Neophylline

Neophylline ialah bronkodilator kumpulan metilxantin.

Petunjuk Neophyllin

• Asma bronkial.
• Penyakit pulmonari obstruktif kronik (bronkitis obstruktif kronik, emfisema pulmonari).
• Hipertensi pulmonari.
• Sindrom apnea malam tengah.

Borang pelepasan

Tablet bertindak berpanjangan.

Sifat fizikokimia asas:

• tablet 100 mg - warna putih, bentuk silinder rata, serong;
• Tablet 300 mg - warna putih, bentuk silinder rata, serong dan beralur.

1 tablet mengandungi theophylline monohydrate dari segi theophylline - 100 mg atau 300 mg;

eksipien: laktosa monohidrat, penyebaran kopolimer ammonium metakrilat, penyebaran kopolimer metakrilat, magnesium stearat, talkum.

Farmakodinamik

Mekanisme tindakan terutamanya disebabkan oleh penyekatan reseptor adenosin, perencatan fosfodiesterase, peningkatan kandungan cAMP intraselular, penurunan kepekatan ion kalsium intraselular, akibatnya otot licin bronkus, saluran gastrousus, saluran empedu, rahim, saluran koronari, serebrum dan pulmonari mengendur, rintangan vaskular periferal berkurangan; meningkatkan nada otot pernafasan (otot intercostal dan diafragma), mengurangkan rintangan vaskular pulmonari dan meningkatkan pengoksigenan darah, mengaktifkan pusat pernafasan medula oblongata, meningkatkan kepekaannya terhadap karbon dioksida, meningkatkan pengudaraan alveolar, yang membawa kepada penurunan keterukan. Dan kekerapan episod apnea; menghapuskan angiospasm, meningkatkan aliran darah cagaran dan pengoksigenan darah, mengurangkan edema serebrum perifokal dan umum, mengurangkan minuman keras dan, akibatnya, tekanan intrakranial; meningkatkan sifat reologi darah, mengurangkan trombosis, menghalang pengagregatan platelet (dengan menghalang faktor pengaktifan platelet dan prostaglandin F2α), menormalkan peredaran mikro; mempunyai kesan anti-alergi, menghalang degranulasi sel mast dan mengurangkan tahap mediator alahan (serotonin, histamin, leukotrienes); meningkatkan aliran darah buah pinggang, mempunyai kesan diuretik akibat penurunan penyerapan semula tubul, meningkatkan perkumuhan air, ion klorin, natrium.

Farmakokinetik

Apabila diambil secara lisan, teofilin diserap sepenuhnya dalam saluran gastrousus, bioavailabiliti adalah kira-kira 90%, apabila mengambil teofilin dalam bentuk tablet bertindak berpanjangan, kepekatan maksimum dicapai dalam 6 jam. Mengikat kepada protein plasma darah adalah: pada orang dewasa yang sihat - kira-kira 60%, pada pesakit dengan sirosis hati - 35%. Ia menembusi melalui halangan histohematik, mengedarkan dalam tisu. Kira-kira 90% teofilin dimetabolismekan dalam hati dengan penyertaan beberapa isoenzim sitokrom P450 kepada metabolit tidak aktif - asid urik 1,3-dimetil, asid urik 1-metil dan 3-metilxanthine. Dikumuhkan terutamanya oleh buah pinggang dalam bentuk metabolit; tidak berubah dikumuhkan pada orang dewasa sehingga 13%, pada kanak-kanak - sehingga 50% daripada ubat. Sebahagiannya meresap ke dalam susu ibu. Separuh hayat penghapusan teofilin bergantung pada umur dan kehadiran penyakit bersamaan dan adalah seperti berikut: pada pesakit dewasa dengan asma bronkial - 6-12 jam; pada kanak-kanak dari 6 bulan - 3-4 jam; dalam perokok - 4-5 jam; pada orang tua dan dalam kes kegagalan jantung, disfungsi hati, edema pulmonari, penyakit pulmonari obstruktif kronik dan bronkitis - lebih daripada 24 jam, yang memerlukan pembetulan yang sesuai selang antara pengambilan ubat.

Kepekatan terapeutik teofilin dalam darah adalah: untuk kesan bronkodilator - 10-20 µg/ml, untuk kesan pengujaan pada pusat pernafasan - 5-10 µg/ml. Kepekatan toksik melebihi 20 µg/mL.

Dos dan pentadbiran

Ubat harus diambil secara lisan 30-60 minit sebelum makan atau 2 jam selepas makan, minum cecair yang mencukupi. Tablet 300 mg boleh dibahagikan kepada separuh (tablet 100 mg - jangan bahagikan), tetapi tidak boleh dihancurkan, dikunyah atau dilarutkan dalam air. Dalam sesetengah kes, untuk mengurangkan kesan perengsa pada mukosa gastrik, ubat harus diambil semasa atau selepas makan.

Rejimen dos ditetapkan secara individu, bergantung pada umur, berat badan pesakit dan keanehan metabolik.

Dos harian awal untuk orang dewasa dan kanak-kanak dari 12 tahun dengan berat badan lebih daripada 45 kg ialah 300 mg (1 tablet 300 mg sekali sehari atau 3 tablet 100 mg sekali sehari). Selepas 3 hari pentadbiran ubat, dos harian boleh ditingkatkan kepada 450 mg (1½ tablet 300 mg), selepas 3 hari rawatan lagi, jika perlu, dos harian boleh ditingkatkan kepada 600 mg (1 tablet 300 mg 2 kali. Sehari atau 3 tablet 100 mg 2 kali sehari).

Peningkatan dos hanya mungkin jika diterima dengan baik.

Pada kanak-kanak berumur 6 hingga 12 tahun dengan berat badan 20-45 kg, dos harian ialah 150 mg (½ tablet 300 mg sekali sehari). Selepas 3 hari pemberian ubat, dos harian boleh ditingkatkan kepada 300 mg (½ tablet 300 mg 2 kali sehari), selepas 3 hari rawatan lagi dos harian boleh ditingkatkan kepada 450-600 mg (1½ tablet 300 mg 1 kali. Sehari atau 1 tablet 300 mg 2 kali sehari, atau 3 tablet 100 mg 2 kali sehari).

Bagi pesakit tua dengan penyakit kardiovaskular, dos harian yang disyorkan ialah 8 mg/kg berat badan. Kesan terapeutik maksimum mula muncul pada hari ke-3-4 selepas permulaan rawatan.

Bagi pesakit yang merokok, dos harian boleh ditingkatkan secara beransur-ansur kepada 900-1050 mg (tablet 3-3½ 300 mg).

Pesakit dengan sindrom apnea nokturnal pusat boleh mengambil satu dos ubat pada waktu tidur.

Peningkatan dos selanjutnya disyorkan berdasarkan penentuan kepekatan teofilin serum.

Dos harus dipilih secara individu, tetapi biasanya tablet diambil 2 kali sehari. Pada pesakit dengan manifestasi klinikal yang paling teruk simptom, dos pagi atau petang yang lebih tinggi adalah sesuai.

Bagi pesakit yang gejalanya berterusan pada waktu malam atau siang hari tanpa mengira terapi lain atau jika mereka tidak menerima teofilin, terapi boleh ditambah dengan dos harian teofilin pagi atau petang yang disyorkan.

Apabila menetapkan dos yang tinggi, kepekatan plasma teofilin dipantau semasa rawatan (kepekatan terapeutik adalah dalam lingkungan 10-15 µg/mL).

Jumlah dos tidak boleh melebihi 24 mg/kg berat badan untuk kanak-kanak dan 13 mg/kg untuk orang dewasa. Walau bagaimanapun, penentuan tahap teofilin plasma 4-8 jam selepas pentadbiran dan sekurang-kurangnya 3 hari selepas setiap perubahan dos membolehkan penilaian yang lebih tepat tentang keperluan untuk dos tertentu disebabkan oleh kehadiran perbezaan individu yang ketara dalam tahap perkumuhan dalam pesakit individu..

Kanak-kanak.

Ubat tidak boleh digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun dengan berat badan kurang daripada 20 kg.

Contraindications

Hipersensitiviti kepada komponen ubat dan derivatif xanthine lain (kafein, pentoxifylline, theobromine), kegagalan jantung akut, angina pectoris, infarksi miokardium akut, gangguan irama jantung akut, takikardia paroxysmal, extrasystole, hipertensi arteri dan hipotensi arteri yang teruk, edema pulmonari, edema pulmonari., strok hemoragik, glaukoma, pendarahan retina, pendarahan dalam anamnesis, ulser gastrik dan duodenum (dalam keterpurukan), refluks gastroesophageal, epilepsi, peningkatan kesediaan sawan, hipotiroidisme yang tidak terkawal, hipertiroidisme, tirotoksikosis, hati dan/atau disfungsi buah pinggang, sepsifiria, sepsis. Digunakan pada kanak-kanak serentak dengan efedrin.

Kesan sampingan Neophyllin

Reaksi buruk biasanya diperhatikan pada kepekatan plasma teofilin > 20 mcg/mL.

Sistem pernafasan, dada dan organ mediastinal: peningkatan kadar pernafasan.

Saluran gastrousus: pedih ulu hati, kurang selera makan/anoreksia dengan penggunaan yang berpanjangan, loya, muntah, sakit perut, cirit-birit, refluks gastroesophageal, pemburukan penyakit ulser peptik, rangsangan rembesan asid gastrik, atoni usus, pendarahan pencernaan.

Hati dan saluran hempedu: disfungsi hati, jaundis.

Sistem buah pinggang dan kencing: peningkatan diuresis, terutamanya pada kanak-kanak, pengekalan kencing pada lelaki tua.

Metabolisme: hipokalemia, hiperkalsemia, hiperurisemia, hiperglikemia, rhabdomyolysis, asidosis metabolik.

Sistem saraf: pening, sakit kepala, kerengsaan, keresahan, kegelisahan, pergolakan, gangguan tidur, insomnia, gegaran, kekeliruan/hilang kesedaran, kecelaruan, sawan, halusinasi, keadaan presinkopal, ensefalopati akut.

Sistem kardiovaskular: berdebar-debar, takikardia, penurunan tekanan darah, aritmia, kardialgia, peningkatan kekerapan serangan angina, extrasystole (ventrikel, supraventricular), kegagalan jantung.

Sistem darah dan limfa: aplasia eritrosit.

Sistem imun: tindak balas hipersensitiviti, termasuk angioedema, reaksi anaphylactic dan anaphylactoid, bronkospasme.

Kulit dan tisu subkutan: ruam kulit, dermatitis pengelupasan, gatal-gatal kulit, urtikaria.

Gangguan umum: peningkatan suhu badan, kelemahan, rasa demam dan hiperemia muka, peningkatan berpeluh, dyspnea.

Parameter makmal: ketidakseimbangan elektrolit, ketidakseimbangan asid-bes dan peningkatan tahap kreatinin darah.

Dalam kebanyakan kes, kesan sampingan berkurangan apabila dos ubat dikurangkan.

Melaporkan tindak balas buruk yang disyaki.

Melaporkan tindak balas buruk yang disyaki selepas pendaftaran produk ubat adalah prosedur penting. Ini membolehkan pemantauan berterusan nisbah manfaat/risiko untuk produk ubat yang berkenaan. Pakar kesihatan harus melaporkan sebarang reaksi buruk yang disyaki melalui sistem pelaporan nasional.

Berlebihan

Terlebih dos diperhatikan jika kepekatan teofilin serum melebihi 20 mg/mL (110 µmol/L).

Simptom. Gejala yang teruk mungkin berlaku 12 jam selepas dos berlebihan dengan bentuk dos pelepasan berpanjangan.

Saluran penghadaman: loya, muntah (selalunya bentuk yang teruk), sakit epigastrik, cirit-birit, hematemesis, pankreatitis.

Sistem saraf pusat: kecelaruan, pergolakan, kebimbangan, demensia, psikosis toksik, gegaran, peningkatan refleks anggota dan sawan, hipertensi otot. Dalam kes yang sangat teruk, koma boleh berkembang.

Sistem kardiovaskular: takikardia sinus, irama ektopik, takikardia supraventrikular dan ventrikel, hipertensi arteri/hipotensi, penurunan mendadak dalam tekanan darah.

Gangguan metabolik: asidosis metabolik, hipokalemia (melalui pemindahan kalium dari plasma ke sel boleh berkembang dengan cepat dan teruk), hipofosfatemia, hiperkalsemia, hipomagnesemia, hiperglikemia, rhabdomyolysis.

Lain-lain: alkalosis pernafasan, hiperventilasi, kegagalan buah pinggang akut, dehidrasi atau peningkatan manifestasi lain reaksi buruk.

Rawatan. Pemberhentian ubat, lavage gastrik, arang aktif intravena, julap osmotik (dalam masa 1-2 jam selepas dos berlebihan); hemodialisis. Kawalan paras teofilin dalam serum darah sehingga normalisasi indeks, pemantauan ECG dan fungsi buah pinggang.

Diazepam ditunjukkan untuk sindrom sawan.

Pada pesakit tanpa asma bronkial, dalam kes takikardia yang teruk, β-adrenoblocker bukan selektif boleh digunakan. Dalam kes yang teruk adalah mungkin untuk mempercepatkan penyingkiran teofilin dengan hemosorpsi atau hemodialisis.

Hipokalemia harus dielakkan / dicegah. Dalam kes hipokalemia, infusi intravena segera larutan kalium klorida, pemantauan tahap kalium dan magnesium plasma diperlukan.

Jika sejumlah besar kalium digunakan, hiperkalemia mungkin berkembang semasa pemulihan. Jika paras kalium plasma rendah, kepekatan magnesium plasma perlu diukur secepat mungkin.

Ubat antiarrhythmic yang mempunyai tindakan anticonvulsant, seperti lidocaine, harus dielakkan dalam aritmia ventrikel kerana risiko sawan yang lebih teruk. Antiemetik seperti metoclopramide atau ondansetron harus digunakan untuk muntah.

Dalam takikardia dengan debit jantung yang mencukupi, lebih baik tidak menggunakan rawatan.

Dalam overdosis yang mengancam nyawa dengan gangguan irama jantung - pentadbiran propranolol kepada pesakit bukan asma (1 mg untuk orang dewasa dan 0.02 mg / kg berat badan untuk kanak-kanak). Dos ini boleh diberikan setiap 5-10 minit sehingga irama jantung menjadi normal, tetapi tidak melebihi dos maksimum 0.1 mg/kg berat badan. Propranolol boleh menyebabkan bronkospasme teruk pada pesakit asma, jadi dalam kes sedemikian verapamil harus digunakan.

Rawatan lanjut bergantung pada tahap overdosis dan perjalanan mabuk, serta gejala yang ada.

Interaksi dengan ubat lain

Dadah yang meningkatkan pelepasan teofilin: aminoglutethimide, antiepileptik (cth phenytoin, carbamazepine, primidone), magnesium hidroksida, isoproterenol, litium, moracizine, rifampicin, ritonavir, sulfinpyrazone, barbiturat (terutama fenobarbital dan pentobarbital). Kesan teofilin juga mungkin kurang pada perokok. Pada pesakit yang mengambil satu atau lebih daripada produk perubatan yang disebutkan di atas serentak dengan teofilin, adalah perlu untuk memantau kepekatan teofilin dalam serum dan menyesuaikan dos, jika perlu.

Ubat-ubatan yang mengurangkan pelepasan teofilin: allopurinol, acyclovir, carbimazole, phenylbutazone, fluvoxamine, imipenem, isoprenaline, cimetidine, fluconazole, furosemide, pentoxifylline, disulfiram, interferon, nizatidine, antagonis kalsium (verapam, diltiacidene), amiool, paracetamol. Ranitidine, tacrine, propafenone, propanolol, oxpentifylline, isoniazid, lincomycin, methotrexate, zafirlukast, mexiletine, fluoroquinolones (ofloxacin, norfloxacin, apabila menggunakan ciprofloxacin adalah perlu untuk mengurangkan dos sekurang-kurangnya 60% sebanyak 30,%) - makrolides. (clarithromycin, erythromycin), ticlopidine, thiabendazole, viloxazine hydrochloride, kontraseptif oral, vaksin influenza. Pada pesakit yang mengambil satu atau lebih ubat yang disebutkan di atas dengan teofilin secara serentak, kepekatan teofilin dalam serum perlu dipantau dan dos harus dikurangkan, jika perlu.

Kepekatan plasma teofilin mungkin dikurangkan dengan penggunaan serentak teofilin dengan ubat-ubatan herba yang mengandungi wort St. John (Hypericum perforatum).

Pemberian bersama teofilin dan fenitoin boleh mengakibatkan penurunan tahap teofilin.

Ephedrine meningkatkan kesan teofilin.

Gabungan teofilin dan fluvoxamine harus dielakkan. Sekiranya mustahil untuk mengelakkan gabungan ini, pesakit harus mengambil separuh dos teofilin dan memantau dengan teliti kepekatan plasma yang terakhir.

Gabungan theophylline dan adenosine, benzodiazepine, halothane dan lomustine harus digunakan dengan berhati-hati. Anestesia halotana boleh menyebabkan gangguan irama jantung yang serius pada pesakit yang mengambil teofilin.

Penggunaan serentak teofilin dan sejumlah besar makanan dan minuman yang mengandungi methylxanthines (kopi, teh, koko, coklat, coca-cola dan minuman tonik yang serupa), ubat-ubatan yang mengandungi derivatif xanthine (kafein, theobromine, pentoxifylline), agonis α dan β-adrenergik ( selektif dan tidak selektif), glukagon harus dielakkan dengan mengambil kira potensiasi kesan teofilin.

Pemberian bersama teofilin dengan β-adrenoblocker boleh menentang kesan bronkodilatnya; dengan ketamin, kuinolon - mengurangkan ambang penyitaan; dengan adenosin, litium karbonat dan antagonis reseptor β - mengurangkan keberkesanan yang terakhir; dengan doxapram - boleh menyebabkan rangsangan sistem saraf pusat.

Teofilin boleh meningkatkan kesan diuretik dan reserpin.

Penggunaan serentak antagonis teofilin dan reseptor β harus dielakkan, kerana teofilin mungkin kehilangan keberkesanannya.

Terdapat bukti yang bercanggah untuk potensiasi kesan teofilin dalam keadaan influenza.

Xanthines boleh memburukkan lagi hipokalemia akibat terapi dengan agonis reseptor β-adrenoreceptor, steroid, diuretik dan hipoksia. Ini terpakai kepada pesakit yang dirawat di hospital dengan asma yang teruk dan terdapat keperluan untuk memantau paras kalium serum.

Syarat penyimpanan

Simpan dalam bungkusan asal pada suhu tidak melebihi 25 °C.

Jauhi dari kanak-kanak.

Arahan khas

Theophylline harus diberikan hanya apabila benar-benar perlu dan dengan berhati-hati dalam angina pectoris yang tidak stabil, penyakit jantung di mana tachyarrhythmia mungkin diperhatikan; dalam kardiomiopati obstruktif hipertropik, disfungsi buah pinggang dan hepatik, dalam hipertiroidisme, dalam porfiria akut, dalam alkoholisme kronik dan penyakit paru-paru, pesakit dengan sejarah penyakit ulser peptik dan pesakit berumur lebih dari 60 tahun.

Penggunaan teofilin dalam aterosklerosis yang teruk, sepsis adalah mungkin dengan berhati-hati, di bawah pengawasan perubatan, jika terdapat tanda-tanda untuk penggunaan teofilin. Sekatan ke atas penggunaan teofilin dalam refluks gastroesophageal dikaitkan dengan kesan pada otot licin sfinkter kardioesofagus, yang mungkin memburukkan keadaan pesakit dalam refluks gastroesophageal, meningkatkan refluks.

Merokok dan pengambilan alkohol boleh membawa kepada peningkatan dalam pelepasan teofilin dan, akibatnya, kepada penurunan kesan terapeutiknya dan keperluan untuk dos yang lebih tinggi.

Semasa rawatan dengan theophylline, adalah perlu untuk menjalankan pemantauan rapi dan mengurangkan dos pada pesakit dengan kegagalan jantung, alkoholisme kronik, disfungsi hati (terutama dalam sirosis), dengan pengurangan kepekatan oksigen dalam darah (hipoksemia), dengan demam, pesakit dengan radang paru-paru. Atau jangkitan virus (terutama influenza) disebabkan kemungkinan penurunan pelepasan teofilin. Pada masa yang sama adalah perlu untuk memantau tahap plasma teofilin yang melebihi julat normal.

Pemerhatian diperlukan apabila merawat pesakit dengan ulser peptik, aritmia jantung, hipertensi arteri, penyakit kardiovaskular lain, hipertiroidisme, atau keadaan demam akut dengan teofilin.

Pesakit yang mempunyai sejarah sawan harus mengelakkan teofilin dan menggunakan rawatan alternatif.

Peningkatan perhatian diperlukan apabila menggunakan ubat pada pesakit yang mengalami insomnia, serta pada lelaki tua dengan sejarah pembesaran prostat sebelumnya kerana risiko pengekalan kencing.

Jika aminophylline (theophylline-ethylenediamine) diperlukan, pesakit yang telah menggunakan theophylline harus dipantau semula tahap teofilin plasma mereka.

Mengambil kira kemustahilan untuk menjamin kesetaraan bio produk perubatan individu yang mengandungi teofilin dengan pelepasan berpanjangan, beralih daripada terapi dengan produk ubat Neophylline, dalam bentuk tablet pelepasan berpanjangan, kepada produk perubatan lain kumpulan xanthine dengan pelepasan berpanjangan hendaklah dilakukan dengan titrasi dos berulang dan selepas penilaian klinikal.

Semasa rawatan dengan teofilin, penjagaan khas perlu diambil dalam asma yang teruk. Dalam keadaan sedemikian, adalah disyorkan untuk memantau tahap kalium serum.

Gejala asma yang semakin teruk memerlukan rawatan perubatan segera. Dalam kes serangan asma akut pada pesakit yang menerima teofilin bertindak panjang, aminofilin intravena harus diberikan dengan sangat berhati-hati.

Separuh daripada dos pemuatan yang disyorkan aminophylline (biasanya 6 mg/kg) harus diberikan dengan berhati-hati, iaitu, 3 mg/kg.

Sekiranya perlu menggunakan teofilin pada kanak-kanak dengan pyrexia atau kanak-kanak dengan epilepsi dan sawan dalam anamnesis, adalah perlu untuk memerhatikan keadaan klinikal mereka dengan teliti dan memantau tahap teofilin plasma. Theophylline bukanlah ubat pilihan untuk kanak-kanak yang menghidap asma bronkial.

Teofilin boleh mengubah beberapa nilai makmal: meningkatkan asid lemak dan paras katekolamin dalam air kencing.

Dalam kes perkembangan tindak balas buruk adalah perlu untuk mengawal tahap teofilin dalam darah.

Maklumat penting mengenai eksipien.

Ubat ini mengandungi laktosa, oleh itu ia tidak boleh digunakan pada pesakit dengan bentuk keturunan yang jarang berlaku intoleransi galaktosa, kekurangan laktase atau sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa.

Gunakan semasa mengandung atau menyusu.

Kehamilan.

Teofilin menembusi plasenta.

Penggunaan produk ubat semasa kehamilan adalah mungkin jika tiada alternatif yang selamat, jika manfaat yang dijangkakan kepada ibu melebihi potensi risiko kepada janin. Pada wanita hamil, kepekatan teofilin serum harus ditentukan dengan lebih kerap dan dos perlu diselaraskan dengan sewajarnya. Teofilin harus dielakkan pada akhir tempoh kehamilan, kerana ia boleh menghalang pengecutan rahim dan menyebabkan takikardia pada janin.

Menyusu.

Theophylline meresap ke dalam susu ibu, oleh itu kepekatan terapeutik dalam serum boleh dicapai pada kanak-kanak. Penggunaannya dalam ibu menyusu hanya dibenarkan jika manfaat yang dijangkakan kepada ibu melebihi risiko kepada bayi yang baru lahir.

Teofilin boleh menyebabkan peningkatan kerengsaan pada bayi baru lahir, oleh sebab ini dos terapeutik teofilin harus dikekalkan serendah mungkin.

Penyusuan susu ibu perlu dilakukan dengan segera sebelum mengambil ubat. Sebarang kesan teofilin pada bayi perlu dipantau dengan teliti. Jika dos terapeutik yang lebih tinggi diperlukan, penyusuan susu ibu harus dihentikan.

Kesuburan.

Tiada data klinikal mengenai kesuburan pada manusia. Kesan buruk teofilin terhadap kesuburan lelaki dan wanita diketahui daripada data praklinikal.

Keupayaan untuk menjejaskan kelajuan tindak balas semasa memandu pengangkutan motor atau mekanisme lain.

Mengambil kira bahawa pesakit yang sensitif mungkin mengalami reaksi buruk (pening) apabila menggunakan produk ubat, mereka harus mengelak daripada memandu kenderaan dan aktiviti lain yang memerlukan tumpuan perhatian semasa mengambil produk ubat.

Jangka hayat

2 tahun.