Osteoartritis pinggul.

Arthrosis sendi pinggul, atau coxarthrosis, dicirikan oleh kursus dengan dinamik progresif, mengganggu semua fungsi statodinamik sistem muskuloskeletal. Arthrosis arthritis sendi pinggul adalah penyakit yang sangat biasa, malangnya, menduduki kedudukan utama dalam senarai penyakit dengan proses degeneratif-dystrophik.

Statistik WHO menunjukkan bahawa perubahan degeneratif pada sendi didiagnosis dalam 5% penduduk dunia, tanpa mengira kewarganegaraan, jantina dan status sosial. Menurut data terkini, arthrosis sendi pinggul, terutamanya pada orang tua, mendahului penyakit kardiovaskular dan diabetes.

Penyakit ini bermula dengan chondrosis - distrofi rawan artikular, yang dengan cepat menjadi lebih nipis, merosot dan kehilangan sifat menyerap kejutannya. Untuk mengimbangi kehilangan sifat menyerap kejutan, tubuh memulakan mekanisme pembentukan pertumbuhan marginal tulang, akibatnya, tisu di sekelilingnya menjadi sklerotik, sista terbentuk di kawasan artikulasi kepala femur dan fossa glenoid - acetabulum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Apa yang menyebabkan osteoarthritis pinggul?

Walaupun kelazimannya yang meluas dan sejarah yang agak panjang, berabad-abad lamanya, arthrosis pinggul tidak mempunyai asas patogenetik tunggal. Ramai penyelidik cenderung untuk mempercayai bahawa penyakit ini disebabkan oleh proses iskemia, apabila peredaran darah dan pemakanan tisu sendi terganggu. Aliran keluar vena juga terganggu, oleh itu, irama dan aliran masuk arterinya berubah. Oleh kerana hipoksia, bahan tidak teroksida terkumpul di dalam tisu, yang mencetuskan pemusnahan rawan. Versi lain menamakan faktor mekanikal sebagai punca utama, yang membebankan sendi, menimbulkan ubah bentuk, perubahan biokimia dan penipisan pad rawan.

Penyebab arthrosis pinggul yang diterima hari ini sebagai asas ialah:

• Faktor mekanikal, kelebihan alat artikular - aktiviti fizikal yang sengit (sukan, berat badan berlebihan, kerja fizikal).
• Pelanggaran bekalan darah ke sendi.
• Perubahan patologi dalam metabolisme, memprovokasi gangguan biokimia, ketidakseimbangan hormon.
• Faktor traumatik.
• AN - nekrosis aseptik kepala femoral.
• Keradangan sendi etiologi berjangkit.
• Ubah bentuk patologi tulang belakang akibat kaki rata, kyphosis dan scoliosis.
• Dislokasi kongenital sendi pinggul.
• Displasia sendi.
• Faktor umur.
• Faktor genetik yang dipercayai menyebabkan "kelemahan" sistem muskuloskeletal dan rangka.

Arthrosis sendi pinggul yang berubah bentuk dikelaskan mengikut etiologi yang mungkin. Jenis coxarthrosis berikut dibezakan:

• Arthrosis ubah bentuk utama sendi pinggul, yang dianggap sebagai penyakit etiologi yang tidak ditentukan dan yang sering merebak ke tulang belakang dan sendi lutut.
• Arthrosis sekunder coxarthrosis sendi pinggul, yang mempunyai punca yang sangat jelas dalam bentuk penyakit seperti:
• Displasia pinggul kongenital (dislokasi kongenital).
• AN atau nekrosis aseptik, nekrosis kepala femoral akibat bekalan darah terjejas (embolisme arteri berdekatan).
• Osteochondropathy atau penyakit Perthes
• Lebam, kecederaan, termasuk leher femoral patah.
• Keradangan sendi pinggul atau coxitis.

Arthrosis sendi pinggul yang berubah bentuk boleh didiagnosis sebagai unilateral, tetapi juga selalunya ubah bentuk menjejaskan kedua-dua sendi secara serentak.

Arthrosis Pinggul: Gejala

Coxarthrosis adalah penyakit yang boleh bermula selepas usia empat puluh tahun, apabila perubahan hormon berkaitan usia yang dapat difahami sepenuhnya berlaku dan tisu tulang memerlukan penstabilan tambahan.

Tanda-tanda arthrosis pinggul:

• Sakit setempat di kawasan sendi pinggul. Kesakitan mungkin meningkat disebabkan oleh faktor meteorologi dan bertambah teruk akibat beban fizikal.
• Klaudikasio terputus-putus, berjalan tidak stabil, keletihan apabila berjalan.
• Kegawatan ciri, yang merupakan tanda penyakit yang sudah berkembang.
• Aktiviti motor terhad, kekakuan pergerakan.
• Atrofi tisu otot paha dan punggung.
• Nada yang berkurangan membawa kepada penurunan dalam jumlah pinggul.
• Sakit menjalar ke sendi lutut.

Klasifikasi arthrosis pinggul mengikut keterukan

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Arthrosis sendi pinggul gred 1

Tahap coxarthrosis ini dicirikan oleh kesakitan sementara yang berlaku selepas aktiviti fizikal yang sengit (berlari, kerja fizikal). Kesakitan adalah setempat di sendi pinggul, kadang-kadang bergerak ke lutut. Gejala berlalu agak cepat selepas berehat sebentar. Sendi terus berfungsi, amplitudnya tidak berubah.

Arthrosis sendi pinggul gred 2

Tahap kedua penyakit ini dicirikan oleh gejala yang lebih sengit, kerana rasa sakit mula memancar ke seluruh kawasan pinggul, dan tidak hilang walaupun ketika berehat. Lebih-lebih lagi, jika seseorang terus bekerja dan bergerak secara aktif, kepincangan mungkin berlaku, kerana sendi pinggul tidak lagi dapat berfungsi dengan normal. Putaran dalaman adalah terhad, penculikan pinggul menjadi sukar (flexion contracture). Otot kehilangan nada dan lemah.

Arthrosis sendi pinggul coxarthrosis gred 3

Diiringi dengan kesakitan yang berterusan, yang semakin meningkat pada waktu malam. Berjalan menjadi sukar, menyebabkan kesakitan yang teruk, orang itu mula menggunakan tongkat. Pembentukan kontraktur adduktor dan fleksor melepasi peringkat akhir, disertai dengan atrofi otot-otot punggung, tulang kering dan paha. Pelvis condong ke hadapan, lordosis lumbar berkembang, anggota badan memendek. Pada peringkat penyakit ini, sendi hampir musnah sepenuhnya.

Arthrosis sendi pinggul gred 4

Ini adalah ankylosis, iaitu, imobilitas lengkap, ketidakupayaan sendi. Terdapat klasifikasi mengikut Kosinskaya, di mana arthrosis ubah bentuk dibahagikan kepada tiga darjah sahaja.

Bagaimana untuk mendiagnosis arthrosis pinggul?

• Pengumpulan anamnesis.
• Pemeriksaan visual awal dan ujian ortopedik.
• Rujukan untuk ujian makmal klinikal serum darah, termasuk analisis biokimia.
• X-ray sendi pinggul.
• Tomografi dikira sendi pinggul.

Arthrosis Pinggul: Rawatan

Arthrosis ubah bentuk rawatan sendi pinggul melibatkan gejala, pada peringkat pertama ini adalah keadaan wajib, kerana patogenesis coxarthrosis kurang difahami. Ubat untuk arthrosis sendi pinggul adalah ubat yang mengurangkan sensasi yang menyakitkan, meneutralkan perubahan statodinamik dalam sistem rangka.

Bagaimana untuk menyembuhkan arthrosis pinggul pada peringkat pertama dan kedua?

Sebagai peraturan, rawatan pada peringkat perkembangan coxarthrosis ini dijalankan secara pesakit luar, kompleks terapeutik termasuk ubat-ubatan yang melegakan kesakitan dan keradangan, meningkatkan trophisme tisu di sekeliling sendi, meningkatkan kestabilan sendi dan mengaktifkan bekalan darah di zon keradangan. Ubat untuk arthrosis pinggul semasa eksaserbasi ditetapkan mengikut manifestasi klinikal. Dalam kes kesakitan yang teruk, ubat anti-radang bukan steroid ditunjukkan - diclofenac, ibuprofen, indomethacin, nimulide, orthofen. Kadang-kadang analgesik ditetapkan melalui suntikan, secara intramuskular. Kompleks vitamin dan ubat yang mengandungi ekstrak aloe (badan vitreous, rumalon) membantu meningkatkan proses pengurangan pengoksidaan dalam rawan.

Rawatan arthrosis sendi pinggul juga termasuk suntikan intra-artikular, yang digunakan dalam kes yang melampau apabila terapi dengan bentuk tablet tidak memberikan hasil yang berkekalan. Rawatan suntikan agak sukar, kerana sendi pinggul mempunyai jurang yang sangat sempit, yang lebih menyempit semasa penyakit. Oleh itu, ramai doktor menyuntik ubat bukan ke dalam rongga sendi, tetapi ke kawasan periartikular melalui pinggul. Sebagai peraturan, kortikosteroid disuntik, melegakan kesakitan dan memperbaiki keadaan rawan, ini adalah Kenalog, Diprospan, Hydrocortisone, Flosteron. Chondroprotectors juga disuntik melalui pinggul - Ziel T, Alflutop. Mengambil chondroprotectors adalah berkesan - ubat yang termasuk kondroitin sulfat dan glukosamin, nutrien yang direka untuk memulihkan struktur rawan dan dalam bentuk tablet. Juga, memampatkan dengan larutan dimexide melegakan kesakitan dan keradangan, yang perlu diambil dalam kursus 10 hingga 15 memampatkan. Urut untuk arthrosis sendi pinggul ditetapkan dengan berhati-hati dan hanya selepas menyelesaikan kursus awal ubat, meneutralkan kesakitan dan keradangan.

Daya tarikan arthrosis sendi pinggul ialah daya tarikan yang membantu mengurangkan beban dinamik dan statik pada rawan yang rosak dengan merebakkan hujung sendi. Prosedur ini agak menyakitkan, jadi pesakit ditetapkan di atas meja khas untuk melakukan daya tarikan dan untuk mengelakkannya daripada memburukkan keadaan sendi pinggul dengan pergerakan yang tajam. Daya tarikan perkakasan baru-baru ini semakin digantikan dengan terapi manual, yang lebih berkesan dari segi hasil dan kurang traumatik untuk pesakit.

Pembedahan arthrosis sendi pinggul adalah langkah yang melampau apabila penyakit itu berkembang ke peringkat ketiga. Pilihan kaedah pembedahan bergantung pada tahap degenerasi dan distrofi tulang rawan dan tisu, keadaan kesihatan umum dan penyakit bersamaan. Endoprostetik separa terdiri daripada implantasi plat Trotsenko-Nuzhdin. Jumlah endoprostetik adalah penggantian lengkap permukaan artikular dengan struktur biokompatibel yang memberikan kelancaran pergerakan yang hampir semula jadi pada sendi pinggul.

Selepas operasi, latihan untuk arthrosis pinggul dilakukan untuk memulihkan fungsi dan sifat tisu tulang dan otot. Ini adalah gimnastik isometrik yang dipanggil, yang melibatkan ketegangan dos kumpulan otot tertentu. Kemudian, gimnastik untuk arthrosis pinggul termasuk latihan lembut yang bertujuan untuk memulihkan pergerakan pada sendi lutut, dan sedikit kemudian - latihan untuk sendi pinggul. Terapi fizikal untuk arthrosis pinggul dilakukan di bawah pengawasan doktor dan kakitangan perubatan yang hadir. Banyak klinik hari ini mempunyai bilik latihan khas di mana seorang pengajar profesional bekerja dengan pesakit. Dua minggu selepas operasi, pesakit dibenarkan berjalan dengan bantuan sokongan - tongkat, tongkat. Kesan yang baik selepas jahitan dikeluarkan diberikan dengan urutan untuk arthrosis pinggul, dilakukan di dalam air, di dalam kolam. Urut bawah air dengan sempurna menguatkan dan memulihkan tisu otot di sekeliling permukaan sendi yang rosak. Sebulan selepas operasi, berjalan berhati-hati dengan beban pada anggota yang dikendalikan dibenarkan. Adalah mungkin untuk memulihkan sepenuhnya aktiviti motor, dengan syarat bahawa latihan untuk arthrosis pinggul dilakukan secara teratur dan sepenuhnya, selepas enam bulan. Di rumah, perlu meneruskan urutan untuk arthrosis pinggul, yang melibatkan menguli otot-otot punggung dan paha. Berenang juga disyorkan. Beban statik jangka panjang, sukan profesional dan sukan sentuhan harus dikecualikan.

Diet untuk arthrosis pinggul

Pemakanan untuk arthrosis pinggul bukanlah kaedah utama malah bukan kaedah tambahan untuk merawat penyakit seperti coxarthrosis. Walau bagaimanapun, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah menormalkan berat badan, kerana salah satu faktor yang mencetuskan pemusnahan rawan artikular adalah berat badan berlebihan. Diet untuk arthrosis pinggul juga ditunjukkan, yang memulihkan metabolisme umum dan kaya dengan vitamin B. Ia berguna untuk memasukkan dalam diet semua jenis produk yang mengandungi fosforus (ikan, terutama ikan laut, telur, kembang kol, kacang), fosfolipid dan kolagen. Kolagen adalah semua hidangan jeli yang mungkin: aspic, daging jeli, jeli buah, marmalade, dan sebagainya. Produk ini akan membantu dengan cepat memulihkan tulang rawan dan tisu tulang.

Sekiranya penyakit itu dikesan, rawatan haruslah menyeluruh yang mungkin - dari ubat-ubatan kepada semua kaedah tambahan yang mungkin. Kedua-dua daya tarikan dan terapi senaman yang mungkin untuk arthrosis pinggul adalah sangat diperlukan dalam kombinasi dengan urutan dan terapi diet. Arthrosis pinggul adalah lebih mudah untuk mencegah daripada mendiagnosis dan merawat untuk masa yang lama.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]