Parkinsonisme

Parkinsonisme adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh kursus perlahan tetapi progresif, dan ditunjukkan oleh penurunan kelajuan pergerakan, kekakuan otot dan gegaran pada kaki.

Kembali pada abad ke-80 abad ke-19, setelah penemuan James Parkinson, penyakit itu dinamakan kelumpuhan yang menggeletar. Ia terbukti bahawa sindrom Parkinson adalah gejala klinikal utama sejumlah besar penyakit neurologi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Parkinsonisme diperhatikan dalam kira-kira 0.6-1.4%, kebanyakan kes berlaku pada orang tua dan yang lebih tua, semakin tinggi kemungkinan penyakit ini.

Oleh itu, sehingga 60 tahun peratusan kes gangguan ini tidak melebihi 1, dan selepas 60 kekerapan penyakit itu mencapai 5%. Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa separuh lelaki menderita patologi lebih kerap daripada wanita.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Punca parkinsonisme

Sehingga kini, tidak mungkin untuk mengetahui sebab sebenar kekejangan otot, gegaran anggota badan dan pergerakan perlahan. Bagaimanapun, beberapa faktor yang menyumbang kepada kemunculan Parkinsonisme, perlu dibezakan.

Penyebab parkinsonisme boleh endo- dan eksogen. Kebanyakan patologi ditunjukkan dalam saudara-mara, kerana ia mempunyai cara penghantaran genetik, apabila gen mutasi ditularkan oleh jenis dominan autosomal.

Parkinsonisme berlaku akibat kerosakan dalam proses metabolisme katekolamin, yang dipicu oleh kecederaan traumatik, pelbagai keracunan, penyakit berjangkit atau luka vaskular atherosklerosis.

Sebabnya mungkin terletak pada patologi berjangkit sebelum ini sistem saraf, sebagai contoh, encephalitis yang ditimbulkan oleh tikus. Ia juga bernilai menonjolkan pelanggaran peredaran darah otak, aterosklerosis dari saluran cerebral, genesis vaskular, neoplasma tisu saraf dan otak, dan juga CCT.

Parkinsonisme boleh berlaku akibat kerosakan toksik pada latar belakang penggunaan ubat phenothiazine jangka panjang, seperti tryptazine, aminazine. Sistem saraf terjejas dengan ketara methyldopa dan ubat-ubatan tertentu kumpulan ubat yang berpanjangan.

Muntah-muntah pelbagai genesis memprovokasi perkembangan gangguan ini akibat kerosakan pada tisu saraf dan gangguan impuls. Pendedahan jangka panjang kepada karbon monoksida atau mangan juga secara beransur-ansur memusnahkan struktur tisu saraf.

[16], [17], [18]

Patogenesis

Asas perkembangan parkinsonisme adalah pengurangan jumlah sel-sel saraf zat hitam, serta rupa di dalamnya, badan-badan Levi yang dipanggil. Patogenesis parkinsonisme disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia dalam neuron, faktor keturunan dan pengaruh penyebab eksogen.

Pelanggaran aktiviti motor, gegaran dan ketegangan otot mungkin terjadi akibat kegagalan proses metabolik katekolamin dalam tisu otak atau disfungsi sistem enzim yang mempengaruhi proses ini.

Goncang berkembang akibat ketidakseimbangan dopamin dan norepinefrin. Jadi, biasanya kandungan dopamin berada pada tahap tertentu, yang memungkinkan untuk menghalang aktiviti asetilkolin, yang merupakan penggerak proses pengujaan.

Oleh itu, dengan kekalahan struktur seperti bahan hitam, serta bola pucat, pengurangan kepekatan dopamine diperhatikan, yang menyebabkan kegagalan penghantaran isyarat saraf ke tanduk anterior.

Patogenesis menyediakan sirkulasi aktif impuls dalam neuron motor - gamma dan alfa dengan dominasi kedua, yang seterusnya menyumbang kepada pembentukan kekakuan dan jitter.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Borang

Adalah menjadi kebiasaan untuk membezakan satu bentuk idiopatik apabila ia berkaitan dengan penyakit Parkinson, dan sindrom parkinsonisme dengan pelbagai sebab perkembangan dan mengiringi banyak proses degeneratif dalam sel dan serat saraf.

Sindrom Parkinson

Sebahagian besar penyakit sistem saraf disertai dengan kemunculan sindrom Parkinson. Ini adalah salah satu daripada beberapa manifestasi klinikal patologi.

Lumpuh gempa dicirikan oleh hypo dan akinesia. Akibatnya, postur yang biasa diperhatikan - kepala diturunkan, belakang terbengkalai, lengan berada dalam keadaan separuh bengkok di siku dan sendi lebih jauh. Di samping itu, perlu diperhatikan kemiskinan ekspresi wajah.

Sindrom Parkinsonisme menyebabkan pergerakan sukarela secara beransur-ansur menurun, kancing menjadi "kaki mengamuk," dan tidak ada kerja tangan dan kaki yang mesra ketika berjalan.

Pidato menjadi sangat tenang, tanpa intonasi dan emosi, dengan kecenderungan untuk memudar pada akhir kalimat. Gegaran adalah komponen sindrom yang kerap tetapi tidak perlu. Ia boleh diwujudkan oleh gegaran anggota badan, otot muka, lidah dan rahang bawah, keamatan yang bertambah teruk.

Pergerakan jari dicirikan sebagai "mengira syiling". Dalam mimpi, gegaran tidak praktikal, dan apabila ia menjadi gelisah, ia meningkat dengan ketara. Sindrom Parkinsonisme juga dicirikan oleh gangguan mental dalam bentuk kehilangan inisiatif, minat, penyempitan cakrawala, pemikiran perlahan dan beberapa permukaannya. Selalunya ada saat-saat keseronokan yang berlebihan.

Kelainan vegetatif kelihatan seperti seborrhea, kulit berminyak wajah dan rambut, peningkatan air liur, hiperhidrosis dan perubahan trophik pada anggota bawah.

[28], [29], [30], [31]

Penyakit Parkinson dan Parkinsonisme

Setiap gerakan disebabkan oleh isyarat dari sistem saraf pusat, khususnya otak dan saraf tunjang. Patologi sedemikian sebagai penyakit Parkinson menunjukkan dirinya sebagai kehilangan kawalan secara beransur-ansur terhadap aktiviti motor.

Penyakit Parkinson dan parkinsonisme adalah berdasarkan kepada kekalahan struktur sistem saraf, yang menunjukkan dirinya dalam satu atau manifestasi klinikal lain.

Parkinsonisme adalah patologi progresif, yang diungkapkan oleh kemunculan keletihan pesat, menghalang prestasi pergerakan, gegaran dan peningkatan nada otot.

Bergantung kepada punca masalah yang berkenaan utama, apabila neuron terjejas akibat daripada perubahan yang berkaitan dengan usia, menengah - disebabkan oleh pendedahan kepada faktor berbahaya atau sebagai patologi komplikasi yang berkaitan, dan juga disebabkan oleh mutasi genetik.

Konsep "parkinsonisme" termasuk gejala klinikal yang wujud dalam penyakit Parkinson, tetapi merupakan salah satu daripada sindrom patologi lain.

Selalunya, manifestasi pertama dapat diperhatikan selepas 60 tahun, tetapi dalam hal bentuk remaja, klinik mungkin muncul sebelum usia 40 tahun. Dalam kes ini, seseorang harus mempertimbangkan parkinsonisme Hunt dengan arus perlahan.

Kekalahan sistem saraf mungkin mempunyai gejala-gejala gejala yang berbeza, bagaimanapun, apabila patologi berlangsung dan terapi patogenetik tidak hadir, keamatannya bertambah banyak sehingga kualiti hidup mengalami ketara.

Gangguan neurologi yang teruk menyumbang kepada kemunculan disfungsi menelan, mengakibatkan seseorang cepat kehilangan berat badan. Di samping itu, disebabkan oleh aktiviti motor yang minimum dan immobilization yang berpanjangan, risiko menyerang gangguan pernafasan dan tekanan meningkat. Ini disebabkan oleh kekurangan pernafasan yang dikurangkan dan gangguan peredaran darah.

Terdapat pembahagian patologi tertentu ke dalam bentuk klinikal parkinsonisme. Oleh itu, rupa tegar, bradykinik, gemetar, dan gemetar dibezakan.

Dengan bentuk tegar-bradykinik, terdapat peningkatan nada otot dalam bentuk plastik, yang berlangsung dengan menghalang pergerakan aktif, berakhir dengan imobilisasi lengkap. Di samping itu, ia patut memberi perhatian kepada kemunculan kontraksi otot dan postur biasa pesakit dengan lengan separuh bengkok, kaki, kepala diturunkan dan bengkok kembali.

Bentuk ini merujuk kepada ketidakpuasan, yang ditunjukkan sebagai hasil perubahan atherosklerotik dan selepas enznfalita dipindahkan.

Bentuk lain - yang gemetar-tegar, dibezakan oleh pengejaran semasa bahagian kaki bahagian distal. Di samping itu, kekakuan diperhatikan dalam prestasi tindakan motor sukarela.

Untuk bentuk seterusnya (menggeletar) terdapat gegaran yang berterusan atau berkala amplitud sederhana dan besar, yang menjejaskan lidah, rahang bawah dan ungkapan muka.

Pergerakan sewenang-wenang dijalankan dengan penuh dan dengan kelajuan normal. Bentuk ini dinyatakan dalam parkinsonisme selepas trauma atau ensefalitis.

Man sebahagiannya kehilangan kawalan ke atas pergerakan, otot dan badan secara keseluruhan. Ini berlaku akibat kekalahan bahan hitam, di mana sambungan terjadi di antara dua hemisfera dan orientasi dalam ruang disediakan.

Parkinsonisme Vaskular

Satu bentuk patologi yang jarang berlaku ialah parkinsonisme vaskular, sebagai luka sekunder tisu serebrum. Penyebab penyakit ini adalah iskemia atau hemorrhagic genesis gangguan komunikasi antara nod basal, otak tengah dan lobus frontal.

Kelaziman gangguan ini tidak melebihi 15% daripada semua kes patologi. Sebab yang paling biasa adalah arteriopati akibat hipertensi.

Mengalahkan berkaliber kecil kapal serebrum boleh hipertonik, microangiopathy nyanyuk, amiloid angiopathy, Vaskulitis dan vasculopathy (SLE, polyarteritis nodosa), dan lesi vaskular keturunan.

Arteri serebral besar boleh dipengaruhi oleh aterosklerosis atau sifilis meningovasular. Dalam kardiogennayaemboliya samping itu, gipokicheskaya encephalopathy, kecacatan arteriovenous, pembekuan dan sindrom Antiphospholipid juga boleh mempunyai kesan negatif ke atas saluran darah otak.

Bentuk vaskular mempunyai beberapa ciri. Ia dicirikan oleh penglibatan dua hala, gejala simetri, tiada ketar bersendirian, ejen dopaminergic tidak cekap, dinyatakan klinik di bahagian paksi dan kaki, sebelum perubahan dalam gaya berjalan, serta ketiadaan dyskinesia selepas penggunaan yang berpanjangan levodopa.

Gejala yang berkaitan adalah untuk menyediakan kemunculan peringkat awal sindrom pseudobulbar, satu bentuk yang teruk, gangguan kencing alam neurogenik, demensia, ataxia cerebellar dan gejala fokus.

Parkinsonisme perubatan

Punca Parkinson persediaan perubatan adalah - antipsikotik dan ejen lain yang mampu untuk menghalang reseptor dopamin (cinnarizinedan, metoclopramide) dan sympatholytic (reserpine), yang mampu semakin berkurangan dopamine presinapse.

Bentuk dadah dicirikan oleh perkembangan pesat, kehadiran dalam sejarah perubatan ubat tertentu, klinik dua hala yang ditandakan pada bahagian tubuh simetri.

Di samping itu, tidak ada gegaran biasa pada rehat, tetapi gegaran postural hadir. Ciri penting ialah regresi manifestasi klinikal selepas pemberhentian ubat selanjutnya.

Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa proses mengurangkan keparahan gejala boleh berlaku selama beberapa bulan, dan dalam beberapa kes mengambil masa bertahun-tahun.

Sekiranya manifestasi itu tidak mempunyai keamatan yang tinggi, patologi boleh berkembang secara progresif, memusnahkan peningkatan jumlah neuron. Dalam kes ini, walaupun selepas penarikan dadah, gejala penyakit mungkin terus berlaku.

Parkinsonisme idiopatik

Pemusnahan kronik neuron dopamine kursus kronik boleh mencetuskan perkembangan patologi seperti primer atau dengan kata lain parkinsonisme idiopatik.

Patologi diperhatikan selepas 60 tahun dan memerlukan sokongan ubat yang berterusan, memandangkan fakta bahawa ia tidak boleh diubati.

Tanda-tanda tipikal dari bentuk ini adalah asimetri gejala, apabila manifestasi klinikal diperhatikan di satu pihak. Permulaan manifestasi boleh diwakili oleh sedikit gemetar jari, perencatan sedikit ketara fungsi ucapan dan ketiadaan pergerakan sukarela dalam berjalan.

Bentuk idiopatik juga dicirikan oleh kekurangan kekuatan dan tenaga, kekecewaan, gangguan psikoemosi dan insomnia. Di samping itu, tindakan terdahulu yang biasa menyebabkan kesukaran untuk pelaksanaannya.

Gegar di tangan bermula dengan jari dan boleh bergerak ke kaki bawah. "Pergerakan" jari adalah seperti gulungan sesuatu, dan pada kaki gemetar dapat mengganggu hanya satu anggota badan.

Gegaran dipertingkatkan dengan gangguan keseimbangan psychoemotional, apabila terdapat rasa kecemasan dan kegembiraan. Sebaliknya, penurunan ekspresi jitter diperhatikan semasa tidur. Aktiviti motor tidak banyak mengalami, tetapi ia membawa ketidakselesaan ketika melakukan.

Parkinsonisme Menengah

Dalam kes apabila parkinsonisme menjadi komplikasi patologi tertentu, dalam proses patogenesis yang mana gangguan metabolik dan perubahan struktur dicatatkan, bentuk menengah harus disyaki.

Sebab untuk pembangunan boleh menjadi penyakit dan jangkitan tisu otak, trauma kepala, mabuk disebabkan oleh penggunaan berpanjangan ubat, hydrocephalus dan kanser otak tumor.

Bentuk menengah adalah kurang biasa daripada penyakit Parkinson dan mempunyai ciri khas tertentu. Kos ini termasuk kekurangan ketar rehat, kekurangan kesan ubat ini adalah levodopa, kemunculan pesat kemerosotan kognitif dan kehadiran gejala klinikal piramid dan asal cerebellar.

Klinik parkinson menengah adalah disebabkan oleh sebab perkembangannya, yang memperburuk prognosis untuk kehidupan. Sebagai tambahan kepada kekalahan sel-sel saraf dari masalah hitam, terdapat disfungsi beberapa pautan struktur kortikal, subkortikal dan batang, yang mana aktiviti motor disediakan.

Perlu diperhatikan bahawa diagnosis memerlukan penyiasatan yang teliti dan mengenal pasti punca sebenar penyakit. Oleh itu, mungkin, parkinsonisme menengah boleh menjadi akibat dari kemunculan neoplasma di rongga tengkorak, yang selepas operasi akan memperbaiki keadaan pesakit.

Juga, jika anda mengambil ubat-ubatan tertentu (neuroleptics) untuk jangka masa yang lama, anda mungkin mengesyaki penampilan yang beransur-ansur gangguan ini.

Dalam proses diagnosis, harus diingat bahawa parkinsonisme dapat berkembang setelah trauma atau ensefalitis sebelumnya. Dalam hal ini, patologi memerlukan koleksi berhati-hati dari anamnesis, dengan mengambil kira manifestasi klinikal dan keadaan pesakit.

Parkinsonisme Toksik

Kekalahan neuron otak boleh mengakibatkan keracunan pelbagai bahan, misalnya karbon monoksida, merkuri, FOS, metanol, plumbum dan banyak lagi. Yang paling kerap adalah keracunan akibat kesan mangan, karbon disulfida dan herbisida.

Parkinsonisme toksik juga boleh berkembang selepas penggunaan heroin dan "ecstasy" jangka panjang, yang digunakan untuk mendapatkan tindakan narkotik. Di samping itu, perlu diingat bahawa kekalahan stritum dicatatkan di bawah pengaruh metil alkohol, dan bahan hitam dimusnahkan di bawah pengaruh MPTP, heksana dan plumbum. Paling tidak biasa adalah kekalahan bola pucat sebagai akibat dari tindakan karbon monoksida, sianida atau mangan.

Bergantung kepada lokasi kawasan otak yang terjejas, gejala klinikal tertentu berkembang dan tindak balas yang berbeza terhadap levodopa diperhatikan.

Bentuk toksik boleh merosot atau berada pada satu tahap, dengan syarat faktor patologis tidak lagi wujud. Tetapi di bawah pengaruh mangan, dan juga selepas pemberhentiannya, terdapat perkembangan lambat parkinsonisme dan peningkatan gejala.

Parkinsonisme Juvenil

Bentuk Parkinsonisme primer yang berasal dari genesis genetik adalah bentuk remaja. Kajian yang paling terperinci dibuat hanya selama 10-15 tahun yang lalu.

Wanita menderita lebih kerap. Apakah karakteristik patologi yang mempengaruhi saudara-mara kerana penghantaran oleh jenis dominan autosomal. Manifestasi klinikal pertama dapat diperhatikan dalam 15-35 tahun, dalam kes-kes yang jarang berlaku, anak-anak usia terdahulu dipengaruhi oleh parkinsonisme.

Parkinsonisme Juvenil mempunyai beberapa ciri, di mana perlu untuk membezakan ketiadaan gangguan jiwa yang lain walaupun dalam jangka panjang. Walau bagaimanapun, patologi dicirikan oleh penampilan refleks tendon yang meningkat dalam kombinasi dengan gejala pyramidal.

Penyakit ini boleh berkembang selama beberapa dekad, dan perlu diingat bahawa pandangan itu agak baik.

Gen, yang mutasinya adalah penyebab perkembangan bentuk remaja, ditemui pada tahun-tahun terakhir abad ke-20. Gen ini mengkodekan protein parkin, yang terletak di sitosol dan Golgi. Dengan bentuk patologi juvana, skuter karat tidak hadir dalam semua struktur selular serebrum.

Parkinsonisme Mangan

"Manganisme" adalah sindrom klinikal yang dicirikan oleh tahap mangan tinggi. Ia pertama kali dibicarakan pada pertengahan abad ke-19, ketika pelombong bijih mengalami gangguan berjalan, fungsi ucapan, peningkatan air liur dan kekurangan peniruan wajah.

Parkinsonisme mangan berkembang akibat penyedutan mangan senyap yang berpanjangan. Ini boleh dilihat dalam pengimpal, pengeluar keluli dan bateri, bakterisida dan petrol.

Di samping itu, perlu diambil perhatian bahawa keracunan mangan boleh meningkat dengan pemakanan parenteral yang panjang, kekurangan buah pinggang atau hepatik, serta dengan sesi hemodialisis tetap.

Manifestasi klinikal utama patologi memperlambat pergerakan, kekakuan otot, "kejang", jatuh dan disfungsi ucapan.

Semasa kajian MRI, visualisasi akumulasi mangan dalam nod basal telah diperhatikan. Parkinsonisme mangan tidak bertindak balas terhadap kesan terapeutik levodopa, oleh itu, agen chelating digunakan dalam rawatan. Perlu diingat bahawa walaupun selepas pemberhentian kesan mangan pada badan, gangguan ini dapat terus berkembang hingga beberapa tahun.

Parkinsonisme postencephalitic

Epidemik ensefalitis, walaupun dalam tahap yang mudah, boleh mempunyai manifestasi klinikal gangguan SSP dalam bentuk perlahan perlahan pergerakan, gegaran dan kekakuan otot.

Parkinsonisme postencephalitik boleh dinyatakan dengan gejala endokrin, vaskular atau psikogenik. Mereka diperhatikan di peringkat akut ensefalitis dan juga dalam bentuk comatose. Di samping itu, jangan lupa bahawa ensefalitis ditunjukkan oleh bentuk seperti flu, oculotergik, psychosensory atau hyperkinetic, yang, dengan kombinasi gejala, dapat mengurangkan peluang pemulihan.

Dengan bentuk postencephalitic, terdapat peningkatan dalam refleks tendon dan baki gejala kekurangan pyramidal.

Perlu diingat bahawa jenis patologi ini dicirikan oleh krisis oculogic, apabila penglihatannya tetap menaik untuk beberapa minit atau jam, dan kepala dilemparkan kembali.

Sebagai tambahan kepada gejala-gejala krisis, kegagalan penumpuan dan perhubungan dapat terjadi, akibat dari palsy supranuklear progresif.

Parkinsonisme Atipikal

Terdapat parkinsonisme yang tidak biasa, di mana terdapat gejala klinikal yang tidak wujud dalam bentuk patologi lain. Jadi, "parkinsonism ditambah sindrom" adalah berdasarkan perkembangan palsy supranuklear.

Dalam 80% kes ternyata sindrom simetri gangguan ini tanpa ketar, kepala meluruskan, tanda-tanda diskret hypokinesia, ketegaran anggota badan dan kesan terapeutik minimum levodopa.

Di samping itu, bentuk atipikal dicirikan oleh lumpuh menegak murid dengan kedudukan "di bawah", apabila ia mengubah kedudukannya dalam proses gerakan kepala pasif (fenomena "mata pupal").

Parkinsonisme dicirikan dengan kerap jatuh, gangguan pseudobulbar dengan disfungsi ucapan dan perubahan nada suara, terutamanya pada permulaan penyakit.

Dalam perkembangan lumpuh supranuklear, apraxia membuka mata, mengubah wajah wajah dalam bentuk kening yang dibangkitkan, mulut sedikit dibuka dan lipatan hidung nasolabial dilaporkan. Dementia jenis frontal dinyatakan dengan penurunan motivasi, pelanggaran keadaan psychoemotional dengan kerapkali yang kerap, penurunan perhatian dan terutama ingatan.

[32], [33], [34], [35], [36],

Parkinsonisme Symptomatic

Akibat pendedahan kepada pelbagai faktor berbahaya, parkinsonisme gejala mungkin berlaku. Ini termasuk ubat-ubatan seperti persiapan litium, natrium valproat, ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan darah dan menekan refleks gag, fluoxetine dan antipsikotik.

Sebuah klinik parkinsonisme boleh diperhatikan apabila bahan toksik bertindak ke atas badan, contohnya, MFTP, metanol, mangan atau karbon monoksida.

Bentuk simtomatik diperhatikan dengan patologi endokrin, ketika hormon dalam darah mengubah komposisi kualitatif dan kuantitatif, serta gangguan metabolik. Ini boleh menjadi kalsifikasi basal atau disfungsi tiroid.

Jangan lupa tentang kecenderungan genetik, apabila ada mutasi gen tertentu, yang menyebabkan kemunculan gangguan dan penyakit. Kumpulan ini termasuk sindrom Gullervorden-Spatz, korea Huntington dan lain-lain.

Penyebab kemunculan tanda-tanda klinikal boleh dipindahkan penyakit berjangkit yang boleh memberi kesan negatif terhadap sistem saraf, contohnya, neurosifilis, ensefalitis atau AIDS.

Diagnostik parkinsonisme

Dalam setiap kes perkembangan parkinsonisme, adalah perlu memilih program peperiksaan individu, yang mana sebab dan lesi utama penyakit dikenalpasti.

Cecair serebrospinal dalam parkinsonisme traumatik semasa tusukan saraf tunjang mengikuti jejak yang kerap, yang menunjukkan peningkatan tekanan. Di samping itu, semasa penyiasatannya, komposisi fisiologi sel dan protein didapati.

Diagnosis parkinsonisme adalah pemeriksaan makmal darah dan cecair lain. Oleh itu, pengesanan carboxyhemoglobin dalam darah menunjukkan keracunan dengan karbon monoksida. Jika kesan mangan dalam air kencing, cecair cerebrospinal atau darah dikesan, maka adalah mustahak untuk mengesyaki keracunan mangan.

Apabila menjalankan elektromilografi, terdapat gangguan dalam elektrodesis struktur otot, yang ditunjukkan oleh peningkatan aktiviti bioelektrik otot pada rehat dan kemunculan kluster berirama dari kemungkinan bayaran.

Diagnosis juga menggunakan elektroensefalografi, di mana kegagalan abortif biasa aktiviti bioelektrik otak dikesan.

Sudah tentu, jangan lupa tentang pemeriksaan objektif, apabila gejala dan sindrom yang utama ditentukan, serta mengenai ciri-ciri anamnestic (perjalanan penyakit, pengalaman profesional atau kehadiran patologi yang bersamaan).

Untuk peperiksaan tambahan, ultrabunyi vesel serviks dan cerebral digunakan, ujian X-ray tulang belakang serviks dengan menjalankan ujian fungsional, tomografi otak, vesel dan ruang tulang belakang.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

Rawatan parkinsonisme

Untuk mencapai hasil yang diinginkan, rawatan parkinsonisme perlu digabungkan dan berpanjangan untuk secara beransur-ansur mengurangkan keterukan gejala dan kemungkinan regresi patologi.

Untuk tujuan ini adalah perlu untuk dimasukkan ke dalam julat terapeutik ubat-ubatan (antiparkinsonian), sedatif, prosedur fisioterapi, pembetulan keadaan mental dan terapi senaman, Alasan yang diberikan, bentuk, peringkat penyakit itu, dan umur, patologi seiring pesakit.

Rawatan ini agak rumit, kerana kerosakan kepada sistem saraf berlaku pada tahap masalah kulit hitam, sehingga pengurangan keparahan gejala klinikal adalah proses yang panjang.

Patogenesis perkembangan Parkinson dicirikan oleh perubahan morfologi dan biokimia yang tidak normal, sebab itulah terapi penggantian dengan levodopa diperlukan untuk mencegah perkembangan lanjut penyakit ini. Walau bagaimanapun, seseorang mesti faham bahawa kesan sampingan levodopa, seperti banyak ubat lain, boleh memburukkan keadaan pesakit.

Pakar neurologi yang terlibat dalam rawatan parkinsonisme perlu mempunyai banyak pengalaman, dan juga kemahiran untuk memilih ubat dan dos dengan betul untuk mengelakkan perkembangan kesan sampingan dan kemerosotan keadaan umum. Di samping itu, perlu untuk membangunkan satu rawatan dan mengawal dinamika penyakit.

Rawatan Parkinsonisme dengan ubat-ubatan

Bentuk ringan penyakit ini melibatkan penggunaan ubat-ubatan seperti amantadine (midantan) dan ubat parasympatolytic, yang mempunyai kesan sampingan yang minim.

Antaranya ia adalah bernilai cara menyatakan dengan mod pusat tindakan, contohnya, tsiklodon dan narkopan, agonis dopamin reseptor (bromocriptine, lisuride), pyridoxine dan amantadine.

Rawatan dengan ubat-ubatan dalam kes gejala klinikal yang teruk dilakukan dengan levodopa dengan penggabungan bersama perencar decarboxylase. Mulakan rawatan dengan dos minima, secara beransur-ansur meningkatkannya untuk mencapai kesan terapeutik.

Levodopa mempunyai beberapa kesan sampingan dalam bentuk gangguan dystonic dan psikosis. Mekanisme tindakan ubat ini didasarkan pada dekarboksilasi kepada dopamin apabila ia memasuki bahagian tengah sistem saraf. Oleh itu, dopamin yang terbentuk digunakan untuk berfungsi normal nod basal.

Ubat ini mempunyai kesan pada akinesia (kebanyakannya) dan gejala-gejala lain. Menggabungkannya dengan perencat decarboxylase, dos levodopa dapat dikurangkan untuk mengurangkan risiko kesan sampingan.

Selain ubat utama digunakan anticholinergics mampu menyekat reseptor cholinergic dan otot berehat, sekali gus mengurangkan bradykinesia dan Atropine persiapan dan cara siri phenothiazine.

Rawatan parkinsonisme dengan ubat-ubatan pelbagai kumpulan farmakologi adalah akibat kesan terapeutik yang tidak mencukupi, kehadiran reaksi sampingan dan ketagihan terhadap mereka.

Dadah dari parkinsonisme

Taktik terapeutik dalam parkinsonisme membayangkan kepulangan ke tubuh kedudukan normal, postur, fisiologi fleksi anggota dan penghapusan manifestasi klinikal keadaan patologi.

Ubat termasuk ubat-ubatan pelbagai kumpulan farmakologi. Oleh kerana penerimaan gabungan dan kesan terapeutiknya, dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk mengurangkan keterukan gejala dan meningkatkan kualiti hidup seseorang.

Sebagai tambahan kepada dadah, perlu menggunakan fisioterapi, urut, senaman fisioterapi, yang tindakannya akan bertujuan untuk memulihkan nada otot normal dan memastikan prestasi pergerakan biasa.

Komponen khas rawatan adalah kerja dengan keadaan psychoemotional pesakit, kerana intensiti gejala-gejala itu bergantung pada keseimbangan psikik dalaman. Jadi, keterukan gegaran sebahagian besarnya bergantung kepada keadaan sistem saraf, yang ditunjukkan oleh peningkatan gegaran pada masa kegembiraan, tekanan, kebimbangan atau ketegangan.

Dadah untuk Parkinsonisme pada peringkat awal termasuklah penggunaan pramipexole (mirapex), yang telah terbukti berkesan terhadap latar belakang tahap reaksi buruk yang agak rendah.

[44], [45], [46], [47], [48]

Rawatan parkinsonisme dengan ubat alternatif

Kaedah rawatan tradisional tidak selalu memberikan kesan yang dikehendaki, jadi ia patut beralih kepada ubat alternatif. Ia akan meningkatkan kesan terapeutik dan mengurangkan keterukan kesan sampingan ubat farmakologi.

Rawatan dengan ubat alternatif melibatkan kegunaan infusions dan decoctions herba, dengan bantuan yang mana peredaran darah penuh dalam fokus otak yang terjejas dipulihkan dan aktiviti proses patologi berkurangan.

Lumpuh getaran paling kerap dirawat dengan perut. Untuk menyediakan ubat, perlu mengisar akar, tuangkan wain putih dan panas di atas api. Rebus 5-10 minit pada api kecil, hendaklah disejukkan dan ambil 5 ml tiga kali sehari. Penyimpanan dijalankan di tempat sejuk yang gelap.

Rawatan parkinsonisme dengan ubat alternatif juga dilakukan dengan pemutihan, mata yang dahsyat dan bijak. Dengan kehadiran sindrom spastik yang ketara, di mana fungsi ucapan terganggu, dan kejang muncul, perlu menggunakan biji benih datura.

Salah satu cara rawatan adalah akupunktur timur, yang telah membuktikan dirinya dalam rawatan gegaran yang teruk di bahagian kaki. Kadang-kadang jarum digantikan dengan kepingan plaster lada dan terpaku pada kawasan tenaga khas bahagian kaki.

Di samping gangguan fizikal, pesakit mengambil berat tentang ketidakselesaan psikologi. Dalam hal ini, normalisasi keadaan psychoemotional adalah salah satu petunjuk utama dalam merawat gangguan ini.

Untuk tujuan ini, pelbagai persiapan herba dengan valerian, pudina, melissa dan motherwort digunakan. Oleh itu, kerengsaan dikeluarkan dan gegaran berkurangan.

Baru dalam rawatan Parkinsonisme

Walaupun kemajuan dalam perubatan, namun rawatan Parkinsonisme tidak selalu membawa hasil yang baik. Ubat yang paling biasa digunakan - levodopa, membantu mengatasi akinesia dan kekakuan umum. Dia kurang aktif sehubungan dengan ketegaran otot dan gegaran.

Perlu dipertimbangkan bahawa ubat dalam satu perempat daripada semua kes benar-benar tidak berkesan dan sering menyebabkan kesan sampingan. Dalam kes ini, adalah rasional untuk menjalankan campur tangan pengendalian stereotaktik pada ganglia subcortikal.

Semasa operasi, pemusnahan nukleus ventrolateral tempatan, pembentukan lingkaran dan pembentukan subtalamik dilakukan. Hasil daripada campur tangan pembedahan, kesan positif diperhatikan dalam bentuk penurunan nada otot, hypokinesia dan penurunan atau penghapusan gegaran.

Operasi dilakukan di sebelah mana tidak ada manifestasi klinikal. Sekiranya terdapat tanda-tanda, struktur subkortikal dimusnahkan di kedua-dua pihak.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, baru dalam rawatan Parkinsonisme. Oleh itu, implantasi sel-sel embrionik dari kelenjar adrenal ke badan bergelombang dilakukan. Keputusan klinikal jangka panjang masih belum dapat dinilai. Pembedahan jenis ini dilakukan dengan choreoathetosis, kelengkungan dan hemiballism.

Latihan dalam Parkinsonisme

Rawatan patologi yang kompleks harus termasuk latihan dalam parkinsonisme, tetapi harus diingat bahwa mereka tidak dapat memberikan hasil yang diinginkan dengan kehadiran kontraksi, dystonia dan daya tahan yang dikurangkan. Latihan membantu pada peringkat awal penyakit dan memberikan hasil yang baik.

Mereka sedang berbaring, duduk atau berdiri untuk melatih semua kumpulan otot. Latihan harus memberikan kelonggaran untuk mengurangkan kekakuan, termasuk pergerakan putaran berirama lambat, fleksi dan lanjutan batang, latihan isometrik dan peregangan.

Di samping itu, adalah perlu untuk mengajar kedudukan duduk yang betul dan mengawal pergerakan (pasif dan aktif). Latihan keseimbangan, penyelarasan pergerakan, serta tekanan anaerobik diperlukan untuk mengaktifkan fungsi jantung dan sistem vaskular dalam bentuk berenang atau latihan berjalan.

Jangan lupa tentang otot muka dan latihan dengan nafas panjang sebelum setiap frasa, termasuk melakukan latihan pernafasan. Perhatian khusus harus diberikan kepada latihan pada ergometer basikal dan latihan untuk aktiviti fungsional (pemindahan tubuh dari keadaan berbaring ke keadaan sedentari).

[49], [50], [51], [52]

Urut dengan Parkinsonisme

Salah satu kaedah terapeutik adalah urutan. Ia sangat penting dalam parkinsonisme, kerana kemungkinan terapeutiknya bertujuan untuk memulihkan keupayaan seseorang untuk bergerak secara normal.

Urut mempromosikan peningkatan dalam pergerakan otot, serta kesan yang sangat baik terhadap sistem saraf pusat. Urut adalah disyorkan untuk dilakukan setiap hari atau setiap hari, yang digabungkan dengan ubat-ubatan, prosedur fisioterapi dan latihan fizikal memberi kesan yang baik.

Untuk melaksanakan tugas-tugas, anda perlu menggunakan mengusap pada permulaan urutan. Ia boleh langsung, digabungkan, zigzag, bulat atau seli. Ini akan berehat dan menyediakan otot untuk teknik yang lebih penting. Tambahan lagi, teknik menguli, pengisaran dan perkusi digunakan, disebabkan oleh otot-otot yang teduh, serta getaran.

Urut dengan parkinsonisme dilakukan di zon kolar, belakang, terutamanya di zon paravertebral, dan anggota badan. Tempoh urut adalah seperempat jam. Bilangan prosedur mencapai 15-20, dengan syarat mereka sentiasa dijalankan.

Urut paling berkesan digabungkan dengan mandian hidrogen sulfida, senaman fisioterapi, mandian air laut, induktoterapi dan elektroforesis dengan ubat-ubatan.

Terapi senaman dalam Parkinsonisme

Sebagai tambahan kepada terapi ubat utama, terapi latihan digunakan dalam Parkinsonisme, yang mengurangkan keamatan manifestasi klinikal patologi.

Keberkesanan pendidikan fizikal terapeutik bergantung pada tahap dan aktiviti penyakit. Lebih awal penggunaan terapi latihan bermula, semakin tinggi kebarangkalian mencapai hasil maksimum.

LFK tidak mampu sepenuhnya menghalang perkembangan proses patologi, tetapi dengan pertolongannya terdapat perlambatan pemusnahan benda hitam dan peningkatan dalam gejala gejala.

Di samping itu, pendidikan jasmani digunakan untuk mencegah perkembangan kecacatan, merosakkan struktur otot dan tulang genesis sekunder kerana kurangnya aktiviti fizikal penuh pesakit, serta memperbaiki keadaan umum seseorang.

Dengan penggunaan pendidikan fizikal secara berkala, pembentukan kontraksi teruk diamati walaupun terdapat terapi patogenetik. Dalam kes ini, pembetulan ortopedik mungkin diperlukan untuk mencegah perkembangan proses patologi.

[53], [54], [55], [56]

Pemakanan di Parkinsonisme

Pendekatan bersepadu terhadap rawatan parkinsonisme melibatkan penggunaan terapi ubat substitusi, fisioterapi, terapi fizikal dan urut. Walau bagaimanapun, ia mesti difahami yang sangat bergantung kepada pemakanan manusia.

Untuk tujuan ini, pesakit dengan diagnosis parkinsonisme harus mengikuti rejim diet tertentu. Oleh itu, pemakanan menyifatkan pengambilan makanan rendah kalori untuk mengelakkan perkembangan aterosklerosis dan kerosakan tambahan pada kapal otak.

Ia adalah perlu untuk meningkatkan penggunaan buah-buahan, sayur-sayuran, minyak sayur-sayuran, varieti rendah tudung dan ikan, produk susu masam. Secara haram dilarang pengambilan minuman beralkohol dan merokok, kerana tabiat buruk ini dapat memperburuk perjalanan penyakit. Di samping itu, pematuhan dengan jenis diet ini menyediakan pengambilan vitamin dan mineral penting yang lengkap untuk kehidupan tubuh. Diet yang sihat akan menghindari penuaan penyakit lain yang berkaitan.

Oleh kerana pemakanan yang betul dalam parkinsonisme, adalah mungkin untuk mengurangkan keterukan simptom klinikal penyakit, mengelakkan ketakutan dan meningkatkan kualiti hidup.

Pencegahan

Dengan mengandaikan faktor utama kemunculan parkinsonisme, anda boleh cuba mengurangkan risiko membangun, mengikuti cadangan tertentu. Oleh itu, buah beri, epal, oren, serta produk yang mengandungi flavonoid mengurangkan kemungkinan patologi.

Flavonoid terdapat dalam tumbuh-tumbuhan, buah-buahan (limau gedang), coklat dan dikenali sebagai vitamin P dan sitrat. Arah penting dalam pencegahan adalah mengawal patologi kronik, penyakit berjangkit dan mabuk badan.

Parkinsonisme pencegahan adalah mematuhi diet tertentu, mengurangkan penggunaan makanan berlemak, makanan dan tepung goreng, produk manis. Pada masa yang sama, adalah disyorkan untuk memakan buah-buahan, sayur-sayuran, produk tenusu, minyak sayur-sayuran dan jenis rendah tudung dan ikan.

Di samping itu, anda perlu menormalkan keadaan psiko-emosi anda, mengelakkan situasi dan pengalaman yang tertekan. Pendidikan fizikal membantu dalam rawatan dan pencegahan pelbagai penyakit, termasuk dalam mencegah gangguan ini.

Aktiviti fizikal yang mencukupi membolehkan anda mengekalkan otot anda, mencegah perkembangan ketegaran. Oleh itu, berjalan kaki setiap hari, berenang dan pemanasan pagi adalah hebat.

Di samping itu, penyelidikan telah menunjukkan bahawa aktiviti mental dan fizikal yang kerap mengaktifkan pengeluaran dopamin, yang sangat diperlukan untuk pencegahan.

[57], [58], [59], [60], [61],

Ramalan

Bergantung pada punca perkembangan patologi, adalah kebiasaan untuk menentukan ramalan untuk masa depan. Dalam kebanyakan kes, penyakit itu berlanjutan, walaupun terapi penggantian berterusan dan penggunaan pelbagai rawatan.

Dalam kes perkembangan patologi disebabkan oleh keracunan atau keracunan dadah dengan mangan dan bahan-bahan lain, prognosis parkinsonisme lebih baik. Ini disebabkan oleh kemungkinan regresi simptom klinikal selepas pengeluaran dadah atau pemberhentian pendedahan kepada faktor yang berbahaya.

Pada peringkat awal perkembangan, rawatan dapat mencapai hasil yang baik, tetapi pada tahap yang lebih teruk, kaedah terapeutik kurang efektif. Pada akhirnya, dia membawa kepada ketidakupayaan dalam beberapa tahun.

Perkara yang paling penting ialah mengenal pasti penyakit ini dan memulakan rawatan patogenetik. Terima kasih kepada teknik moden, parkinsonisme boleh dirawat baik secara konservatif dan pembedahan, yang meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Parkinsonisme adalah patologi sistem saraf, di mana struktur tertentu otak dimusnahkan, dan klinik tipikal berkembang. Bergantung pada punca penyakit, manifestasi pertama mungkin muncul selama kira-kira 20 tahun. Walau bagaimanapun, berikutan cadangan untuk pencegahan, anda boleh cuba untuk mengelakkan penampilan gangguan ini dan tidak mengalami gegaran anggota badan dan ketegaran otot.

[62], [63]