Lekatan selepas pembedahan cesarean: tanda dan pencegahan

Kehamilan dan melahirkan anak adalah tempoh yang paling indah dan gembira dalam kehidupan wanita. Tetapi tidak semua orang mengalaminya tanpa awan. Sesetengah mungkin menghadapi masalah dengan melahirkan janin, manakala yang lain, selepas kehamilan telah tamat tempoh, berhadapan dengan hakikat bahawa mereka tidak boleh melahirkan sendiri, akibatnya doktor terpaksa menggunakan pembedahan yang dipanggil pembedahan cesarean. Tetapi ini bukan pengakhiran semua masalah. Masalah biasa ialah lekatan selepas pembedahan cesarean, yang kemudiannya menggelapkan kegembiraan yang berkaitan dengan kelahiran kehidupan baru.

Apakah perekatan?

Lekatan selepas pembedahan cesarean tidak lebih daripada tisu parut yang terbentuk di tapak "kerja" pisau bedah pakar bedah. Dengan cara ini, pembentukan perekatan bukan sahaja ciri-ciri bahagian cesarean. Kemunculan lekatan pada badan adalah proses fisiologi biasa yang berkembang selepas sebarang pembedahan perut dan merupakan salah satu komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan cesarean.

Pembentukan perekatan, menurut doktor, dikaitkan dengan fungsi perlindungan badan. Dengan cara ini, ia melindungi dirinya daripada jangkitan masuk ke dalam dan menyebarkannya ke dalam rongga perut melalui luka terbuka yang terbentuk akibat pelanggaran integriti pelbagai tisu dan organ semasa pembedahan. Ia adalah tindak balas perlindungan badan yang mendasari patogenesis perkembangan proses lekatan.

Perkembangan proses purulen-radang tidak pernah diperhatikan pada parut itu sendiri. Mereka (perekatan) melindungi seluruh rongga perut daripada nasib sedemikian. Dan semuanya akan baik-baik saja jika lekatan yang sama ini bukan penyebab gabungan gelung usus dengan organ berdekatan, yang kemudiannya boleh merumitkan kehidupan ibu baru.

Punca lekatan dari bahagian cesarean

Jika anda memikirkannya, tiada apa-apa dalam dunia kita yang tidak terbatas muncul begitu sahaja. Semuanya ada sebab tersendiri. Perkara yang sama berlaku untuk pembentukan perekatan selepas pembedahan cesarean. Terdapat beberapa sebab yang menyumbang kepada penampilan mereka, dan jika anda menghapuskannya dalam masa, anda boleh mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan.

Doktor cenderung untuk mempercayai bahawa punca utama dan paling biasa lekatan selepas pembedahan cesarean masih tidak mencukupi aktiviti fizikal wanita selepas pembedahan. Gaya hidup ibu muda yang tidak aktif mungkin disebabkan oleh fakta bahawa badan sering pulih agak perlahan selepas kelahiran yang sukar. Batasan aktiviti juga difasilitasi oleh ketakutan perbezaan jahitan pasca operasi, sakit di bahagian bawah abdomen dengan pergerakan aktif, gangguan vegetatif akibat ketidakseimbangan hormon yang berlaku semasa kehamilan.

Pembentukan perekatan dan pelekatan organ perut boleh mencetuskan proses keradangan di peritoneum. Dalam kes bahagian cesarean, pembentukan perekatan diperhatikan dengan tepat di kawasan pelvis, di mana tumpuan keradangan sering "bersarang".

Kemunculan perekatan kadang-kadang adalah akibat daripada prestasi yang tidak betul dari operasi pembedahan cesarean itu sendiri. Kemudian kesalahan terletak pada kekurangan profesionalisme pakar bedah atau tindakan cuai di pihak pembantu dan kakitangan perubatan. Jahitan ceroboh atau peralatan "secara tidak sengaja" terlupa di rongga perut juga menjadi punca yang agak kerap dan serius untuk perkembangan proses lekatan.

Pada dasarnya, gaya hidup yang tidak aktif, perkembangan proses keradangan di organ pelvis, dan ketidakcekapan kakitangan yang melakukan campur tangan pembedahan semuanya hanyalah faktor risiko untuk penampilan perekatan dalam tempoh selepas operasi, yang boleh dielakkan jika anda mengambil pendekatan yang lebih berhati-hati terhadap kesihatan anda (dan kesihatan orang lain).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenesis

Perekatan adalah pembentukan tisu penghubung dalam badan. Pembentukan mereka boleh didiagnosis sudah dalam 12 jam pertama selepas pembedahan dilakukan pada rongga perut. Ini disebabkan oleh pembebasan eksudat luka yang mengandungi pelbagai struktur selular dan pecahan cecair darah yang mengandungi fibrinogen (protein tidak berwarna dalam plasma darah yang dihasilkan oleh hati) selama 3 hari selepas pembedahan. Ia adalah dari yang terakhir bahawa benang terbentuk yang terletak di permukaan peritoneum dan organ di dalam rongga perut.

Fibrinogen merangsang pengeluaran fibroblas, yang seterusnya mensintesis kolagen, yang merupakan asas tisu lekatan. Pembentukan lekatan selesai dalam masa 2-4 minggu akan datang.

Proses keradangan, seterusnya, juga secara aktif mengambil bahagian dalam pembentukan tisu pelekat. Lagipun, proses keradangan itu sendiri melibatkan bukan sahaja leukosit, tetapi juga banyak sel lain, di antaranya fibroblas yang disebutkan di atas dengan keupayaan mereka untuk merangsang proses percambahan dan pertumbuhan semula tisu dapat dibezakan. Oleh itu, semua syarat dicipta untuk penampilan pembentukan cicatricial dari tisu penghubung.

Menurut statistik, yang paling biasa adalah lekatan pada ovari selepas pembedahan cesarean. Peningkatan bilangan kes pembentukannya difasilitasi oleh pertumbuhan pesat dalam bilangan penyakit radang ovari, khususnya yang bersifat berjangkit. Ia tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis mereka dalam masa, dan wanita tidak tergesa-gesa untuk pergi ke pakar sakit puan dengan masalah ini, tanpa memikirkan hakikat bahawa mereka secara tidak wajar mendedahkan diri mereka kepada risiko mengembangkan patologi yang membawa kepada ketidaksuburan.

Mengenai sebab-sebab mengapa lekatan boleh terbentuk selepas bahagian cesarean, tempat pertama dalam "penarafan populariti" boleh diberikan kepada campur tangan pembedahan dan akibatnya, dan pelbagai proses keradangan akan mengambil tempat kedua "terhormat".

[ 5 ], [ 6 ]

Gejala lekatan dari bahagian cesarean

Walaupun fakta bahawa perekatan mula terbentuk pada jam pertama selepas operasi, kebanyakan wanita tidak mengesyaki kewujudan mereka untuk masa yang lama. Ini terutama berlaku untuk lekatan selepas pembedahan cesarean, kerana ibu yang baru lahir kadang-kadang tidak mempunyai masa untuk mendongak ke atas gunung, apatah lagi mendengar perasaan mereka. Semua pemikiran wanita dalam tempoh selepas bersalin ditujukan khusus kepada bayi berharga mereka, menggantikan kebimbangan tentang kesihatan mereka.

Tanda-tanda pertama perekatan dianggap sebagai sakit yang tidak menyenangkan, dilokalisasikan terutamanya di bahagian bawah abdomen. Sakit dengan lekatan selepas pembedahan cesarean berbeza daripada gejala serupa dengan peritonitis atau keradangan sekum (apendisitis). Mereka bersifat menarik. Kadang-kadang mereka disertai dengan rasa distensi, seperti kembung usus. Gejala ini, seperti pembentukan gas yang berlebihan, paling kerap dikaitkan dengan pemakanan yang tidak betul atau penggunaan makanan basi.

Keadaan ini diperburuk oleh masalah dengan najis, yang menjadi sama ada kerap dan cair (cirit-birit), atau jarang dan sukar (sembelit). Wanita itu menjadi lebih yakin bahawa penyebabnya adalah patologi gastrousus, yang sering muncul semasa kehamilan sebagai salah satu komplikasi, tanpa mengesyaki pertumbuhan tisu penghubung di tapak operasi kelahiran sebelumnya.

Sekiranya perekatan selepas pembedahan cesarean telah terbentuk pada ovari, sakit di bahagian bawah abdomen adalah sifat membosankan, tidak begitu kuat. Mereka dicirikan oleh keteguhan yang dicemburui dengan penyetempatan pada satu sisi perut, yang mana wanita mengambil kesakitan sedemikian untuk proses penyembuhan jahitan pasca operasi yang panjang. Kesakitan bertambah hanya semasa haid, yang tidak berlaku tidak lama lagi untuk ibu yang menyusu.

Kadang-kadang rasa sakit merebak ke kawasan lumbar, disertai dengan rasa berat di dalamnya.

Tetapi sindrom kesakitan bukanlah gejala wajib proses pelekat yang sedang berkembang. Selalunya, pembentukan lekatan berlaku tanpa gejala yang jelas. Pembentukan gas dan sembelit dikaitkan dengan halangan usus, tanpa pergi ke sebab-sebab kejadiannya, dan cirit-birit dikaitkan dengan gejala keracunan makanan atau, sekali lagi, dikaitkan dengan akibat halangan usus sementara.

Persoalannya dilontarkan secara terang-terangan apabila beberapa percubaan untuk hamil untuk kali kedua atau ketiga masih tidak dijawab oleh badan wanita. Di sinilah terbongkarnya akibat pembedahan yang pernah dilakukan. Ternyata perekatan menyukarkan telur untuk meninggalkan ovari, menghalang ovulasi penuh dan persenyawaan telur, atau mencetuskan halangan tiub fallopio akibat perkembangan proses keradangan, atau mengubah struktur organ pembiakan itu sendiri.

Semua ini disertai dengan gangguan kitaran haid, penurunan prestasi, kelemahan yang berterusan, pelepasan kehijauan atau kuning yang sedikit, kadang-kadang dengan jalur berdarah. Suhu badan boleh meningkat kepada nilai subfebril (37-38 darjah) dan kekal begitu untuk masa yang sangat lama, menunjukkan proses patologi yang sedang berkembang. Gejala sedemikian tidak boleh diabaikan, kerana ia melibatkan, antara lain, gangguan fungsi pembiakan badan wanita.

Kesakitan pada perekatan selepas pembedahan cesarean dan pelepasan patologi boleh meningkat dengan tekanan psiko-emosi dan fizikal, peningkatan aktiviti dan mengangkat objek berat, semasa hubungan seksual dan dengan hipotermia kawasan pelvis dan lumbar, semasa haid dan semasa ovulasi, dengan pundi kencing yang melimpah dan pada masa membuang air besar apabila mengosongkan usus. Ini juga patut diberi perhatian berkaitan dengan kemungkinan perekatan terbentuk selepas pembedahan cesarean.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tahap

Tidak mustahil untuk menentukan peringkat perkembangan proses lekatan oleh mata. Maklumat sedemikian hanya boleh diperolehi semasa kajian diagnostik daripada data laparoskopi.

Tahap penyebaran penyakit pelekat ditentukan berdasarkan keterukan perubahan patologi dalam fungsi organ yang terlibat dalam proses ini.

Oleh itu, peringkat I proses pelekat dicirikan oleh lokasi perekatan selepas bahagian cesarean di sekitar organ pembiakan (tiub fallopio dan ovari) atau organ lain yang terletak di rongga perut, tetapi tidak menjejaskan fungsinya.

Pada peringkat II proses pembentukan lekatan pada parut selepas pembedahan cesarean, penyebarannya dicatatkan antara salah satu ovari dan tiub fallopio, termasuk organ pelvis kecil yang lain, yang boleh menghalang pembebasan telur ke dalam tiub fallopio.

Tahap III penyakit pelekat dicirikan oleh perkembangan ketidaksuburan. Perekatan menjerat tiub fallopio, menyebabkan halangannya, dan menghalang sepenuhnya penangkapan telur.

[ 11 ]

Borang

Terdapat juga 3 jenis perkembangan lekatan selepas pembedahan. Lebih tepat lagi, kita bercakap tentang bentuk di mana penyakit itu boleh berlaku, dicirikan oleh pembentukan perekatan selepas bahagian cesarean.

Bentuk akut proses pelekat dicirikan oleh gejala teruk halangan usus (sakit perut yang tajam dan kekejangan, loya dan muntah, gangguan usus), disertai dengan peningkatan suhu kepada 38-39 darjah dan kadar denyutan jantung (nadi), kelemahan, penurunan tekanan darah, dan tanda-tanda mabuk.

Bentuk terputus-putus perjalanan penyakit pelekat adalah lebih biasa daripada yang akut. Ia dicirikan oleh gejala yang hampir sama, tetapi keamatannya jauh lebih lemah. Untuk sebahagian besar atas sebab ini, patologi tetap tidak disedari, dan kelesuan dikaitkan dengan masalah dengan usus (gejala halangan usus dinyatakan dengan lebih jelas daripada yang lain).

Untuk bentuk kronik proses pelekat, "norma" adalah ketiadaan sebarang gejala yang tidak menyenangkan. Kadang-kadang, penyakit pelekat boleh mengingatkan dirinya dengan sakit omelan yang lemah di bahagian bawah abdomen, gangguan pencernaan dalam bentuk sembelit atau cirit-birit yang muncul secara berkala, penurunan berat badan tanpa sebarang prasyarat untuk ini.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikasi dan akibatnya

Persoalan tentang akibat perkembangan adhesi selepas pembedahan caesar masih terbuka, kerana jawapannya bergantung pada banyak faktor. Sebagai contoh, pada umur pesakit, bentuk di mana penyakit itu berlaku, sejauh mana penyebaran bilangan dan saiz perekatan.

Perekatan itu sendiri adalah pembentukan jinak dan tidak menimbulkan bahaya kepada kesihatan, melainkan pembentukannya menjejaskan fungsi organ lain.

Komplikasi yang paling biasa yang boleh menyebabkan lekatan selepas pembedahan cesarean adalah penurunan peristalsis usus dan perkembangan halangan usus, yang membawa kepada keracunan badan dengan toksin yang terbentuk semasa genangan makanan di dalam usus.

Peningkatan ketara dalam suhu semasa bentuk akut penyakit pelekat dan keperluan untuk bergerak secara aktif semasa menjaga bayi boleh menyebabkan komplikasi dalam sistem kardiovaskular, menyebabkan perkembangan takikardia dan hipotensi arteri.

Tetapi perkara yang paling mengerikan bagi wanita usia subur adalah diagnosis "kemandulan". Tetapi salah satu punca ketidaksuburan yang paling biasa pada wanita muda ialah pembentukan perekatan pada ovari atau dalam tiub fallopio selepas pembedahan cesarean, yang mengehadkan pergerakan telur dalam ovari dan penangkapannya oleh tiub fallopio.

Jika kita bercakap tentang akibat berbahaya pembentukan lekatan, ia termasuk perkembangan kemandulan menengah, yang berlaku terhadap latar belakang kehamilan ektopik. Sekiranya pembentukan perekatan menjejaskan ovari dan rahim dengan tiub fallopio, keadaan yang tidak dijangka mungkin timbul. Apabila telur, terbang ke dalam tiub fallopio, selepas pertemuan yang membuahkan hasil dengan sperma "terpilih", tidak dapat sampai ke destinasinya (rahim) kerana halangan tiub fallopio yang disebabkan oleh penyebaran proses lekatan ke kawasan ini, perkembangan kehamilan berlaku di luar rahim. Dan keadaan sedemikian berbahaya bukan sahaja untuk kesihatan dan keupayaan untuk hamil, tetapi juga untuk kehidupan wanita itu sendiri.

Adalah mustahil untuk menjawab kebarangkalian untuk membangunkan kehamilan ektopik atau ketidaksuburan sehingga tahap proses lekatan ditentukan. Juga tidak ada jawapan yang jelas kepada persoalan sama ada mungkin untuk hamil dengan perekatan selepas pembedahan cesarean. Satu perkara yang boleh dikatakan pasti, pelekatan selepas pembedahan cesarean bukanlah hukuman mati. Rawatan yang berkesan, yang selalunya melibatkan pembedahan berulang, paling kerap membolehkan memulihkan patensi tiub fallopio. Ia adalah perkara lain jika proses lekatan telah menyebabkan gangguan dalam fungsi organ pembiakan, mengakibatkan ketidaksuburan. Perkara yang paling penting adalah untuk menghalang proses daripada merebak secara meluas, dan sekiranya terdapat sejumlah besar lekatan, ambil langkah untuk meneutralkannya secepat mungkin.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostik lekatan dari bahagian cesarean

Terdapat dua senario utama di sini. Sama ada pembentukan adhesi selepas pembedahan caesar berlaku dengan gejala tipikal proses ini, dan wanita itu sendiri datang ke klinik antenatal untuk mendapatkan bantuan, atau penyakit pelekat tidak membuat dirinya diketahui dalam apa cara sekalipun, dan akibatnya ditemui apabila timbul persoalan tentang kemustahilan konsep.

Terdapat juga pilihan ketiga, apabila percambahan patologi tisu penghubung dalam rongga perut dikesan sebagai hasil daripada pemeriksaan ginekologi pencegahan, paling kerap berkaitan dengan penyakit lain di kawasan kemaluan. Tetapi pemeriksaan berkala oleh pakar sakit puan, kerana pelbagai sebab, hampir menjadi masalah terbesar bagi kebanyakan wanita, terutama bagi ibu muda yang tenggelam dalam menjaga bayi mereka.

Tetapi semakin cepat pembentukan adhesi pada organ dalaman dikesan, semakin produktif rawatan patologi itu, dan semakin kecil kemungkinan ketidaksuburan akan berlaku, yang sangat penting bagi wanita muda yang bermimpi menjadi ibu lebih daripada sekali.

Kemunculan gejala halangan usus selepas bahagian cesarean, yang tidak diperhatikan sebelum ini, sepatutnya berfungsi sebagai isyarat penggera, dan seorang wanita boleh mendengarnya tanpa bantuan pakar. Doktor, sebaliknya, juga perlu merawat pemeriksaan wanita yang telah menjalani pembedahan perut dengan perhatian khusus, dalam mana-mana patologi tidak mengecualikan perkembangan selari penyakit pelekat.

[ 18 ], [ 19 ]

Ujian

Ujian khusus untuk mengesan lekatan selepas pembedahan cesarean tidak dilakukan. Walau bagaimanapun, ujian makmal tradisional darah dan smear faraj akan membolehkan doktor melukis gambaran lengkap kesihatan kawasan kemaluan wanita. Ini memungkinkan untuk mengesan proses berjangkit dan keradangan yang tersembunyi, menentukan agen penyebab jangkitan, dan juga mendiagnosis patologi berbahaya seperti displasia (akibat pemeriksaan histologi smear), untuk memulakan rawatannya tepat pada masanya selari dengan manipulasi untuk meneutralkan kesan negatif perekatan.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Penyelidikan instrumental

Diagnostik instrumental boleh melengkapkan gambaran penyakit, tetapi tidak semua kaedahnya cukup berkesan. Sebagai contoh, ultrasound dan MRI organ pelvis boleh menentukan lokasi sebenar neoplasma, tetapi tidak dapat menjawab soalan dengan tepat: adakah perekatan ini atau sesuatu yang lain.

Electrogastroenterography memberikan gambaran lengkap tentang bagaimana saluran gastrousus berfungsi, tetapi tidak membantu untuk menentukan dengan tepat punca halangan usus. X-ray organ pelvis membantu mengenal pasti kehadiran eksudat radang dalam rongga perut, yang merupakan punca perekatan selepas pembedahan cesarean, dan juga untuk menentukan sama ada pembentukan gas meningkat dan sama ada terdapat kembung.

Untuk menentukan gangguan dalam fungsi tiub fallopio dan ovari berkaitan dengan kemungkinan perkembangan penyakit pelekat, kaedah histerosalpingografi digunakan, yang memungkinkan untuk melihat perubahan patologi dalam struktur organ dan fungsinya, serta menentukan tahap perkembangan proses pelekat.

Tetapi maklumat yang paling lengkap dan tepat tentang masalah itu hanya boleh diperolehi daripada hasil laparoskopi. Ini bukan sahaja kaedah diagnostik instrumental yang berkesan, membolehkan anda secara visual dan dengan ketepatan yang tinggi menentukan kehadiran lekatan dan lokasinya, menilai saiznya, menentukan tahap perkembangan penyakit pelekat, tetapi juga pembedahan mikro (peralatan khas dengan kamera dimasukkan ke dalam hirisan kecil), dengan bantuan yang anda boleh menjalankan rawatan segera patologi.

Diagnosis pembezaan

Untuk diagnostik pembezaan, mengumpul sejarah perubatan pesakit, mengkaji aduannya dan pemeriksaan luaran, termasuk palpasi perut, memainkan peranan utama. Hakikatnya ialah pemeriksaan di atas kerusi menggunakan cermin mungkin tidak memberitahu apa-apa tentang masalah itu, tetapi palpasi boleh mendedahkan pelanggaran mobiliti rahim atau kehadiran penyusupan (pemadatan yang menunjukkan pembentukan perekatan yang agak besar) di kawasan ovari dan tiub fallopio.

Adalah sangat penting untuk menjelaskan dengan pesakit sama ada dia pernah menjalani pembedahan di kawasan pelvis sebelum ini, betapa kerap dan sakitnya haidnya, sama ada terdapat kesakitan semasa persetubuhan, di mana rasa sakit dirasai, apakah sifat kesakitan dan soalan lain yang membantu untuk menjelaskan diagnosis.

Rawatan lekatan dari bahagian cesarean

Rawatan penyakit pelekat boleh dijalankan dalam dua arah: bantuan dalam penyerapan lekatan dan penyingkiran gejala yang tidak menyenangkan atau campur tangan pembedahan berulang untuk menghilangkan lekatan dan mencegah kambuh. Rawatan konservatif termasuk penggunaan ubat-ubatan dan kaedah fisioterapi.

Antara ubat yang digunakan untuk melekat selepas pembedahan cesarean, terdapat 4 kumpulan ubat:

• Ubat yang menggalakkan penyerapan perekatan dengan melarutkan fibrin (agen fibrinolitik: Fibrinolysin, Streptokinase, Trypsin, Hymopsin, Longidaza, Alteplase, Actilyse, dll.)
• Ejen antimikrob (antibiotik: Tetracycline, Cefazolin, Vilprafen, sulfonamides, seperti Phthalazole, dll.)
• Ubat yang mengurangkan pembekuan darah (antikoagulan: salap Heparin, Klivarin, Wafarin, dll.)
• Ubat yang melegakan keradangan di kawasan pelvis (ubat anti-radang: kortikosteroid, NSAID, penyekat saluran kalsium, dll.).

Kadang-kadang, sebagai sebahagian daripada rawatan komprehensif, vitamin boleh ditetapkan sebagai tonik umum, walaupun mereka tidak memainkan peranan penting dalam memerangi penyakit pelekat.

Apabila ia datang kepada perekatan pasca operasi, ubat kumpulan 1 datang ke barisan hadapan, ubat lain ditetapkan mengikut keperluan jika terdapat proses keradangan selari dengan proses lekatan.

"Fibrinolysin" mempunyai keupayaan untuk memecahkan benang protein fibrin, yang menyebabkan lekatan menjadi lebih longgar dan akhirnya larut sepenuhnya.

Kaedah pentadbiran dan dos: diberikan melalui penitis dalam kombinasi dengan natrium klorida dan heparin. Dos 100-200 U setiap 1 ml air untuk suntikan. Dos "Heparin" adalah 2 kali kurang daripada "Fibrolysin".

Rawatan dengan ubat dijalankan di bawah kawalan ketat parameter pembekuan darah.

Ubat ini mempunyai sedikit kesan sampingan: tindak balas alahan, penurunan tekanan darah, sakit perut dan sakit di tapak suntikan, pendarahan. Walau bagaimanapun, terdapat kontraindikasi yang mencukupi, termasuk: kehamilan, kecenderungan pendarahan, hepatitis, penyusuan susu ibu, lesi gastrousus ulseratif, kerosakan hati, dll. Ubat ini boleh digunakan tidak lebih awal daripada 10 hari selepas pembedahan.

"Trypsin" adalah salah satu ubat yang paling biasa digunakan dengan tindakan protiolitik. Ia tergolong dalam kelas ubat enzim yang mampu memecahkan eksudat luka likat dan pembentukan fibrin, yang merupakan perekatan selepas pembedahan cesarean.

Sehubungan dengan masalah ini, ubat ini digunakan dalam bentuk suntikan intramuskular atau secara tempatan, menggunakan penyelesaian siap sedia untuk membasahkan tampon, yang kemudiannya dimasukkan ke dalam faraj. Tampon diletakkan selama beberapa jam. Adalah lebih baik untuk melakukan ini pada waktu petang. Dos untuk suntikan intramuskular ialah 5-10 mg. Serbuk dicairkan dalam larutan natrium klorida atau prokain. Suntikan dibuat 1 atau 2 kali sehari dalam kursus 6 hingga 15 suntikan.

Mengambil ubat mungkin disertai dengan peningkatan kadar denyutan jantung, demam, tindak balas alahan, sakit dan kemerahan di tapak suntikan. Ubat ini tidak digunakan untuk merawat pesakit dengan patologi hati, buah pinggang dan paru-paru yang teruk, kegagalan jantung, pankreatitis. Dan juga dalam kes hipersensitiviti kepada ubat.

"Hymopsin" adalah penyediaan enzim untuk kegunaan luaran, yang, apabila digunakan pada tisu badan, membantu menghilangkan jisim purulen dari luka dan menyelesaikan pembentukan fibrin, termasuk perekatan pasca operasi. Ia memberikan hasil yang baik pada luka segar dan bukan parut lama sebagai langkah pencegahan.

Ia dihasilkan dalam bentuk serbuk, yang dicampur dengan larutan prokain atau natrium klorida sebelum digunakan (dari 25 hingga 50 mg serbuk setiap 10-50 ml larutan). Penyelesaian siap digunakan untuk merendam serbet dan memohon pada jahitan pasca operasi selama 2-4 jam.

Ubat ini mempunyai sedikit kesan sampingan: sedikit peningkatan suhu atau tindak balas alahan tempatan. Ia tidak digunakan dengan kehadiran tumor kanser, kegagalan jantung yang teruk, ulser kulit dan luka berdarah.

"Longidaza" tidak kurang popular daripada "Trypsin". Ia mudah digunakan dalam kes lekatan pada organ pembiakan, yang sering berlaku selepas pembedahan cesarean, kerana ia boleh didapati dalam bentuk suppositori dan serbuk untuk penyediaan penyelesaian ubat. Petunjuk untuk digunakan secara langsung menunjukkan bahawa ia bertujuan untuk pencegahan dan rawatan perekatan di pelvis.

Serbuk, seperti dalam kes sebelumnya, dicairkan dalam natrium klorida atau prokain. Dos untuk rawatan perekatan di pelvis ialah 3000 IU. Suntikan diberikan secara intramuskular sekali setiap beberapa hari (selang antara suntikan adalah dari 3 hingga 5 hari). Kursus terapeutik adalah dari 10 hingga 15 suntikan.

Untuk kesan yang lebih besar, selari dengan suntikan, disyorkan untuk menjalankan rawatan dengan suppositori, yang dimasukkan ke dalam dubur atau faraj. Suppositori perlu dimasukkan sekali setiap 3 hari dalam kursus 10 suppositori.

Kesan sampingan yang berkaitan dengan kedua-dua bentuk ubat termasuk hanya tindak balas alahan yang jarang berlaku. Apabila diberikan secara intramuskular, sakit dan kemerahan di tapak suntikan mungkin berlaku.

Ubat ini mempunyai beberapa kontraindikasi untuk digunakan. Ini adalah kehamilan, tumor malignan, hipersensitiviti kepada komponen ubat. Untuk pentadbiran intramuskular dadah, terdapat lebih banyak sekatan: penyakit berjangkit akut, pendarahan (pulmonari dan okular), kegagalan buah pinggang.

Selari dengan pengambilan ubat yang berkesan dalam setiap kes tertentu, sesi fisioterapi dijalankan. Rawatan fisioterapeutik dalam kes ini termasuk prosedur elektroforesis dengan hyaluronidase, lidase dan persediaan enzim khusus lain, rangsangan elektrik tisu, aplikasi parafin, terapi lumpur, terapi magnet dalam kombinasi dengan urutan terapeutik dan latihan khas yang berkesan dalam penyakit pelekat.

Rawatan rakyat lekatan selepas pembedahan cesarean

Sejujurnya, tidak mungkin anda akan dapat menghilangkan lekatan pada organ dalaman hanya menggunakan resipi ubat tradisional. Rawatan tradisional, yang berkesan hanya pada permulaan proses patologi pembentukan lekatan (peringkat 1 penyakit pelekat), boleh menghentikan penampilan pembentukan fibrin dengan mengaktifkan peredaran darah dan limfa, yang menjejaskan sintesis dan pertumbuhan tisu penghubung.

1. Ubat rakyat yang paling mudah diakses dan berkesan dianggap sebagai rebusan biji rami. Bahan mentah untuknya boleh dibeli di hampir mana-mana kedai runcit. Biji rami direbus dalam air mendidih selama kira-kira 3-5 minit, ditapis. Air rebusan digunakan untuk tampon: kain kasa yang dipintal rapat menjadi bentuk tampon dicelup dalam rebusan hangat, diperah sedikit dan dimasukkan ke dalam faraj. Prosedur ini dilakukan pada waktu malam selama seminggu. Ubat yang berkesan untuk lekatan pada ovari dan tiub fallopio.
2. Jika biji rami dibancuh dalam kain kasa, rebusan boleh digunakan untuk tampon, dan biji yang sedikit diperah boleh dilicinkan pada sekeping kain kasa di mana ia direbus, dan digunakan sebagai memampatkan ke perut di tempat di mana perekatan mungkin terletak. Prosedur perlu dilakukan sekali setiap 3-4 hari. Kursus rawatan adalah 1 bulan.
3. Untuk tampon dan douching, anda juga boleh menggunakan infusi akar bergenia. Untuk penyerapan, ambil 30 g akar yang dihancurkan dan tuangkan 175 g air, suhu yang sepatutnya 60 darjah. Selepas 8 jam, infusi sudah siap. Kursus rawatan adalah 1 bulan.
4. Sebagai analog rawatan ubat dengan enzim dalam perubatan rakyat, terapi dengan air liur manusia digunakan - salah satu agen enzim yang paling berkuasa. Lekatan selepas pembedahan cesarean tidak akan dapat bertahan jika parut selepas pembedahan banyak dilincirkan dengan air liur pagi.

Dalam kes penyakit pelekat, kemajuan tertentu boleh dicapai dengan mengamalkan rawatan herba. Antara herba yang berkesan dalam hal ini ialah St. John's wort, sage, meadowsweet, milk thistle dan biji pisang, akar peony, dan aloe. Ia digunakan untuk membuat infusi, tincture alkohol, dan decoctions yang diambil secara dalaman, digunakan untuk douching, atau untuk kegunaan luaran. Infusi campuran herba, yang diambil secara dalaman dalam kombinasi dengan ubat tradisional dan fisioterapi, juga mempunyai kesan yang baik. Rawatan sedemikian akan membantu untuk mengatasi penyakit dan mencegah kambuh, yang tidak selalu mungkin dengan rawatan pembedahan.

[ 24 ]

Homeopati dalam memerangi penyakit pelekat

Homeopati juga boleh memberi sumbangan besar kepada rawatan lekatan selepas pembedahan cesarean melalui ubat semulajadi yang berkesan seperti Silicea, Fluoricum acidum, Calcarea fluorica, Graphites, Sanguinarinum nitricum.

2 ubat pertama dianggap paling berkesan dari segi penyerapan perekatan. Dinamik positif pada pesakit selepas pembedahan cesarean diperhatikan walaupun dalam kes lanjut dengan parut lama. Kedua-dua ubat adalah sebatian bukan organik semulajadi dalam bentuk butiran homeopati, yang diambil 7 keping pada satu masa. Butiran disimpan di bawah lidah sehingga ia larut sepenuhnya. Kekerapan mengambil Silicea adalah 3 kali sehari, Acidum fluoricum - 2 kali sehari.

Calcarea fluorica juga merupakan ubat yang berkesan untuk lekatan selepas operasi, tetapi jika boleh, anda harus memilih dua ubat pertama, penggunaan gabungan yang memberikan hasil yang sangat baik, membantu mengelakkan pembedahan dan komplikasi pasca operasi.

Satu lagi ubat homeopati bukan organik, Grafit, amat berkesan pada peringkat awal pembentukan lekatan, apabila eksudat terkumpul di dalam rongga perut. Dalam bentuk penyelesaian, ubat itu digunakan tiga kali sehari, 10 titis pada satu masa.

Pada awal rawatan kambuh penyakit pelekat, disyorkan untuk mengambil ubat bersama-sama dalam 6 pencairan Grafit (5 butiran pada waktu pagi) dan Silicea (5 butiran pada waktu petang) untuk masa yang lama.

Dan penyediaan homeopati herba "Sanguinaricum nitricum" dalam 6 pencairan membantu mengucapkan selamat tinggal kepada sakit omelan yang menjengkelkan di bahagian bawah abdomen, penyebabnya adalah lekatan yang malang selepas pembedahan cesarean. Ia perlu diambil pada waktu pagi dan petang, 5 butir.

Perkara yang baik tentang ubat homeopati ialah ia hampir tidak mempunyai kontraindikasi, dan kesan sampingannya terhad kepada tindak balas alahan akibat intoleransi terhadap komponen individu ubat.

Rawatan pembedahan

Pada peringkat pertama penyakit pelekat, campur tangan pembedahan biasanya tidak diperlukan, yang tidak boleh dikatakan mengenai peringkat kedua dan ketiga. Di sini, ubat-ubatan dan fisioterapi sahaja tidak mencukupi. Jika perekatan mengganggu fungsi normal organ dalaman, tugas membebaskan usus, ovari, rahim, dan lain-lain dan memulihkan fungsi normalnya melalui pembedahan berulang akan menjadi perhatian.

Dalam kedua-dua diagnostik dan rawatan, kaedah yang paling berkesan dan paling tidak traumatik ialah laparoskopi. Semasa pemeriksaan diagnostik, adalah mungkin untuk segera memisahkan dan mengeluarkan "web" pelekat, kerana wanita yang diseksa oleh kesakitan dan ketidakselesaan membayangkannya.

Pada masa ini, manipulasi pembedahan untuk melepaskan organ yang terikat dan "terlekat" dijalankan menggunakan 3 kaedah:

• dengan cara laser (terapi laser),
• menggunakan tekanan air (aquadissection),
• menggunakan pisau elektrik (electrosurgery).

Kesan terbaik dari segi mencegah kambuh penyakit pelekat adalah rawatan pembedahan dengan laser, tetapi pisau bedah pakar bedah secara praktikal tidak lagi digunakan untuk "meneutralkan" lekatan selepas pembedahan cesarean.

Untuk mengelakkan penyakit berulang dan mencegah pembentukan lekatan baru akibat operasi baru, kaedah pencegahan berikut digunakan:

• pengenalan cecair penghalang ke dalam rongga perut yang menghalang penampilan eksudat dan pembentukan tisu fibrin,
• penggunaan filem menyerap diri untuk menutup organ dalaman pelvis kecil, berhampiran parut selepas pembedahan.

Adalah sangat baik jika rawatan pembedahan ditambah dengan terapi ubat yang bersifat anti-radang dan proteolitik.

Pencegahan

Pencegahan perekatan selepas pembedahan cesarean harus dimulakan serta-merta selepas pulang dari hospital bersalin. Anda tidak boleh terlalu aktif supaya tidak mengganggu jahitan selepas operasi, tetapi anda masih perlu bergerak seberapa banyak yang anda boleh, terutamanya kerana ini diperlukan walaupun untuk penjagaan biasa bayi tersayang anda dan kerja-kerja biasa anda di sekitar rumah.

Pemeriksaan pencegahan oleh pakar sakit puan beberapa lama selepas pembedahan cesarean akan membantu mencegah perkembangan dan penyebaran proses lekatan. Sikap berhati-hati terhadap kesihatan anda tidak akan membenarkan anda terlepas tanda-tanda pertama percambahan patologi tisu penghubung, dan anda harus memberitahu doktor anda tentang semua gejala yang tidak menyenangkan dan mencurigakan untuk menghentikan proses lekatan dalam masa.

Adalah sangat penting untuk tidak mengabaikan proses berjangkit dan keradangan di kawasan pelvis yang timbul atas pelbagai sebab dan menyumbang kepada pembentukan perekatan.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ramalan

Prognosis untuk penyakit pelekat yang berlaku selepas pembedahan (bahagian cesarean, pengguguran, pembedahan perut) adalah kurang baik berbanding dalam kes pembentukan tisu fibrin akibat proses keradangan. Walau bagaimanapun, rawatan awal akan membantu mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan. Walaupun pada peringkat kedua penyakit, terdapat peluang yang baik untuk menyelesaikan masalah secara positif.

Jika proses dimulakan, rawatan pembedahan pun mungkin tidak memberi kesan positif. Walaupun kesakitan dan lekatan itu sendiri boleh ditangani, tidak selalu mungkin untuk menyelesaikan masalah ketidaksuburan dengan masalah ini.

Benar, lekatan selepas pembedahan cesarean pada masa ini tidak boleh menjadi penghalang bagi mereka yang bermimpi untuk mengalami kegembiraan keibuan sekali lagi. Lagipun, ada IVF dan cara lain untuk melahirkan anak sendiri. Dalam kes yang teruk, anda boleh menggunakan perkhidmatan ibu tumpang. Tetapi jika seorang wanita mempunyai hati yang besar dan jiwa yang baik, tanpa peluang untuk melahirkan anak sendiri, dia mampu mengelilingi bayi yang ditinggalkan tanpa penjagaan ibu bapa dengan kasih sayang dan perhatian, yang tidak kurang berharga daripada kelahiran kehidupan baru.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]