Lumpuh Bell

Lumpuh Bell adalah lumpuh periferi pinggiran satu sisi idiopatik saraf muka (pasangan VII).

Diagnosis lumpuh Bell adalah paresis hempedu pada bahagian atas dan bawah muka. Kaedah penyelidikan khusus di sana. Rawatan kelumpuhan Bell termasuk glucocorticoids, pelincir dan patch mata.

[1], [2], [3], [4], [5],

Apa yang menyebabkan lumpuh Bell?

Penyebab kelumpuhan Bell tidak diketahui, mekanisme ini dikaitkan dengan edema saraf wajah akibat kerosakan imun atau virus (mungkin virus herpes simplex). Saraf melewati terusan sempit di tulang temporal dan sangat mudah diperkuat dengan perkembangan iskemia dan paresis. Apabila luka periferal (tetapi tidak sama!) Membangun lumpuh otot bulat mata dan frontal occipital-frontal otot abdomen yang menerima innervation dari kiri dan kanan pasangan teras VII.

Gejala Bell's Palsy

Paresis sering didahului oleh sakit di belakang telinga. Gejala kelumpuhan Bell adalah paresis atau lumpuh lengkap, yang berkembang dalam beberapa jam dan biasanya mencapai maksimum selepas 48-72 jam. Pesakit mengadu rasa kebas dan / atau perasaan berat di wajah mereka. Sisi yang terjejas dirosakkan, kehilangan ekspresi, menurun atau hilang keupayaan untuk berkerut dahi, berkedip dan menghasilkan pergerakan lain dari otot meniru. Dalam kes-kes yang teruk, jurang mata diperluaskan, mata tidak menutup, konjunktiva teriritasi, kornea kering. Ujian sensitiviti menunjukkan tiada keabnormalan, kecuali saluran auditori luaran dan kawasan kecil di belakang auricle. Dalam luka-luka segmen proksimal melanggar air liur, dan rasa sensitiviti depan delacrimation 2/3 bahasa hyperalgesia muncul dalam pendengaran meatus luar.

Diagnosis kelumpuhan Bell

Ujian diagnostik tertentu palsy Bell tidak. Palsy dibezakan daripada luka-luka pusat saraf tengkorak VII Bell (cth, strok atau tumor) apabila kelemahan otot muka membangun sahaja di muka yang lebih rendah. Antara punca-punca luka-luka pinggir saraf herpes muka gangliitis pemasangan engkol (Ramsay Hunt apabila sindrom herpes zoster), jangkitan telinga tengah atau mastoid, sarcoidosis (terutamanya kulit hitam), penyakit Lyme (terutamanya di kawasan endemik), patah piramid tulang duniawi, carcinomatosis atau leukemia serangan saraf, tumor atau meningitis kronik PALING-cerebellar sudut atau Glomus leher. Ini penyakit membangunkan lebih perlahan daripada palsy Bell ini, terdapat perbezaan lain. Jika diagnosis adalah tidak menentu, melakukan MRI dengan kontras; CT dengan palsy Bell biasanya tidak mengesan apa-apa perubahan dan dilakukan dalam kes-kes patah disyaki atau strok. Di kawasan endemik penyakit Lyme dalam fasa pemulihan atau tempoh yang akut dilakukan serologi. Untuk mengecualikan sarcoidosis, radiografi dada dilakukan.

[6], [7], [8], [9], [10]

Prognosis dan rawatan kelumpuhan Bell

Hasilnya menentukan tahap kerosakan saraf. Jika sebarang fungsi disimpan, biasanya mengambil masa beberapa bulan untuk pulih sepenuhnya. Dengan lumpuh lengkap, elektromilografi dan kajian konduksi syaraf berguna untuk prognosis. Sekiranya keceriaan normal untuk rangsangan electro dikesan, maka kebarangkalian pemulihan lengkap adalah 90%, dan jika tidak ada keceriaan elektrik - 20%.

Ketika pulih, pertumbuhan serat saraf dapat pergi ke arah yang salah, sehingga otot muka pada bagian bawah muka dapat menyerap serat periokular dan sebaliknya. Akibatnya, percubaan pergerakan wajah sewenang-wenang menyebabkan hasil yang tidak dijangka (synkinesia), dan semasa air liur terdapat "air mata buaya". Tidak aktif kronik otot muka boleh menyebabkan kontrak.

Untuk lumpuh idiopatik Bell, tidak ada rawatan yang keberkesanannya akan terbukti. Rawatan palsy Bell adalah pentadbiran awal glucocorticoids (yang pertama 48 h pembukaan) agak mengurangkan tempoh dan tahap sisa lumpuh. Rawatan prednisolone 60-80 mg secara lisan 1 kali / hari selama 1 minggu, diikuti dengan penurunan dos selama 2 minggu. Biasanya diberikan ubat antivirus berkesan terhadap herpes simplex virus (contohnya, 1 g valacyclovir 3 kali / hari selama 7-10 hari, famciclovir 500 mg tiga kali / hari selama 5-10 hari, acyclovir, 400 mg 5 kali / hari selama 10 hari).

Untuk mencegah kekeringan kornea menetapkan Penjanaan beransur-ansur kerap air mata semula jadi, penyelesaian isotonik atau jatuh metitsellyulozoy, bandaging berkala, yang meliputi mata yang terjejas, terutamanya sebelum tidur. Kadang-kadang diperlukan tarzorafiya (menyentuh bahagian kelopak mata yang penuh atau separa).