Gangguan kecemasan berkaitan dengan pemisahan di zaman kanak-kanak

Gangguan kecemasan pada kanak-kanak yang disebabkan oleh perpisahan adalah berterusan, sengit dan tidak sepadan dengan tahap perkembangan ketakutan anak untuk pemisahan dari orang yang kepadanya anak itu mempunyai kasih sayang yang besar (biasanya ibu). Kanak-kanak berusaha keras untuk mengelakkan pemisahan sedemikian. Sekiranya seorang kanak-kanak secara paksa dipisahkan dari orang yang dia merasakan kasih sayang, kanak-kanak itu akan diserap sepenuhnya untuk berada di sebelah orang itu. Diagnosis adalah berdasarkan data anamnestic. Rawatan termasuk terapi tingkah laku untuk kanak-kanak dan ahli keluarganya; Dalam kes yang teruk, SSRI digunakan.

Takut pemisahan adalah emosi biasa pada kanak-kanak berusia 8 hingga 24 bulan; ia biasanya hilang apabila seorang kanak-kanak tumbuh dan mengembangkan rasa kekal sesuatu, dan juga menyedari bahawa ibu bapa akan kembali. Dalam sesetengah kanak-kanak, ketakutan pemisahan bertahan lebih lama atau muncul semula selepas ia telah hilang, dan boleh cukup dinyatakan untuk dianggap sebagai gangguan kecemasan.

Kod ICD-10

F93.0 Kecacatan pada kanak-kanak disebabkan oleh pemisahan.

Punca dan patogenesis gangguan kecemasan pada kanak-kanak yang disebabkan oleh pemisahan

Gangguan kecemasan berkaitan dengan pemisahan pada masa kanak-kanak timbul, sebagai peraturan, pada kanak-kanak terdedah, sensitif, cemas-hypochondriac, menyakitkan, sangat melekat pada ibu. Peranan penting dimainkan oleh kehadiran hubungan ibu bapa yang tidak normal.

[1], [2], [3], [4]

Gejala gangguan kecemasan pada kanak-kanak disebabkan oleh pemisahan

Seperti fobia sosial, gangguan kecemasan yang disebabkan oleh ketakutan pemisahan sering kali muncul sebagai penolakan untuk menghadiri sekolah (atau institusi prasekolah). Pada masa yang sama, gangguan kecemasan yang disebabkan oleh ketakutan pemisahan adalah lebih biasa pada kanak-kanak kecil dan jarang terjadi selepas akil baligh. Ketakutan pemisahan sering dikurangkan oleh kebimbangan ibu. Kebimbangannya sendiri meningkatkan kecemasan kanak-kanak, yang membawa kepada lingkaran setan, yang boleh terganggu hanya dengan rawatan yang berhati-hati dan mencukupi bagi ibu dan anak.

Sebagai peraturan, adegan dramatik berkembang semasa perpisahan kanak-kanak dengan ibu bapa; apabila dipisahkan, kanak-kanak itu diperbetulkan untuk kembali dengan orang yang dia dilampirkan (biasanya oleh ibunya), dan sering mengalami sesuatu yang boleh berlaku kepadanya (sebagai contoh, kemalangan, penyakit yang serius). Kanak-kanak juga boleh menolak untuk tidur bersendirian dan mungkin bersikeras sentiasa berada di dalam bilik yang sama dengan orang yang dilampirkannya. Adegan perpisahan biasanya menyakitkan untuk ibu dan anak. Kanak-kanak sering menangis, berteriak dan memohon supaya tidak meninggalkannya dengan putus asa sehingga ibunya tidak boleh meninggalkannya, yang menyebabkan episod panjang yang lebih sukar untuk mengganggu. Kanak-kanak itu sering mempunyai aduan somatik.

Tingkah laku kanak-kanak sering normal di hadapan ibu. Tingkah laku biasa ini kadang-kadang dapat memberikan gambaran yang salah bahawa masalahnya kurang daripada yang sebenarnya.

Kebimbangan ringan yang timbul sebagai tindak balas terhadap ancaman atau pemisahan sebenar dari ibu adalah reaksi normal pada bayi dan kanak-kanak prasekolah. Jabatan yang dipanggil kebimbangan biasanya diperhatikan pada kanak-kanak dari usia 6 bulan, tetapi mungkin berlaku pada usia yang lebih awal.

Gejala diagnostik utama kebimbangan pemisahan adalah kegelisahan yang berlebihan, yang berada di luar jangkamasa usia normal dalam keparahan. Kebimbangan boleh mengambil banyak bentuk. Sebagai contoh, kebimbangan tentang hakikat bahawa seseorang yang dipasangkan anaknya boleh pergi dan tidak kembali, dinyatakan dalam keengganan keras kepala untuk berada di tadika. Hanya bangun, anak-anak sudah mula berubah-ubah, merengek, mengeluh tentang kesihatan yang buruk. Dalam perjalanan, kanak-kanak menangis, menahan dan menunjukkan kecaman terhadap ibu mereka. Di tadika mereka tidak mahu menanggalkan baju, menangis dan menangis kadang-kadang sepanjang penginapan mereka, enggan mematuhi rejim am. Sering kali ini menyertai gejala psikosomatik seperti loya, sakit perut, muntah-muntah, sakit kepala, batuk, dan lain-lain. Keadaan ini berterusan selama berbulan-bulan, memaksa ibu bapa untuk mengambil kanak-kanak dari tadika. Gejala yang kurang biasa diperhatikan pada kanak-kanak semasa penyesuaian sekolah.

Satu lagi bentuk pemisahan kebimbangan ialah fantasi kesedihan yang boleh berlaku kepada seorang anak yang ditinggalkan tanpa ibu bapa di rumah atau di kolektif anak-anak yang teratur (mereka akan mencuri, membunuh, dll.). Ketakutan yang tidak realistik boleh merebak ke ibu bapa yang tidak hadir (mereka akan mendapat di bawah kereta, penyamun akan membunuh, dll.).

Selalunya kanak-kanak enggan tidur tanpa ketiadaan orang yang mereka kasih sayang. Selalunya kanak-kanak melihat mimpi buruk yang berulang-ulang tentang perpisahan dari ibu bapa mereka. Setelah terbangun pada waktu malam, mereka takut berjalan ke tempat tidur orangtuanya dan menolak untuk kembali ke tempat tidur mereka.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kanak-kanak itu menjadi tidak berdaya, apatis, dengan ekspresi penderitaan di wajahnya. Biasanya selera makan hilang, tidur diganggu. Anda boleh melihat gangguan psikosomatik di atas.

Tertunjuk untuk perundingan pakar-pakar lain

Berpanjangan, sifat berlarutan jabatan kecemasan, pembentukan gangguan psikosomatik, kehadiran penyesuaian sosial berterusan - petunjuk untuk perundingan psikiatri dengan keputusan mengenai jenis rawatan.

Diagnosis dan rawatan gangguan kecemasan pada kanak-kanak yang disebabkan oleh pemisahan

Diagnosis adalah berdasarkan data dan pemerhatian terhadap tingkah laku kanak-kanak semasa berpisah.

Rawatan dijalankan menggunakan terapi tingkah laku, di mana pemisahan anak dari orang yang dia dilampirkan secara sistematik. Adegan perpisahan sepatutnya secepat mungkin, dan ibu kanak-kanak itu harus bersedia untuk bertindak balas terhadap protes secara kering dan emosi. Ia boleh menjadi berkesan dalam membantu membangunkan lampiran anak kepada salah seorang pekerja dewasa pra-sekolah atau sekolah. Dalam kes-kes yang sangat teruk, anxiolytics mungkin berkesan, sebagai contoh, satu daripada SSRI. Walau bagaimanapun, gangguan kecemasan yang disebabkan oleh ketakutan pemisahan sering berlaku pada kanak-kanak berumur 3 tahun dan lebih muda, dan pengalaman menggunakan ubat ini pada kanak-kanak yang sangat kecil adalah terhad.

Dengan rawatan yang berjaya, kanak-kanak terdedah kepada perkembangan kambuh selepas cuti dan berehat di sekolah. Sehubungan dengan kambuh-kelengkungan ini, adalah keputusan yang bijak untuk menjadualkan pengambilan biasa sepanjang tempoh ini supaya kanak-kanak terbiasa dengan kekurangan ibu.

[5]

Ramalan

Secara umum, menguntungkan. Dengan nota aliran yang cukup lama dihapuskan, gangguan asthenik-dinamik dan ideator dan daripada situasi pemisahan.

[6], [7]