Neuropati saraf muka kiri, kanan: akut, iskemia

Neuropati saraf muka adalah proses patologi yang mengakibatkan gangguan pemuliharaan dan sensitiviti cawangan saraf muka. Statistik menunjukkan bahawa 75% daripada semua kes neuropati saraf muka adalah Bell's palsy - paresis unilateral otot muka. Penyakit ini berlaku tanpa mengira jantina dan umur seseorang, tetapi paling kerap diperhatikan pada orang berumur 20 hingga 45 tahun. Jenis kerosakan sistem saraf periferi ini bukanlah penyakit bebas, kecuali anomali kongenital atau gangguan perkembangan intrauterin yang normal.

Lumpuh boleh menjadi satu sisi, sebagai contoh, neuropati saraf muka di sebelah kanan. Dengan kerosakan dua hala, tumpuan lain muncul - neuropati saraf muka di sebelah kiri. Kerosakan dua hala dianggap paling menyakitkan dan sukar untuk ditanggung oleh pesakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca neuropati muka

Punca neuropati muka tidak difahami sepenuhnya. Telah terbukti bahawa neuropati muka akut adalah pautan kedua dalam proses patologi. Pautan pertama atau mekanisme pencetus ialah:

• kecederaan otak traumatik, terutamanya kecederaan pada tulang temporal, tulang lombol kranial dan proses mastoid
• campur tangan pembedahan (pembedahan plastik, pembedahan mastoid, dll.)
• jangkitan virus dan bakteria (meningitis, meningoencephalitis, parotitis epidemik "beguk"), komplikasi selepas jangkitan virus pernafasan akut, selesema, otitis dan mastoiditis.
• hipotermia dan pendedahan berpanjangan kepada draf
• aneurisme arteri serebrum, kemalangan serebrovaskular akut, dalam beberapa kes - akibat strok.

[ 5 ]

Faktor-faktor risiko

Kemungkinan mendapat neuritis meningkat pada orang yang sihat jika mereka bekerja dalam keadaan sejuk, berhampiran unit penyejukan, penghawa dingin, atau dalam draf.

Satu lagi faktor yang sama pentingnya ialah menindik muka, iaitu kening, bibir bawah atau sepertiga depan lidah. Pertama, tindikan yang tidak profesional boleh menyebabkan trauma saraf. Kedua, walaupun tindikan yang betul tidak menjamin keselamatan yang lengkap, kerana penjagaan tapak tindik yang tidak mencukupi, sentuhan dengan instrumen yang tidak steril, habuk dan kotoran boleh menyebabkan jangkitan dengan mikroorganisma patogen dan menyebabkan proses keradangan akut.

Neuropati saraf muka pada kanak-kanak berlaku apabila terdapat keturunan yang terbeban untuk penyakit ini. Sekiranya salah seorang ibu bapa mempunyai kes neuritis dalam sejarah perubatan mereka, maka terdapat kemungkinan kejadiannya pada kanak-kanak.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesis

Mekanisme patogenetik untuk perkembangan Bell's palsy bergantung kepada punca kejadiannya.

Neuropati iskemia saraf muka berlaku disebabkan oleh iskemia vaskular, yang menyebabkan kerosakan pada neuron motor saraf muka. Keadaan ini sering diperhatikan semasa krisis hipertensi.

Neuropati iskemia mampatan saraf muka berkembang akibat mampatan saraf oleh struktur berdekatan dengan kegagalan peredaran darah berikutnya. Serpihan tulang, hematoma, hemostasis dan limfostasis boleh menjejaskan cawangan saraf muka secara negatif dan mengganggu fungsi normal.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gejala neuropati muka

Sumber utama gejala yang tidak menyenangkan adalah kelemahan atau kelumpuhan otot. Secara visual, herotan ekspresi muka dan asimetri diperhatikan.

Gejala neuropati muka membentuk kompleks yang merangkumi:

1. Sakit akut pada separuh muka yang terjejas.
2. Sakit kepala.
3. Ketidakupayaan untuk melembapkan kelopak mata, sudut luar mata dan sudut mulut diturunkan.
4. Melicinkan lipatan segitiga nasolabial dan kedutan dahi.
5. Lakrimasi, yang digantikan oleh mata kering, rasa "pasir" di mata.
6. Peningkatan tekanan intraokular.
7. Terliur (dalam beberapa kes).
8. Tidak bertoleransi terhadap bunyi bising dan cahaya terang.
9. Pertuturan selamba.
10. Hilang rasa.

Tanda-tanda pertama mungkin muncul sehari sebelum neuritis, biasanya rasa sakit yang membosankan di kawasan tulang temporal, yang meningkat dengan ekspresi muka yang aktif. Kemudian rasa sakit menjadi akut, yang dirasakan tanpa mengira ketegangan otot. Secara selari, sakit kepala dan tindak balas yang tidak mencukupi terhadap rangsangan luar, seperti cahaya dan bunyi, berlaku.

Neuropati periferal saraf muka, yang berlaku akibat otitis atau mastoiditis, boleh bermula secara tiba-tiba terhadap latar belakang kesakitan dan ketidakselesaan di kawasan telinga.

Diagnostik neuropati muka

Diagnostik utama neuropati muka termasuk anamnesis dan pemeriksaan am. Jangan abaikan menyoal pesakit, kerana maklumat tentang pekerjaan seseorang, keadaan hidup, keturunan dan penyakit masa lalu adalah asas untuk membuat diagnosis.

Semasa pemeriksaan am, tahap kerosakan saraf dinilai menggunakan ujian muka. Pesakit diminta untuk menutup matanya dan membuka giginya: pada bahagian yang terjejas, celah mata tidak menutup, sudut mulut tidak bergerak atau sedikit bergerak.

Apabila cuba menggembungkan pipi dan menahan udara di dalamnya, pesakit mengalami ketidakselesaan, udara tidak dikekalkan. Menarik bibir ke hadapan dan melipatnya ke dalam tiub adalah sukar.

Berdasarkan ujian ini, tahap penyakit boleh ditentukan.

1. Neuropati ringan dicirikan oleh pergerakan sedikit bahagian yang terjejas, mata ditutup sepenuhnya, kening bergerak. Dalam kes ini, fungsi saraf dipelihara, tetapi ia lemah.
2. Dalam neuropati sederhana, pesakit tidak boleh menutup mata sepenuhnya, apabila cuba menaikkan kening, sedikit berkedut kelopak mata mungkin diperhatikan, otot muka bertindak balas dengan lemah. Pada peringkat ini, asimetri muka dinyatakan, pesakit mengalami kesukaran untuk menunjukkan giginya.
3. Neuropati yang teruk dicirikan oleh mobiliti minimum bahagian muka yang terjejas, mata praktikal tidak menutup, apabila cuba mengerutkan kening, tersenyum atau mengangkat kening, otot tidak bertindak balas. Ijazah ini disertai dengan ketidakselesaan di kawasan mata, mengunyah makanan dan minuman cecair adalah sangat sukar.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan membolehkan membezakan kerosakan saraf muka daripada penyakit saraf trigeminal. Ia dilakukan untuk menjelaskan pengecualian patologi lain dan untuk menjelaskan diagnosis.

Diagnostik instrumental termasuk pemeriksaan otak (tomografi komputer, pengimejan resonans magnetik), electroneuromyography (untuk menilai aktiviti otot, kekerapan dan kelajuan pengaliran impuls saraf) dan ultrasound kelenjar parotid.

Ujian darah dan air kencing makmal dilakukan untuk mendiagnosis keadaan umum badan dan kehadiran gangguan metabolik (diabetes). Ujian darah serologi ditetapkan untuk mengecualikan jangkitan virus dan bakteria (herpes, HIV, mononukleosis berjangkit, sitomegalovirus, dll.).

Rawatan neuropati muka

Rawatan neuropati muka dijalankan secara eksklusif di bawah pengawasan doktor yang hadir. Ubat-ubatan sendiri boleh menjadi tidak berkesan dan bahkan berbahaya. Ketiadaan rawatan yang tepat pada masanya boleh menyebabkan kelumpuhan lengkap, yang hasilnya sangat tidak menguntungkan.

Selepas diagnosis dan diagnosis, doktor menetapkan terapi kompleks. Rawatan standard untuk neuropati saraf muka termasuk penggunaan fisioterapi, ubat-ubatan, urutan, senaman muka, dan akupunktur.

1. Ubat-ubatan

Prednisolone mempunyai kesan anti-radang dan anti-edematous dalam neuropati saraf muka. 2 hari pertama, dos pengenalan yang dipanggil 20-30 mg (4-6 tablet) ditetapkan, selepas 48 jam, dos penyelenggaraan 5-10 mg (1-2 tablet) digunakan. Kursus rawatan ditentukan oleh doktor yang hadir, secara purata ia adalah 2-3 minggu. Rawatan yang lebih lama dengan prednisolone ditetapkan dalam kes yang teruk. Rawatan jangka panjang dengan hormon adrenal menyebabkan beberapa kesan sampingan, bersatu di bawah nama sindrom Cushing (osteoporosis, sakit kepala, obesiti, penurunan fungsi seksual, penurunan rembesan saluran gastrousus dan kelemahan pertahanan badan).

Berlition digunakan untuk neuropati saraf muka untuk menormalkan kekonduksian saraf periferi. Komponen utama ubat adalah bahan seperti vitamin yang dipanggil asid alfa-lipoik. Komponen ini terlibat dalam proses pengoksidaan-pengurangan sel dan tisu, mempunyai kesan antioksidan yang ketara, dan meningkatkan trophisme tisu saraf. Ubat ini boleh didapati dalam tablet dan botol infusi. Dos purata ialah 600 mg (2 tablet) pada waktu pagi 30 minit sebelum makan.

Penyelesaian infusi bertujuan untuk pentadbiran titisan intravena. Larutan natrium klorida isotonik digunakan sebagai pelarut. Ubat ini diberikan perlahan-lahan, lebih dari 30 minit.

Berlition biasanya diterima dengan baik oleh pesakit. Intoleransi individu boleh menyebabkan tindak balas alahan (gatal-gatal kulit, urtikaria), loya, muntah, pening.

Euphyllin, asid nikotinik, dan sermion digunakan sebagai pembetulan peredaran darah dan antispasmodik untuk neuropati saraf muka.

Euphyllin mengurangkan rintangan saluran darah, yang membantu menormalkan aliran darah di kawasan yang terjejas. Ia juga digunakan sebagai diuretik untuk melegakan bengkak. Tablet ditetapkan untuk pentadbiran lisan (0.15 g 2-3 kali sehari selepas makan) atau penyelesaian untuk suntikan intramuskular (1 ml larutan 24%).

Sermion adalah pembetulan peredaran otak. Ia ditetapkan sebagai terapi pemulihan selepas kecederaan, strok, penyakit akut dan kronik etiologi virus atau bakteria. Ia mempunyai kesan positif pada fungsi kognitif dan mood, meningkatkan penghantaran dalam sinaps neuromuskular. Dos purata ialah 30 mg sehari (1 tablet) pada waktu pagi 30 minit sebelum makan atau 10 mg (1 tablet) 3 kali sehari pada selang waktu yang sama. Kursus rawatan untuk patologi ini adalah 2-4 bulan.

Asid nikotinik atau vitamin PP adalah sebahagian daripada enzim proses pengurangan pengoksidaan. Vit. PP mempunyai pelbagai kesan: ia mengembangkan saluran darah, meningkatkan peredaran darah serebrum dan periferal, menormalkan metabolisme karbohidrat dan mengurangkan kepekatan trigliserida dalam darah. Ia digunakan untuk neuritis saraf muka sebagai tambahan kepada rawatan utama.

Dalam bentuk tablet, ubat ini digunakan dalam dos 0.1 g 2 kali sehari semasa makan. Secara intramuskular, 1 ml larutan 1% diberikan pada waktu pagi dan petang. Kursus rawatan adalah 1 bulan.

Untuk penyakit sistem saraf periferi, vitamin kumpulan B (B1, B2, B6) juga digunakan dalam bentuk suntikan dan beberapa vitamin larut lemak (A dan E) dalam bentuk kapsul.

• Fisioterapi

Rawatan fisioterapi ditetapkan dengan tujuan untuk memberikan kesan langsung pada kawasan yang rosak, berkat peredaran darah dipulihkan dan trophisme tisu bertambah baik.

Dari awal lagi, disyorkan untuk menjalankan rawatan dalam kombinasi dengan ubat anti-radang. Elektroforesis menggunakan larutan 0.02% dibazol mempunyai kesan antispasmodik, vasodilator, meningkatkan fungsi dan aktiviti saraf muka. Ia juga dinasihatkan untuk menetapkan persediaan kalium dan vitamin B1 untuk elektroforesis.

Untuk meningkatkan mobiliti muka dan mengurangkan rasa ketegangan otot, elektroforesis digunakan untuk zon kolar serviks menggunakan natrium oksibutirat.

Baru-baru ini, rawatan dengan gelombang elektromagnet telah meluas. Rangsangan elektrik saraf muka sedemikian ditetapkan untuk kelumpuhan otot.

• Gimnastik

Terapi senaman untuk neuropati saraf muka membantu meningkatkan peredaran darah di muka dan leher serta mempercepatkan pemulihan ekspresi muka yang normal. Latihan gimnastik dilakukan di hadapan cermin, dan otot yang lemah dibantu dengan tangan. Ia perlu melakukan pergerakan muka yang mudah, seperti tersenyum, mengetap bibir, menaikkan kelopak mata, dan mengedipkan mata.

Penting! Semua pergerakan dilakukan secara berasingan antara satu sama lain. Iaitu, anda tidak sepatutnya tersenyum dan mengangkat kening anda pada masa yang sama, jika tidak, serat otot akan mengingati gabungan tindakan ini dan ia akan menjadi sangat sukar untuk menghilangkannya walaupun selepas pemulihan.

Gimnastik muka untuk neuropati saraf muka harus semula jadi. Adalah lebih baik jika, apabila cuba memulihkan senyuman, pesakit mendengar sesuatu yang ceria supaya refleks semula jadi terbentuk sebagai tindak balas kepada rangsangan yang sepadan.

• urut

Urut untuk neuropati saraf muka ditetapkan 1.5 - 2 minggu selepas permulaan penyakit. Sebarang tindakan mekanikal adalah kontraindikasi dalam fasa akut, apabila pesakit mengalami kesakitan dan proses keradangan berterusan. Urut adalah kontraindikasi jika neuritis telah berkembang akibat penyebaran jangkitan akibat kecederaan dan penyakit ENT. Dalam keadaan sedemikian, urutan hanya akan memburukkan keadaan dan menyebabkan jangkitan lebih lanjut.
Adalah dinasihatkan untuk menetapkan urutan selepas menghapuskan punca penyakit.

Teknik urutan adalah sangat mudah: mengusap ringan dan pergerakan bulat mengikut arah jam, bermula dari leher dan berakhir dengan kawasan tulang hadapan. Sebelum melakukan manipulasi, tangan mesti dipanaskan.

• Akupunktur

Akupunktur untuk neuropati saraf muka dilakukan secara eksklusif oleh pakar yang berpengalaman, dengan mengambil kira titik khas pada muka dan titik unjuran saraf muka. Pertama, jarum diletakkan pada bahagian yang sihat pada titik "perencatan". Kesan pada mereka mempunyai kesan santai dan membantu menghilangkan rasa ketegangan dan hipertonisitas otot. Seterusnya, jarum diletakkan di kawasan yang terjejas pada titik "rangsangan". Jarum berada di setiap zon selama 15-20 minit. Teknik ini "mengimbangkan" pemuliharaan muka dan membantu menormalkan pengaliran impuls di sepanjang gentian saraf.
Ia ditetapkan 2-4 hari selepas permulaan penyakit, dengan syarat tiada sumber jangkitan.

Pemulihan rakyat

Rawatan neuropati dengan ubat-ubatan rakyat dijalankan selepas berunding dengan doktor yang hadir. Neuritis ringan dan sederhana boleh dirawat dengan jayanya dengan ubat berikut.

• Resipi #1

Buat beg kecil daripada fabrik semula jadi yang tebal (linen, kapas, chintz). Tuang 400-500 g garam ke dalam kuali kering dan panaskan dengan baik. Tuangkan garam ke dalam beg, ikat dan sapukan pada separuh muka yang terjejas. Ia perlu melakukan 3 pemanasan setiap hari, yang terakhir mesti dilakukan segera sebelum tidur. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, dalam masa 2-3 minggu perlu ada peningkatan yang ketara sehingga penyembuhan lengkap.

• Resipi #2

Sapukan 1-2 titis minyak pati cemara asli ke muka dan sapu ke seluruh kawasan yang terjejas dengan gerakan urut ringan. Prosedur ini dijalankan pada waktu pagi dan petang, bermula dari hari pertama penyakit selama seminggu.

• Resipi #3

Rawatan dengan topeng lumpur khas, yang dijual di farmasi. Mereka mengandungi satu set mineral semula jadi dan mikroelemen yang mempunyai kesan yang baik pada tisu muka. Lumpur dipanaskan hingga 35-40 darjah dan digunakan pada kawasan neuritis selama 20 minit. Prosedur ini dijalankan sekali setiap dua hari.

Rawatan herba

Ciri-ciri penyembuhan herba membantu untuk memerangi bukan sahaja akibat dan gejala neuritis, tetapi juga punca keradangan.

• Resipi #1

Tuangkan segelas air mendidih ke atas 3 sudu besar akar marshmallow yang dihancurkan, tutup dan biarkan selama 2 jam. Perah akar melalui kain tipis, toskan semua cecair ke dalam bekas kaca yang berasingan dan simpan dalam bekas tertutup di dalam peti sejuk.

Sapukan infusi yang dipanaskan hingga 30 darjah. Ambil secara dalaman (suku gelas setengah jam sebelum makan 3 kali sehari) dan secara luaran sebagai kompres (rendam pembalut kain kasa dalam infusi hangat dan sapukan ke tapak neuritis selama 20-30 minit 3 kali sehari). Kursus rawatan adalah 1 bulan.

• Resipi #2

Tuangkan segelas air suam ke atas segenggam bunga chamomile dan letakkan di dalam tab mandi air. Selepas 30 minit, perah bunga dan toskan cecair ke dalam bekas yang berasingan. Merebus digunakan untuk kegunaan dalaman (setengah gelas setengah jam sebelum makan 3 kali sehari), serta untuk membilas mulut (ambil rebusan di dalam mulut anda dan tahan di sisi neuritis selama mungkin). Kursus rawatan adalah 1.5 - 2 bulan.

• Resipi #3

Tuangkan 3 sudu besar sage dengan segelas air mendidih, tanamkan mengikut skema di atas dan minum 100 g 3 kali sehari 40 minit sebelum makan.

Semua herba yang disenaraikan mempunyai kesan menenangkan, analgesik, antispasmodik, bakteria, anti-radang dan dekongestan.

Homeopati

Untuk rawatan, gunakan Athlete's wort, magnesium chloride dan thuja dalam bentuk butiran, serbuk dan tincture.

Aconite ditetapkan untuk neuritis dan neuralgia pelbagai asal usul. Neuropati kronik memerlukan rawatan jangka panjang dengan dos yang kecil, manakala neuropati akut memerlukan dos yang tinggi, yang diberikan setiap setengah jam sehingga pesakit mula berpeluh (tanda penurunan suhu). Tumbuhan itu beracun, jadi tincture mesti digunakan di bawah pengawasan doktor.

Magnesium klorida mempunyai kesan antialahan, bakteria dan analgesik. Persediaan magnesium digunakan secara meluas untuk merawat penyakit sistem saraf. Magnesium klorida dalam bentuk serbuk dicairkan 25 g setiap 1 liter air. Dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun ditetapkan 125 ml 2-3 kali sehari selama 1 bulan.

Thuja adalah tambahan yang baik untuk rawatan utama. Butiran Thuja boleh dibeli di farmasi homeopati. Dos standard ialah 6-8 butir 30 minit sebelum makan 3 kali sehari.

Kesan sampingan mungkin berlaku sekiranya berlaku terlebih dos. Gejala utama ialah: sakit perut, loya, pening, mata menjadi gelap, ruam alergi. Sekiranya anda mempunyai simptom di atas, anda harus berhenti mengambil ubat dan segera berjumpa doktor.

Rawatan pembedahan

Dalam kes yang sangat kompleks, integriti anatomi saraf dipulihkan melalui pembedahan dengan menjahit, menggerakkan, atau menyambungkannya ke saraf lain. Petunjuk utama untuk pembedahan adalah tumor saraf, tumor struktur berdekatan, dan kerosakan traumatik oleh serpihan tulang dalam kecederaan craniocerebral.

Pencegahan

Prosedur pengukuhan am, diet seimbang, aktiviti fizikal sederhana dan pengerasan secara beransur-ansur membantu meningkatkan daya tahan badan.

Ia adalah perlu untuk mengelakkan perubahan mendadak dalam suhu, mengelakkan terlalu sejuk, mengelakkan draf dan pendedahan berpanjangan kepada penghawa dingin pada musim panas.

Satu lagi perkara wajib ialah rawatan penyakit telinga, tekak dan hidung yang tepat pada masanya. Rawatan harus menyeluruh dan berkesan, jika tidak, penyakit separa sembuh boleh menjadi kronik. Memerhatikan rehat tidur semasa sakit bukan sahaja akan mempercepatkan pemulihan, tetapi juga mencegah komplikasi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ramalan

Dengan rawatan yang betul dan pematuhan kepada cadangan doktor yang hadir, prognosis untuk neuropati saraf muka adalah menggalakkan. Adalah penting untuk diingat bahawa kes berulang neuropati adalah lebih teruk diterima oleh badan dan menyebabkan proses tidak dapat dipulihkan dalam tisu saraf dan otot. Untuk mengelakkan penyakit berulang, adalah penting untuk mematuhi pencegahan.