Ozena faring: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Penyakit ini boleh merebak ke nasofaring, farinks, trakea dan bronkus, serta ke tiub pendengaran dan saluran lakrimal, menyebabkan gangguan morfologi dan fungsi yang sepadan. Kadang-kadang ozena menunjukkan dirinya lebih aktif di bahagian hidung pharynx daripada di rongga hidung. Dalam kebanyakan kes, ozena berlaku pada awal akil baligh dan paling kerap pada wanita. Diandaikan bahawa agen penyebab ozena adalah batang bukan motil gram-negatif dari genus Klebsiella. Walau bagaimanapun, bukan sahaja asal berjangkit adalah punca penyakit yang menyedihkan ini, tetapi juga, mungkin, beberapa gangguan neuroendokrin dan punca yang ditentukan secara genetik, yang memberikan penyakit ini sifat sistemik.

Ozena adalah penyakit kronik saluran pernafasan atas, yang paling kerap bermula di rongga hidung, dicirikan oleh atrofi membran mukus dan rangka tulang rawan tulang, penampilan pelepasan tebal, berubah menjadi kerak berbau busuk. Proses yang sama diperhatikan dalam pharynx. Telah diperhatikan bahawa orang yang mempunyai difteria, demam merah, campak, batuk kokol pada zaman kanak-kanak, pada tahun-tahun berikutnya lebih kerap mengembangkan penyakit radang kronik rongga hidung dan nasofaring, yang, menurut beberapa pengarang asing, dalam beberapa kes adalah fasa pra-osenotik, yang di bawah keadaan tidak menguntungkan tertentu boleh terus berkembang menjadi gambaran klinikal ozena klasik. Seiring dengan ini, terdapat juga bentuk ozena yang dipadamkan, hanya ditunjukkan oleh proses atropik. Perlu ditekankan bahawa ozena sering disertai dengan sinusitis purulen kronik, yang, jika bukan pencetusnya, memainkan peranan penting dalam mengekalkan penyakit dan perkembangannya.

Secara patologi, ozena pharynx ditunjukkan oleh atrofi progresif membran mukus nasofaring, di mana epitelium ciliated secara beransur-ansur digantikan oleh epitelium keratin rata berlapis-lapis. Alat kelenjar membran mukus mula menghasilkan lendir dengan komposisi biokimia yang berubah secara mendadak, yang cepat kering menjadi kerak berbau busuk. Penyebaran proses atropik ke lapisan submukosa, otot, limfadenoid dan pembentukan tulang membawa kepada peningkatan ketara dalam jumlah nasofaring, yang, semasa rhinoskopi posterior, muncul sebagai rongga ternganga, dindingnya ditutup dengan lapisan kekuningan, merebak ke choanae dan seterusnya ke dalam rongga hidung.

Hampir serentak, perubahan patomorfologi yang serupa berlaku pada dinding belakang pharynx. Di sini, membran mukus ditipis; apabila kerak dikeluarkan, ia kelihatan sebagai pembentukan biru pucat dari rupa opalescent.

Simptom. Secara subjektif, pesakit berasa kekeringan yang teruk dan terpaksa sentiasa mengairi tekak dengan larutan alkali dan minyak untuk menghilangkan kerak dan melembutkan membran mukus. Kemajuan proses ke laryngopharynx dan kawasan pintu masuk ke laring menyebabkan batuk pedih yang berterusan, serak, kesukaran menelan. Pernafasan mulut yang berbau busuk muncul, tidak dirasai oleh pesakit sendiri kerana kehilangan fungsi penciuman, tetapi menjadi tidak dapat ditanggung oleh orang lain. Penyakit ini berlangsung selama bertahun-tahun dan beberapa dekad, berakhir pada peringkat atrofi total saluran pernafasan atas. Dalam sesetengah kes, dengan rawatan kompleks awal, proses itu boleh digantung dan juga mundur, berhenti pada peringkat tertentu perubahan morfologi.

Rawatan ozena pharynx adalah sebahagian daripada rawatan sistemik kompleks ozena sebagai bentuk nosologi bebas, termasuk kaedah simtomatik, fisioterapeutik, perubatan dan pembedahan. Perlu diingatkan bahawa rawatan ozena pharynx harus digabungkan dengan terapi intensif yang dijalankan berkaitan dengan ozena hidung, kerana telah diperhatikan bahawa kesan menguntungkan pada rongga hidung yang diperoleh daripada rawatan ini sentiasa mempunyai kesan positif terhadap keadaan membran mukus pharynx. Fenomena ini diperhatikan bukan sahaja dalam rawatan bukan pembedahan, tetapi terutamanya dalam penentukuran semula pembedahan rongga hidung. Ubat yang paling berkesan ialah streptomycin, yang ditetapkan dalam bentuk penyedutan, salap hidung, suntikan intramuskular, bersama dengan antibiotik spektrum luas lain (metacycline, ceporin, dll.). Untuk meningkatkan trophism membran mukus hidung dan tekak, ia diairi dengan larutan minyak bervitamin (minyak buckthorn laut, minyak rosehip, karotolin, larutan minyak vitamin A dan E). Pes chlorophyllocarotene digunakan pada hidung, multivitamin dengan mikroelemen, persediaan besi ditetapkan. Kaedah fisioterapeutik digunakan secara meluas (elektroforesis kalium iodida, diathermy, UHF, terapi laser).

Kesan positif daripada pemindahan darah UFO dan penggunaan kaedah terapi extracorporeal (plasmapheresis) tidak boleh diketepikan. Kaedah yang sangat berkesan untuk merawat bentuk biasa ozena adalah, pertama sekali, sanitasi tumpuan jangkitan kronik (adenotomi dan tonsilektomi adalah kontraindikasi dan, sebaliknya, sanitasi pembedahan sinus paranasal ditunjukkan dengan penjimatan maksimum "sumber tisu"). Kaedah yang sangat berkesan ialah penentukuran semula rongga hidung, yang bertujuan untuk menyempitkan saluran hidung dengan menanam bahan alloplastik span khas di bawah membran mukus, dekat dalam strukturnya kepada kolagen tisu (collopan), atau autocartilage, yang memainkan peranan bukan sahaja penentukuran semula mekanikal saluran hidung, tetapi juga proses penjanaan semula tisu.

Sebagai cadangan yang menjanjikan untuk kegunaannya dalam rhinologi untuk ozena dan proses atropik lain dalam rongga hidung, kami mengesyorkan beralih kepada pengalaman doktor gigi, yang secara meluas menggunakan agen merangsang proses reparatif dalam lesi periodontal dalam pembedahan flap. Untuk merangsang proses reparatif dalam ozena, kesan tertentu mungkin boleh dicapai dengan menggunakan tepung tulang, penyediaan kolagen seperti span kolagen dan serbuk kolagen, embrioplast (tisu embrio awal (7-12 minggu) kehamilan), yang mempunyai kesan biostimulasi yang ketara dan sifat ketiadaan antigenisiti yang hampir lengkap. Dalam kes atrofi struktur anatomi hidung yang ketara, yang menjejaskan tisu tulang, kesan regeneratif yang ketara mungkin boleh diperolehi daripada implantasi hidroksiapatit bercampur dengan kolagen ke dalam kawasan bahagian bawah dan dinding sisi hidung. Hydroxyapatite serasi dengan tisu badan, kerana bentuk kristalnya, bersama-sama dengan kalsium fosfat amorf, membentuk matriks mineral tisu tulang dan, dengan merangsang osteogenesis, menggalakkan pemulihan bukan sahaja tisu periodontal, tetapi juga mana-mana tisu tulang lain, termasuk pembentukan tulang rongga hidung. Untuk kegunaan praktikal dalam ozena hidung dan pharynx, kami boleh mengesyorkan ubat domestik moden seperti "Hydroxyapole", ubat yang dipatenkan di Rusia dan negara-negara CIS, diuji, "Kollapol" (span kolagen yang mengandungi hidroksiapatit) dan ubat lain dengan tindakan yang sama, yang dihasilkan oleh syarikat "Polikom". Sebagai contoh, Kollapol bukan sahaja mempunyai hemostatik, tetapi juga sifat anti-radang, dan juga merangsang proses reparatif."

Rawatan terapi am moden bagi ozena mestilah menyeluruh dan sistemik dengan penggunaan kumpulan ubat berikut: antioksidan dan antihipoksan (dibunol, natrium oksibutirat, olifen), ubat-ubatan dengan tindakan merangsang tidak spesifik (metacil, pentoxyl, potassium orotate, acemin, biosed, FiBS atau peloid distillate untuk suntikan, honsuride, Proposol, bodysolide, Proposol, vitrosol. solcoseryl), ubat-ubatan dengan tindakan tertentu (tiamin, timogen, taktivin, levamisole, dll.), agen desensitizing (diphenhydramine, fenkarol, diprazine, diazolin, suprastin, dll.), persediaan kalsium (kalsium klorida, kalsium glukonat, kalsium laktat), ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro (parmidine, glivenol, etc.). Ubat-ubatan yang disenaraikan digabungkan mengikut petunjuk yang berkaitan dan kontraindikasi individu untuk mencapai kesan potensiasi dan saling melengkapi dan untuk menambah kekurangan sumber humoral dan tisu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]