Spitz nevus: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Spitz nevus (syn.: sel gelendong dan/atau nevus sel elitloid, melanoma juvana) ialah neoplasma melanositik nevoid luar biasa yang mempunyai persamaan klinikal dan morfologi dengan melanoma malignan kulit. Soal harta pusaka belum selesai. Ia boleh menjadi kongenital. Ia berlaku dengan kekerapan yang bebas daripada jantina. Terdapat laporan kes keluarga.

Ia berkembang terutamanya pada kanak-kanak. Secara klinikal, nevus biasanya merupakan pembentukan seperti tumor tanpa gejala, hemisfera atau rata, dengan sempadan yang jelas. Saiz biasanya kecil, kurang daripada 1 cm, warnanya berbeza dari merah muda hingga coklat gelap dan juga hitam. Konsistensi nevus adalah lembut-anjal atau padat. Permukaannya licin, tanpa rambut, kurang kerap hiperkeratotik, berkutil. Dalam kes yang jarang berlaku, pendarahan dan ulser adalah mungkin. Pada mulanya, tumor tumbuh dengan cepat, dan kemudian boleh kekal dalam keadaan pegun selama bertahun-tahun. Terdapat kes dengan pelbagai, biasanya berkumpulan nevi - dari 20 hingga 50 elemen. Penyetempatan nevus, menurut penyelidikan, bergantung pada jenis klinikal dan morfologinya. Oleh itu, varian hiperpigmentasi rata lebih kerap disetempat pada bahagian kaki, dan pembentukan merah tidak berpigmen biasanya ditemui pada muka dan kulit kepala.

Patomorfologi. Secara histologi, nevus mungkin sempadan, bercampur, atau intradermal. Yang paling biasa ialah varian krim masam. Dalam kebanyakan kes, kedua-dua sel berbentuk gelendong dan epiteloid ditentukan, tetapi nevus mungkin terdiri daripada sama ada hanya sel epiteloid atau hanya sel berbentuk gelendong. Kandungan pigmen dalam nevomelanocytes adalah berubah-ubah. Atipisme dan polimorfisme unsur selular sering dinyatakan; pseudoinclusions (invaginasi sitoplasma) dikesan dalam nukleus beberapa sel.

Ciri ciri nevus ialah: simetri struktur nevus (dalam satah mendatar): sempadan sisi yang jelas dengan sarang yang dominan di sepanjang pinggir nevus, bukannya melanositosis terpencil; sarang melanosit dalam epidermis cenderung untuk bergabung antara satu sama lain, dikelilingi oleh retak-artifak; pengurangan saiz sel di bahagian asas dermis berbanding dengan yang di atasnya: kehadiran badan Camino eosinofilik dalam epidermis atau dermis atas; edema dan telangiectasia pada dermis atas. Kemungkinan penghijrahan melanosit yang dilepaskan secara lemah ke dalam lapisan suprabasal epidermis. Mitos hanya cetek, biasanya tidak lebih daripada satu dalam bidang pandangan pada pembesaran tinggi.

Varian istimewa ialah nevus sel gelendong berpigmen Reed. Sebagai peraturan, ia terletak secara cetek - dalam epidermis dan lapisan papillary dermis, dicirikan oleh kehadiran sel berbentuk gelendong secara eksklusif, kandungan pigmen yang ketara, dan sering disertai dengan atypia unsur selular.

Semasa pemeriksaan imunomorfologi, sel nevus mengotorkan secara positif untuk vimentin dan antigen S-100, dan berbeza-beza untuk HMB-45.