Nevi: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Nevus biru

Punca penyakit tidak diketahui. Ia biasanya berlaku pada wanita.

Simptom. Penampilan ciri unsur kecil, bertitik, bertompok atau bertompok-tompok berbentuk bulat dari beberapa milimeter hingga diameter 1 cm, berwarna biru tua. Ini disebabkan oleh kesan Tyndall dan dikaitkan dengan lokasi melanin dalam dermis.

Unsur ruam biasanya disetempat pada muka, leher, belakang tangan dan kaki, punggung, dan kurang kerap pada membran mukus.

Boleh berubah menjadi melanoma pada usia tua. Ulser dan pendarahan bukanlah tipikal. Kadangkala beberapa nevi biru letusan ditemui.

Histopatologi. Dalam dermis, sel berbentuk gelendong dan dendritik yang mengandungi melanin dalam bentuk butiran besar yang boleh dibezakan dengan jelas. Percambahan sel fibroblastik diperhatikan.

Rawatan: Pembuangan pembedahan dilakukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nevus Sutton

Sinonim: halo nevus, nevus bersempadan

Nevus Sutton ialah nevus nevoselular yang dikelilingi oleh rim depigmentasi.

Punca dan patogenesis. Penyakit ini mungkin berdasarkan gangguan autoimun, iaitu kemunculan antibodi sitotoksik dalam darah dan tindakan limfosit sitotoksik. Dalam fokus depigmentasi, penurunan kandungan melanin dalam melanosit dan kehilangan melanosit sendiri dari epidermis dicatatkan. Ia berlaku sama kerap pada lelaki dan wanita. Vitiligo sering terdapat dalam sejarah keluarga.

Simptom. Sebelum kemunculan halo nevus, terdapat sedikit eritema di sekeliling nevocellular nevus. Kemudian lesi bulat atau bujur terbentuk - papula coklat atau coklat gelap dengan diameter kira-kira 3-5 mm (nevocellular nevus), dikelilingi oleh rim depigmentasi atau hypopigmented yang jelas. Halo nevus sedemikian berlaku pada mana-mana bahagian badan, tetapi lebih kerap pada batang. Selepas itu, nevus nevoselular mungkin hilang. Halonevi mungkin hilang secara spontan.

Diagnosis pembezaan. Penyakit ini mesti dibezakan daripada nevus biru, nevus nevoselular kongenital, Spitz nevus, melanoma primer, ketuat biasa dan neurofibroma.

Rawatan. Dalam kes gambaran klinikal atipikal dan keraguan tentang diagnosis, nevus tertakluk kepada pengasingan.

Spitz nevus

Sinonim: Spitz nevus, juvana nevus, juvana melanoma

Penyakit ini berlaku pada mana-mana umur. Kira-kira satu pertiga daripada pesakit adalah kanak-kanak di bawah umur 10 tahun. Selepas 40 tahun, penyakit ini jarang berlaku. 90% daripada nevi diperoleh. Terdapat laporan kes keluarga.

Punca dan patogenesis penyakit tidak diketahui.

Simptom. Pada kulit kepala dan leher terdapat papula (atau nod) dengan sempadan yang jelas, bulat atau berbentuk kubah, dengan permukaan licin, tanpa rambut, kurang kerap - hiperkeratotik, berkutil. Saiznya biasanya kecil - kurang daripada 1 cm. Warna pembentukan seperti tumor adalah coklat, warnanya seragam.

Pada palpasi, nevus kelihatan ketara. Dalam kes yang jarang berlaku, pendarahan dan ulser adalah mungkin.

Histopatologi. Pembentukan seperti tumor terletak di epidermis dan lapisan retikular dermis. Terdapat hiperplasia epidermis, percambahan melanosit, pelebaran kapilari, campuran epiteloid besar dan sel berbentuk gelendong besar dengan sitoplasma yang banyak, dan beberapa mitosis.

Diagnosis pembezaan: Spitz nevus harus dibezakan daripada melanoma malignan kulit.

Rawatan: Pembuangan pembedahan dengan pemeriksaan histologi wajib dilakukan.

Nevus Becker

Sinonim: sindrom Becker-Reiter

Punca dan patogenesis penyakit tidak diketahui. Lelaki 5 kali lebih berkemungkinan untuk sakit berbanding wanita. Kes keluarga penyakit ini mungkin.

Simptom. Penyakit ini bermula pada akil baligh dengan kemunculan plak tunggal dengan permukaan yang tidak rata, sedikit berkutil. Warna lesi adalah dari kuning-coklat hingga coklat, warnanya tidak sekata. Plak besar dengan bentuk tidak teratur, dengan sempadan bergerigi disetempat pada kulit bahu, belakang dan lengan bawah, di bawah kelenjar susu. Dalam lesi, peningkatan pertumbuhan rambut terminal dicatatkan. Di bahagian organ lain, pemendekan anggota atas atau keterbelakangan dada mungkin berlaku.

Histopatologi. Akantosis, hiperkeratosis, dan jarang, sista tanduk diperhatikan dalam epidermis. Sel Nevus tidak dikesan. Bilangan melanosit tidak meningkat. Peningkatan kandungan melanin kelihatan dalam keratinosit lapisan basal.

Diagnosis pembezaan: Nevus Becker mesti dibezakan daripada sindrom McCune-Albright dan nevus nevoselular kongenital gergasi.

Rawatan: Tiada rawatan khusus.

Nevus epidermis

Punca dan patogenesis. Permulaan penyakit ini dikaitkan dengan disembriogenesis. Kes keluarga diperhatikan.

Simptom. Penyakit ini biasanya wujud sejak lahir: terdapat kutil bujur, linear atau tidak teratur, pembentukan papillary hyperkeratotic pelbagai lokalisasi, yang sering terletak secara unilateral.

Histopatologi: Hiperplasia epidermis, terutamanya pelengkap, dan kadang-kadang vakuolisasi diperhatikan.

Rawatan: Cryotherapy, electrocoagulation, laser karbon, retinoid aromatik digunakan.

Nevus dari Oto

Sinonim: nevus okulomaxillary kelabu-biru

Punca dan patogenesis. Puncanya masih tidak jelas. Patologi dianggap keturunan. Ia diwarisi secara dominan secara autosomal. Sesetengah pengarang menganggap nevus Oto sebagai varian nevus biru. Ia lebih kerap ditemui pada orang yang berasal dari Asia (Jepun, Mongolia, dll.), serta orang dari negara lain.

Simptom. Nevus Oto mungkin berkembang sejak lahir atau muncul pada zaman kanak-kanak, wanita lebih kerap terjejas. Gambar klinikal penyakit ini dicirikan oleh perubahan unilateral dalam warna kulit di zon innervation cabang pertama dan kedua saraf trigeminal (kulit dahi, sekitar mata, kuil, pipi, hidung, telinga, konjunktiva, kornea, iris). Warna lesi berbeza dari coklat muda hingga kelabu-hitam dengan warna kebiruan. Permukaan mereka licin, tidak naik di atas paras kulit. Sklera sering berwarna biru, konjunktiva - coklat. Sempadan lesi tidak teratur, kabur. Penglihatan biasanya tidak terjejas. Lama kelamaan, keamatan warna menjadi lemah. Ruam berbintik juga boleh terletak di kawasan bibir, rongga mulut (lelangit lembut, pharynx), pada mukosa hidung. Kes degenerasi menjadi melanoma akibat kerengsaan nevus, gabungan dengan nevus Oto dan lokasi dua hala lesi telah diterangkan.

Histopatologi: Kehadiran ciri melaposit dendritik di antara berkas gentian kolagen.

Diagnosis pembezaan dijalankan dengan nevi berpigmen lain.

Rawatan. Tiada terapi khusus. Susulan tetap dengan pakar dermatologi dan pakar mata adalah perlu.

Nevus nevoselular kongenital

Sinonim: nevus berpigmen kongenital, nevus melanositik kongenital

Penyakit ini adalah kongenital, walaupun varieti jarang muncul pada tahun pertama kehidupan. Lelaki dan wanita sama-sama terjejas.

Punca dan patogenesis. Nevus nevoselular kongenital berlaku akibat gangguan dalam pembezaan melanosit.

Simptom. Terdapat nevus nevoselular kongenital kecil, besar dan gergasi disetempat pada mana-mana bahagian kulit. Nevi lembut untuk disentuh, lentur, permukaannya bergelombang, berkedut, berlipat, lobed, ditutup dengan papila atau polip, menyerupai belitan otak. Warna lesi adalah coklat terang atau gelap. Bentuk nevi kecil dan besar adalah bulat atau bujur, dan yang gergasi menduduki seluruh kawasan anatomi (leher, kepala, batang, anggota badan). Dengan usia, mereka boleh meningkat dalam saiz, dan perineus vitiligo mungkin berkembang.

Rawatan: Memandangkan risiko penyetempatan, pembuangan pembedahan adalah wajar.

[ 7 ], [ 8 ]

Nevus berpigmen yang sistematik

Simptom. Nevi berpigmen sistematik boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Mereka boleh berlaku dalam rahim dan di bawah pengaruh pelbagai kecederaan, penyakit berjangkit atau lain-lain penyakit umum ibu.

Dalam nevus berpigmen tersistematik kongenital, simetri rata atau sedikit terangkat di atas paras kulit bintik-bintik warna kuning-coklat muncul, selalunya tersebar di seluruh kulit. Bintik-bintik ini ditandakan dengan ketara dari kulit yang utuh dan tidak mempunyai perubahan keradangan di pinggir.

Lesi kadangkala bergabung membentuk kawasan besar hiperpigmentasi dengan sempadan yang tidak jelas. Mereka paling kerap terletak di leher, di kawasan lipatan semula jadi, dan batang tubuh. Kulit muka, tapak tangan, dan tapak kaki, serta plat kuku, selalunya bebas daripada lesi. Tiada sensasi subjektif.

Diagnosis pembezaan: Penyakit ini harus dibezakan daripada urtikaria pigmentosa, melanosis cutis, lentigin yang diperoleh dan penyakit Addison.

Nevus komedonik

Punca dan patogenesis penyakit tidak diketahui.

Simptom. Nevus komedonik adalah varian nevi yang jarang berlaku, secara klinikal dimanifestasikan oleh lesi, di dalamnya terdapat papul folikel berkumpulan rapat, sedikit tinggi di atas permukaan kulit, bahagian tengahnya tepu dengan jisim horny padat kelabu gelap atau warna hitam. Apabila palam horny dicabut secara paksa, kemurungan terbentuk, di mana atrofi kekal.

Nevus boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Lesi selalunya mempunyai konfigurasi linear dan boleh terletak secara unilateral atau dua hala. Nevus boleh muncul di mana-mana bahagian badan, termasuk tapak tangan dan tapak kaki. Lesi biasanya asimtomatik, tanpa sensasi subjektif.

Histopatologi. Secara histologi, comedone nevi mendedahkan invaginasi pada epidermis yang dipenuhi dengan jisim horny, ke dalam lumen yang mana saluran kelenjar sebum atropik atau folikel rambut boleh terbuka. Reaksi keradangan yang ketara dalam dermis adalah ciri.

Diagnosis pembezaan: Penyakit ini harus dibezakan daripada porokeratosis Mibelli, kecacatan papillomatous.

Rawatan: Electroexcision sering digunakan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]