Gangguan tingkah laku pada kanak-kanak

Bahagian ini termasuk sekumpulan gangguan tingkah laku yang dicirikan oleh jenis tingkah laku disosial, agresif atau menentang yang berterusan, mencapai tahap pelanggaran yang nyata terhadap norma sosial yang sesuai dengan umur.

Contoh tingkah laku yang berdasarkan diagnosis termasuk pergaduhan yang berlebihan atau tingkah laku yang mengganggu; kekejaman terhadap orang atau haiwan lain; kemusnahan harta benda; membakar, mencuri, berbohong, ponteng sekolah atau melarikan diri dari rumah, tantrum yang luar biasa kerap dan teruk; tingkah laku menentang, provokatif; berterusan, ketidaktaatan yang terang-terangan. Mana-mana kategori ini, jika teruk, adalah mencukupi untuk mewajarkan diagnosis, tetapi tindakan terpencil tidak menjamin diagnosis.

Memandangkan sifat heterogen dan mekanisme pembentukan kompleks termasuk dalam kategori gangguan tingkah laku, untuk diagnosis mereka adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan individu yang bertujuan untuk menubuhkan faktor penyebab dengan penentuan berat khusus komponen biologi dan sosio-psikologi. Ini adalah hak prerogatif pakar psikiatri. Seorang pakar pediatrik harus mempunyai idea tentang jenis utama gangguan tingkah laku, ciri klinikal mereka, membezakan terutamanya bentuk sosial dan tidak sosial.

Klasifikasi sindrom gangguan tingkah laku yang wujud dalam psikiatri domestik sebelum peralihan kepada ICD-10 telah dijalankan menggunakan klasifikasi berbilang paksi yang dicadangkan oleh VV Kovalev (1985). Klasifikasi termasuk paksi berikut:

• sosio-psikologi;
• klinikal dan psikopatologi;
• personal-dinamik.

Pendekatan sosio-psikologi memungkinkan untuk mengklasifikasikan pelbagai bentuk tingkah laku sebagai menyimpang, menyimpang daripada bentuk yang diterima dalam masyarakat tertentu atas sebab moral dan etika.

Pendekatan klinikal-psikopatologi menyediakan pembahagian tingkah laku menyimpang kepada bentuk tingkah laku patologi (mengikut ICD-10, asosialisasi) dan bukan patologi (mengikut ICD-10, disosialisasikan). Kriteria utama untuk mengklasifikasikan tingkah laku menyimpang sebagai manifestasi patologi (VV Kovalev, 1985):

• kehadiran sindrom patocharacterological (kehadiran ciri-ciri watak patologi dalam subjek);
• manifestasi tingkah laku menyimpang di luar kumpulan mikrososial utama;
• gabungan gangguan tingkah laku dengan gangguan neurotik (mood rendah, gangguan tidur dan selera makan, kebimbangan, dll.);
• dinamik tingkah laku devian dengan kecenderungan ke arah transformasi patologi keperibadian.

Paksi personaliti-dinamik membolehkan kita mengklasifikasikan gangguan tingkah laku kepada tiga manifestasi utama dinamik keperibadian - tindak balas (karakterologi, pathocharacterological), perkembangan (ubah bentuk sosial-psikologi keperibadian dalam proses tinggal berpanjangan dalam situasi psikososial yang tidak normal atau pembentukan dalam proses ontogenesis psikopathi nuklear perlembagaan dan keadaan psikopathies (psikopati nuklear perlembagaan) dan keadaan).

Gangguan tingkah laku tidak bersosial

Kod ICD-10

F91.1 Gangguan tingkah laku tidak bersosial.

Jenis tingkah laku yang dicirikan oleh gabungan tingkah laku disosial atau agresif yang berterusan dengan gangguan umum yang ketara terhadap perhubungan kanak-kanak dengan kanak-kanak dan orang dewasa lain.

Gangguan tingkah laku ini sesuai dengan konsep sedia ada dalam psikiatri Rusia mengenai bentuk patologi tingkah laku menyimpang. Bentuk patologi tingkah laku menyimpang paling kerap ditunjukkan oleh varian tipologi.

• Varian tipologi dengan dominasi peningkatan keceriaan afektif. Struktur gangguan tingkah laku didominasi oleh manifestasi keseronokan emosi, kerengsaan, kecenderungan untuk pelepasan afektif dengan tindakan agresif (pergaduhan, penghinaan) dan asthenia somatopsychic berikutnya. Reaksi protes aktif, tingkah laku pembangkang yang dikaitkan dengan sekatan dan larangan yang dikenakan oleh guru atau ibu bapa adalah ciri. Dalam kes ini, kanak-kanak sama ada secara aktif membantah rejim sekolah atau enggan menghadiri kelas.
• Varian tipologi dengan dominasi ketidakstabilan mental dicirikan oleh peningkatan kebolehcadangan, pergantungan tingkah laku pada keadaan luaran dengan dominasi motif untuk mendapatkan keseronokan, kecenderungan untuk berbohong dan mencuri, dan permulaan mudah ke dalam penggunaan dadah.
• Varian tipologi dengan dominasi gangguan pemacu paling kerap termasuk pelarian dan kekeliruan, gangguan agresif-sadis. Kecenderungan Dromomanic sering digabungkan dengan gangguan dorongan seksual, sering mengambil watak penyelewengan. Pada kanak-kanak perempuan, penolakan seksual adalah tanda utama dalam patologi tingkah laku varian ini.
• Varian impulsif-epileptoid dinyatakan dalam kecenderungan kepada ledakan afektif yang panjang dan sengit yang timbul serta-merta, kadang-kadang atas sebab yang tidak penting, disertai dengan tindakan agresif, keluar perlahan dari keadaan kesan marah-marah, pendendam, kedegilan, tindak balas protes aktif. Dengan latar belakang perubahan mood dengan warna dysphoric, tingkah laku antisosial yang kejam sering diperhatikan sebagai ekspresi kesan jahat-agresif.

Rawatan

Bantuan diberikan dalam penjagaan psikiatri pesakit dalam dan luar (hospital, separa hospital, dispensari), serta di institusi bukan psikiatri yang mempunyai lesen untuk menyediakan perkhidmatan perubatan (pejabat perubatan dan psikologi klinik kanak-kanak, pusat sokongan psikologi, perubatan dan sosial).

Gangguan tingkah laku sosial

Kod ICD-10

F91.2 Kecelaruan tingkah laku bermasyarakat.

Termasuk gangguan tingkah laku kumpulan; kenakalan kumpulan; kesalahan keahlian geng; mencuri bersama orang lain.

Jenis gangguan tingkah laku ini dicirikan oleh tingkah laku disosial dan agresif yang berterusan yang berlaku pada kanak-kanak yang biasanya disepadukan dengan baik ke dalam kumpulan rakan sebaya mereka. Ciri utama yang membolehkan mereka dibezakan daripada gangguan tingkah laku tidak bersosial ialah kehadiran perhubungan jangka panjang yang mencukupi dengan rakan sebaya. Mereka sesuai dengan konsep sedia ada dalam psikiatri Rusia tentang bentuk bukan patologi tingkah laku menyimpang.

Rawatan

Bantuan disediakan di institusi bukan perubatan terbuka dan tertutup yang terlibat dalam kerja pembetulan dan pendidikan dengan kanak-kanak dan remaja yang sukar (sekolah khusus, kompleks pendidikan dan pendidikan untuk kanak-kanak dan remaja yang tidak diselaraskan secara sosial).

Gangguan tingkah laku menentang pembangkang

Kod ICD-10

F91.3 Gangguan menentang pembangkang.

Jenis gangguan tingkah laku ini ditakrifkan oleh kehadiran tingkah laku negatif, bermusuhan, menentang, provokatif yang melebihi tahap tingkah laku normal kanak-kanak pada umur yang sama dalam keadaan sosiobudaya yang sama, dan ketiadaan tindakan antisosial atau agresif yang lebih teruk yang melanggar undang-undang atau hak orang lain.

Gangguan ini adalah tipikal untuk kanak-kanak di bawah umur 10 tahun. Pada kanak-kanak yang lebih besar, jenis gangguan ini biasanya disertai dengan tingkah laku antisosial atau agresif yang melampaui ketidakpatuhan terbuka, ketidakpatuhan atau kekejaman.

Rawatan

Bantuan disediakan di institusi terbuka yang bersifat psikologi dan perubatan (pusat sokongan psikologi, perubatan dan sosial, pusat perundingan kanak-kanak ahli psikologi perubatan, pejabat perubatan dan psikologi klinik kanak-kanak).