Bell's palsy

Bell's palsy ialah lumpuh periferal unilateral secara tiba-tiba idiopatik saraf muka (pasangan VII).

Gejala diagnostik Bell's palsy ialah paresis hemifacial bahagian atas dan bawah muka. Tiada kaedah peperiksaan yang khusus. Rawatan Bell's palsy termasuk glukokortikoid, pelincir, dan tompok mata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Apakah punca Bell's palsy?

Punca Bell's palsy tidak diketahui, mekanismenya dikaitkan dengan pembengkakan saraf muka akibat kerosakan imun atau virus (mungkin virus herpes simplex). Saraf melalui saluran sempit di tulang temporal dan sangat mudah dimampatkan dengan perkembangan iskemia dan paresis. Dengan kerosakan periferal (tetapi bukan pusat!), kelumpuhan otot orbicularis oculi dan perut depan otot occipitofrontal, yang menerima pemuliharaan dari nukleus kiri dan kanan pasangan VII, berkembang.

Gejala Bell's Palsy

Paresis selalunya didahului dengan sakit di belakang telinga. Gejala Bell's palsy termasuk paresis atau lumpuh lengkap, yang berkembang selama beberapa jam dan biasanya mencapai maksimum selepas 48-72 jam. Pesakit mengadu kebas dan/atau rasa berat di muka. Bahagian yang terjejas dilicinkan, kehilangan ekspresif, keupayaan untuk mengerutkan dahi, berkedip dan membuat pergerakan otot muka yang lain berkurangan atau hilang. Dalam kes yang teruk, fisur palpebra melebar, mata tidak menutup, konjunktiva merengsa, kornea kering. Ujian sensitiviti tidak mendedahkan sebarang gangguan, kecuali saluran pendengaran luaran dan kawasan kecil di belakang auricle. Sekiranya segmen proksimal terjejas, air liur, lacrimation dan kepekaan rasa 2/3 anterior lidah terjejas, hiperalgesia muncul di kawasan saluran pendengaran luaran.

Diagnosis Bell's Palsy

Tiada ujian diagnostik khusus untuk Bell's palsy. Bell's palsy dibezakan daripada lesi pusat saraf kranial ketujuh (cth, strok atau tumor), di mana kelemahan otot muka hanya berkembang di bahagian bawah muka. Punca lesi saraf muka periferal termasuk ganglionitis herpetik ganglion geniculate (sindrom Ramsay Hunt dalam herpes zoster), jangkitan telinga tengah atau proses mastoid, sarcoidosis (terutamanya di Afrika Amerika), penyakit Lyme (terutamanya di kawasan endemik), patah tulang piramid petrous atau mesematosis saraf, karsinoma atau karsinoma kronik. sudut pontine-cerebellar atau glomus jugular. Penyakit ini berkembang lebih perlahan daripada Bell's palsy, dan terdapat perbezaan lain. Jika diagnosis diragui, MRI dengan kontras dilakukan; Imbasan CT biasanya normal dalam Bell's palsy dan dilakukan jika patah tulang atau strok disyaki. Di kawasan di mana penyakit Lyme adalah endemik, ujian serologi dilakukan semasa fasa akut atau pemulihan. X-ray dada dilakukan untuk mengecualikan sarcoidosis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Prognosis dan rawatan Bell's palsy

Hasilnya ditentukan oleh tahap kerosakan saraf. Jika mana-mana fungsi dipelihara, maka biasanya pemulihan lengkap berlaku dalam beberapa bulan. Dalam kes lumpuh lengkap, kajian elektromiografi dan pengaliran saraf berguna untuk prognosis. Sekiranya keceriaan normal kepada rangsangan elektrik dipelihara, maka kebarangkalian pemulihan lengkap adalah 90%, dan jika keceriaan elektrik tidak hadir - 20%.

Semasa pemulihan, pertumbuhan serabut saraf mungkin pergi ke arah yang salah, supaya otot muka bahagian bawah muka boleh menginervasi serabut periokular dan sebaliknya. Akibatnya, percubaan pada pergerakan muka sukarela membawa kepada hasil yang tidak dijangka (sinsinesis), dan "air mata buaya" muncul semasa air liur. Ketidakaktifan kronik otot muka boleh menyebabkan kontraktur.

Tiada rawatan terbukti untuk Bell's palsy idiopatik. Rawatan Bell's palsy terdiri daripada pemberian awal glukokortikoid (dalam 48 jam pertama permulaan) yang sedikit sebanyak mengurangkan tempoh dan tahap lumpuh sisa. Prednisolone ditetapkan 60-80 mg secara lisan sekali sehari selama 1 minggu dengan pengurangan dos seterusnya selama 2 minggu. Ubat antiviral yang berkesan terhadap virus herpes simplex biasanya ditetapkan (cth, valacyclovir 1 g 3 kali sehari selama 7-10 hari, famciclovir 500 mg secara lisan 3 kali sehari selama 5-10 hari, acyclovir 400 mg secara lisan 5 kali sehari selama 10 hari).

Untuk mengelakkan kekeringan kornea, penyedutan air mata semula jadi yang kerap, larutan isotonik atau titisan dengan metilselulosa, penggunaan pembalut berkala yang menutupi mata yang terjejas, terutamanya semasa tidur, ditetapkan. Kadangkala tarsorrhaphy (penjahitan lengkap atau separa pada tepi kelopak mata) diperlukan.