Pelbagai hyperostosis rangka idiopatik

Penyebaran hiperostosis rangka idiopatik (DISG) adalah penyakit pada alat ligamen tulang belakang. Penyebab DISG tidak diketahui. Tanda penyakit adalah ossification berterusan struktur ligamen tulang belakang, yang memanjangkan sekurang-kurangnya tiga ruang vertebral. Lebih kerap, hiperostosis rangka idiopatik berkembang di rantau thoraco-lumbar, tetapi ia juga boleh menjejaskan tulang belakang serviks, tulang rusuk dan tulang pelvis.

Penyebaran hyperostosis rangka idiopatik menyebabkan kekakuan dan kesakitan pada tulang belakang serviks dan thoraco-lumbar. Gejala meningkat dengan kebangkitan dan pada waktu malam. Apabila penyakit itu mempengaruhi tulang belakang serviks, myelopathy serviks boleh berkembang. Apabila struktur depan tulang belakang serviks terlibat, disfagia mungkin muncul. Hiperostosis rangka idiopatik berlaku pada usia 50-60 tahun. Ia juga boleh menyebabkan stenosis saluran tulang belakang dengan kepincangan menyedut. Lelaki menjadi sakit dua kali lebih kerap. Penyakit ini lebih terdedah kepada perlumbaan Caucasoid. Pada pesakit dengan DISH, diabetes mellitus, hipertensi dan obesiti lebih biasa daripada populasi secara keseluruhan. Hipersostosis rangka idiopatik biasanya didiagnosis semasa radiografi tulang belakang.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Gejala hiperostosis rangka idiopatik

Pesakit dengan DIA mengadu kekakuan dan kesakitan di bahagian tulang belakang atau tulang yang terjejas. Juga, pesakit boleh memberi perhatian kepada kebas, kelemahan, koordinasi terjejas dalam ekstrem yang diinsuranskan oleh segmen yang terjejas. Selalunya terdapat kekejangan otot dan sakit belakang, yang menyinari ke kawasan yang sama. Kadang-kadang pesakit dengan DISH mengalami mampatan ke puncak, akar saraf dan ekor kuda, yang membawa kepada myelopathy atau sindrom ekor kuda. Penyebaran hyperostosis rangka idiopatik adalah penyebab utama myelopati serviks kedua selepas spondylosis serviks. Pesakit yang mengalami myelopathy lumbar atau cauda equina sidroma mengalami pelbagai peringkat kelemahan dalam izhnih anggota badan dan gejala disfungsi pundi kencing dan usus, adalah keadaan neurosurgeri yang segera memerlukan rawatan yang sesuai.

Peperiksaan

Diagnosis hiperostosis rangka idiopatik didiagnosis semasa radiografi. Gejala patognomonik adalah ossification berterusan struktur ligamen tulang belakang, memanjangkan sekurang-kurangnya 3 segmen. Ketinggian cakera intervertebral dipelihara. Dengan kecurigaan dan myelopati, MRI memberikan klinisi maklumat yang paling lengkap mengenai keadaan saraf tunjang dan akar tulang belakang. MRI sangat boleh dipercayai dan membantu untuk mengenal pasti patologi lain yang mampu mendedahkan pesakit kepada risiko untuk merosakkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan ke kord rahim. Pesakit yang dikontraindikasikan dalam MRI (kehadiran alat pacu jantung) sebagai pilihan kedua menunjukkan CT atau myelography. Kajian radionuklida tulang atau radiografi ditunjukkan untuk patah tulang atau patologi tulang yang disyaki.

Kaedah-kaedah ini ialah tinjauan menyediakan maklumat yang berguna kepada doktor tentang neuroanatomy dan Electromyography dan kajian pengaliran halaju saraf menyediakan data pada neurofisiologi, yang boleh menubuhkan status semasa setiap akar saraf dan plexus lumbar. Ujian makmal, termasuk ujian darah umum. ESR. Ujian darah biokimia perlu dilakukan sekiranya diagnosis "hyperostosis rangka idiopatik rosak" tidak pasti.

Komplikasi dan Kesilapan Diagnostik

Ketidakupayaan untuk diagnosis dengan tepat meresap hyperostosis rangka idiopathic boleh mendedahkan pesakit berisiko mendapat myelopathy, yang jika tidak dirawat, boleh maju ke paraparesis atau paraplegia. Electromyography membantu membezakan antara plexopathy dan radiculopathy dan untuk mendiagnosis neuropati tunneling yang sedia ada, yang boleh memutarbelitkan diagnosis.

Memandangkan persatuan hiperostosis rangka idiopatik yang tersebar dengan pelbagai myeloma dan penyakit Paget, keadaan yang mengancam nyawa ini mesti dimasukkan dalam diagnosis pembezaan. Penyebaran hiperostosis rangka idiopatik boleh wujud serentak dengan arthritis degeneratif dan penyakit discogenic. Setiap penyakit memerlukan rawatan khusus.

[8],

Diagnosis pembezaan hiperostosis rangka idiopatik

Meresap idiopathic hyperostosis rangka - diagnosis radiologi, yang disahkan oleh gabungan sejarah, pemeriksaan fizikal dan data MRI. Sindrom kesakitan yang boleh meniru meresap hyperostosis rangka idiopathic termasuk regangan leher dan belakang, artritis radang, spondylitis ankiloziruyushy, gangguan saraf tunjang, akar, plexuses dan saraf. 30% pesakit dengan pelbagai myeloma atau penyakit Paget mengalami DISG. Ia adalah perlu untuk menjalankan penyelidikan makmal, termasuk kiraan lengkap darah, kadar pemendapan eritrosit, antibodi antinuklear, HLA B-27 antigen dan ujian darah biokimia untuk menolak sebab-sebab lain sakit, jika diagnosis meresap hyperostosis rangka idiopathic tidak pasti.

[9], [10], [11], [12]

Rawatan hiperostosis rangka idiopatik

Dalam rawatan hiperostosis rangka idiopatik, pendekatan multisomponen adalah paling berkesan. Fisioterapi, yang merangkumi prosedur terma. Aktiviti fizikal sederhana dan urut santai dalam kombinasi dengan NSAIDs dan relaxants otot (contohnya, tizanidine) adalah permulaan rawatan yang paling disukai. Dengan kesakitan berterusan, sekatan epidural ditunjukkan. Dalam rawatan gangguan tidur latar belakang dan kemurungan, antidepresan tricyclic, seperti amitriptyline, yang boleh dirawat dengan 25 mg per malam