Punca Rasa Muka

Penyebab kesakitan muka yang paling kerap ialah neuralgia saraf trigeminal (trigeminia). Penyebaran neuralgia trigeminal agak tinggi dan berjumlah 30-50 pesakit setiap 100 000 penduduk, dan insiden mengikut WHO berada dalam lingkungan 2-4 orang bagi setiap 100 000 penduduk. Selalunya neuralgia saraf trigeminal berlaku pada wanita berusia 50-69 tahun dan mempunyai lateralization sebelah kanan. Perkembangan penyakit menyumbang kepada pelbagai vaskular, endokrin, gangguan alahan, serta faktor psikogenik. Adalah dipercayai bahawa neuralgia trigeminal adalah penyakit idiopatik. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa teori yang menerangkan patogenesis penyakit ini. Penyebab yang paling mungkin neuralgia saraf trigeminal ialah pemampatan saraf trigeminal pada tahap intra-atau extracranial, dan oleh itu membezakan neuralgia dari genesis pusat dan persisian.

I. Penyebab kesakitan muka:

1. Kelompok (bundle) kesakitan.
2. Hemicrania paroksik kronik (CPG).
3. Carotidinia.

II. Penyebab nyeri muka neurogenik:

1. Neuralgia saraf trigeminal (dan ganglion simpul nod).
2. Neuralgia saraf glossopharyngeal.
3. Neuroggi saraf penderaan.
4. Neuralgia Hant (ganglionitis nod kranial saraf yang campur tangan).
5. Leher - Sindrom Sindrom. Sindrom.
6. Neuralgia occipital.

III. Kesakitan bercampur-campur (vaskular-neurogenik):

1. Sindrom paratrigeminal dari Raeder ("sindrom pericarotid").
2. Arteritis sel gergasi temporal.

IV. Pseudoagoplegia sakit hati Tolosa-Hanta.

V. Pain sindrom asal tidak diketahui:

1. SUNCT.
2. Idiopathic stabbing pain.
3. Dystrophy muka simpatik simpat dan kesakitan "tengah".

VI. Kesakitan somatogenik:

1. Myogenic (sindrom kesakitan myofascial).
2. Sindrom Kosten (disfungsi sendi temporomandibular).
3. Arthrogenic.
4. Ophthalmic (glaukoma dan penyakit mata).
5. Otogenogenik.
6. Odonogennynye.
7. Viscerogenic.

VII. Penyebab psikogenik kesakitan muka.

Punca Penyebab Vaskular Rahim

Kluster (rasuk) sakit kepala berlaku datang tiba-tiba unilateral sakit pembakaran sangat kuat, penggerudian atau watak Expander dalam periorbital dan kawasan temporal kadang-kadang dengan penyinaran yang lebih luas. Tempoh serangan sakit kepala rasuk berbeza dari 15 minit hingga 3 jam. Kesakitan sangat sengit, disertai dengan kebimbangan, pengaktifan psikomotor, pergolakan. Kekerapan serangan adalah 1 hingga 8 kali sehari. Serangan dikumpulkan ke dalam "bungkusan" selama 2-6 minggu. Kekerapan "berkas", serta tempoh pengampunan di antara mereka (biasanya beberapa bulan atau tahun) individu. Satu ciri ciri sakit kepala rasuk adalah sokongan vegetatif dalam bentuk hyperemia konjunktiva, berair, hidung tersumbat, berair, hiperhidrosis muka di sisi sakit, abad bengkak dan sindrom tidak lengkap Horner di sebelah yang sama.

Faktor-faktor yang menimbulkan serangan sakit kepala bundle semasa "balok" paling kerap alkohol, pengambilan nitrogliserin atau pentadbiran histamin. Tetapi faktor-faktor yang sering tidak dapat dikenal pasti tidak dapat dikenalpasti. Satu lagi ciri penting dalam sakit kepala bundle adalah hubungan kerap dengan tidur malam: dari 50% hingga 75% kejang berlaku semasa fasa "cepat tidur". Bentuk simtomatik "kluster" (tumor pituitari, aneurisma penghubung anterior, sindrom Tolosa-Hunt, etmoiditis) diterangkan. Dalam kes-kes ini, adalah penting untuk memberi perhatian kepada ciri-ciri klinik atipikal dan gejala bersamaan.

Mengasingkan bentuk sakit kepala kluster episodik dan kronik. Dengan bentuk episodik (varian yang paling biasa), satu masalah ("bundle") boleh berlangsung dari 7 hari hingga 1 tahun (biasanya 2-6 minggu) dengan pengampunan seterusnya sekurang-kurangnya 14 hari. Dalam bentuk kronik, remisi sama ada tidak diperhatikan sama sekali, atau ia lebih pendek - kurang daripada 14 hari. Kebanyakan lelaki berusia 30-40 tahun.

Hemolisis kronik kronik (CPG) menyerupai sakit kepala kepala dengan penyesuaian, keamatan dan iringan vegetatif. Perbezaannya terdiri daripada kekurangan bengkak dan kehadiran kesan berhenti indomethacin. Di samping itu, hemicrania paroxysmal kronik, berbeza dengan sakit rasuk, berkembang terutamanya pada wanita pada usia dewasa dan tua.

Carotidinia adalah istilah yang jarang digunakan untuk maksud kolektif, yang digunakan untuk menggambarkan kesakitan yang disebabkan oleh mampatan arteri karotid atau dengan rangsangan faradic yang lemah di kawasan bifurcationnya. Kesakitan boleh menutup separuh muka ipsilateral, kawasan telinga, rahang bawah, gigi dan leher. Sindrom ini jarang dilihat dalam gambaran arteritis temporal, semasa serangan migrain atau sakit kepala; Ia juga digambarkan dalam pembedahan arteri karotid dan tumor di kawasan serviks yang menggantikan arteri karotid. Satu variasi karotidinia (digemari) juga digambarkan, di mana pemeriksaan yang paling menyeluruh tidak mendedahkan sebarang patologi.

Penyebab nyeri muka neurogenik

Intrakranial punca proses mampatan jumlah boleh dalam lekuk posterior (tumor: neuroma akustik, meningioma, glioma jambatan), dan pengembangan kehelan berkerut arteri cerebellar, urat, aneurisme, arteri basilar, meningitis, proses pelekat selepas kecederaan, jangkitan. Faktor-faktor tambahan diperhatikan extracranial: membentuk sindrom terowong (mampatan II dan III dalam saluran cawangan tulang - infraorbital dan rahang lebih rendah pada kesempitan dan kesertaan penyakit yang wujud mereka di hari tua), yang odonto- keradangan rhinogenous atau tempatan.

Peranan mampatan saraf trigeminal menjadi lebih difahami apabila "teori portal kesakitan" muncul. Mampatan melanggar akson, membawa kepada pengaktifan proses autoimun dan menyebabkan demamelination fokal. Di bawah pengaruh impuls patologi berpanjangan dari pinggir ke nukleus trigeminal tunjang membentuk "Fokus" epilepsi seperti, penjana pengujaan patologi dipertingkatkan (GPUV) yang kewujudannya tidak lagi bergantung kepada impuls afferent. Denyutan dari titik pencetus tiba di neuro penjana penjana dan menyebabkan ia diaktifkan dengan ringan. GPUV mengaktifkan reticular, pembentukan mesencephalic, nukleus thalamic, korteks serebrum, sistem limbic melibatkan membentuk sistem algogenic itu patologi.

Penyakit ini boleh berkembang selepas penyingkiran gigi (saraf lunar terjejas) - neuralgia odontogenik; akibat gangguan peredaran darah di batang otak, jangkitan herpetic; jarang disebabkan oleh demamelination tulang belakang saraf trigeminal dengan multiple sclerosis. Faktor penyembuh mungkin berfungsi sebagai jangkitan (influenza, malaria, sifilis, dll), hipotermia, keracunan (plumbum, alkohol, nikotin), gangguan metabolik (diabetes).

Neuralgia triple syaraf

Ia dimanifestasikan oleh serangan sakit parah (menembak) yang teruk di zon pemuliharaan saraf trigeminal. Serangan berlangsung dari beberapa saat hingga 1-2 minit (jarang lagi). Serangan berlaku tiba-tiba di rahang rahang atau rahang rahang dan menyinari ke atas, ke mata atau ke telinga. Sentuhan, gerakan, makanan memprovokasi dan memburukkan lagi kesakitan, yang boleh bertahan lama, terganggu oleh pengulangan jangka panjang yang sama. Klinik ini begitu bersifat khas yang biasanya tidak diperlukan kajian lain. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kesakitan muka boleh berlaku dengan pelbagai sklerosis atau dengan tumor batang, jadi terdapat keperluan pemeriksaan lengkap, terutama pada pesakit muda. Tanpa rawatan, rasa sakit muka semakin meningkat, pengulangan menjadi kesakitan yang lebih pendek dan membosankan di antara remisi. Nyeri dalam neuralgia trigeminal mempunyai ciri-ciri berikut:

1. Watak paroxysmal, tempoh serangan tidak lebih daripada 2 minit. Selalunya terdapat "jurang" antara kedua-dua sawan.
2. Keamatan yang ketara, ketegangan, mengingatkan kejutan elektrik.
3. Penyetempatan adalah terhad kepada zon pemuliharaan saraf trigeminal, biasanya 2 atau 3 cabang (dalam 5% kes, -1 cabang).
4. Kehadiran titik pencetus (zon), kerengsaan lemah yang menyebabkan paroxysm biasa (mereka mungkin berada dalam zon yang menyakitkan atau tidak menyakitkan). Selalunya zon pencetus terletak di kawasan orofacial, pada proses alveolar, dengan cawangan pertama terjejas - pada sudut medial mata.
5. Kehadiran faktor pencetus (selalunya ia mencuci, bercakap, makan, memberus gigi, pergerakan udara, sentuhan mudah).
6. Tingkah laku yang menyakitkan tipikal. Pesakit, cuba menunggu serangan itu, membekukan kedudukan di mana mereka menemui paroxysma kesakitan. Kadang-kadang mengisar kawasan kesakitan atau membuat pergerakan pucat. Semasa serangan, pesakit bertindak balas kepada soalan-soalan dalam monosyllables, hampir tidak memisahkan mulut mereka. Pada ketinggian paroxysm boleh berkurang dari otot muka (tic douloureux).
7. Defisit neurologi dalam kes-kes biasa neuralgia saraf trigeminal tidak hadir.
8. Pengiring vegetatif serangan adalah kurang dan diperhatikan kurang daripada 1/3 pesakit.

Dalam kebanyakan pesakit, neuralgia trigemina berkembang dengan masa sindrom myofascial prozopalgik sekunder. Pembentukannya dijelaskan oleh fakta bahawa pesakit terpaksa menggunakan bahagian mulut untuk mengunyah kesakitan kontralateral. Oleh itu, otot-otot sisi homolateral mengalami perubahan degeneratif dengan pembentukan nodul otot tipikal.

Penyakit ini mengalir dengan keterukan dan remisi. Dalam tempoh serangan, kesakitan boleh dikelompokkan oleh volleys. Voli dapat bertahan selama berjam-jam, dan tempoh serangan berlangsung selama beberapa hari dan minggu. Dalam kes yang teruk, aktiviti harian pesakit terjejas dengan ketara. Dalam beberapa kes, status neuralgicus muncul, apabila tiada jurang di antara voli individu. Kemungkinan reman spontan, yang mana penyakit biasanya berlanjutan. Remisi berlangsung selama berbulan-bulan dan tahun-tahun, tetapi apabila timbul tindak balas, pesakit mula merasakan kesakitan, yang berterusan di antara serangan.

Neuralgia daripada cabang-cabang lain saraf trigeminal

Kerosakan atau mampatan cawangan saraf trigeminal boleh menyebabkan kesakitan di zon pemuliharaan mereka.

• Neuralgia (neuropati) saraf infraorbital biasanya gejala dan disebabkan oleh proses keradangan di sinus maxillary atau kerosakan saraf dalam manipulasi gigi kompleks. Kesakitan biasanya adalah intensiti kecil, perasaan mati rasa mukosa rahang atas dan rantau infraorbital mendominasi.
• Penyebab neuralgia saraf lingual boleh menyebabkan kerengsaan lidah dengan prostesis, kelebihan tajam gigi, dan lain-lain. Kesakitan yang sederhana pada separuh lidah adalah sifat kekal dan kadang-kadang bertambah dengan makan, bercakap, dan pergerakan wajah yang tajam.
• Neuralgia (neuropati) saraf alveolar yang lebih rendah berlaku dengan trauma dan penyakit radang rahang bawah, apabila bahan mengisi meninggalkan bahagian atas gigi, dengan penyingkiran serentak beberapa gigi. Ia dicirikan oleh kesakitan kekal sederhana di gigi rahang bawah, di rantau dagu dan bibir bawah. Dalam sesetengah kes, neuropati cawangan terminal saraf alveolar yang lebih rendah - saraf dagu - diperhatikan. Ia memperlihatkan dirinya sebagai hypostasis atau paresthesia di rantau dagu dan bibir bawah.
• Neuropati saraf buccal biasanya digabungkan dengan neuropati saraf alveolar yang lebih rendah. Sindrom nyeri tidak hadir, hypoesthesia tipikal membran mukus pada pipi, serta kulit sudut sepadan mulut.
• Istilah "tick-neuralgia" merujuk kepada kombinasi neuralgia dan neuralgia migrain secara berkala dari cawangan pertama saraf trigeminal.

Neuralgia postherpetic saraf trigeminal

Postherpetic Neuropati saraf trigeminal - berterusan atau berulang sakit di bahagian muka sekurang-kurangnya 3 bulan selepas permulaan jangkitan zoster Herpes. Neuralgia postherpetic, trigeminal diperhatikan ketara lebih kerap daripada neuralgia trigeminal klasik (2 dalam 1000, dan dengan orang yang lebih 75 tahun - Yuna 1000 penduduk). Kekalahan trigeminal yang dinyatakan dalam 15% daripada herpes zoster, dan dalam 80% daripada kes-kes dalam proses itu melibatkan saraf optik (kerana myelination lebih rendah berbanding dengan II dan III cabang saraf kranial V). Kemunculan penyakit ini menonjolkan penurunan imuniti pada orang tua, yang menyumbang kepada pengaktifan virus yang berterusan dalam tubuh Varicella-zoster. Perkembangan penyakit itu melalui beberapa peringkat: prodromal, ruam terdahulu (rasa sakit akut, gatal-gatal); ruam unilateral (vesikel, pustules, kerak); penyembuhan kulit (2-4 minggu); neuralgia postherpetic. Bagi pakar neurologi, diagnosis fasa prodromal adalah penting, apabila tiada ruam lagi, tetapi sindrom kesakitan telah pun muncul. Untuk mengesyaki herpes zoster membolehkan mendedahkan bintik merah jambu pada kulit, di zon yang ada gatal-gatal, pembakaran, sakit. Selepas 3-5 hari, latar belakang erythematous menghilang dan gelembung muncul pada kulit yang sihat. Selepas penampilan ruam, diagnosis tidak sukar. Dalam kes neuralgia pasca postherpetik, saraf trigeminal selepas jatuh dari keruping dan penyembuhan kulit dengan unsur-unsur parut aduan pesakit terkemuka menjadi satu kesakitan yang tetap yang muncul untuk 1 bulan dalam 15% kes, dan dalam tahun - 25%. Faktor-faktor risiko untuk neuralgia postherpetic termasuk umur yang lebih tua, jantina perempuan, melahirkan kesakitan peringkat prodromal dan peringkat akut, dan kehadiran ruam kulit ditanda dan kulit berubah parut berikutnya. Manifestasi klinikal dalam tahap lanjut neuralgia postherpetic sangat tipikal.

• Parut pada kulit (terhadap latar belakang hyper- dan hipopigmentasi) di dahi dan kulit kepala.
• Kehadiran kawasan pencetus pada kulit kepala (gejala sikat), dahi, kelopak mata.
• Gabungan sindrom kesakitan yang kekal dan paroxysmal.
• Kehadiran allodynia, hypoesthesia, disesthesia, hyperalgesia, hyperpathy.

Neuralgia saraf naso-ciliary (Charlene's syndrome)

Ia disertai dengan kesakitan yang teruk di sudut medial mata dengan penyinaran di belakang hidung, kadang-kadang orbital dan kesakitan dekat-orbit. Tempoh serangan adalah dari beberapa jam sehari. Sindrom nyeri disertai dengan lacrimation, photophobia, penyembuhan sclera dan mukosa hidung, edema, hyperesthesia pada bahagian yang terjejas dan hypersecretion mukosa yang satu sisi mukosa hidung. Rawatan: analgesik bukan narkotik dan NSAID; Menguburkan mata dan hidung 0,25% larutan dicaine 1 -2 tetes, untuk meningkatkan efek - 0.1% larutan adrenalin (3-5 tetes per 10 ml dicaine).

Neuralgia saraf auriculotemporal (Frey syndrome)

Dicirikan oleh kemunculan pada sakit sebelah datang tiba-tiba yang terjejas secara mendalam telinga di kawasan dinding depan meatus auditori luar dan kuil, terutama di dalam sendi temporomandibular, sering terpancar ke rahang bawah. Ia disertai oleh hiperemia pada kulit, peningkatan berkeringat di kawasan ini, air liur, perubahan saiz murid di sisi lesi. Serangan diprovokasi oleh penerimaan makanan tertentu dan walaupun ia dibentangkan, dan juga oleh rangsangan luar. Rawatan: analgesik dalam kombinasi dengan antihistamin, penenang, neuroleptik; NSAIDs, vegetotrophic (belloid, bellaspon).

Neuralgia saraf lingual

Diagnosis adalah berdasarkan penemuan klinikal: kehadiran sawan membakar sakit muka, depan separuh 2/3 bahasa yang muncul secara spontan atau menimbulkan dengan mengambil kasar, makanan pedas, pergerakan lidah, jangkitan (tonsillitis, sakit tekak, selesema), mabuk, dan lain-lain Pada separuh yang berkaitan dengan lidah sering muncul gangguan kepekaan, sebahagian besar daripada jenis hipersensitiviti, dengan tempoh yang berpanjangan - kesakitan dan kehilangan sensitiviti rasa. Rawatan: analgesik - analgin, cigans, pada lidah - penyelesaian 1% lidocaine, anticonvulsants, vitamin kumpulan B.

Neuralgia saraf muka

Seperti gambar neuropati, sakit saraf muka menjelma menembak atau sakit sakit di meatus auditori luar, terpancar ke separuh homolateral kepala, penghijrahan di dahi, pipi, sudut dalaman mata, hidung, sayap, dagu, yang meningkatkan dengan ketegangan emosi dalam sejuk dan memudahkan apabila terdedah kepada haba. Sakit di bahagian muka disertai dengan asimetri muka, bersama-sama dengan kecacatan muka yang unik, synkineses tidak normal dan hyperkinesis, pembangunan paresis dan contracture sekunder otot muka berlaku selepas hipotermia, sekurang-kurangnya terhadap latar belakang akut jangkitan virus pernafasan. Rawatan komprehensif termasuk "penyahmampatan farmakologi" dalam saluran saraf muka (tugasan prednisolone, diuretik), terapi vasoactive (aminophylline, asid nikotinik), vitamin, fisioterapi, gimnastik, urut.

Neuralgia saraf laringeal superior (cabang saraf vagus)

Disifatkan oleh kesakitan satu sisi sifat paroxysmal dalam laring yang menular ke telinga dan di sepanjang rahang bawah, berlaku semasa makan atau menelan. Kadang-kadang laryngospasm berkembang semasa sakit sakit, batuk muncul, kelemahan umum.

Sindrom Wing-palatal (sindrom Slader)

Serangan rasa sakit akut di mata, hidung, rahang atas. Kesakitan boleh dilanjutkan ke kawasan kuil, telinga, leher, leher, bilah bahu, bahu, lengan, tangan. Paroxysm ditemani oleh gejala vegetatif yang ketara: kemerahan muka, pembengkakan tisu muka, lacrimation, rembesan yang berlimpah dari satu setengah hidung (ribut vegetatif). Tempoh serangan dari beberapa minit hingga hari.

Sindrom muka Myofascial

Manifestasi klinikal utama digandingkan neuralgia salah satu saraf kranial (sakit di bahagian muka, lidah, mulut, tekak, peti suara), gangguan pergerakan oleh otot mengunyah, rasa gangguan, disfungsi sendi temporomandibular. Sakit muka tidak mempunyai sempadan yang jelas, tempoh dan intensiti mereka yang berbeza (dari keadaan ketidakselesaan hingga kesakitan yang teruk yang teruk). Meningkatkan tekanan emosi kesakitan, mampatan rahang, beban otot mengunyah, keletihan. Kesakitan bergantung kepada keadaan aktiviti dan penyetempatan mata pencetus. Mungkin ada gejala autonomik: berpeluh, vasospasm, hidung berair, dan air liur dacryo-, pening, tinnitus, rasa terbakar di lidah, dan lain-lain

Rawatan sindrom ini dijalankan bersama ahli saraf.

Neuralgia supraorbital

Penyakit ini jarang dijumpai sebagai neuralgia nasociliary. Ia dicirikan oleh kesakitan paroxisis atau kekal di rantau ini kepak supraorbital dan bahagian tengah dahi, iaitu, dalam zon pemuliharaan saraf supraorbital. Apabila palpasi ditentukan kesakitan di kawasan supraorbital tenderloin.

Neuralgia saraf glossopharyngeal

Klasik glossopharyngeal saraf neuralgia gejala klinikal mengingatkan trigeminal neuralgia (yang selalunya menjadi penyebab kepada kesilapan diagnostik), tetapi yang kurang maju berbanding yang kemudian (0.5 per 100 000 penduduk).

Penyakit ini berlaku dalam bentuk paroxysms yang menyakitkan bermula dari akar lidah atau tonsil dan meluaskan tirai palatine, pharynx, telinga. Sakit kadang-kadang memancar ke sudut rahang bawah, mata, leher. Sawan biasanya pendek (1-3 minit), didorong oleh pergerakan lidah, terutama kepada yang bercakap kuat, penerimaan makanan panas atau sejuk, rangsangan lidah atau tonsil (titik pencetus). Kesakitan sentiasa bersilang. Semasa serangan, pesakit mengadu kekeringan di kerongkong, dan selepas serangan hypersalivation muncul. Jumlah air liur di sisi sakit selalu dikurangkan, walaupun semasa air liur (berbanding dengan bahagian yang sihat). Air liur di sisi kesakitan lebih likat, graviti tertentu meningkat kerana peningkatan dalam kandungan lendir.

Dalam sesetengah kes, semasa serangan, pesakit membangunkan keadaan presifkopik atau sintetik (pengsan jangka pendek, pening, tekanan darah yang jatuh, kehilangan kesedaran). Kemungkinan perkembangan keadaan ini dikaitkan dengan kerengsaan n Depresor (cawangan pasangan saraf tengkorak IX), akibatnya kemurungan pusat vasomotor dan penurunan tekanan arteri berlaku.

Dalam pemeriksaan objektif pesakit dengan neuralgia saraf glossopharyngeal, tiada perubahan biasanya dikesan. Hanya sebahagian kecil kes menunjukkan sudut bidang kelembutan rahang dan bahagian-bahagian individu meatus luar (sebaik-baiknya semasa serangan), menurun lelucon refleks, pergerakan yang lelangit lembut, penyelewengan kepekaan rasa pada ketiga belakang lidah (semua rangsangan rasa dilihat sebagai pahit) .

Penyakit, serta neuralgia trigeminal, hasil dengan exacerbations dan remisi. Selepas beberapa serangan meraikan pengampunan panjang yang berbeza-beza, kadang-kadang sehingga 1 tahun. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, secara beransur-ansur menjadi serangan yang lebih kerap, dan meningkatkan intensiti kesakitan. Selepas itu mungkin kelihatan sakit yang berterusan, lebih teruk di bawah pengaruh pelbagai faktor (contohnya, menelan). Bagi sesetengah pesakit mungkin menunjukkan gejala kehilangan sepadan innervation saraf glossopharyngeal (neuritic langkah neuralgia, saraf glossopharyngeal) - hypoesthesia dalam ketiga posterior lidah, tonsil kawasan, lelangit lembut dan bahagian atas pharynx, rasa akar lidah, menurun air liur (kerana kelenjar parotid ).

Neuralgia klasik saraf glossopharyngeal, seperti neuralgia trigeminal, paling kerap disebabkan oleh pemampatan saraf oleh cawangan kapal di rantau medulla oblongata.

Gejala neuralgia saraf glossopharyngeal berbeza dari hadapan klasik kerap sakit sakit berterusan dalam tempoh serangan bebas, serta gangguan deria progresif dalam zon innervation saraf glossopharyngeal. Penyebab neuralgia simptomatik yang paling sering berlaku terhadap saraf glossopharyngeal adalah tumor intrakranial, malformasi vaskular, proses volumetrik di kawasan proses styloid.

Neuralgia daripada plexus tympanic

Neuralgia drum plexus (Reichert sindrom) dimanifestasikan gejala serupa dengan penglibatan nod cranked (walaupun gendang merupakan cabang saraf glossopharyngeal). Ini adalah satu bentuk kesakitan muka yang jarang berlaku, etiologi dan patogenesis yang masih belum jelas. Terdapat cadangan mengenai peranan jangkitan dan faktor vaskular.

Sakit menembak akut yang tipikal di kawasan saluran pendengaran luaran, muncul secara paroki dan secara beransur-ansur mereda. Sakit berlaku tanpa menyebabkan luaran yang jelas. Pada permulaan penyakit ini, frekuensi kejang tidak melebihi 5-6 kali sehari. Penyakit ini berlaku dengan masalah-masalah, yang berlangsung selama beberapa bulan, dan kemudiannya diganti dengan pengulangan (berlangsung juga beberapa bulan).

Di sesetengah pesakit, perkembangan penyakit ini boleh didahului oleh sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan saluran auditori luar, yang kadang-kadang merebak ke seluruh muka. Apabila memeriksa tanda objektif biasanya tidak dikesan, hanya dalam beberapa kes, perhatikan kesakitan dalam palpation kanal auditori.

Neuralgia saraf

Neuralgia saraf campur tangan adalah gangguan jarang yang dicirikan oleh paroxysms pendek sakit di kedalaman saluran telinga. Kriteria diagnostik utama adalah paroxysms periodik sakit di kedalaman saluran telinga yang berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit, terutama pada dinding belakang saluran telinga, di mana terdapat zon pemicu. Kadangkala kesakitan boleh disertai dengan pelanggaran air mata, kelelahan dan / atau gangguan rasa, selalunya hubungan dengan Herpes zoster dijumpai.

Neuralgia saraf unggul laring

Atas berhubung dgn pangkal tekak saraf neuralgia - gangguan jarang ditunjukkan kesakitan yang teramat sangat (sakit datang tiba-tiba berpanjangan dari beberapa saat hingga beberapa minit) dalam dinding sisi pharynx, rantau submandibular dan bawah telinga, pergerakan menelan menimbulkan bercakap kuat atau bertukar kepala. Zon pencetus terletak di dinding lateral faring di atas membran kelenjar tiroid. Dengan bentuk idiopatik, sakit tidak dikaitkan dengan sebab-sebab lain.

Sindrom Freya

Sindrom Frey (neuropati Ushno-temporal saraf Ushno-temporal hiperhidrosis) - penyakit yang jarang berlaku dicirikan oleh sakit sedikit rantau parotid tidak kekal dan hiperhidrosis dan hyperemia kulit di kawasan itu parotid semasa makan. Biasanya penyebab penyakit itu adalah trauma atau pembedahan di kawasan ini.

Prokskrialgia muskuloskeletal

Prosocranialgia-muskular otot paling sering dikaitkan dengan disfungsi sindrom kesakitan sendi temporomandibular dan myofascial.

Buat pertama kalinya istilah "TMD TMJ" itu diperkenalkan Schwartz (1955), yang menyifatkan gejala utamanya - kehilangan koordinasi otot masticatory, kekejangan yang menyakitkan otot masticatory, had pergerakan rahang bawah. Selepas itu Luskin (1969) mencadangkan satu penggal lagi - "Myofascial sindrom kesakitan seseorang berfungsi" dengan peruntukan sebanyak 4 Tanda-tanda utama: sakit di bahagian muka, sakit dalam kajian otot mengunyah, sekatan membuka mulut, klik apabila bergerak di dalam sendi temporomandibular. Dalam pembangunan sindrom memperuntukkan 2 tempoh - tempoh antara disfungsi dan kekejangan yang menyakitkan otot masticatory. Permulaan tempoh akan bergantung kepada pelbagai faktor yang bertindak atas otot mengunyah, yang mana dianggap gangguan psiko-emosi utama yang membawa kepada refleks otot masticatory kekejangan. Dengan kekejangan otot, kawasan yang menyakitkan timbul - pencetus (pencetus) zon, dari mana rasa sakit menyinari ke kawasan jiran wajah dan leher.

Ciri-ciri diagnostik ciri sindrom kesakitan myofascial di muka kini percaya kesakitan di otot masticatory, teruk oleh pergerakan rahang bawah, menghadkan mobiliti (pembukaan mulut 15-25 mm di antara gigi kacip bukannya 46-56 mm adalah normal) yang, klik dan crackles pada sendi, S-berbentuk pesongan ke arah rahang bawah ke hadapan semasa pembukaan atau mulut, sakit pada rabaan otot, meningkatkan rahang bawah. Apabila palpasi otot mengunyah, meterai yang menyakitkan dijumpai (titik pencetus otot). Regangan atau mampatan kawasan-kawasan ini menyebabkan sakit yang merebak ke zon bersebelahan muka, kepala, leher (yang dipanggil corak sakit otot). Corak sakit tidak sepadan dengan pemuliharaan saraf, tetapi pada bahagian tertentu sclerotome.

Perkembangan sindrom disfungsional sakit myofascial dikaitkan dengan ketegangan otot masticatory yang berpanjangan tanpa kelonggaran seterusnya. Pertama, tekanan sisa timbul di dalam otot, maka di dalam ruang intercellular seal tempatan dibentuk kerana transformasi cecair intercellular ke nodul myogloidal. Nodul ini juga berfungsi sebagai sumber impuls patologi. Selalunya, mata pencetus otot terbentuk dalam otot pterygoid.

Ia mendedahkan bahawa prosopalgia otot lebih biasa pada individu pertengahan umur dengan simetri edentulous, serta beberapa tabiat tingkah laku (mengepalkan rahang dalam keadaan tertekan, sokongan lengan dagu, rahang tujah ke hadapan atau ke sisi). Perubahan sinar-X dalam kes ini mungkin tidak hadir. Dalam banyak kes, penyebab psikologi (kemurungan, hypochondria, neurosis) adalah sangat penting dalam pembentukan penyakit.

Cervikoprozokranialgii

Sindrom serviks bahasa ditunjukkan oleh kesakitan di rantau ini berhubung dgn hujung huruf atau yang timbul pada selekoh tajam kepala dan disertakan dengan sensasi yang tidak menyenangkan pada separuh lidah (dysesthesia, kebas dan sakit).

Kesakitan di lidah tercermin dan disebabkan oleh patologi tulang belakang serviks, selalunya subluxation artikulasi atlanto-occipital. Perkembangan sindrom ini adalah disebabkan oleh fakta bahawa gentian proprioceptive dari lidah memasuki saraf tunjang pada pangkal pangkal pangkal dorsal kedua dan mempunyai hubungan dengan saraf lingual dan sublingual. Fakta ini menerangkan rupa sensasi yang tidak menyenangkan dalam bahasa dengan pemampatan C ₂ (yang sering diperhatikan dengan penyebaran simpang atlantoaxial).

Sindrom styloid ditunjukkan oleh kesakitan atau ringan kepada sederhana intensiti di bahagian belakang rongga mulut yang timbul semasa menelan, menurunkan rahang bawah, putaran kepala ke satu pihak dan kawasan unjuran rabaan shilopodyazychnoy ligamen. Sindrom ini disebabkan oleh penyerapan ligamen shilo-lingual, tetapi ia juga boleh berkembang dengan leher atau kecederaan rahang bawah. Untuk melindungi diri mereka daripada rupa sawan, pesakit cuba mengekalkan kepala mereka dengan lurus, dengan dagu yang sedikit dibangkitkan (dengan itu salah satu nama penyakit - "sindrom helang").

[1], [2]

Kesakitan muka tengah

Sakit muka utama termasuk anestesia yang menyakitkan (anesthesia dolorosa) dan sakit tengah selepas strok.

• muka anestesia menyakitkan dimanifestasikan terbakar, sakit kekal, kawasan hyperpathia daripada innervation dalam saraf trigeminal, biasanya berlaku selepas nervekzereza cawangan periferal saraf kranial V atau thermocoagulation nod semilunar.
• sakit di bahagian muka pusat selepas strok adalah yang paling sering digabungkan dengan gemidizesteziey di seberang badan.

[3], [4]

Glossalgia

Insiden penyakit dalam populasi adalah 0.7-2.6%, dan dalam 85% kes ia berkembang pada wanita dalam menopause. Sering digabungkan dengan patologi saluran gastrousus. Ketidakselesaan boleh dihadkan kepada depan 2/3 lidah, atau merebak ke anterior lelangit keras, mukosa bibir yang lebih rendah. Dicirikan oleh gejala "cermin." (Bahasa harian tontonan di cermin untuk mengesan sebarang perubahan), "makanan dominan" (sakit dikurangkan atau ditamatkan semasa makan), disfungsi air liur (biasanya xerostomia), perubahan dalam rasa (rasa pahit atau logam) masalah psikologi (kerengsaan, ketakutan, kemurungan). Penyakit ini dicirikan oleh kursus yang berpanjangan.

Neuralgia occipital

Istilah ini digunakan pada masa ini jarang untuk menandakan sakit datang tiba-tiba dalam bidang saraf berhubung dgn hujung besar dan kecil. Kekalahan saraf occipital di zon ini dianggap ragu. Apabila kecederaan whiplash atau proses degeneratif pada sendi intervertebral C2-NW dimampatkan saraf berhubung dgn hujung ketiga (dorsal cawangan akar SOC) boleh membangunkan sakit dengan nuchal unilateral dan berhubung dgn hujung-pangkal rahim gangguan kesakitan dan sensitiviti di kawasan ini.

Sindrom nyeri myofascial di kawasan otot subkunci dijelaskan, di mana rasa sakit dapat dirasakan di kawasan mata dan dahi (kawasan muka). Terisolasi (tanpa penglibatan otot serviks posterior yang lain secara serentak), sindrom ini jarang berlaku.

Kesakitan muka campur (vaskular-neurogenik) 

Sindrom Paratrigeminalny Raeder yang diterangkan dalam bahagian sebelum ini dan ditunjukkan separuh sakit kepala jenis vaskular, sakit di bahagian muka watak sakit saraf di innervation I dan II cabang saraf trigeminal dan sindrom Horner (tetapi dengan peluh utuh di muka) di sebelah yang sama. Kemungkinan penglibatan otot mengunyah (bahagian motor cawangan ketiga saraf V). Untuk diagnosis, bukti penglibatan saraf trigeminal diperlukan. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan sakit kepala bundle dan sakit kepala vaskular lain.

Arteritis temporal (sel gergasi) ditunjukkan oleh demam, sakit kepala, sakit pada otot, peningkatan ESR sehingga 40 - 70 mm / h, anemia. Kebanyakan wanita berusia lebih dari 50 tahun. Sesetengah pesakit mengalami kemalangan serebrovaskular iskemia dan neuropati iskemia saraf kranial (biasanya luka-luka satu pihak atau dua hala optik, oculomotor dan abducens). Sakit kepala boleh menjadi satu sisi dan dua berikat.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan tumor otak, neuralgia trigeminal, glaukoma, amiloidid senile, aortoarteriitis tidak spesifik. Dalam kes yang tidak jelas, biopsi arteri temporal ditunjukkan.

Sindrom Hunt

Apabila jangkitan herpes, selain saraf trigeminal juga boleh terjejas III, IV dan / atau VI saraf kranial, dan dalam luka berjangkit cranked disfungsi ganglia boleh muka dan / atau vestibulocochlear saraf.

• sindrom 1-Hunt (neuralgia pemasangan crankshaft, sindrom crankshaft pemasangan, Herpes zoster oticus, zoster oticus), pakar neurologi Amerika diterangkan dalam J. Hunt 1907, di - satu bentuk herpes zoster yang mengalir dari pemasangan engkol lesi. Dalam letusan fasa akut setempat dalam saluran auditori luar, untuk cuping telinga, tonsil lelangit lembut palatine. Gambar klinikal postherpetic pemasangan neuralgia engkol terdiri daripada kesakitan sehala berterusan atau terputus-putus di dalam telinga, di sebelah ipsilateral muka, saluran auditori luar, rasa gangguan 2/3 bahasa hadapan sederhana paresis pinggir otot muka.
• Sindrom Hunt-2 disebabkan oleh kekalahan nodus deria beberapa saraf tengkorak - pra-tulang belakang, coxaeopharyngeal, vagus, dan saraf spinal serviks kedua dan ketiga. Letupan herpetic muncul di kanal pendengaran luaran, 2/3 depan lidah, pada kulit kepala. Nyeri di bahagian belakang rongga mulut memancarkan ke telinga, belakang leher, dan disertai dengan gangguan salivasi, nystagmus mendatar, pening.

Sindrom Tholos-Hunt

Sindrom Tholos-Hunt muncul secara tiba-tiba dan disifatkan oleh kesakitan berkala di orbit, edema, dan juga kekalahan satu atau beberapa saraf kranial (III, IV dan / atau VI), biasanya melepasi secara bebas. Dalam sesetengah kes, penyakit ini berlaku dengan peralihan remisi dan ketegangan. Dalam sesetengah pesakit, terdapat pelanggaran pemuliharaan bersimpati murid.

Kekalahan saraf kranial bertepatan dengan penampilan kesakitan atau berlaku dalam masa 2 minggu selepas itu. Penyebab sindrom Tolosa-Hunt adalah penyebaran tisu granulomatous dalam sinus cavernous, fissure orbital atas atau rongga orbit. Ophthalmoplegia yang menyakitkan juga mungkin berlaku dengan lesi neoplastik di kawasan fissure orbital atas.

Sindrom nyeri asal tidak diketahui

Sindrom ST (Sunct sindrom - shortlasting, unilateral, headoche neuralgiform dengan suntikan konjunktiva dan mengoyak) - korotkodlyaschayasya sakit saraf sakit kepala berat sebelah dengan kemerahan konjunktiva dan lacrimation) adalah satu bentuk yang jarang sakit kepala, kemerdekaan nosological yang tidak terbukti akhirnya. Sindrom sakit dimanifestasikan terbakar, atau menikam sensasi kesakitan kejutan elektrik berpanjangan 5-250 saat. Kekerapan serangan berbeza 1-2 setiap hari untuk 10-30 sejam, kadang-kadang mendapat irama "berkas" dengan penyetempatan sakit di kawasan orbit dan periorbital. Serangan sakit provokasi oleh pergerakan kepala dan kadang-kadang menyebabkan kerengsaan kawasan pencetus kulit di muka. Sesetengah penulis percaya sindrom ST bentuk trigeminal neuralgia diubah suai. Sindrom respons kepada carbamazepine. Sindrom digambarkan varian gejala ST (kecacatan kepada pembuluh darah, angioma batang otak craniostenosis et al.).

Dystrophy muka simpatik simpat dan kesakitan "tengah"

Refleks distrofi bersimpati (nama moden - kompleks sindrom kesakitan serantau - Kumulatif) biasanya berlaku pada anggota badan tertentu dan dimanifestasikan dengan membakar kesakitan, hyperpathia dan allodynia (rangsangan deria modaliti yang berbeza di kawasan kesakitan dianggap sebagai sakit a), serta vasomotor, sudomotornymi dan trofik pelanggaran. Kumulatif di kawasan muka boleh membangunkan selepas pembedahan dan lain menembusi kecederaan di rantau ini maxillofacial, prosedur pergigian. Kebanyakan pesakit melaporkan rasa pedih, kadang-kadang sakit menikam, yang dipertingkatkan dengan sentuhan ringan, panas, sejuk, dan di bawah pengaruh tekanan emosi. Kadang-kadang timbul bengkak, kemerahan, proses menjadi kejam tempatan. Tetapi di muka tidak dilihat osteoporosis, vaskular dan gangguan trofik, khas dari sindrom ini di kaki. Sakit itu lega dengan sekatan bersimpati atau simpatektomi (nod seperti bintang).

Kesakitan (biasanya post-stroke)

Ia terbentuk dalam kedua-dua pesakit dengan lesi thalamus dan dengan adanya penyetempatan stroke yang tidak meyakinkan, namun dengan kasih sayang wajib struktur aferen otak. Antara stroke dan permulaan kesakitan, terdapat tempoh terpendam dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Sakit disifatkan oleh sensasi terbakar yang menyerupai sensasi yang tidak menyenangkan di tangan apabila tenggelam dalam air ais; Selalunya sakit digambarkan sebagai berbuih, sakit atau bertentangan. Ciri-ciri allodynia (terutamanya sentuhan). Kesakitan biasanya berlaku terhadap latar belakang regresi kecacatan motor asal. Bergantung kepada penyetempatan strok sakit di muka boleh diiringi oleh sakit sindrom seli (contohnya, dalam infarksi berkenaan dgn sumsum sisi) dalam kaki bertentangan, atau setempat di sebelah contralateral badan dan muka. Sebagai peraturan, sindrom ini disertai oleh kemurungan.

[5], [6], [7], [8]

Kesakitan muka somatogenik

Myogenic (sindrom kesakitan myofascial). Sindrom nyeri Myofascial di dalam otot-otot leher dan bahu bahu boleh ditunjukkan oleh rasa sakit yang tercermin di kawasan tertentu muka dan kepala:

• Kesakitan di kawasan temporal adalah ciri-ciri sindrom myofascial dengan titik-titik pencetus pada otot trapezoid, nodulasi dan temporal.
• Sakit di rantau frontal - dengan sindrom myofascial di otot nod dan separa otak kepala.
• Sakit di telinga dan sendi temporomandibular - otot pterygoid sisi dan medial, serta mengunyah dan mengangguk otot.
• Sakit di mata dan kening - mengangguk, temporal, tali pinggang dan mengunyah otot.

Sindrom Kosten adalah disfungsi sendi temporomandibular yang berkembang dengan gigitan yang tidak betul dan ketegangan yang tidak sekata dari otot pterygoid, mengunyah dan temporal yang berkaitan dengannya. Sindrom Kosten ditunjukkan oleh kesakitan sakit separa di rantau parotid, terutama di depan telinga, yang diperburuk dengan mengunyah. Membuka mulut adalah terhad, yang tidak selalu direalisasikan oleh pesakit. Apabila membuka mulut, rahang kadang-kadang membuat pergerakan berbentuk S. Dalam otot kumbahan, mata pencetus dikenalpasti dengan ciri-ciri kesakitan yang tercermin. Radiografi tidak mengesan perubahan dalam sendi temporomandibular.

Sakit Arthrogenic membangunkan arthrosis atau arthritis temporomandibular bersama, yang membawa kepada gambaran klinikal yang sama, tetapi berbeza dengan sindrom tulang radiografi disertai oleh perubahan dalam sendi (ruang bersama penyempitan, ubah bentuk permukaan artikular dan rahang bawah kepala, dan lain-lain.).

Kesakitan oftalmik berkembang dengan glaukoma dan penyakit mata yang lain (proses keradangan, traumatik dan volumetrik, gangguan bias, sakit hantu selepas enucleation bola mata); Yang terakhir terkadang hanya dikesan dengan kajian khusus. Kesakitan diselaraskan dalam bola mata dan periorbital, tetapi mungkin juga mempunyai zon penyebaran yang lebih luas.

Otorinogennye kesakitan ciri penyakit radang telinga (otitis media), sinus paranasal (sinusitis dgn rahang atas, sinusitis frontal, etmoidit, sphenoiditis) dan struktur di sekitarnya (mastoiditis petrozit). Dalam kes-kes ini, sakit kepala dan sakit muka berkembang serentak dengan tanda-tanda klinikal dan radiologi penyakit organ-organ ENT dan tisu-tisu yang bersebelahan.

Sakit odontogenik di muka dapat dilihat melalui proses seperti karies, pulpitis, bernanah periodontal, gingivitis, penyakit dan luka-luka mukosa oral (mekanikal, kimia atau trauma haba, jangkitan virus, kekurangan zat besi anemia, terapi radiasi dalam bidang ini, osteomas dan tumor lain , penyakit kelenjar air liur, ganti rugi etiologi yang tidak diketahui). Pemeriksaan (pemeriksaan, perkusi, rabaan) biasanya mengenal pasti punca sakit odontogenik. Bergantung kepada sebab dan penyetempatan dalam sakit mulut boleh memancarkan luar mulut: dalam telinga, kawasan temporal, rahang atas, rahang bawah, di rantau ini larinks, hidung, dahi dan mahkota.

Sakit muka viscero. Paresthesia dengan komponen yang menyakitkan dijelaskan dalam polycythemia, semasa kehamilan, penyakit sistem pencernaan. Kesakitan kardiogenik di bahagian rahang bawah diketahui.

Intermediate ( "psikosomatik") kumpulan terdiri daripada pesakit dengan glossalgia (glossalgia, glossodiniya, dysesthesia oral, stomalgiya), yang berlaku pada kira-kira 1.5 - 2.5% daripada penduduk dan terutamanya di kalangan wanita lebih tua daripada 40 tahun (15%). Ini sakit tidak disertai oleh gejala-gejala klinikal luka rongga mulut dan, bersifat, mengurangkan dan hilang semasa makan. 95% daripada pesakit ini mencatatkan penyakit tertentu saluran gastrousus. Kelainan emosi-afektif yang biasa dengan kehadiran manifestasi hypochondriacal-kebimbangan. Kepentingan ketidakseimbangan hormon (menopaus), faktor kekurangan zat makanan dan psikogenik dibincangkan.

Kesakitan muka psikogenik

Sakit muka psikogenik dalam amalan ahli saraf sering dijumpai, biasanya dalam rangka sindrom depresi atau neurosis (histeria).

• Kesakitan hallucinogenik mengiringi penyakit mental, seperti skizofrenia, psikosis manic-depressive. Mereka berbeza dengan kerumitan dan ketidakpastian untuk memahami ciri-ciri lisan dan komponen sensopati yang jelas ("ular memakan otak", "cacing bergerak di sepanjang rahang", dan sebagainya).
• Sakit muka histeris biasanya bersimetri, sering digabungkan dengan sakit kepala, keamatan mereka bervariasi sepanjang hari. Pesakit menggambarkan mereka sebagai "dahsyat, tidak dapat ditahan", tetapi mereka mempunyai sedikit kesan ke atas aktiviti harian.
• Sakit muka dengan depresi lebih sering dua hala, biasanya digabungkan dengan sakit kepala, sering menandakan sensiopati, dinyatakan dengan ciri lisan mudah. Menggabungkan dengan gejala utama kemurungan (kemerosotan motor, bradyphrenia, penanda mimik kemurungan, seperti sudut yang menurun dari mulut, lipatan Werhaut, dll.).

Kesakitan muka pada atipikal

Kesakitan yang tidak sesuai dengan penerangan otot rangka neurogenik, vegetatif, muskuloskeletal dikaitkan dengan kesakitan muka atipikal. Sebagai peraturan, atypicity mereka dikaitkan dengan kehadiran tanda-tanda ciri-ciri simultan beberapa jenis sindrom kesakitan, tetapi komponen psikopatologi biasanya dominan.

Salah satu daripada variasi kesakitan muka yang biasa adalah kesakitan wajah idiopatik yang berterusan. Kesakitan boleh dicetuskan oleh campur tangan pembedahan pada muka, trauma muka, gigi atau gusi, tetapi ketahanannya tidak dapat dijelaskan oleh sebarang punca tempatan. Kesakitan tidak sesuai dengan kriteria diagnosis mana-mana bentuk neuralgia tengkorak yang dijelaskan dan tidak dikaitkan dengan mana-mana patologi lain. Pada mulanya, rasa sakit berlaku di kawasan yang terhad pada satu sisi wajah, contohnya, di kawasan lipatan nasolabial atau satu sisi dagu. Dalam sesetengah kes, pesakit biasanya tidak dapat menyesuaikan perasaan mereka secara tepat. Dalam bidang kesakitan, tiada gangguan kepekaan atau gangguan organik yang lain dikesan. Kaedah penyiasatan tambahan tidak mendedahkan sebarang patologi penting secara klinikal.

Satu lagi bentuk rasa sakit atipikal adalah odontalgia yang tidak biasa. Istilah ini digunakan untuk merujuk kepada kesakitan yang berlarutan dalam gigi atau tempat tidur selepas pengekstrakan gigi tanpa adanya patologi objektif. Sindrom ini adalah berhampiran dengan apa yang dipanggil "plexalgia gigi". Antara pesakit, wanita menopaus mendominasi (9: 1). Sakit pembakaran biasa yang biasa di kawasan gigi dan gusi, selalunya dengan kesan di seberang. Tanda-tanda objektif gangguan pergigian atau neurologi biasanya tidak hadir, walaupun di sesetengah pesakit sindrom berkembang selepas manipulasi gigi (penyingkiran beberapa gigi secara serentak atau kemunculan bahan pengisian di belakang puncak gigi). Dalam sesetengah kes, terdapat pengurangan kesakitan semasa pengambilan makanan dan peningkatan - di bawah pengaruh emosi, faktor meteorologi yang tidak menyenangkan dan hipotermia.

Dalam luka-luka atas kesakitan plexus gigi boleh memancar di sepanjang cawangan II saraf trigeminal dan disertai oleh gejala-gejala vegetatif timbul mungkin akibat Pautan plexus dengan ganglia autonomi (nod krylonobnym dan simpulan atas serviks bersimpati). Sebagai peraturan, tidak ada kecenderungan yang menyakitkan di titik keluar dari cabang-cabang saraf trigeminal dan menandakan gangguan kepekaan di zon pemuliharaan cawangan II dan III.

Plexalgia pergigian dua belah berkembang hampir secara eksklusif pada wanita selepas berumur 40 tahun, dicirikan oleh kursus yang berpanjangan. Sakit membakar biasanya muncul di satu sisi, tetapi tidak lama lagi muncul di seberang. Hampir kesemua pesakit mengalami kesakitan pada kedua-dua pihak dalam masa 1 tahun. Ia adalah mungkin dan perkembangan serentak kesakitan dua hala. Seperti plexalgia pergigian unilateral, plexus pergigian atas terjejas 2 kali lebih kerap daripada yang lebih rendah.

The etiological mungkin faktor utama pleksalgy gigi dua hala termasuk penyingkiran gigi bongsu, geraham kecil dan geraham, bius serantau, telaga osteomielitis, campur tangan pembedahan pada rahang rumit, memasukkan bahan pengisian di dalam saluran rahang melalui kanal akar gigi, penghapusan sebilangan besar gigi dalam tempoh yang singkat masa sepanjang menyediakan prostetik oral, jangkitan, mabuk, trauma, dan lain-lain.

[9], [10], [11], [12]