Kesakitan muka

Salah satu masalah yang paling sukar dalam perubatan moden adalah rasa sakit muka. Prozopalgia yang dipanggil boleh diprovokasi oleh beberapa sebab. Kadang kala, pakar yang berpengalaman tidak mengenali simtomatis dan mengenakan diagnosis yang betul.

Patologi sistem saraf, masalah mata, gangguan dentoalveolar, penyakit organ ENT dan banyak faktor lain yang menyebabkan sakit muka. Atas sebab ini, pesakit diperiksa oleh doktor beberapa pengkhususan.

[1]

Punca Rasa Muka

Kes yang paling biasa adalah kesakitan bahagian muka atau penyetempatan di zon tertentu. Kekalahan muka jarang berlaku.

Penyebab utama kesakitan muka: 

• Neuralgia adalah sindrom yang menyakitkan yang disebabkan oleh kerengsaan saraf; 
• sakit otot; 
• luka struktur tulang bahagian muka tengkorak, lampiran hidung hidung; 
• penyakit kulit (neoplasma, jerawat, proses keradangan, dll.); 
• sakit kepala migrain, sakit kepala cluster, osteochondrosis, dan sebagainya.

Kesakitan otot adalah hasil daripada sindrom kesakitan myofascial, di mana meniru, mengunyah, dan juga sebahagian daripada struktur otot yang terlibat. Kesunyian menyatakan dirinya ketika: 

• pelanggaran gigitan, yang menyebabkan perubahan dalam fungsi rektum, meningkatkan ketegangan otot dan menyebabkan tekanan berlebihan pada gigi, rahang; 
• keadaan tekanan (sesetengahnya dalam serangan kemarahan, peningkatan kebimbangan dengan rahang yang kuat); 
• neuralgia atau penyakit mental. Gangguan saraf, lekukan memberi kesan negatif kepada prestasi saraf muka, yang seterusnya menimbulkan peningkatan berlebihan pada nada otot dan sakit muka; 
• osteochondrosis tulang belakang serviks adalah penyakit menyakitkan yang memancar ke kawasan muka; 
• pelbagai kecederaan.

Tulang-tulang rahim muka lebih kerap dengan patologi tengkorak yang muncul sebagai hasilnya: 

• osteomyelitis (penyakit purulen-radang tulang muka); 
• pelbagai kecederaan mekanikal, kecederaan. Yang paling serius adalah patah pangkal tengkorak, dan patah tulang hidung; 
• Pelanggaran pada sendi temporomandibular pada latar belakang penyakit sendi bersifat menular atau keradangan, disebabkan peningkatan beban, kecederaan, maloklusi.

Kesakitan muka mengiringi keadaan patologi kulit. Kesakitan boleh disebabkan oleh jerawat muda, reaksi alahan, lebam. Dalam kumpulan yang berasingan sensasi yang tidak menyenangkan adalah tahi lalat, pigmen, nevi, dianggap sebagai formasi jinak. Keupayaan mereka untuk berubah menjadi tumor kanser, memerlukan perhatian yang lebih tinggi. Pastikan anda pergi ke hospital jika: 

• neoplasma sangat menyakitkan; 
• mengubah warna dan struktur (belakang, menonjol, membahagi, dan lain-lain); 
• kontur kabur; 
• semakin meningkat; 
• terdapat permukaan basah atau pendarahan.

Neuralgia (kelembutan saraf muka) diwujudkan kerana tekanan tumor yang membesar, pembesaran kapal yang berbelit, keradangan. Nyeri saraf di muka adalah penyakit yang jarang berlaku, kerana saraf wajah bertanggungjawab untuk aktiviti motor, dan bukan untuk sensasi.

Neuralgia saraf trigeminal, yang memberikan sensitiviti kepada muka, sering menyebar kepada separuh muka. Menyebabkan keadaan saraf trigeminal yang menyakitkan boleh menyentuh, menggosok bahagian pakaian, bersentuhan dengan cukur, dll. Rawan maksimum untuk saraf saraf adalah kawasan di antara bibir dan hidung atas.

Neuralgias lain yang merespon kesakitan muka: 

• saraf glossopharyngeal - serangan, sebagai peraturan, menimbulkan pengambilan makanan sejuk atau panas, yang mempengaruhi akar lidah, tekak, amandel dan muka. Mungkin ada kenaikan kadar denyutan jantung dan juga kehilangan kesedaran; 
• saraf laring atas - serangan kesakitan dilokalisasikan di sebelah kiri atau kanan wajah, meneruskan batuk, ketularan, meningkatkan air liur. Kesakitan menggenggam leher, telinga dan bahu kawasan; 
• nod saraf pterygopalatine terletak di dalam tengkorak. Penyakit jarang ditemui oleh hidung berair, bengkak wajah, lacrimation, kemerahan mata. Kesakitan muka meliputi telinga dan zakar maxillary, kawasan mata dan gigi; 
• Nodule saraf nasociliary adalah tidak kurang jarang penyakit di mana kelembutan mata dan setapak hidung dinyatakan. Hidung berair yang tidak terputus melawan latar belakang mata merah dan menyempitkan jurang mata.

Migrain juga boleh menyebabkan kesakitan di satu bahagian muka. Seperti yang dikatakan oleh doktor, sakit kepala yang teruk memberi kesan kepada wanita dalam lingkungan 20-30 tahun. Serangan kesakitan kluster sentiasa muncul secara tiba-tiba dan spasmodically, menangkap zon orbit. Penyakit ini adalah biasa di kalangan lelaki yang menyalahgunakan alkohol dan merokok.

Penyakit muka tidak kurang kerap adalah: 

• sinusitis - keradangan sinus hidung dengan penyakit pernafasan; 
• masalah dengan kapal di muka. Sebagai contoh, vasculitis (proses keradangan dalam dinding vesel) menunjukkan dirinya sebagai kesakitan yang membakar zon temporal dan rahang atas. Penyebaran pada kapal mata boleh menyebabkan kebutaan. Patologi arteri karotid (karotidinia), sebagai tambahan kepada sakit wajah, menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan di leher, telinga, gigi, dan rahang; 
• penyakit mata - overfatigue, peningkatan beban visual, konjunktivitis, tumor, endings saraf, gangguan hormon.

Punca Rasa Muka

[2], [3], [4]

Apakah kesakitan muka?

Sakit di bahagian muka berlaku akibat neuralgia trigeminal, radang sinus hidung, trauma atau perubahan degeneratif vertebra serviks, tumor otak dan negeri-negeri penyakit lain.

Sakit di bahagian muka (prosopalgia) dan sakit kepala (Cephalgia) termasuk beberapa sindrom biasa (sakit kepala kelompok, sindrom ST, sakit menikam idiopathic), kerana kedua boleh disebabkan oleh kedua-dua depan dan nelitsevoy ke kepala; Oleh itu, tidak terdapat sempadan yang tidak jelas di antara beberapa sindrom ini. Kami mengulangi sebahagiannya dalam bahagian ini demi kepentingan membuat diagnosis pembezaan.

Kesakitan muka adalah masalah yang kompleks dalam amalan ahli saraf. Untuk kejayaan diagnosis dan rawatan kesakitan muka, ciri-ciri tertentu manifestasi klinikal dan idea yang jelas mengenai mekanisme patofisiologi yang diperlukan untuk menentukan taktik terapeutik tertentu. Sangat relevan dan praktikal untuk ahli neurologi juga pendekatan moden untuk pengelasan kesakitan muka, yang tercermin, khususnya, dalam versi terbaru klasifikasi Persatuan Sakit Kepala Antarabangsa (MOGB). Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ciri-ciri deskriptif pelbagai bentuk sakit wajah adalah berkaitan dengan penggunaan definisi mereka dari pengelasan Persatuan Sakit Antarabangsa, yang dalam klasifikasi MOGB sama ada tidak hadir atau disajikan terlalu singkat. Memandangkan dalam banyak kes, rasa sakit langsung di muka disertai oleh manifestasi yang menyakitkan di bahagian lain kepala, penggunaan istilah "prosocranialgia" adalah wajar.

Gejala sakit muka

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, kesakitan paling sering memberi kesan kepada separuh muka. Mengenai keadaan pesakit dan aduan-aduannya, tidaklah mungkin langsung mengenali masalah tersebut. Simptomologi kesakitan sangat luas dan pelbagai rupa sehingga dapat meneka bahkan pakar yang berpengalaman. Walau bagaimanapun, untuk beberapa manifestasi yang menyakitkan, adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit itu dengan segera, tetapi beberapa kes memerlukan kajian berhati-hati dan pemeriksaan tambahan.

Gejala-gejala kesakitan muka: 

• peningkatan ketegangan otot; 
• bengkak di muka; 
• peningkatan suhu ke 38 ^o C; 
• lebam; 
• pelepasan dari telinga; 
• gatal-gatal, kemerahan kulit; 
• lacrimation atau mata kering; 
• hidung berair yang berterusan; 
• peningkatan atau penyempitan jurang ocular; 
• tic saraf; 
• asimetri muka apabila menyatakan emosi; 
• gangguan sensasi rasa.

Dalam manifestasi alahan, kesukaran bernafas juga diperhatikan.

Sakit di saraf wajah kadang-kadang berlaku apabila herpes ruam, sakit di belakang telinga. Neuralgia saraf trigeminal digambarkan oleh paroxysmal, pricking, menindik, sakit dua minit. Sindrom memancar ke leher, telinga, gigi, jari telunjuk.

Migrain disifatkan oleh sakit kuat "penggerudian" sehingga 36 jam. Sebelum serangan itu, pesakit berasa bau khas, dia mempunyai perasaan pelik.

Kemerahan muka, kesakitan di kepala mengiringi hipertensi. Gejala utama dalam diagnosis boleh menjadi keadaan "panas" wajah. Sindrom nyeri boleh berlaku dengan rasa mual, mengalir ketidakstabilan, sakit jantung, denyutan temporal, keletihan pesat dengan titik hitam di depan mata.

Kebas, sebagai peraturan, dikaitkan dengan kegagalan saraf atau vaskular. Keadaan ini diperhatikan hasil daripada: 

• strok; 
• neuralgia trigeminal; 
• krisis hipertensi; 
• dystonia vegetatif-vaskular; 
• migrain; 
• osteochondrosis serviks (dengan jengkel akar saraf); 
• gangguan mental, saraf.

Kesakitan muka pada atipikal

Kesakitan muka atipikal adalah diagnosis yang digunakan untuk sindrom kesakitan tanpa sebab yang ditetapkan sebagai hasil pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit. Terdapat pendapat bahawa gambaran seperti itu timbul terhadap latar belakang gangguan mental atau dari sisi patologi saraf.

Kesakitan muka dinyatakan dalam beberapa ciri: 

• dalam kumpulan risiko adalah wanita seks yang adil dalam lingkungan 30-60 tahun; 
• Sindrom nyeri hanya boleh dipengaruhi oleh sebahagian muka atau seluruh muka (dalam kes ini kesakitan tidak simetri). Kebanyakan pesakit tidak dapat menerangkan secara terperinci manifestasi kesakitan; 
• peningkatan morbiditi diperhatikan pada waktu malam, semasa tekanan atau terlalu panas; 
• kesakitan merangkumi permukaan kulit, ditunjukkan oleh pembakaran, denyutan, sensasi yang membosankan atau sakit; 
• kelembutan seseorang boleh memberi ke dalam mulut (lidah, gigi); 
• Sakit atipikal tidak kekal, hilang selama berminggu-minggu, bulan dan kembali dengan semangat baru; 
• disertai oleh serviks, sakit kepala.

Sensasi sedemikian timbul apabila output neurotransmitter di otak, yang menyertakan transmisi impuls saraf, terganggu. Penyebab perubahan patologi terletak pada tekanan, penyakit neurologi dan mental, kesan kerengsaan biasa pada muka, saraf kepala (contohnya, dengan rawatan pergigian).

Kesakitan muka watak psikogenik adalah gejala mirip dengan yang tidak biasa. Dia dikreditkan dengan keadaan kemurungan yang berlarutan, histeria, neurasthenia dan pelbagai fobia. Diagnosis dan rawatan penyakit ini adalah kerja bersama pakar neurologi, pakar psikiatri dan psikoterapis.

[5], [6]

Diagnosis kesakitan muka

• Pemeriksaan tapak keluar cawangan saraf trigeminal di muka;
• Pengenalpastian zon kesakitan tempatan dan meresap dengan palpation dan perkusi tisu muka dan rongga mulut;
• Periksa semua otot muka, lidah dan sendi temporomandibular;
• Semak keadaan kepekaan pada muka;
• Ukur tekanan intraokular;
• X-ray diambil, serta tomografi resonans magnetik komputer dan magnetik, yang membolehkan pengesanan kerangka muka, tengkorak dan rongga nasofaring.
• Kadang-kadang pemeriksaan somatik diperlukan.

[7], [8], [9],

Rawatan kesakitan muka

Penjagaan perubatan untuk pesakit yang mengalami sakit muka bermula dengan pelantikan ubat anestetik kesan tempatan atau umum. Terutama yang ditetapkan adalah bahan anti-keradangan kumpulan nonsteroid. Ia boleh menggunakan neuroleptik, penenang, jika perlu, untuk meningkatkan dan mendapatkan kesan terapeutik yang lebih lama pada analgesik. Selari dengan mengambil analgesik, vitamin B ditetapkan, serta cara untuk menormalkan kerja sistem saraf autonomi.

Sehingga kini, gabungan yang paling seimbang dari vitamin neurotropik kumpulan B mempunyai penyelesaian untuk suntikan "milgamma". Terapi bermula dengan 2 mg intramuskular sekali sahaja. Dos penyelenggaraan - jumlah yang sama ubat dua atau tiga kali seminggu. Kadang-kadang ubat digunakan dalam bentuk tablet.

Rawatan medikamental terhadap sakit muka harus ditambah dengan prosedur fisioterapi: 

• arus diadinamik; 
• terapi magnetolaser; 
• elektroforesis dengan analgin dan lidase di zon bahagian atas dan bawah rahang; 
• ozokerite (hidrokarbon kumpulan minyak); 
• electrosleep; 
• rangsangan magnet transkranial.

Ubat utama dalam rawatan neuralgia trigeminal adalah carbamazepine (karbasan, Finlepsinum, Tegretol, stazepin, mazetol). Carbamazepine menggalakkan perencatan GABA-ergik dalam populasi neuron terdedah kepada bentuk-bentuk aktiviti paroxysmal. Rawatan bermula dengan dos 0.1x2 kali sehari. Kemudian dos harian secara beransur-ansur meningkat sebanyak 1 / 2-1 tab. Untuk minima berkesan (0.4 g sehari). Jangan melebihi dos melebihi 1200 mg / hari. Selepas 6-8 minggu selepas bermulanya kesan, dos secara beransur-ansur dikurangkan kepada penyelenggaraan minimum (0.2-0.1 g sehari) atau sepenuhnya dimansuhkan. Pesakit yang menggunakan ubat untuk masa yang lama secara beransur-ansur mengurangkan keberkesanannya. Tambahan pula, dengan penggunaan yang berpanjangan dadah menyebabkan ketoksikan hati, buah pinggang, bronchospasm, pancytopenia aplastik. Mungkin terdapat gangguan mental, kehilangan ingatan, ataxia, pening, rasa mengantuk, gangguan dyspeptik. Adalah diketahui bahawa ubat ini mempunyai kesan teratogenik. Kontra dengan penggunaan carbamazepine: tersumbat atrioventricular, glaukoma, Prostat, penyakit darah, hipersensitiviti. Apabila ia digunakan, ia perlu secara berkala (sekali dalam 2-3 bulan) untuk memantau ujian darah am, parameter biokimia fungsi hati. Antara anticonvulsants lain untuk merawat neuralgia trigeminal boleh digunakan morsuksimid (morfolep), ethosuximide (suksilep), diphenylhydantoin (phenytoin), rumusan asid valproic (Depakinum, Konvuleks).

Kemungkinan campur tangan pembedahan didapati tidak semestinya berdasarkan beberapa kajian di mana ia ditubuhkan bahawa tidak terdapat hubungan antara kesakitan muka dan penyahmampatan akar saraf tulang belakang.

Rawatan kesakitan muka pada atipikal

Mengingat fakta bahawa patogenesis kelembutan atipikal tidak difahami sepenuhnya, dan kemurungan menyumbang kepada kemerosotan penyakit, pemeriksaan pesakit harus memasukkan ujian psikologi. Berdasarkan hasil yang diperolehi dari ciri-ciri tingkah laku, iaitu: manifestasi berisiko, depresi, dan bermusuhan, keadaan hipokondria (penetapan pada masalah kesihatan seseorang) dapat didiagnosis. Fakta ini memerlukan perundingan wajib ahli psikologi / pakar psikiatri.

Rawatan sakit perut atipikal terhadap sawan adalah berdasarkan prinsip psikoterapi dengan penggunaan serentak antidepresan. Regimen rawatan dan persediaan untuk pesakit dipilih secara individu. Antara ubat trisiklik yang paling berkesan adalah "amitriptyline" dengan dos harian purata sehingga 200 mg (dengan atau selepas makan). Selepas dua hingga empat minggu, dos dikurangkan.

Untuk penyekat selektif terpilih membawa "carbamezin", penerimaan yang bermula dengan separuh tablet tiga kali sehari (dengan hidangan). Dos harian meningkat, tetapi setiap hari ia tidak boleh melebihi 1.2 g. Ubat ini digunakan secara meluas dalam rawatan neuralgia trigeminal. Pengurangan dos dilakukan secara beransur-ansur.

Sebelum anda mula mengambil kedua-dua ubat, anda perlu berhati-hati mempelajari arahan untuk kontraindikasi dan kesan sampingan yang sedia ada. Dadah dikeluarkan dengan ketat pada preskripsi.

Kesakitan wajah, seperti yang difikirkan ramai, hanya hasil rawatan gigi. Ia berlaku begitu. Jika ketidakselesaan itu tidak hilang, bawa bantuan kepada pakar.