Otitis media dalam difteria

Otitis difteri jarang berlaku dengan sendirinya, selalunya ia adalah komplikasi sakit tekak difteri atau hidung berair dan berlaku dalam kumpulan tertutup kanak-kanak semasa wabak difteria. Otitis difteri juga boleh berlaku pada orang dewasa, terutamanya pada permukaan luka selepas pembedahan di kawasan proses mastoid.

Difteria adalah penyakit berjangkit akut yang dicirikan oleh proses keradangan di pharynx, larynx, trakea, dan kurang kerap di organ lain dengan pembentukan filem fibrinous (plak) dan mabuk umum dengan kerosakan utama pada jantung dan sistem saraf periferi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca otitis dalam difteria

Agen penyebab difteria ialah bacillus difteria (Corynebacterium diphtheriae), yang menghasilkan toksin (tidak seperti bacillus difteria bukan toksik, yang tidak menyebabkan penyakit). Sumber agen berjangkit adalah pesakit difteria atau pembawa bacillus difteria toksik, tumbuh-tumbuhan di hidung, nasofaring dan farinks. Jangkitan ini disebarkan melalui titisan bawaan udara, melalui pinggan mangkuk dan objek yang digunakan oleh pesakit difteria. Pesakit menjadi berjangkit pada hari-hari terakhir tempoh inkubasi (2-10 hari) dan terus berjangkit sepanjang penyakit sehingga pembebasan daripada patogen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala otitis dalam difteria

Bacillus difteria, bersama-sama dengan banyak wakil mikrobiota coccal lain, boleh merebak dari nasofaring melalui tiub pendengaran ke dalam rongga timpani, sel mastoid, menyebabkan penembusan gegendang telinga dan mencapai saluran pendengaran luaran. Pelepasan purulen yang mengandungi serpihan filem palsu berwarna coklat kelabu dikesan dalam saluran pendengaran luaran. Jumlah nanah dan filem memberikan gambaran tidak langsung tentang jumlah dan kedalaman pemusnahan struktur rongga timpani.

Nota khusus ialah apa yang dipanggil mastoiditis difteri luka filem palsu, yang diterangkan oleh pengarang Jerman dan diperhatikan pada kanak-kanak yang dimasukkan ke hospital di jabatan penyakit berjangkit yang telah menjalani pembedahan untuk mastoiditis. Bentuk otitis difteri ini dicirikan oleh pengumpulan filem palsu kelabu gelap dalam luka pasca operasi, pendarahan, dan kehadiran tisu granulasi. Cairan purulen berbau busuk dan mengandungi basil difteria. Proses pembaikan dalam luka pasca operasi berpanjangan, dan proses keradangan yang lembap berterusan di persekitarannya. Pelepasan dari luka sedemikian yang dijangkiti basil difteria adalah sangat menular.

Komplikasi otitis difteri termasuk mastoiditis, trombophlebitis sinus sigmoid dan urat jugular (oleh itu sepsis), labyrinthitis, meningoencephalitis. Pemusnahan struktur pengalir bunyi dan kerosakan pada labirin telinga membawa kepada perkembangan pelbagai bentuk dan tahap kehilangan pendengaran dan disfungsi vestibular.

Diagnosis otitis difteri

Diagnosis otitis difteri disahkan oleh pemeriksaan bakteriologi pelepasan dari telinga.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rawatan otitis dalam difteria

Rawatan tempatan sepadan dengan itu untuk keradangan purulen akut limpa. Rawatan am dijalankan dengan mentadbir serum antidifteria dan menggunakan dos antibiotik yang besar, serta langkah-langkah untuk vitaminisasi dan detoksifikasi badan.

Prognosis untuk otitis media dalam difteria

Prognosis secara amnya menguntungkan dengan pengiktirafan tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi, tetapi dengan bentuk toksik difteria dan perkembangan pesatnya berkaitan dengan fungsi pendengaran ia tidak menguntungkan.