Nevus epidermis

Tahi lalat coklat yang biasa, cembung atau rata bergantung pada lokasinya, sel pigmen yang terletak secara eksklusif di lapisan dermis (yang tidak kelihatan secara visual, tetapi semasa pemeriksaan mikroskopik), dipanggil nevus intradermal.

Dalam kebanyakan kes, neoplasma adalah jinak dan diperoleh, dan merupakan salah satu tanda lahir yang paling biasa. Mereka muncul secara spontan, terutamanya pada orang yang berumur lebih dari 10 tahun, dan terletak secara meresap pada badan. Pada usia kira-kira 30 tahun, kelahiran intensif tanda lahir baru berakhir, tetapi ia boleh muncul dan hilang sepanjang hayat.

Nevus intradermal biasa timbul di atas permukaan kulit dan kelihatan seperti kubah dengan sempadan yang jelas, lembut untuk disentuh, atau seperti papilloma. Lebih tinggi kecembungan, lebih banyak komponen kulit terdapat dalam struktur tahi lalat. Bergantung pada bilangan melanosit, ia mempunyai warna dari coklat muda hingga coklat gelap. Bulu mungkin tumbuh pada tahi lalat.

Kehadiran tahi lalat tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan kepada pemiliknya. Dia langsung tidak perasan mereka. Sekiranya mereka mula menukar warna, saiz, bentuk, gatal-gatal, retak, berdarah, maka ini harus menjadi alasan untuk lawatan segera ke doktor.

Nevus epidermis adalah kecacatan perkembangan jinak, yang, sebagai peraturan, mempunyai asal dysembryogenetic. Tiga bentuk nevus diketahui: setempat, radang, sistemik. Kesemua mereka muncul semasa lahir atau pada awal kanak-kanak.

Epidemiologi

Statistik menunjukkan bahawa nevi melanocytic kongenital sangat jarang berlaku - kira-kira 1% bayi baru lahir atau bayi bangsa Kaukasia. Kebarangkalian keganasan nevi melanocytic kongenital kecil adalah dari 1 hingga 5%. Dengan latar belakang bintik pigmen gergasi, melanoma berkembang lebih kerap - kira-kira setiap ke-16, dan dalam separuh daripada kes pada usia tiga hingga lima tahun.

Nevi melanocytic yang diperolehi muncul selepas umur sepuluh tahun. Pada masa remaja dicapai, hampir semua orang sudah mempunyai tahi lalat, dan pada usia 20-25, setiap wakil kaum "putih" mempunyai kira-kira 20 hingga 50 formasi sedemikian. Orang Asia dan Afrika mempunyai lebih sedikit daripada mereka. [ 1 ]

Nevi melanocytic menarik minat doktor terutamanya sebagai lesi kulit premelanoma. Tidak semua daripada mereka adalah sumber tumor. Masih terdapat perbezaan pendapat yang serius mengenai isu ini: menurut beberapa data, melanoma dalam kebanyakan kes terbentuk daripada nevi yang sedia ada, kajian lain mendakwa bahawa sebahagian besar bentuk kanser yang agresif ini berlaku di kawasan kulit yang utuh dan juga trauma kepada nevus jinak tidak membawa kepada keganasannya. Walau bagaimanapun, penyelidik menyatakan bahawa beberapa jenis lesi mempunyai kebarangkalian degenerasi yang tinggi. Menurut pusat perubatan dan diagnostik terbesar Rusia, Pusat Penyelidikan Perubatan Onkologi Kebangsaan NN Petrov, nevi tipikal, kebarangkalian keganasan tertinggi adalah dalam nevi kompleks, dianggarkan sebanyak 45%. Risiko degenerasi pada peringkat nevus sempadan agak lebih rendah - 34%. Nevus epidermis yang matang berada di tempat terakhir di kalangan mereka - 16%. Selain itu, majoriti nevi (70%) yang mengalami perubahan malignan adalah kongenital. [ 2 ]

Punca nevus epidermis

Nevi adalah tumor dan dianggap sebagai patologi kulit. Walau bagaimanapun, dengan sejumlah besar tahi lalat, anda boleh hidup dalam kesihatan yang baik hingga usia yang sangat tua dan mati akibat penyakit yang tidak ada kaitan dengan banyaknya bintik pigmen.

Punca tahi lalat masih diperdebatkan. Tidak ada jawapan yang tepat kepada persoalan mengapa melanosit berubah menjadi sel nevus. Tetapi faktor risiko utama untuk berlakunya transformasi sedemikian telah ditubuhkan: kecenderungan genetik, perubahan dalam status hormon dan insolasi yang berlebihan. Proses tumor kongenital jelas dikaitkan dengan gangguan dalam pembezaan melanoblast dalam tempoh dari kesepuluh hingga kira-kira minggu ke-25 perkembangan intrauterin janin.

Melanosit adalah sel yang mensintesis pigmen pewarna melanin, setiap orang mempunyainya, dan hampir semua wakil bangsa kulit putih juga mempunyai tahi lalat. Tetapi bilangan mereka berbeza-beza: ada yang mempunyai tahi lalat tunggal, sementara yang lain hanya dilindungi di dalamnya. Patogenesis proses tumor sistem melanogenik dicetuskan oleh faktor-faktor tertentu: keturunan, selaran matahari, lawatan kerap ke solarium, jenis radiasi lain, kecederaan berterusan - gigitan serangga, geseran, luka, ruam - asal alahan atau berjangkit, lonjakan hormon. Ada kemungkinan bahawa di bawah pengaruh beberapa daripada mereka, melanosit berubah menjadi sel nevus. Sel-sel ini dianggap sebagai peringkat awal perkembangan tumor, yang boleh berakhir dengan perkembangan melanoma. Walau bagaimanapun, secara umum, kelompok sel tersebut - nevi melanocytic atau tahi lalat, adalah neoplasma jinak dan tidak menjadi malignan. [ 3 ]

Sel Nevus cenderung untuk melekat bersama dalam sarang epidermis, di mana mereka kehilangan proses dendritik mereka dan menjalani proses "kematangan" yang berurutan. Mereka dibahagikan kepada tiga jenis mengikut tahap kematangan mereka:

• sel nevus epithelioid atau jenis A, yang "termuda", terletak di sarang epidermis sempadan (bawah) dan/atau dermis (atas), secara mikroskopik menyerupai sel-sel lapisan basal epitelium, tetapi nukleusnya lebih besar dan dikelilingi oleh sitoplasma eosinofilik yang banyak;
• lymphocytoid (jenis B) - lebih matang dan lebih dalam terletak, bulat, kecil (isipadu nukleus dan sitoplasma mereka berkurangan), menyerupai limfosit;
• berbentuk gelendong atau jenis C - peringkat terakhir pematangan, disetempat di kedalaman nevus melanocytic.

Sel nevus berbentuk gelendong mempunyai risiko degenerasi paling rendah. [ 4 ], [ 5 ]

Patogenesis

Mekanisme pembangunan nevus epidermis (intradermal) adalah langkah demi langkah dan sepadan dengan transformasi sitologi berturut-turut (pematangan, penuaan) sel nevus. Pada mulanya, nevus sempadan terbentuk - pembentukan melanosit yang diubah muncul dalam sarang intraepidermal lapisan bawah epidermis di sempadan dengan dermis. Dalam proses pembezaan, sel nevus "mengalir dalam titisan ke lapisan atas dermis". Apabila mereka ditemui sebahagiannya dalam intradermal, serta di lapisan atas dan dalam dermis, nevus sedemikian dipanggil kompleks (campuran atau epidermo-dermal). Ini adalah peringkat seterusnya, kedua, perkembangannya.

Komponen sempadan mungkin hilang dari masa ke masa, maka sel-sel nevus kekal hanya dalam lapisan dermis - nevus epidermis (peringkat kematangan terakhir, ketiga).

Nevi melanositik boleh berhenti pada mana-mana peringkat perkembangan dan tidak pernah masuk ke bentuk seterusnya. Juga, aktiviti pembentukan epidermis lama boleh disambung semula. Pembentukan nevus melanocytic intradermal dikaitkan dengan peringkat transformasi atropik melanosit: melanocyte → sel nevus → tisu berserabut.

Pada zaman kanak-kanak dan remaja, nevi epidermis yang diperolehi lebih biasa, disetempat di sarang lapisan atas dermis. Mereka secara praktikal tidak mengandungi fibrosis, ia terutamanya terdiri daripada premelanin dan melanin yang dipulihkan.

Pada orang dewasa, nevi epidermis terletak di lapisan dermis yang lebih dalam. Sel-sel mungkin kekurangan sintesis melanin, kemudian fibrosis yang ketara dikesan. Kadang-kadang terdapat aktiviti fokus dengan melanogenesis dalam dermis atau sempadan dengan transformasi terbaliknya menjadi kompleks. Dalam perkembangan pembentukan, terdapat kemungkinan regresi spontan dan pemberhentian aktiviti, serta keganasan. Oleh itu, nevi epidermis lama dengan penyambungan semula aktiviti sempadan memerlukan kewaspadaan onkologi dan pemeriksaan yang teliti.

Patomorfologi

Unsur-unsur biasa ialah hiperkeratosis warty, acanthosis, papillomatosis. Dalam bentuk keradangan, infiltrat mononuklear tidak spesifik diperhatikan dalam lapisan papillary dermis, dan parakeratosis fokal dalam epidermis. Dalam bentuk nevus setempat dan sistemik, struktur pilosebaceous sering ditemui, yang mengalami hipertrofi semasa akil baligh. Apabila disetempat pada kulit kepala, kecacatan boleh menjadi struktur yang kompleks dan mengandungi kelompok kelenjar apokrin yang hipertrofi. Dalam sesetengah kes, nevus sistemik disertai oleh hiperkeratosis acantholytic, serupa dengan varian bullous erythroderma ichthyosiform kongenital. Dalam kes ini, "distrofi berbutir" sel epitelium dengan pecah kenalan selular, edema perinuklear, dan peningkatan bilangan butiran keratohyaline berbentuk tidak teratur diperhatikan dalam lapisan spinous. Dalam fokus nevus radang, perubahan morfologi mungkin menyerupai psoriasis.

Gejala nevus epidermis

Nevus setempat secara klinikal adalah lesi terhad yang terdiri daripada pembentukan papillomatous tunggal atau berbilang eksofitik, berdekatan antara satu sama lain, bentuk bulat, bujur atau tidak sekata, warna kulit normal atau dengan tahap pigmentasi yang berbeza-beza, dengan permukaan licin atau (lebih kerap) berkutil.

Nevus radang biasanya mempunyai rupa unsur-unsur yang dipadatkan, berkumpulan secara linear dengan permukaan berkutil pada dasar yang meradang, selalunya psoriasis, kadang-kadang disertai dengan gatal-gatal.

Dalam nevus sistemik, lesi terletak secara linear, dalam bentuk kalungan, kebanyakannya secara monolateral, kadang-kadang digabungkan dengan kecacatan perkembangan bola mata, anomali rangka (terutamanya tulang tengkorak) dan ensefalopati.

Tanda-tanda pertama tanda lahir adalah visual. Ia tidak menyakitkan, tidak gatal, dan tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan yang ketara.

Secara luaran, nevus epidermis ialah pertumbuhan cembung, bulat, bujur, seperti moluskum pada kulit, terletak pada tapak yang luas, atau papillomatous - pada kaki. Diameter pembentukan, dalam kebanyakan kes, tidak lebih daripada 10 mm. Permukaannya boleh licin atau berkutil, ditutup dengan rambut pendek yang keras, berwarna dalam sebarang warna coklat. Sesetengah orang mempunyai nevi berwarna merah jambu daging atau keputihan (depigmentasi).

Tidak mustahil untuk menentukan dengan tepat bahawa sel nevus terletak di dermis hanya dengan penampilannya. Penyetempatan intradermal adalah tipikal untuk nevus matang. Ia biasanya cembung (seperti papilloma), tetapi nevus kompleks juga kelihatan sama. Lebih tinggi kecembungan, lebih banyak komponen kulit dan lebih cerah warnanya. Nevi epidermis rata boleh berada di permukaan tapak tangan atau plantar disebabkan oleh stratum korneum kulit yang tebal di kawasan ini.

Nevi intradermal adalah neoplasma jinak yang telah melepasi ketiga-tiga peringkat perkembangan. Pada mulanya, melanosit berubah menjadi sel nevus dalam zon aktiviti sempadan - lapisan bawah epidermis di sempadan dengan dermis. Kemudian kecil, secara purata 2-4 mm, tempat pigmen bulat rata atau nodul (tanda lahir) muncul pada kulit, seragam, dengan pelbagai tahap ketepuan warna coklat - nevus sempadan (junctional). Sempadannya jelas, walaupun, kadang-kadang beralun, permukaannya licin, corak kulit (garisan papillary) jelas kelihatan. Nevus sempadan paling kerap muncul di muka, belakang, dada, leher, lengan dan kaki, kurang kerap - pada kulit tapak tangan, kaki, alat kelamin. Ia tidak menunjukkan dirinya dengan sebarang gejala, kecuali yang visual. Pertumbuhan pembentukan dan perubahan warna (ia menjadi lebih tepu), perkembangan mendalam berlaku perlahan-lahan, tidak dapat dilihat. Beberapa nevi sempadan kekal dalam epidermis - mereka berhenti pada peringkat pertama pembangunan. Secara mikroskopik, sekumpulan sarang melanosit yang jelas yang mengandungi jumlah pigmen yang tidak ketara dikesan di lapisan bawah epidermis. Di sempadan dari sisi dermis, peningkatan bilangan sel yang memfagosit melanin (melanophages) ditentukan, serta penyusupan minimum, tidak terlalu padat di zon subepidermal.

Apabila sel nevus merebak ke lapisan dermis, peringkat kedua perkembangan nevus melanocytic berlaku - nevus kompleks atau campuran. Tanda-tanda klinikal luaran peringkat ini adalah warna yang lebih tepu, bentuk cembung - semakin tinggi kubah, semakin dalam sel-sel nevus telah merebak ke dalam dermis. Permukaan tahi lalat cembung boleh menjadi tidak rata, berkutil sedikit, dengan bulu berbulu tumbuh di atasnya. Apabila diperiksa secara mikroskopik, kelompok sel nevus ditentukan di lapisan bawah epidermis dan dalam dermis.

Terdapat tiga kemungkinan variasi evolusi nevus kompleks: ke epidermis, ke melanoma, dan regresi spontan (hanya untuk yang diperoleh).

Yang paling biasa di kalangan nevi melanocytic adalah epidermis - neoplasma jinak sistem melanogenik, terletak secara eksklusif di lapisan dermis. Tidak ada klasifikasi yang jelas tentang mereka, ia agak bercanggah dan mengelirukan, tetapi tujuannya juga untuk membahagikan nevi dengan tahap bahaya melanoma. Mereka dibahagikan kepada jenis mengikut ciri morfologi - struktur selular dan lokasi dalam lapisan kulit (sel epitelioid atau gelendong, sempadan, kompleks, intradermal), mengikut rupa (papillomatous, biru, halo nevus, gergasi), oleh ciri-ciri lain dan gabungan mereka (nevus biru selular, displastik atau atipikal, sangat menembusi dan lain-lain, jarang berlaku). Mereka juga dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. [ 6 ]

Borang

Nevus epidermis kongenital adalah jarang berlaku. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, pembentukan nevoselular kongenital paling kerap tergolong dalam yang kompleks, iaitu, ia terletak di dua lapisan kulit, epidermis dan dermis. Nevi kongenital dianggap melanoma-berbahaya, kerana sebahagian besar melanoma berkembang dengan latar belakang nevi kongenital, dan bukan yang diperoleh.

Pembentukan nevoselular kongenital termasuk yang dikesan sejurus selepas kelahiran atau agak lewat, tetapi pada masa bayi. Saiz nevus boleh berbeza-beza: dari kecil (sehingga 15 mm) hingga gergasi - lebih daripada 20 cm. Biasanya permukaannya sedikit cembung, lembut apabila disentuh. Selanjutnya, terdapat pelbagai jenis: penyetempatan - mana-mana bahagian badan; sempadan - jelas, beralun, bergerigi atau kabur; permukaan - licin dengan corak kulit, dengan tuberkel, berkutil, dengan papila atau lobul; warna - warna coklat yang berbeza, apabila merebak ke lapisan retikular dermis - kelabu kebiruan tanpa corak kulit (nevus biru); bulat atau bujur, kadangkala tidak dapat ditentukan bentuknya. Nevi kongenital boleh tunggal dan berbilang - maka salah satu daripada mereka lebih besar daripada yang lain. Bulu juga boleh tumbuh di permukaan nevus, yang muncul agak kemudian.

Nevi epidermis kongenital kecil pada orang dewasa secara visual tidak berbeza daripada yang diperoleh. Saiz yang lebih besar mungkin menunjukkan sifat kongenital, contohnya, tahi lalat dengan diameter lebih daripada 15 mm pada masa ini dianggap sebagai kongenital atau atipikal. Kajian khas mendedahkan beberapa ciri morfologi lokasi sel nevus dalam lapisan dermis, mengesahkan sifat kongenital pembentukan: pengesanan mereka di lapisan bawah lapisan retikular, tisu subkutaneus, dan pelengkap kulit.

Nevi kongenital gergasi biasanya mempunyai lokasi epidermis-dermal.

Nevus melanocytic intradermal juga dipanggil berpigmen, kerana ia terdiri daripada melanosit yang diubah - sel yang mensintesis pigmen pewarna. Pembentukan berbeza dalam warna dari seluruh permukaan kulit. Bergantung pada kandungan melanin dalam sel, nevus berpigmen epidermis boleh mempunyai warna dari kemerahan terang hingga gelap, hampir hitam. Sel-sel yang membentuk neoplasma, melanosit yang diubah, dipanggil sel nevus, masing-masing, tanda lahir itu sendiri, terletak di dermis, dipanggil nevus epidermis. Semua nama ini adalah sinonim dan tidak menunjukkan pelbagai jenis tahi lalat, tetapi satu dan sama, mencirikannya dari sisi yang berbeza.

Nevus papillomatous intradermal adalah salah satu daripada subtipe pembentukan berpigmen, dibezakan oleh penampilannya. Ia cembung, terdiri daripada proses memanjang, dikumpulkan di bahagian bawah dalam "sejambak". Dari segi penampilan, ia menyerupai kembang kol. Warna pembentukan boleh dari coklat muda hingga hampir hitam. Selalunya, rambut berbulu kelihatan di permukaannya. Saiznya meningkat dengan sangat perlahan dan beransur-ansur sesuai dengan pertumbuhan badan pemiliknya.

Intradermal papillomatous nevus suka terletak di belakang leher, di bawah rambut di kulit kepala, di muka, bagaimanapun, ia juga terdapat di bahagian lain badan. Mungkin terdapat beberapa atau satu formasi sedemikian. Ia berkembang mengikut tahap ciri nevi epidermis dalam bentuk yang berbeza, dan pada dasarnya tidak berbeza daripada mereka. Cuma pertumbuhan papillomatous meningkat dengan kuat di atas permukaan kulit dan mudah cedera, oleh itu tahi lalat seperti itu, terutamanya yang besar, disyorkan untuk dikeluarkan untuk tujuan pencegahan.

Nevus epidermis papillary - nama ini menunjukkan bahawa corak kulit jelas kelihatan pada permukaannya. Ini adalah tanda yang menggalakkan, kerana kehilangan garis papillary pada permukaan tahi lalat menunjukkan, sekurang-kurangnya, penyambungan semula aktiviti sempadan dan merupakan gejala yang membimbangkan.

Nevus biru adalah epidermis. Lokasinya yang dalam di dalam dermis adalah sebab pembentukan warna biru atau biru. Permukaan nevus biru naik di atas paras kulit dalam bentuk kubah dengan diameter 5 hingga 20 mm. Bonjolan ditakrifkan dengan jelas, licin, tanpa tumbuh-tumbuhan. Selalunya, nevus biru terletak pada kulit muka, lengan, kaki atau punggung. Dalam mekanisme pembangunan pembentukan ini, dua arah dibezakan: dominasi fibrosis atau pembahagian aktif melanosit. Dalam kes pertama, proses itu menunjukkan regresinya (nevus biru mudah), dalam kedua, aktiviti biologi mencadangkan kemungkinan degenerasi malignan (nevus biru selular).

Komplikasi dan akibatnya

Nevus epidermis yang matang mungkin tidak nyata dalam apa-apa cara atau secara spontan mundur. Involusi sedemikian adalah ciri jenis nevi tertentu ini.

Komplikasi yang paling berbahaya, walaupun agak jarang berlaku, adalah keganasannya. Proses ini dikaitkan dengan penyambungan semula aktiviti sempadan, yang mana manifestasi klinikalnya adalah mana-mana yang berikut:

• seseorang mula merasakan ketegangan, sedikit kesemutan, gatal-gatal yang kerap, dan kesakitan di kawasan di mana nevus terletak;
• peningkatan ketara dalam saiz pembentukan;
• penampilan asimetri, kemerahan kulit bersebelahan, pemadatan, pertumbuhan, retak, ulser, sakit dan pendarahan;
• perubahan warna atau keamatannya;
• kehilangan garis papillary;
• rambut gugur.

Gejala sedemikian tidak semestinya menunjukkan proses neoplastik. Ia mungkin akibat trauma, keradangan folikel rambut, trombosis saluran kulit, atau perkembangan sista epidermis. Akibat proses keradangan atau trauma biasanya berlalu dalam masa seminggu atau sedekad, jadi dinamik perubahan dalam nevus yang diaktifkan dipantau (contohnya, satu siri gambarnya diambil dalam dinamik), kadang-kadang langkah diagnostik lain diperlukan.

Di samping itu, di tempat penyetempatan nevus, di bawahnya atau berdekatan, pembentukan lain boleh berkembang - angioma, sista yang telah disebutkan, basalioma, melanoma. Di zon pertumbuhan nevus, mungkin terdapat lapisan vaskular dermis, yang akan menyebabkan gangguan peredaran darah, tisu lemak - lipomatosis dan manifestasi sekunder lain.

Diagnostik nevus epidermis

Pelbagai kaedah kini digunakan untuk menentukan jinak neoplasma. Pertama, tanda-tanda visual dinilai: bentuk neoplasma; saiznya, dan yang paling penting, perubahan yang cepat dan nyata; keamatan warna dan keseragaman pewarna; kejelasan sempadan; simetri.

Nevi epidermis dengan tanda-tanda aktiviti yang diperbaharui, berwarna coklat gelap dan hitam (terutamanya pada pesakit dengan fenotip cahaya), dengan sempadan zigzag yang tidak rata, dan bentuk asimetri disyaki keganasan. Kehadiran kawasan berwarna pada permukaan nevus: kebiruan, kemerahan, putih, titik hitam, menimbulkan kebimbangan.

Walau bagaimanapun, perubahan sedemikian mungkin disebabkan bukan sahaja oleh proses neoplastik yang muncul, tetapi oleh faktor yang tidak berkaitan dengannya. Ini sering berlaku semasa ketidakseimbangan hormon - terapi glukokortikosteroid, semasa remaja, pada wanita hamil. Faktor lain mungkin ada – insolasi sengit, risiko profesional: pengionan biasa atau sinaran elektromagnet, pencahayaan pendarfluor, pendedahan kepada bahan kimia. Salah satu tanda pengaruh faktor luaran ialah perubahan dalam semua nevi yang terdedah kepada kesan. Transformasi satu tahi lalat harus menimbulkan kebimbangan khusus.

Apabila mengeluarkan tahi lalat, analisis histopatologi adalah wajib, membolehkan untuk menilai perubahan dalam struktur selular dan tahap kematangan sel nevus. Ketepatan diagnostik histologi struktur tumor kulit meningkat dengan penggunaan ploidometri komputer.

Jika campur tangan pembedahan yang tidak perlu dikehendaki, sapuan dari permukaan nevus yang mencurigakan boleh diambil dan diperiksa di bawah mikroskop. Kadangkala biopsi kawasan kulit yang sihat berdekatan dilakukan. Bahan biopsi boleh dianalisis dengan lebih ketepatan menggunakan spektroskopi inframerah atau mikroskop laser confocal.

Kaedah bukan invasif ialah fotografi bersiri unsur-unsur tahi lalat yang berubah-ubah dan analisis imej menggunakan program komputer (membandingkannya dengan ciri tertentu dengan pangkalan data sedia ada). Diagnostik instrumental moden lain juga digunakan, contohnya, visualisasi sonografi pembentukan berpigmen menggunakan ultrasound frekuensi tinggi.

Tomografi koheren optik spektrum telah menemui aplikasi dalam diagnosis nevi melanocytic.

Kaedah utama kekal dermatoskopi, kedua-dua klasik dan epiluminescent, dengan bantuan yang mungkin untuk mengkaji nevus epidermis dalam medium rendaman, memberikan peningkatan 10 kali ganda dalam saiz dan kecerahan imejnya. Dan pemprosesan dan analisis komputer bagi satu siri gambar digital nevus meningkatkan ketepatan diagnosis dan membolehkan untuk mengelakkan penyingkiran tidak wajar pembentukan.

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan nevus berpigmen epidermis dijalankan dengan pembentukan juvana, yang berbeza dalam tahap kematangan sel nevus. Pemeriksaan sitologi menunjukkan ketiadaan sel jenis C (berbentuk gelendong), perubahan atropik, fibrosis, dan gangguan peredaran darah.

Ia juga dibezakan daripada ketuat vulgar, histiocytoma, tumor folikel rambut - trichoepithelioma, basalioma sista, moluskum contagiosum, neurofibroma, neoplasma lain dan, sudah tentu, melanoma, berdasarkan perbezaan visual (peraturan FIGARO - bentuk, perubahan pesat dalam saiz, sempadan "bergerigi", asimetri warna, saiz ˃simetri, saiz ˃selular yang baik, 6 mm. anaplasia), kehadiran tindak balas sel stromal bebas dan ciri-ciri manifestasi morfologi lain, khususnya - ketiadaan mekanisme imun regresi spontan.

Nevus epidermis dibezakan daripada ketuat vulgar pada pesakit dengan kekurangan imun, hiperkeratosis prakanser aktinik, acanthosis nigricans, dan psoriasis kutil. Dalam ketuat vulgar, sebagai tambahan kepada vakuolisasi epiteliopit, kemasukan virus intra- dan ekstraselular diperhatikan pada sempadan lapisan spinous dan granular, jenis yang boleh ditentukan oleh hibridisasi in situ, parakeratosis, dan diskeratosis warty.

Dalam hiperkeratosis prakanser aktinik, acantholysis suprabasal, sel atipikal, dan tindak balas keradangan ringan diperhatikan.

Dalam acanthosis nigricans, lesi terletak di kawasan intertriginous; gambaran histologi dicirikan oleh acanthosis dan hiperpigmentasi yang ketara pada sel-sel lapisan basal.

Diagnosis pembezaan nevus radang dengan psoriasis ketuat adalah dalam beberapa kes sangat sukar sehingga kadangkala keadaan ini dikenal pasti

Rawatan nevus epidermis

Nevus berpigmen intradermal yang tidak menunjukkan simptom berbahaya pengaktifan semula, tidak tertakluk kepada trauma biasa dan bukan kecacatan kosmetik, tidak memerlukan rawatan. Dalam semua kes lain, disyorkan untuk mengeluarkan pembentukan yang mengganggu oleh pakar onkodermatologi dengan pemeriksaan histologi seterusnya sampel nevus yang dikeluarkan.

Rawatan konservatif nevus epidermis dengan ubat biasanya tidak dijalankan, kerana taktik sedemikian boleh membawa kepada akibat yang tragis. Melanoma pada peringkat awal dengan mudah boleh dikelirukan dengan pembentukan epidermis yang jinak dalam penampilan. Tiada doktor yang bijak akan mengesyorkan ubat untuk kegunaan luaran untuk menghilangkan tahi lalat, walaupun ia kelihatan agak selamat dan jinak.

Farmasi dan Internet menawarkan banyak ubat berbeza yang boleh menghapuskan kecacatan kosmetik - pertumbuhan pada kulit, termasuk tahi lalat. Mereka boleh dibeli tanpa preskripsi daripada doktor. Walau bagaimanapun, rawatan sedemikian tidak disyorkan sama sekali, kerana terdapat risiko serius bahawa tahi lalat tidak akan menjadi jinak sama sekali. Dan mekanisme tindakan ubat untuk menghilangkan tahi lalat adalah berdasarkan pemusnahan lapisan demi lapisan kimia pembentukan, jadi akibat rawatan dengan ubat tersebut, anda boleh membuat masalah besar untuk diri sendiri. Di samping itu, tidak mungkin agen luar yang bertujuan untuk melembutkan dan mengeluarkan stratum corneum epidermis akan berkesan dalam kes kami, apabila nevus tumbuh dari dermis.

Sebagai contoh, salap Stefalin, yang diedarkan di Internet, diletakkan sebagai ubat yang berkesan untuk menghilangkan neoplasma kulit, dicipta secara eksklusif berdasarkan tumbuhan. Kedai ubat itu menjual pekat alkohol ekstrak celandine, dipanggil Mountain Celandine. Ia juga mengandungi tumbuhan, sebagai tambahan kepada celandine, ia mengandungi ekstrak gentian, tali, rhododendron emas dan kaki angsa. Arahan menunjukkan bahawa penyelesaian itu bertujuan untuk menghilangkan ketuat dan papilloma, tidak ada sebutan tahi lalat. Lebih berkesan ialah penyelesaian Superchistotel, dibungkus dalam botol kecil dengan aplikator. Ia tidak mengandungi sebarang komponen tumbuhan, bahan aktif adalah campuran alkali, mekanisme tindakan adalah berdasarkan kesan keratolitik luka bakar alkali. Sel-sel kulit yang bersentuhan dengan produk mati, kerak muncul di bahagian atas neoplasma, yang akan jatuh dari masa ke masa. Nevus intradermal terletak di lapisan paling dalam. Dalam kes terbaik, rawatan sedemikian akan meninggalkan parut; dalam kes yang paling teruk, jika tahi lalat telah mengubah sel, ia boleh memberi dorongan kepada perkembangan pesat proses malignan.

Daripada persediaan farmaseutikal untuk mengeluarkan nevi, hanya penyelesaian Solcoderm digunakan. Dan walaupun begitu, jika anda membaca arahan dengan teliti, anda boleh memahami bahawa hanya pembentukan jinak yang dikeluarkan dengan bantuannya, oleh itu, diagnostik awal diperlukan. Dan penyelesaian itu sendiri bertujuan untuk digunakan oleh pakar perubatan.

Vitamin dan fisioterapi juga biasanya tidak digunakan untuk aduan ketidakselesaan di kawasan nevus epidermis. Persediaan vitamin dan mineral boleh ditetapkan untuk pengukuhan umum badan, fisioterapi boleh menyumbang kepada penyembuhan kulit yang lebih berkesan selepas pembedahan pembuangan tahi lalat. Tetapi sebarang kesan pada tahi lalat untuk tujuan terapeutik tidak dialu-alukan, kerana ia boleh berbahaya.

Rawatan rakyat juga bukan pilihan. Perubatan rasmi belum menemui pengesahan keberkesanannya. Dalam kes terbaik, tahi lalat yang tumbuh dari lapisan dermis tidak akan hilang, walaupun ia kerap dikukus, dibakar dengan pes bawang putih atau pati cuka, dan kemudian lapisan atas dikikis dengan batu apung. Rawatan herba, terutamanya celandine, dijalankan dengan cara yang sama. Malah nevus jinak tidak akan menahan kesan mekanikal yang berterusan dan, sekurang-kurangnya, akan menjadi radang. Dan bagaimana jika nevus sudah mengandungi sel yang diubah?

Homeopati mungkin boleh membantu. Bagaimanapun, tiada pengesahan rasmi mengenai perkara ini. Sekurang-kurangnya dalam kes ini, tiada kesan mekanikal pada objek rawatan diandaikan, jadi a priori a benign nevus hanya boleh kekal di tempatnya, tetapi dalam kes melanoma, masa yang hilang boleh berubah menjadi bencana.

Satu-satunya kaedah sebenar setakat ini untuk menghilangkan nevus epidermis adalah rawatan pembedahan. Selain itu, keutamaan untuk mengeluarkan nevi melanocytic diberikan kepada pembedahan klasik - tahi lalat dikeluarkan dengan pisau bedah dengan kawasan kecil tisu sekeliling, diikuti dengan pemeriksaan sampel tisu yang dikeluarkan untuk mengecualikan perubahan neoplastik dalam sel nevus. Ini benar terutamanya untuk nevi yang besar dan gergasi.

Sekiranya tahi lalat tidak menumbuhkan rambut dan tidak terlalu besar, maka pemotongan cukur yang dipanggil boleh digunakan. Prosedur ini kurang traumatik, tapak pembedahan sembuh lebih cepat dan tidak meninggalkan parut, dan kemungkinan pemeriksaan dipelihara.

Rawatan pembedahan nevus epidermis tidak dilakukan pada wanita hamil, orang yang mempunyai patologi mental, semasa tempoh akut dan pemburukan penyakit kronik, dengan kehadiran patologi onkologi, penyakit dekompensasi sistem kardiovaskular dan spektrum autoimun.

Di klinik yang dilengkapi dengan peralatan moden, kaedah penyingkiran pisau gelombang laser dan/atau radio boleh ditawarkan.

Pisau laser memotong lapisan neoplasma demi lapisan ke kulit yang sihat. Pembedahan tidak berdarah, sangat tepat dan tidak menyakitkan. Tiada sentuhan langsung dengan instrumen dan, oleh itu, tiada risiko jangkitan. Tidak seperti penyejatan dengan pancaran laser, bahan itu dipelihara untuk pemeriksaan seterusnya, oleh itu, apabila mengeluarkan nevi berbahaya melanoma, pisau digunakan, walaupun dengan kaedah ini terdapat risiko terbakar semasa prosedur.

Penyejatan laser tidak meninggalkan bahan untuk pemeriksaan, kaedah ini sangat tepat dan selamat, ia bagus untuk digunakan untuk mengeluarkan tahi lalat yang terletak di kawasan terbuka atau sukar dijangkau badan. Walau bagaimanapun, ia hanya digunakan dalam kes di mana sifat jinak nevus tidak diragui.

Pisau gelombang radio meninggalkan kemungkinan untuk memeriksa objek jauh. Operasi yang dilakukan dengan bantuannya adalah tidak menyakitkan, trauma rendah, selamat dan sangat tepat. Selepas itu, kawasan kulit yang rosak cepat dipulihkan, dan yang sihat tidak cedera. Dengan bantuan pisau gelombang radio, neoplasma berbahaya melanoma juga dikeluarkan, kecuali yang sangat besar dan gergasi. Kaedah ini tidak sesuai untuk pesakit dengan perentak jantung, serta kontraindikasi yang disenaraikan di atas.

Selepas operasi untuk mengeluarkan nevi epidermis, perlu mengikuti langkah berjaga-jaga tertentu yang disyorkan oleh doktor: melindungi permukaan selepas operasi daripada kerosakan, jika perlu, lakukan rawatan antiseptik dan sapukan pembalut, jangan dedahkannya kepada insolasi yang berpanjangan, jangan berenang di dalam takungan semula jadi dan buatan. Sekiranya anda mendapati sebarang perubahan di kawasan neoplasma yang dikeluarkan, contohnya, dalam ketumpatan atau warna kulit, anda mesti segera berjumpa doktor.

Pencegahan

Tidak mungkin untuk mempengaruhi bilangan dan lokasi tahi lalat pada badan, kerana ini ditentukan secara genetik.

Oleh itu, seseorang hanya boleh cuba untuk mengelakkan transformasi malignan mereka, tidak mendedahkan badan kepada radiasi yang berlebihan dan cuba untuk tidak mencederakan nevi. Pembentukan yang terletak di tempat tekanan malar atau geseran paling baik dikeluarkan dengan segera.

Adalah disyorkan untuk melakukan operasi penyingkiran yang dirancang semasa tempoh kestabilan hormon yang paling besar: sebelum akil baligh atau pada masa dewasa, serta semasa tempoh intensiti sinaran suria terendah - lewat musim luruh atau musim sejuk.

Mengekalkan kesihatan umum dan sistem imun yang kuat juga akan menjadi langkah pencegahan yang boleh dipercayai.

Sekiranya nevus epidermis rosak secara tidak sengaja atau gejala klinikal aktiviti yang diperbaharui muncul, adalah perlu untuk berunding dengan doktor pakar yang sesuai tanpa berlengah-lengah.

Ramalan

Nevus epidermis yang diperolehi adalah jenis tahi lalat yang paling biasa dan dalam kebanyakan kes tidak mendatangkan sebarang bahaya kepada kehidupan atau kesihatan.

Pembentukan kongenital, terutamanya yang besar dan gergasi, memerlukan perhatian yang lebih tinggi, kerana sel-sel mereka lebih cenderung untuk merosot.