Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Nystagmus
Ulasan terakhir: 05.07.2025

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Nystagmus adalah bentuk gangguan oculomotor yang teruk, ditunjukkan dalam pergerakan berayun spontan mata dan disertai dengan penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan - penglihatan rendah.
Nystagmus ialah ayunan mata seperti pendulum yang berulang-ulang, yang boleh menjadi fisiologi dan patologi. Oleh itu, nystagmus yang muncul sebagai tindak balas kepada putaran dram atau badan optokinetik di angkasa adalah normal dan berfungsi untuk mengekalkan penglihatan yang baik. Pergerakan mata yang terpaku pada objek dipanggil foveating, dan mereka yang memindahkan fovea dari objek dipanggil defoveating. Dalam nistagmus patologi, setiap kitaran pergerakan biasanya bermula dengan sisihan mata yang tidak disengajakan daripada objek, diikuti dengan pergerakan terbalik refiksasi tersentak. Dalam arah, nystagmus boleh mendatar, menegak, kilasan atau tidak spesifik. Dalam amplitud, nystagmus boleh berkaliber kecil atau berkaliber besar (amplitud nystagmus ditentukan oleh tahap sisihan mata), dan frekuensi nystagmus boleh tinggi, sederhana dan rendah (ditentukan oleh kekerapan ayunan mata).
Apa yang menyebabkan nystagmus?
Perkembangan nystagmus boleh disebabkan oleh pengaruh faktor pusat atau tempatan.
Nystagmus biasanya berlaku dengan kehilangan penglihatan kongenital atau awal disebabkan oleh pelbagai penyakit mata (kelegapan optik, atrofi saraf optik, albinisme, distrofi retina, dll.), Akibatnya mekanisme penetapan visual terganggu.
Nystagmus fisiologi
- Nystagmus pelarasan ialah nistagmus kecil tersentak dengan frekuensi rendah pada penculikan pandangan yang melampau. Fasa pantas adalah ke arah pandangan.
- Nystagmus optokinetik ialah nistagmus tersentak yang disebabkan oleh pergerakan berulang objek dalam medan visual. Fasa perlahan ialah pergerakan mengejar mata selepas objek; fasa cepat ialah pergerakan saccadic ke arah yang bertentangan, supaya mata tertumpu pada objek seterusnya. Jika pita optokinetik atau dram bergerak dari kanan ke kiri, kawasan parieto-oksipital kiri mengawal fasa perlahan (mengejar) ke kiri, dan lobus hadapan kiri mengawal fasa cepat (saccadic) ke kanan. Nystagmus optokinetik digunakan untuk mengesan malingerer yang berpura-pura buta dan untuk menentukan ketajaman penglihatan pada kanak-kanak kecil. Ia juga mungkin berguna dalam menentukan punca hemianopsia homonim terpencil (lihat di bawah).
- Nistagmus vestibular ialah nistagmus tersentak yang disebabkan oleh input yang diubah dari nukleus vestibular ke pusat pergerakan mata mendatar. Fasa perlahan dimulakan oleh nukleus vestibular, dan fasa cepat dimulakan oleh laluan batang otak dan frontomesencephalic. Nystagmus berputar biasanya dikaitkan dengan patologi vestibular. Nistagmus vestibular boleh disebabkan oleh rangsangan kalori:
- Apabila air sejuk dituangkan ke dalam telinga kanan, nistagmus dendeng sebelah kiri muncul (iaitu, fasa cepat ke kiri).
- Apabila air suam dituangkan ke dalam telinga kanan, nistagmus dendeng sebelah kanan muncul (iaitu fasa cepat ke kanan). Mnemonik "LEMBU" (sejuk - bertentangan, hangat - sama) membantu dalam mengingati arah nystagmus.
- Apabila air sejuk dituangkan ke dalam kedua-dua telinga secara serentak, nistagmus tersentak dengan fasa ke atas yang cepat muncul; air suam di kedua-dua telinga menyebabkan nistagmus fasa ke bawah yang cepat.
Nystagmus ketidakseimbangan motor
Nystagmus ketidakseimbangan motor terhasil daripada kecacatan utama dalam mekanisme eferen.
Nystagmus kongenital
Warisan boleh menjadi resesif berkaitan X atau dominan autosomal.
Nystagmus kongenital muncul 2-3 bulan selepas kelahiran dan berterusan sepanjang hayat.
Gejala nystagmus kongenital
- Nystagmus mendatar, biasanya jenis tersentak.
- Mungkin dilemahkan oleh penumpuan dan tidak diperhatikan semasa tidur.
- Biasanya terdapat titik peluru - arah pandangan di mana nystagmus adalah minimum.
- Apabila mata ditetapkan pada titik sifar, kedudukan kepala yang tidak normal boleh diperhatikan.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Kekejangan angguk
Ini adalah keadaan yang jarang berlaku antara 3 dan 18 bulan.
Simptom
-
- Nystagmus mendatar frekuensi tinggi unilateral atau dua hala amplitud kecil dengan kepala mengangguk.
- Nystagmus selalunya tidak simetri, dengan peningkatan amplitud semasa penculikan.
- Komponen menegak dan kilasan mungkin ada.
Sebab-sebab
- Kekejangan angguk idiopatik hilang secara spontan pada usia 3 tahun.
- Glioma optik anterior, sindrom sella kosong dan sista porencephalic.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Nystagmus terpendam
Dikaitkan dengan esotropia bayi dan tidak dikaitkan dengan sisihan menegak. Dicirikan oleh perkara berikut:
- Apabila kedua-dua mata terbuka, tiada nistagmus.
- Nystagmus mendatar berlaku apabila satu mata ditutup atau jumlah cahaya yang memasuki mata berkurangan.
- Fasa cepat ke arah mata penetapan yang tidak tertutup.
- Kadangkala unsur terpendam ditindih pada nistagmus nyata, jadi jika sebelah mata ditutup, amplitud nystagmus meningkat (nystagmus nyata terpendam).
Nystagmus berselang-seli berkala
Simptom
- Nystagmus dendeng mendatar serentak, secara berkala menukar arah ke arah yang bertentangan.
- Setiap kitaran boleh dibahagikan kepada fasa aktif dan fasa pegun.
- Semasa fasa aktif, amplitud, kekerapan dan halaju fasa perlahan nistagmus mula-mula meningkat secara progresif, kemudian berkurangan.
- Ini diikuti dengan selingan pendek dan tenang selama 4-20 saat, di mana mata membuat pergerakan amplitud rendah, selalunya seperti bandul.
- Ini diikuti dengan urutan pergerakan yang sama dalam arah yang bertentangan, kitaran penuh berlangsung 1-3 minit.
Punca: Penyakit serebelum, demielinasi, ataxia-telangiectasia (sindrom Louis-Bar), ubat-ubatan seperti fenitoin.
Nistagmus penumpuan-tarik balik
Disebabkan oleh penguncupan serentak otot ekstraokular, terutamanya rektus medial.
Simptom
- Nystagmus jerky disebabkan oleh pergerakan pita pemantauan OCN ke bawah.
- Saccade difiksasi unggul membawa mata ke arah satu sama lain dalam pergerakan menumpu.
- Digabungkan dengan penarikan balik mata ke orbit.
Punca: Lesi pratektal seperti pinealomas dan kemalangan vaskular.
Nystagmus yang berdenyut ke bawah
Simptom: nistagmus menegak dengan fasa cepat, "memukul" ke bawah, iaitu yang lebih mudah ditimbulkan dengan melihat ke bawah.
Sebab-sebab
- Patologi simpang kranioserviks pada tahap foramen magnum, seperti kecacatan Aniold-Cliiari dan sningobulbia.
- Ubat (sebatian litium, fenitoin, carbamazepine dan barbiturat).
- Wernicke encephalopathy, demielinasi dan hidrosefalus.
Nystagmus, "memukul" ke atas
Simptom: nistagmus menegak dengan fasa cepat "berdenyut" ke atas.
Punca: patologi fossa posterior, ubat-ubatan dan ensefalopati Wernicke.
Nystagmus balas Maddox
Gejala: Pendular nystagmus, di mana satu mata naik dan berpusing ke dalam, manakala mata yang lain pada masa yang sama jatuh dan berpusing ke luar; dengan itu, mata berpaling ke arah yang bertentangan.
Punca: tumor parasellar, sering menyebabkan hemianopsia bitemporal, syringobulbia dan strok batang otak.
Nystagmus ataxic
Nystagmus ataxic ialah nistagmus mendatar yang berlaku pada mata yang diculik pesakit dengan oftalmoplegia internuklear (lihat di bawah).
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
Nystagmus kekurangan deria
Nystagmus kekurangan deria (okular) adalah akibat daripada kecacatan penglihatan. Keterukan keadaan ditentukan oleh tahap kehilangan penglihatan. Nystagmus mendatar dan pendulum mungkin berkurangan dengan penumpuan. Untuk mengurangkan amplitud nystagmus, pesakit boleh menggunakan kedudukan kepala paksa. Punca nystagmus kekurangan deria adalah gangguan penglihatan pusat yang teruk pada usia awal (cth, katarak kongenital, hipoplasia makula). Sebagai peraturan, nystagmus berkembang pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun dengan kehilangan penglihatan dua hala.
Gejala Nystagmus
Dengan beberapa jenis nystagmus, ketajaman penglihatan yang agak tinggi dikekalkan; dalam kes sedemikian, sebab perkembangannya terletak pada gangguan dalam pengawalseliaan radas okulomotor.
Bergantung pada arah pergerakan ayunan, terdapat nystagmus mendatar (paling kerap diperhatikan), menegak, pepenjuru dan putaran; mengikut sifat pergerakan, terdapat berbentuk bandul (dengan amplitud pergerakan berayun yang sama), seperti jerk (dengan amplitud ayunan yang berbeza: fasa perlahan - dalam satu arah dan pantas - dalam arah yang lain) dan bercampur (sama ada pergerakan berbentuk bandul atau seperti jerk ditunjukkan). Nystagmus seperti jerk dipanggil sebelah kiri atau kanan bergantung pada arah fasa pantasnya. Dengan nystagmus seperti jerk, terdapat pusingan paksa kepala ke arah fasa cepat. Dengan giliran ini, pesakit mengimbangi kelemahan otot oculomotor, dan amplitud nystagmus berkurangan; oleh itu, jika kepala dipusingkan ke kanan, otot "kanan" dianggap lemah: rektus luar mata kanan dan rektus dalam mata kiri. Nystagmus sedemikian dipanggil sebelah kanan.
Nystagmus boleh berkaliber besar (dengan amplitud pergerakan mata berayun lebih daripada 15°), berkaliber sederhana (dengan amplitud 15-5°), atau berkaliber kecil (dengan amplitud kurang daripada 5°).
Untuk menentukan amplitud, kekerapan dan sifat pergerakan nystagmoid berayun, kaedah penyelidikan objektif digunakan - nystagmography. Dengan ketiadaan nystagmograph, sifat amplitud nystagmus boleh ditentukan oleh tahap anjakan refleks cahaya dari oftalmoskop pada kornea. Jika refleks cahaya semasa pergerakan mata berayun bergerak dari pusat kornea ke tengah-tengah jarak antara pusat dan pinggir murid, mereka mengatakan tentang nistagmus berkaliber kecil, berayun kecil, jika ia melampaui had ini - berkaliber besar. Jika pergerakan kedua-dua mata tidak sama, nistagmus seperti itu dipanggil berpisah. Ia diperhatikan sangat jarang.
Jenis-jenis nystagmus
- Nystagmus tersentak dengan pergerakan "hanyut" yang perlahan dan gerakan sentakan pembetulan semula yang cepat. Arah nystagmus ditunjukkan oleh arah komponen pantas, jadi nystagmus tersentak boleh menjadi sebelah kanan, sebelah kiri, atas, bawah, atau berputar. Nystagmus jerky boleh dibahagikan kepada adjusting (vestibular) dan gaze paresis nystagmus (perlahan dan biasanya tanda kerosakan batang otak).
- Nystagmus berbentuk pendulum, di mana kedua-dua pergerakan foveating dan defoveating adalah perlahan (kelajuan nystagmus adalah sama dalam kedua-dua arah).
- Nystagmus seperti bandul kongenital adalah mendatar dan cenderung menjadi tersentak apabila melihat ke sisi.
- Nistagmus pendulum yang diperoleh mempunyai komponen mendatar, menegak dan kilasan.
- Jika komponen mendatar dan menegak nistagmus pendular berada dalam fasa (iaitu berlaku serentak), arah yang dirasakan kelihatan serong.
- Jika komponen mendatar dan menegak berada di luar fasa, arah kelihatan elips atau berputar.
Nistagmus campuran termasuk nystagmus seperti bandul dalam kedudukan utama dan nistagmus seperti jerk apabila melihat ke sisi.
Diagnosis nystagmus
Apabila memeriksa pesakit dengan nystagmus, hasil kajian elektrofisiologi (electroretinogram, potensi yang ditimbulkan visual, dll.) Adalah penting, membolehkan diagnosis yang lebih tepat, menentukan tahap kerosakan organik, kehadiran amblyopia, dan menentukan taktik rawatan.
Dalam kes nystagmus, ketajaman penglihatan setiap mata diperiksa dengan dan tanpa cermin mata, dengan kepala dalam kedudukan lurus dan terpaksa. Dalam kedudukan ini, amplitud nystagmus biasanya berkurangan dan ketajaman penglihatan menjadi lebih tinggi. Kriteria ini digunakan untuk memutuskan kesesuaian melakukan intervensi pembedahan pada otot okulomotor. Adalah penting untuk menentukan ketajaman penglihatan dengan kedua-dua mata terbuka (dengan dan tanpa cermin mata), kerana dengan penetapan binokular, amplitud nystagmus juga berkurangan dan ketajaman penglihatan menjadi lebih tinggi.
Apa yang perlu diperiksa?
Bagaimana untuk memeriksa?
Siapa yang hendak dihubungi?
Rawatan nystagmus
Sistem langkah untuk meningkatkan fungsi visual dalam nistagmus termasuk pembetulan optik yang dipilih dengan teliti untuk jarak dan dekat. Dalam albinisme, distrofi retina, atrofi separa saraf optik, adalah dinasihatkan untuk memilih penapis warna pelindung dan meningkatkan ketajaman penglihatan (neutral, kuning, oren, coklat) ketumpatan yang memastikan ketajaman penglihatan yang paling besar.
Dengan nystagmus, keupayaan akomodatif juga terjejas dan amblyopia relatif diperhatikan, oleh itu rawatan pleoptik dan latihan latihan penginapan ditetapkan. Berguna adalah kilat melalui penapis merah (pada monobinoskop), merangsang zon tengah retina secara selektif, rangsangan dengan objek ujian frekuensi kontras dan warna (peranti Ilusi, latihan komputer mengikut program Zebra, Spider, Crosses, EYE). Latihan ini boleh dilakukan secara berurutan untuk setiap mata dan dengan kedua-dua mata terbuka. Latihan binokular dan rawatan diploptik (kaedah "dissosiasi", binariummetry), yang juga membantu mengurangkan amplitud nystagmus dan meningkatkan ketajaman penglihatan, adalah sangat berguna.
Rawatan ubat nystagmus digunakan untuk meningkatkan pemakanan tisu mata dan retina (vasodilator, kompleks vitamin).
Rawatan pembedahan nystagmus dilakukan untuk mengurangkan pergerakan mata berayun. Dalam nystagmus tersentak, apabila pusing kepala terpaksa didiagnosis dengan peningkatan ketajaman penglihatan dan penurunan amplitud nystagmus dalam kedudukan ini ("zon rehat"), matlamat operasi adalah untuk memindahkan "zon rehat" ke kedudukan tengah. Untuk melakukan ini, otot yang lebih kuat (di sebelah fasa perlahan) menjadi lemah dan otot yang lebih lemah (di sebelah fasa cepat) diperkuatkan. Akibatnya, kedudukan kepala diluruskan, nystagmus berkurangan, dan ketajaman penglihatan meningkat.
Ubat-ubatan