Pemakanan enteral

Ketiadaan pengambilan makanan yang berpanjangan membawa kepada atrofi membran mukus organ pencernaan, pengurangan aliran darah mesenterik dan hepatik, pembentukan ulser akut di dalam perut. Pemakanan enteral mempunyai kelebihan terhadap parenteral, seperti fisiologi, kurang risiko komplikasi berjangkit, kos yang lebih rendah, mewujudkan syarat-syarat untuk memperkenalkan teknologi terbaru yang berkaitan dengan jenis sokongan pemakanan ini. Untuk pemakanan enteral, tiga cara utama memperkenalkan nutrien ke dalam saluran penghadaman digunakan:

• menghirup (Bahasa Inggeris - untuk menghirup, minum dalam sips kecil) - penerimaan campuran berkhasiat seimbang khas, biasanya mempunyai rasa yang menyenangkan, melalui mulut;
• meneliti nutrisi enteral - pengenalan campuran nutrien melalui usus gastrik atau usus;
• Pemakanan enteral melalui stoma - pengenalan campuran terus ke dalam gastrostoma atau enterostoma.

Pilihan akses kepada organ-organ pencernaan ditentukan oleh beberapa faktor. Salah satu daripada mereka adalah tempoh pemakanan enteral: pemakanan enteral jangka pendek (sehingga 3 minggu), purata (dari 3 minggu hingga 1 tahun), dan pemberian makanan enteral yang berpanjangan (lebih daripada 1 tahun). Dengan pemakanan enteral jangka pendek, bunyi nasogastrik atau naso-semula jadi digunakan. Pemakanan enteral dalam tempoh sederhana memerlukan gastro- atau enterostomi endoskopi atau pembedahan.

Pembunyian nasogastrik ditunjukkan pada keadaan pemeliharaan kesadaran pasien dan motilitas gastrik yang memuaskan. Kaedah ini adalah lebih mudah, cukup fisiologi, ia juga digunakan untuk penyahmampatan organ-organ pencernaan, namun, apabila memberi makan, terdapat risiko aspirasi kandungan gastrik. Pembentukan semula jadi Naso ditunjukkan untuk kesadaran yang merosot, paresis perut dan peningkatan risiko aspirasi.

Penggunaan stoma dengan matlamat pemakanan enteral dilakukan oleh kaedah pembedahan dan endoskopik. Kaedah pengoperasian - gastrostomy oleh Wittzel atau Stamm-Kader, Einostomia oleh Wittzel, Mayo-Robson, Maidel atau kaedah kateter. Mereka juga menggunakan gastrojejunostomy dan gastrostomy endoskopik perkutaneus.

Kontra untuk menindih gastrostomi: ulser gastrik, hakisan mukosa gastrik, ascites, pendarahan yang teruk, peritonitis, sepsis, proses keradangan dalam dinding anterior abdomen, kecacatan dinding abdomen selepas campur tangan pembedahan sebelumnya.

[1], [2],

Ciri-ciri media makan enterik

Keperluan untuk campuran:

• ketumpatan kalori tidak kurang daripada 1 kcal / ml;
• ketiadaan atau sedikit laktosa;
• kelikatan yang rendah;
• tiada kesan merangsang ketara pada motilitas usus;
• ketersediaan dokumentasi.

Pengelasan campuran zinteral

• Polimer standard:
  • Kering (Nutrizone, Nutrikomp Standard, Berlamin Modular, Nutrien Standard);
  • cecair, siap sedia (Standard Nutrizone, Standard Cecair, Tenaga Nutrizone, Tenaga Cair).
• Untuk pentadbiran oral (Nutridrinck, Standard Cecair, Tenaga Standard).
• Semi-unsur (Nutrilon Pepti TCS, Peptamen, Alfare).
• Khusus, yang digunakan dalam keadaan patologi berikut:
  • diabetes mellitus (Diabetes, Diazone, Glucerne);
  • kekurangan hati (Nutrien Gepa);
  • Dysbacteriosis (Nutrikomp Fiber);
  • kekurangan pernafasan (Pulmocare, Nutrien Pulmo);
  • Kegagalan buah pinggang (Nutrikomp Renal, Nutrien Nephro).
• Modul untuk memperkayakan diet berdasarkan produk semulajadi (modul Protein, modul Tenaga, modul MCT).

Asimilasi campuran polimer bergantung kepada osmolariti mereka. Menurut parameter ini, campuran nutrisi moden boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• osmolariti rendah - dari 194 hingga 257 masjid / l;
• osmolariti purata - dari 265 hingga 280 masjid / l;
• osmolariti tinggi - dari 235 hingga 400 masjid / l.

Vysokoosmolyarnye biasanya giperkaloricheskie (1.5 kcal / ml), pengecualian adalah campuran giperkaloricheskaya tenaga Liquid Nutrikomp, di mana osmolarity 257 mosm / l.

Pemakanan enteral perlu ditetapkan:

• 12-24 h selepas operasi;
• 12 jam selepas penstabilan hemodinamik;

Untuk memulakan pemakanan enteral jangan menunggu penampilan bunyi peristaltik.

Pemakanan enteral awal menyumbang kepada penyembuhan awal anastomosis usus.

[3], [4], [5]

Sistem diet standard

Tatanama lama diet digantikan dengan sistem baru. Beberapa jadual (1-3,5-7,9,10,12-15) kini ditetapkan sebagai satu standard diet tunggal (ATS).