Pembuangan polip endometrium

Hari ini, masalah yang paling biasa dalam amalan ginekologi adalah polip. Pembuangan polip endometrium adalah prosedur wajib, kerana mustahil untuk menyingkirkannya dengan cara lain. Lebih-lebih lagi, mereka perlu dikeluarkan secepat mungkin, kerana ia berkembang menjadi tumor.

Polip bersifat jinak, yang menjejaskan dinding dalaman dan rongga rahim (endometrium). Mereka sendiri adalah akibat daripada percambahan endometrium, yang dibentuk oleh lapisan rahim. Dalam kebanyakan kes, mereka dilekatkan pada dinding rahim dengan tangkai khas. Dengan bantuan peralatan moden, polip boleh dikeluarkan dengan cepat, tanpa akibat dan risiko pertumbuhan semula.

Seberapa cepatkah perlu untuk membuang polip endometrium?

Polip endometrium harus dikeluarkan secepat mungkin, kerana ia cenderung membesar dan mengalami transformasi menjadi tumor malignan. Sebarang rawatan pembedahan hanya boleh berkesan pada peringkat awal pengesanan patologi.

Persediaan

Adalah penting untuk tidak melakukan hubungan seks selama kira-kira seminggu sebelum pembedahan, atau, dalam kes yang melampau, menggunakan kondom. Ia juga tidak disyorkan untuk menggunakan sebarang cara, terutamanya yang antibakteria, yang akan membantu mengekalkan keadaan semula jadi mikroflora. Ia juga lebih baik untuk tidak menggunakan sebarang ubat atau kosmetik.

Seminggu sebelum operasi, lebih baik untuk berpegang pada diet. Anda tidak boleh makan makanan bergoreng, pedas, salai. Adalah lebih baik untuk memberi keutamaan kepada hidangan rebus dan kukus dengan kandungan minimum atau ketiadaan lengkap perasa, rempah.

Apakah ujian yang diperlukan untuk histeroskopi polip endometrium?

Apabila bersiap untuk prosedur penyingkiran polip, perlu mengambil beberapa ujian dan menjalani peperiksaan. Berdasarkan kajian ini, keputusan akan dibuat mengenai kesesuaian untuk mengeluarkan polip. Doktor akan dapat memilih kaedah penyingkiran terbaik, dan pakar bius akan menentukan pilihan anestesia yang paling sesuai.

Semasa pemeriksaan ginekologi, serviks diperiksa dalam cermin. Ini penting kerana semasa operasi, ia adalah melalui saluran yang instrumen akan dimasukkan dan semua manipulasi yang diperlukan akan dilakukan.

Budaya bakteria mandatori dilakukan untuk mengecualikan risiko jangkitan rahim, pemeriksaan sitologi. Elektrokardiogram diperlukan, yang akan membolehkan menilai keadaan dan cara kerja jantung. Ini akan membolehkan menilai bagaimana beban semasa operasi akan menjejaskan kerja jantung, serta memilih anestesia yang optimum.

Daripada kajian instrumental, pemeriksaan ultrasound transvaginal adalah wajib, yang memungkinkan untuk memeriksa rahim. Daripada ujian makmal, ujian darah dan air kencing klinikal, kajian untuk jangkitan terpendam adalah wajib. Juga, syarat yang diperlukan ialah ketersediaan hasil fluorografi dan perundingan dengan ahli terapi.

[ 1 ]

Pada hari apakah kitaran polip endometrium dikeluarkan?

Hari operasi ditentukan oleh doktor, paling kerap pada minggu pertama selepas tamat haid.

Anestesia untuk penyingkiran polip endometrium

Pesakit sering ditinggalkan untuk rawatan pesakit dalam. Tempoh kemasukan ke hospital biasanya singkat, tetapi anestesia diperlukan. Ia dipilih oleh doktor berdasarkan umur dan kehadiran penyakit bersamaan. Ubat-ubatan mesti memenuhi keperluan asas - selamat dan memberikan kelegaan kesakitan yang boleh dipercayai. Anestesia intravena paling kerap digunakan.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pembuangan polip endometrium di bawah bius

Ia dikeluarkan di bawah anestesia. Pilihan anestesia ditentukan dan dipilih oleh pakar bius secara individu. Jika anda berasa agak sihat dan manipulasinya pendek, disyorkan untuk menggantikan anestesia am dengan anestesia tulang belakang. Anestesia endotrakeal juga digunakan.

Teknik penyingkiran polip endometrium

Pada masa ini, mereka secara konvensional dibahagikan kepada tiga jenis. Pakar bedah menggunakan kaedah penyingkiran tradisional, histeroskopik, laparoskopi.

Kaedah penyingkiran tradisional bermaksud operasi perut biasa, di mana rahim dipotong dan polip dikeluarkan menggunakan instrumen pembedahan standard. Tetapi kaedah ini sangat jarang digunakan, kerana ia telah lama dianggap ketinggalan zaman. Lebih-lebih lagi, ia telah ditetapkan bahawa ia berbahaya dan membawa banyak risiko. Oleh itu, pemulihan mengambil masa yang lama, risiko pendarahan meningkat. Operasi ini agak rumit dan berlangsung lama. Kesukaran utama ialah perlu secara konsisten memotong semua lapisan atas, serta rahim itu sendiri, menjalankan manipulasi yang diperlukan untuk mengeluarkan polip, dan menjahit semua lapisan.

Kaedah yang lebih selamat ialah histeroskopi: ia digunakan secara meluas dalam amalan. Kaedah ini dianggap traumatik rendah, ia dilakukan di bawah anestesia ringan, yang berlangsung hanya 15-20 minit. Intipati kaedah ini ialah polip dikeluarkan tanpa membuat sebarang hirisan. Semua manipulasi yang diperlukan dilakukan secara semula jadi, melalui pembukaan serviks dengan instrumen khas (histeroskop). Apabila menggunakan kaedah ini, pemulihan berlaku agak cepat, wanita itu boleh dihantar pulang pada hari yang sama.

Salah satu subtipe histeroskopi ialah kuretase, yang dijalankan di bawah kawalan histeroskop. Tetapi kaedah ini juga ketinggalan zaman dan praktikalnya tidak digunakan pada masa ini, kerana ia sangat traumatik dan sering membawa kepada pelanggaran serius terhadap struktur dan fungsi rahim. Akibat kaedah ini selalunya ketidaksuburan.

Satu lagi kaedah moden yang popular ialah penyingkiran laparoskopi, yang dilakukan menggunakan instrumen khas - laparoskop. Untuk mengeluarkan polip secara laparoskopi, perlu membuat akses laparoskopi kecil.

Pada dasarnya, beberapa tusukan dibuat pada bahagian perut di bahagian bawah abdomen. Laparoskop pertama kali dimasukkan melalui tusukan ini - alat yang dilengkapi dengan kamera di hujungnya. Ia membolehkan anda memeriksa rongga yang dikendalikan dan membangunkan taktik operasi. Kemudian, melalui hirisan lain, peralatan pembedahan dimasukkan, dengan bantuannya saya mengeluarkan polip. Pemulihan berlaku dengan cepat, kerana tisu di sekelilingnya boleh dikatakan tidak rosak. Terdapat praktikal tiada parut, dan kesakitan selepas pembedahan juga praktikal tidak mengganggu.

Bagaimanakah polip endometrium dikeluarkan dari rahim?

Terdapat lebih daripada satu cara untuk membuang polip endometrium. Setiap daripada mereka mempunyai kelemahan dan kelebihan tersendiri. Di bawah adalah penerangan tentang setiap kaedah, ciri-cirinya, serta kebaikan dan keburukannya.

Kaedah yang paling ketinggalan zaman, yang digunakan semakin kurang, adalah penyingkiran menggunakan pembedahan perut terbuka. Kaedah ini tidak memerlukan peralatan khusus, jadi ia digunakan secara meluas di institusi perubatan yang tidak mempunyai pembiayaan yang mencukupi untuk membeli peralatan berteknologi tinggi yang diperlukan untuk kaedah lain yang lebih moden. Namun begitu, ia terus yakin menyelamatkan kesihatan, malah nyawa ramai pesakit.

Semasa operasi ini, hirisan lengkap dibuat di dinding perut, semua lapisan otot, rahim itu sendiri, selepas itu polip dikeluarkan. Kemudian semua lapisan dijahit. Sememangnya, kaedah ini sangat traumatik. Semasa operasi, semua lapisan dan tisu rosak. Tempoh masa yang panjang diperlukan untuk pemulihan lengkap mereka. Risiko komplikasi meningkat berkali-kali: pendarahan berpanjangan, tisu rosak. Terhadap latar belakang pelanggaran integriti membran, proses berjangkit boleh berkembang.

Tidak kurang berbahaya adalah kuretase, di mana rongga rahim dikikis secara membuta tuli, memotong polip. Selalunya digunakan dalam kes berbilang polip. Kelemahan yang serius ialah kaedah ini sering disertai dengan kambuh. Polip cenderung terbentuk semula jika tangkai atau sebahagian daripada tisu kekal. Dan kebarangkalian ini sangat tinggi, kerana doktor mungkin tidak melihat sebahagian daripada polip semasa operasi.

Jika ia kekal, akan ada pemulihan aktif, dan selepas beberapa ketika ia akan terbentuk semula. Terdapat risiko bahawa sel yang rosak akan mengalami keganasan, yang akan mewujudkan asas untuk pembentukan selanjutnya tumor kanser. Hari ini, kaedah ini masih digunakan, tetapi mereka cuba melaksanakannya di bawah kawalan histeroskop, yang membolehkan anda melihat keseluruhan rongga dan dinding rahim, imej itu divisualisasikan pada skrin. Dengan kaedah menjalankan operasi ini, ia akan menjadi kurang traumatik.

Kaedah yang kurang berbahaya ialah laparoskopi. Kaedah ini tidak melibatkan hirisan rongga. Tusukan kulit dibuat di tempat di mana polip terletak. Peralatan khas, laparoskop, dimasukkan melalui mereka. Pertama, rongga diperiksa menggunakan kamera video kecil yang dimasukkan melalui tiub. Ini membolehkan doktor menilai keadaan endometrium, memeriksa polip, dan menilai skala operasi. Kemudian, instrumen pembedahan dimasukkan melalui tiub lain, yang memungkinkan untuk mengeluarkan polip dengan tepat, sambil memantau proses menggunakan kamera video. Kaedah ini kurang menyakitkan, tidak ada kerosakan tisu yang teruk, jadi pemulihan cepat, dan komplikasi jarang berlaku.

Kaedah histeroskopi dianggap paling selamat. Operasi dilakukan dengan membuka serviks menggunakan dilator khas, menggunakan histeroskop. Di hujung peranti ini terdapat kamera, yang mana doktor memeriksa keseluruhan rongga rahim dan menentukan perjalanan operasi selanjutnya. Setelah melihat polip, doktor mengeluarkannya menggunakan gelung elektrik, yang memungkinkan untuk memotongnya sepenuhnya, di bawah tangkai. Tapak yang dipotong dibakar dengan nitrogen cecair atau 5% iodin tincture, yang membantu mencegah kambuh, dan juga merupakan pencegahan jangkitan dan keradangan yang boleh dipercayai.

Pembedahan tidak menyakitkan dan pantas (ia mengambil masa purata 15-20 minit). Ia boleh dilakukan bukan sahaja di bawah anestesia am, tetapi juga di bawah anestesia tempatan. Kaedah ini dipilih oleh pakar anestesi, berdasarkan banyak parameter, termasuk keadaan pesakit, keterukan penyakit, dan skop campur tangan pembedahan. Prosedur ini disyorkan untuk dilakukan 2-3 hari selepas berakhirnya haid, kerana dalam tempoh ini mukosa rahim menjadi nipis yang mungkin dan polip naik di atas permukaan. Ia mudah dikeluarkan pada masa ini.

Selain itu, banyak klinik mengeluarkan polip menggunakan laser. Ini adalah kaedah yang membolehkan penyingkiran polip yang paling tepat dan disasarkan tanpa merosakkan tisu sekeliling. Ini adalah kaedah lembut yang praktikalnya tidak merosakkan rahim dan tidak meninggalkan parut. Oleh itu, ia boleh digunakan walaupun oleh wanita yang belum bersalin dan masih merancang untuk mempunyai anak. Laser membolehkan penyingkiran lapisan polip demi lapisan. Doktor boleh mengawal kedalaman pancaran laser dengan tepat. Oleh kerana penyingkiran menggunakan rasuk, tiada kesan terhadap kemungkinan persenyawaan telur.

Berapa lama masa yang diambil untuk membuang polip endometrium?

Secara purata, manipulasi mengambil masa kira-kira 30 minit.

Pembuangan polip kelenjar endometrium

Polip kelenjar adalah pembentukan yang dibentuk oleh sel kelenjar. Mereka cenderung membesar jika tidak dirawat. Histeroskopi paling kerap digunakan untuk penyingkiran, kerana polip sedemikian dikeluarkan dengan cepat sebaik sahaja ia disambungkan di bawah tangkai. Di samping itu, kaedah ini memungkinkan untuk memvisualisasikan polip dengan baik dan mencegah kemungkinan berulang dengan mengeluarkan polip sepenuhnya, termasuk vesel yang memberinya makan.

Histeroskopi dan histeroresektoskopi polip endometrium

Ia berdasarkan penggunaan peralatan khusus dan kamera video mini. Dengan bantuan alat ini, adalah mungkin untuk mengesan, memeriksa dan mengeluarkan polip dengan ketepatan maksimum. Operasi ini agak mudah, tidak memerlukan akses pembedahan, kerana akses kepada polip dilakukan secara semula jadi - melalui saluran serviks.

Alat pembedahan dimasukkan melalui tiub histeroskop. Polip dikeluarkan di bawah kawalan kamera menggunakan gunting dan forsep khas. Penyingkiran dilakukan dengan tepat dan tepat, dengan memisahkan tangkai polip dari dinding rahim. Adalah penting untuk mengeluarkan sepenuhnya tangkai, kerana jika ia tidak dikeluarkan sepenuhnya, polip akan tumbuh semula.

Kaedah ini juga mempunyai kelebihannya, kerana ia membolehkan visualisasi patologi sedia ada dengan memaparkan imej pada skrin. Imej dipertingkatkan dengan memperkenalkan agen kontras.

Kelebihan lain ialah risiko kerosakan hampir tidak hadir, dan anestesia jangka pendek digunakan. Jenis campur tangan pembedahan ini adalah invasif minimum, jadi risiko kerosakan dan pendarahan hampir tidak wujud. Oleh kerana ketiadaan hirisan perut, proses pemulihan dipercepatkan dengan ketara. Operasi ini tidak memerlukan kemasukan ke hospital wajib. Sekiranya semuanya berjalan lancar dan tanpa komplikasi, wanita itu dihantar pulang pada hari yang sama. Adalah penting bahawa tiada parut yang tersisa pada rahim, jadi pembedahan tidak menjejaskan keupayaan wanita untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sihat.

Oleh kerana ketiadaan hirisan peritoneal dan tahap kerosakan yang rendah pada tisu sekeliling, operasi ini boleh diterima dengan baik dan juga boleh dilakukan selepas pengguguran, bersalin, dan campur tangan ginekologi yang lain. Ia sering digunakan untuk mengeluarkan sisa telur dan plasenta yang disenyawakan.

Resectoscopy polip endometrium

Kaedah ini mempunyai persamaan tertentu dengan kaedah histeroskopi. Perbezaannya ialah penyingkiran dilakukan menggunakan resektoskop, yang merupakan gelung khas untuk penyingkiran.

Prosedurnya kelihatan seperti ini: pesakit diletakkan di bawah anestesia, kemudian rawatan antiseptik dilakukan. Dilator dimasukkan ke dalam saluran serviks. Mereka membenarkan saluran dilebarkan dan histeroskop dimasukkan. Cecair khas disuntik ke dalam rongga untuk meluruskan dinding rahim. Gelung resektoskop dimasukkan melalui tiub histeroskop. Histeroskop membolehkan kemajuan operasi dipantau, kerana ia mengandungi kamera yang menggambarkan keseluruhan kawasan yang dikendalikan.

Kuretase polip endometrium

Ini adalah kaedah ketinggalan zaman di mana rongga rahim dikikis dengan alat tajam khas (kuret).

Persediaan untuk kuretase polip endometrium. Hari ini, kuretase dilakukan selepas histeroskopi diagnostik, yang membolehkan doktor memeriksa dan mengingati lokasi dan ciri-ciri struktur polip.

Pembuangan laser polip endometrium

Laser adalah salah satu kaedah paling selamat, membolehkan untuk mengeluarkannya dengan ketepatan maksimum. Ini adalah kaedah yang disasarkan, yang tidak merosakkan tisu di sekelilingnya, dan hampir mustahil untuk cedera. Kelebihannya ialah laser tidak meninggalkan parut pada serviks, akibatnya kaedah itu tidak menjejaskan fungsi pembiakan seorang wanita. Sehubungan itu, ia boleh digunakan untuk wanita yang masih merancang untuk mempunyai anak, yang penting dalam ginekologi.

Tiada parut atau tanda yang tinggal, risiko komplikasi, jangkitan, pendarahan dikecualikan. Penyingkiran laser polip dianggap kaedah yang paling berkesan dan selamat. Ia membolehkan polip dibuang lapisan demi lapisan.

Ia juga penting bahawa penyingkiran laser tidak memerlukan kemasukan ke hospital lanjut pesakit. Prosedur ini berlangsung tidak lebih dari 2-3 jam secara purata, selepas itu wanita itu harus berada di bawah pengawasan doktor untuk beberapa waktu, dan jika dia berasa sihat, dia boleh segera pulang ke rumah. Pemulihan berlaku dengan cepat, wanita itu mungkin tidak mengambil cuti sakit. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk menghadiri peperiksaan rutin.

Pembuangan polip endometrium dengan kaedah gelombang radio Surgitron

Kesannya adalah berdasarkan penggunaan sinaran gelombang radio. Gelombang radio bertenaga tinggi digunakan, yang mempunyai kesan pemulihan pada badan. Prosedurnya agak cepat dan tidak menyakitkan. Relaps tidak berlaku, kerana rawatan haba tambahan bagi kawasan yang dikendalikan digunakan. Ini hampir menghapuskan kemungkinan kebakaran elektrik.

Dalam semua tahun amalan, kes sedemikian tidak direkodkan. Kaedahnya bagus kerana ia tidak meninggalkan parut, tidak merosakkan membran mukus. Pemulihan selepas pembedahan berlaku dalam tempoh 3 minggu hingga beberapa bulan. Mana-mana polip adalah petunjuk untuk prosedur, jika ia adalah jinak. Selepas prosedur, pembekuan mandatori dijalankan. Perlu diingat bahawa prosedur itu sangat tidak menyakitkan sehingga ia dijalankan tanpa anestesia.

Kauterisasi polip endometrium

Sejurus selepas pembedahan, tapak penyingkiran polip dibakar, yang menghalang polip daripada tumbuh semula dan menghalang pendarahan. Dalam sesetengah kes, jika polip cukup kecil, ia boleh dibakar tanpa dikeluarkan. Nitrogen cecair atau larutan alkohol iodin digunakan untuk kauterisasi.

[ 6 ]

Kontraindikasi kepada prosedur

Dalam kes keradangan lampiran yang disebabkan oleh kedua-dua jangkitan luaran dan autoflora dalaman. Dalam kes jangkitan laten, penyakit kelamin, perlu terlebih dahulu menyingkirkan jangkitan. Khususnya, jangkitan klamidia adalah kontraindikasi langsung.

Operasi ini juga dikontraindikasikan dengan kehadiran dysbacteriosis faraj, kandidiasis, pendarahan berat dari alat kelamin, terutamanya jika penyebabnya adalah endometriosis, hiperplasia, edema tisu. Sekiranya berlaku pendarahan, pembedahan ditangguhkan sehingga pendarahan berhenti. Polip juga tidak dikeluarkan semasa kehamilan.

Operasi tidak boleh dilakukan jika terdapat fenomena patologi dalam serviks, terutamanya jika ia menghalang laluan normal histeroskop ke dalam rongga rahim (ini boleh menjadi neoplasma, tumor kanser, parut pada rahim, ditinggalkan selepas bersalin atau pembedahan). Operasi ini juga dikontraindikasikan dengan kehadiran patologi bersamaan yang teruk.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Penjagaan selepas prosedur

Bergantung pada teknik operasi, pemulihan selepas penyingkiran polip endometrium berlangsung dari 5 hingga 90 hari. Dalam tempoh selepas operasi, pelepasan fisiologi diperhatikan selama 2-5 hari. Ini adalah akibat trauma, yang tidak dapat dielakkan berlaku, walaupun dengan penyingkiran yang paling berhati-hati.

Dalam tempoh selepas operasi, terapi pemulihan sering dijalankan untuk mencegah pertumbuhan semula. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tanpa mengira kaedah yang digunakan untuk melakukan operasi, sentiasa ada risiko bahawa polip akan tumbuh semula. Sebabnya ialah sisa-sisa sel yang tidak dapat dikikis semasa operasi. Malah satu sel boleh mencetuskan pertumbuhan semula polip. Risiko amat tinggi apabila melakukan operasi menggunakan kaedah mengikis.

Rawatan dengan ubat anti-radang digunakan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sebarang manipulasi melibatkan kerosakan tisu, gangguan mikrobiocenosis semulajadi, akibatnya kemungkinan keradangan dan jangkitan berkurangan dengan ketara.

Dalam kes proses berjangkit, dan juga jika kuretase dilakukan, kajian bakteriologi ditetapkan untuk mengenal pasti patogen dan kemudian memilih agen antibakteria yang menunjukkan aktiviti maksimum terhadapnya. Keradangan dihentikan dalam masa yang singkat supaya tidak mencetuskan pertumbuhan semula polip. Dalam kes dysbacteriosis, ubat probiotik boleh ditetapkan.

Polip yang dikeluarkan sentiasa diperiksa dengan kaedah histologi untuk menentukan sama ada tumor itu benigna atau malignan. Jika tumor malignan dikesan, rawatan antitumor tambahan mungkin diperlukan. Dalam kes ketidakseimbangan hormon, terapi hormon dilakukan.

Apakah yang tidak boleh anda lakukan selepas penyingkiran polip endometrium?

Selepas pembedahan, anda tidak boleh makan makanan berat, dedahkan diri anda kepada tekanan, keletihan atau keletihan yang berlebihan. Anda tidak boleh berjalan lama atau terlalu sejuk. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh mandi air panas, melawat sauna atau mandi sama ada. Ini boleh menyebabkan pendarahan. Hanya mandi dibenarkan.

Selama sebulan, anda tidak boleh bersukan atau melakukan senaman fizikal. Anda harus menahan diri dari aktiviti seksual untuk tempoh yang sama. Selama sebulan, anda tidak boleh melakukan douches atau mengambil ubat yang menipiskan darah, termasuk analgin dan aspirin.

[ 10 ]