Pabal

Keperluan untuk menggunakan Pabal biasanya berlaku dalam tempoh selepas bersalin, apabila rahim mengecut dengan lemah (atau tidak sama sekali), yang boleh menyebabkan kehilangan darah yang teruk. Atoni rahim (kekurangan pengecutan rahim) diperhatikan agak jarang, tetapi ia menimbulkan ancaman besar kepada kehidupan seorang wanita.

Ubat Pabal mempunyai kesan merangsang pada rahim, menggalakkan penguncupannya, dengan itu menghalang pendarahan. Walaupun keupayaan ubat untuk menembusi susu ibu, kepekatannya dalam yang terakhir jauh lebih rendah daripada dalam darah, di samping itu, enzim pencernaan bayi yang baru lahir sepenuhnya memecahkan dadah.

[ 1 ]

Petunjuk Pabal

Pabal digunakan untuk mencegah atonia rahim dalam tempoh selepas bersalin (selepas pembedahan atau kelahiran semula jadi). Selepas penghantaran pembedahan ( bahagian caesarean ), ubat itu digunakan hanya selepas bayi dikeluarkan dari rahim. Semasa penghantaran semula jadi, ia digunakan pada pesakit yang mempunyai peningkatan risiko pendarahan selepas bersalin.

[ 2 ]

Borang pelepasan

Pabal boleh didapati dalam ampul yang mengandungi 1 ml larutan untuk pentadbiran intravena. Ampul boleh dikodkan dengan titik atau beberapa cincin berwarna. Pembungkusan kadbod dibahagikan kepada sel, dengan 5 ampul dalam setiap pek.

[ 3 ]

Farmakodinamik

Carbetocin, yang merupakan sebahagian daripada Pabal, mempunyai kesan jangka panjang. Dari segi tindakannya, ia sama dengan oxytocin (hormon yang dirembeskan dalam badan wanita semasa bersalin); apabila ditadbir, ia mengikat beberapa sel otot licin miometrium dan merangsang pengecutan rahim, meningkatkan kekerapan kontraksi yang telah bermula, dan meningkatkan nada otot rahim. Kira-kira seminggu selepas bersalin, carbetocin menjejaskan kekerapan dan kekuatan kontraksi sukarela rahim.

Selepas ubat itu diberikan, wanita itu mula mengalami kontraksi rahim yang kuat selama dua minit. Satu suntikan intravena 100 mcg carbetocin sejurus selepas bersalin membantu mengekalkan pengecutan rahim yang normal dan mengelakkan atonia dan pendarahan teruk.

Farmakokinetik

Pabal diedarkan dalam darah dalam masa 15 minit selepas pentadbiran. Carbetocin boleh meresap ke dalam susu ibu. Seperti oxytocin, carbetocin bertindak balas dengan proteinase.

Separuh hayat carbetocin adalah kira-kira 40 minit, kurang daripada 1% dikumuhkan tidak berubah oleh buah pinggang. Dadah dalam darah wanita bersalin mencapai kepekatan maksimum 15 minit selepas pentadbiran. Dalam susu ibu, paras ubat dua jam selepas pentadbiran adalah 56 kali lebih rendah daripada dalam darah.

[ 4 ]

Dos dan pentadbiran

Pabal ditadbir hanya di persekitaran hospital di bawah pengawasan pakar. Ubat ini diberikan secara intravena sekali sejurus selepas bersalin. Satu dos ubat (1 ml) mesti diberikan selama sekurang-kurangnya seminit, sebaik-baiknya sebelum plasenta mula berpisah. Tidak perlu mentadbir semula ubat tersebut.

[ 7 ]

Gunakan Pabal semasa kehamilan

Pabal adalah kontraindikasi semasa kehamilan. Ubat ini digunakan hanya selepas kelahiran kanak-kanak, sebelum plasenta mula memisahkan. Kepekatan kecil carbetocin boleh diperhatikan dalam susu ibu, tetapi ubat itu dimusnahkan oleh enzim bayi yang baru lahir.

Contraindications

Pabal tidak digunakan semasa mengandung. Ia juga tidak digunakan untuk mendorong kelahiran.

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat adalah hipersensitiviti kepada komponen ubat, penyakit buah pinggang atau hati, epilepsi, toksikosis lewat, kerosakan teruk pada sistem kardiovaskular.

[ 5 ]

Kesan sampingan Pabal

Pabal boleh menyebabkan beberapa gangguan dalam fungsi sistem peredaran darah (anemia), sistem limfa, dan fungsi saluran penghadaman juga mungkin terganggu (loya, muntah, sakit perut, rasa logam di dalam mulut). Di samping itu, ubat ini boleh menyebabkan rasa tidak sihat umum (menggigil, sakit kepala, demam, sakit otot atau tulang, pening, sesak nafas), ruam kulit dan gatal-gatal, darah merah ke muka.

Semasa ujian klinikal, kes terpencil peningkatan kadar denyutan jantung dan peluh berlebihan telah dicatatkan.

[ 6 ]

Berlebihan

Pabal dalam kes terlebih dos menyebabkan aktiviti rahim tanpa mengira kerentanan terhadap dadah. Peningkatan nada rahim, yang disertai dengan pengecutan rahim yang kuat atau berpanjangan, mungkin dikaitkan dengan dos berlebihan ubat, yang akhirnya boleh menyebabkan rahim pecah atau pendarahan selepas bersalin yang teruk. Juga, dos oxytocin yang berlebihan, analog daripadanya adalah carbetocin, boleh menyebabkan pengumpulan cecair yang berlebihan atau dehidrasi dan lebihan natrium dalam badan. Rawatan dalam kes overdosis adalah simptomatik. Sekiranya cecair berlebihan terkumpul, seorang wanita mesti mengehadkan jumlah cecair yang digunakan, mengambil diuretik, memulihkan keseimbangan elektrolit, dan menghalang kekejangan jika ia berlaku.

[ 8 ]

Interaksi dengan ubat lain

Pabal dalam kombinasi dengan ubat penahan sakit dan antispasmodik yang digunakan untuk bius semasa bersalin tidak mendedahkan sebarang interaksi ubat. Memandangkan carbetocin adalah serupa dalam komposisi kimia dengan oksitosin, kemungkinan interaksi yang dipamerkan oksitosin tidak boleh diketepikan sepenuhnya. Carbetocin dalam kombinasi dengan alkaloid ergot membawa kepada peningkatan tekanan darah, meningkatkan kesan ubat.

Adalah tidak diingini untuk menggunakan carbetocin bersama-sama dengan prostaglandin, kerana ubat-ubatan tersebut meningkatkan kesan terapeutik oxytocin, agak mungkin tindak balas sedemikian akan berlaku dengan pentadbiran serentak dengan carbetocin. Apabila beberapa ubat diberikan secara serentak, adalah perlu untuk memantau keadaan wanita dengan ketat. Sebilangan anestetik penyedutan boleh mengurangkan kesan carbetocin pada rahim. Kes peningkatan kadar denyutan jantung juga telah diperhatikan dengan pemberian oxytocin dan carbetocin serentak.

[ 9 ], [ 10 ]

Syarat penyimpanan

Pabal harus disimpan di tempat yang terlindung dengan baik dari penembusan cahaya, suhu optimum adalah dari 2 hingga 8 ⁰ C (yang terbaik adalah menyimpan produk di dalam peti sejuk). Selepas pembekuan, ubat kehilangan semua sifatnya.

[ 11 ]

Jangka hayat

Jangka hayat Pabal adalah dua tahun dari tarikh pembuatan (tertakluk kepada pematuhan dengan cadangan untuk menyimpan ubat). Ubat tidak boleh digunakan selepas tarikh luput.

[ 12 ]