Jenis polip endometrium: polip ringkas, berserabut, sista

Pertumbuhan tisu di atas mukosa endometrium adalah polip. Mari kita pertimbangkan sebab utama penampilannya, gejala, jenis, kaedah diagnostik dan rawatan.

Polip endometrium adalah anomali ginekologi yang agak biasa yang menjejaskan kira-kira 10% wanita pada usia muda dan lebih daripada 40% selepas menopaus. Endometrium adalah lapisan mukosa rongga rahim, dibekalkan dengan banyak saluran darah. Ia terdiri daripada beberapa struktur dan melaksanakan fungsi implantasi optimum blastokista dalam rahim. Ia juga merupakan sebahagian daripada plasenta, yang membekalkan embrio dengan oksigen dan nutrien.

Penyebab sebenar neoplasia belum ditubuhkan, tetapi beberapa faktor telah dikenal pasti yang boleh menyebabkannya:

• Ketidakseimbangan hormon.
• Umur lebih 35 tahun.
• Endometriosis, fibroid.
• Proses keradangan kronik dalam rahim dan strukturnya.
• Patologi endokrin.
• Kerap menggugurkan kandungan, keguguran.
• Obesiti dan hipertensi.
• Penggunaan jangka panjang hormon seks, glukokortikosteroid.
• Penyingkiran plasenta yang tidak lengkap selepas pengguguran atau bersalin.
• Peranti intrauterin jangka panjang.
• Intervensi pembedahan pada ovari dan rahim.
• Tumor penghasil hormon ektopik.
• Penyakit hati, usus, saluran hempedu.
• Pelanggaran keadaan imun badan.
• Keadaan tekanan jangka panjang dan tekanan psikologi.
• Faktor keturunan.

Neoplasma intrauterin tempatan berlaku disebabkan oleh percambahan patologi sel-sel lapisan berfungsi atau basal mukosa rahim. Pertumbuhan boleh terbentuk pada membran yang tidak berubah atau terhadap latar belakang proses hiperplastik.

Jenis polip mengikut etiologi:

1. Lapisan berfungsi endometrium paling mudah terdedah kepada perubahan semasa kitaran haid. Sekiranya tiada persenyawaan, ia ditolak dari lapisan basal. Dalam kes penolakan yang tidak lengkap, polip berfungsi terbentuk, yang terdiri daripada sel kelenjar dan stromal. Semasa haid, pertumbuhan mengalami perubahan yang sama seperti keseluruhan lapisan endometrium.
2. Pertumbuhan glandular dan glandular-cystic dengan/tanpa perubahan adenomatous terbentuk daripada sel-sel lapisan basal. Jika neoplasia berlaku di bahagian isthmic rahim, ia biasanya terdiri daripada ciri-ciri sel membran mukus os dalaman serviks organ, iaitu tisu endometrium atau epitelium.

Jenis utama polip mengikut ciri histologi (patologi dan morfologi):

1. Berserabut – terbentuk daripada sel tisu penghubung berserabut. Mungkin mengandungi gentian kolagen, kelenjar terpencil atau sel epitelium tidak berfungsi. Terdiri daripada vesel dengan dinding sklerotik yang menebal.
2. Berserabut kelenjar - berlaku sangat jarang dan biasanya pada wanita dengan haid yang stabil. Terdiri daripada kelenjar dengan panjang dan bentuk yang berbeza, lumennya tidak sekata mengembang atau meregang. Di lapisan atas tumor terdapat sejumlah besar sel stromal. Lebih dekat ke pangkal, struktur pertumbuhannya lebih padat dan mungkin terdiri daripada tisu berserabut. Dinding kapal menebal, sclerosed. Terdapat gangguan peredaran darah dan proses keradangan.
3. Adenomatous – berkembang sangat jarang dan dicirikan oleh peningkatan percambahan tisu kelenjar di seluruh polip dengan penumbuhan fokus sel epitelium dengan struktur yang diubah dari kelenjar. Mungkin mengandungi struktur morfologi jenis polip lain.

Walaupun pelbagai bentuk, tanda-tanda klinikal patologi tidak mempunyai ciri khusus. Berdasarkan ini, gejala pertumbuhan sebahagian besarnya bergantung pada jenis, saiz dan penyetempatan dalam rongga rahim.

Gejala biasa untuk semua jenis polip endometrium:

• Keputihan keluar dari saluran kemaluan.
• Gangguan kitaran haid.
• Pendarahan selepas aktiviti fizikal atau hubungan seksual.
• Sakit semasa persetubuhan.
• Berbintik-bintik dan pendarahan berat semasa menopaus.
• Sakit di bahagian bawah abdomen.
• Kemandulan.

Kaedah utama untuk mendiagnosis pembentukan intrauterin tempatan adalah ultrasound abdomen dan transvaginal. Set kajian wajib termasuk histeroskopi dengan mengikis. Kuretase diagnostik adalah perlu untuk pemeriksaan patomorfologi lanjut tisu. Rawatan bergantung kepada saiz dan bilangan neoplasma. Jika ini adalah neoplasma tunggal, ia boleh dikeluarkan di makmal di bawah anestesia tempatan.

Polip endometrium manakah yang paling berbahaya?

Polip adalah pertumbuhan jinak dalam rahim yang disebabkan oleh pertumbuhan lapisan dalamannya. Pertumbuhan sedemikian boleh sama ada tunggal atau berbilang. Saiznya berkisar antara 1-2 mm hingga 80 mm atau lebih, sebagai peraturan, ini adalah neoplasma bujur / bulat pada tangkai atau pangkalan yang luas. Salah satu ciri pertumbuhan adalah bahawa ia tidak menyebabkan gejala klinikal yang terang. Kehadiran mereka hanya boleh disahkan menggunakan kaedah instrumental.

Bahaya apa-apa jenis polip ialah dari masa ke masa ia boleh merosot menjadi tumor malignan. Itulah sebabnya pemeriksaan ginekologi tetap diperlukan. Kemerosotan pertumbuhan berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor:

• Gangguan metabolik.
• Penurunan pertahanan sistem imun.
• Penyakit akut dan kronik badan.
• Pelbagai mabuk.
• Keadaan persekitaran yang tidak menguntungkan.
• Ketegangan emosi dan banyak lagi.

Mana-mana faktor di atas, serta interaksinya, membawa kepada sel mengubah ciri-cirinya. Tisu menjadi tidak tipikal, tidak dibezakan dan mula aktif berkembang. Kehadiran sel atipikal menunjukkan degenerasi malignan. Selepas diagnosis komprehensif, pesakit ditetapkan terapi jangka panjang mengikut peraturan rawatan onkologi.

Satu lagi bahaya pembentukan intrauterin tempatan adalah ketidaksuburan. Selalunya, ketumbuhan muncul disebabkan oleh gangguan hormon, yang seterusnya menyebabkan masalah dengan kitaran haid. Jika didiagnosis dalam masa, mereka dikeluarkan, dan wanita itu ditetapkan terapi hormon pemulihan. Ini membolehkan menormalkan fungsi pembiakan.

Ia juga harus diperhatikan bahawa semua jenis polip endometrium disertai dengan pendarahan yang berpanjangan dan kerap. Ini mungkin haid berat selepas kelewatan yang lama atau pendarahan antara haid, berbintik. Walau apa pun, semasa kehilangan darah, hemoglobin (protein dan zat besi) meninggalkan badan bersama-sama dengan sel darah merah.

Dengan latar belakang ini, anemia kekurangan zat besi mungkin berkembang. Wanita itu mengadu kelemahan berterusan, sakit kepala dan pening, kelesuan umum. Kerana kekurangan oksigen, semua tisu dan organ menderita. Rawatan terdiri daripada pembetulan hormon, pembedahan membuang neoplasma dalam rahim dan terapi jangka panjang untuk anemia.

Polip endometrium mudah

Rongga rahim dilapisi dari dalam dengan selaput lendir, iaitu endometrium. Ia terdiri daripada lapisan basal dan berfungsi. Semasa kitaran haid, lapisan berfungsi tumbuh dari lapisan basal. Sekiranya persenyawaan tidak berlaku, ia ditolak semasa haid berikutnya.

Polip endometrium mudah dibentuk oleh penolakan tidak lengkap lapisan berfungsi. Selalunya ini berlaku pada latar belakang hiperplasia dan sindrom ovari polikistik. Pembentukan intrauterin tempatan boleh terdiri daripada sel-sel kedua-dua struktur basal dan berfungsi.

• Pertumbuhan berfungsi adalah bulat atau bujur, bersaiz antara 1-2 mm hingga 8 mm atau lebih. Mereka boleh ditolak semasa haid, jadi mereka tidak memerlukan rawatan atau penyingkiran.
• Pertumbuhan dari lapisan basal tidak ditolak semasa haid dan tidak terjejas oleh ubat-ubatan, jadi ia memerlukan pembuangan pembedahan (hysteroresectoscopy).

Selalunya, pertumbuhan tisu tidak menyebabkan sebarang gejala. Tetapi dalam beberapa kes, pendarahan antara haid, tempoh berpanjangan, bintik-bintik dan sakit selepas hubungan seks atau aktiviti fizikal, dan ketidaksuburan muncul.

Polip endometrium mudah didiagnosis menggunakan ultrasound. Ultrasound dilakukan sebelum dan selepas haid. Ini membolehkan anda menentukan jenis pertumbuhan: berfungsi, basal. Untuk rawatan, ubat-ubatan yang meningkatkan penolakan endometrium boleh ditetapkan. Sekiranya ultrasound tidak mendedahkan neoplasia, tetapi terdapat tanda-tanda kehadirannya, maka biopsi aspirasi dan kuretase ditunjukkan. Tisu yang diperoleh dihantar untuk histologi, berdasarkan keputusan yang mana rancangan untuk terapi lanjut dibuat.

Polip berserabut endometrium

Jenis neoplasma ini merujuk kepada tumor tisu penghubung jinak yang tumbuh dari lapisan dalam rongga rahim. Salah satu ciri polip berserabut endometrium ialah ia dibentuk oleh tisu penghubung. Dalam kes yang jarang berlaku, ia mengandungi sel kelenjar.

Pertumbuhan boleh pada tangkai atau pangkalan yang luas, kedua-dua tunggal dan berbilang. Selalunya ia terletak di bahagian bawah rahim atau di mulut tiub fallopio. Saiz berbeza dari mikroskopik 1-2 mm hingga besar 5-8 cm atau lebih.

Jika polip kecil, ia adalah asimtomatik dan hanya boleh dikesan melalui ultrasound. Dengan pertumbuhan yang besar, pendarahan antara haid, haid tidak teratur yang berpanjangan, dan pelepasan semasa menopaus dan selepas menopaus muncul. Kesakitan kekejangan dan omelan di bahagian bawah abdomen dan kemerosotan umum dalam kesejahteraan adalah mungkin.

Dalam kebanyakan kes, pertumbuhan berserabut terbentuk dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon dan disebabkan oleh tahap estrogen yang rendah. Penyebab gangguan juga termasuk:

• Endometritis kronik - keradangan membran mukus menimbulkan gangguan trophisme tisu dan menyebabkan proses hiperplastik.
• Komplikasi semasa proses kelahiran dan penamatan kehamilan.
• Trauma endometrium yang disebabkan oleh penggunaan jangka panjang peranti intrauterin, selepas prosedur diagnostik atau terapeutik.
• Penyakit endokrin dan vaskular.
• Mengurangkan imuniti.

Neoplasia terbentuk apabila imuniti humoral dan selular terjejas. Proses patologi adalah berdasarkan proses keradangan, atropik dan selepas trauma tempatan yang memastikan pertumbuhan tisu.

Diagnostik bermula dengan pemeriksaan ginekologi pesakit dan pengumpulan anamnesis. Selepas ini, pemeriksaan ultrasound dan radiografi kontras rahim dilakukan. Kompleks ujian wajib termasuk histeroskopi dengan histologi. Tisu berserabut dibezakan daripada bentuk lain neoplasma badan dan serviks.

Polip berserabut dicirikan oleh tahap vaskularisasi dan percambahan yang rendah. Pertumbuhan sedemikian tidak sensitif terhadap hormon, jadi pembetulan hormon tidak berkesan. Untuk rawatan, kuretase rongga rahim dan histeroresektoskopi dilakukan.

Risiko keganasan mereka adalah kira-kira 0.5%. Tetapi tanpa rawatan, mereka boleh menyebabkan kemandulan. Nekrosis juga mungkin, kerana di bawah pengaruh agen berjangkit atau dalam proses mencubit, tisu pertumbuhan boleh mati dan reput. Proses patologi berlaku dengan keradangan dan mabuk akut.

Polip endometrium kistik

Permukaan dalaman rahim ialah endometrium. Ia ditolak semasa kitaran haid dan keluar dengan lelehan berdarah. Tetapi disebabkan oleh tindakan beberapa faktor, membran mukus tidak terkeluar sepenuhnya, yang membawa kepada kerosakan pada struktur dan pertumbuhan intensifnya. Pertumbuhan kistik yang bersifat jinak terbentuk di atasnya.

Neoplasma sedemikian adalah polip sista endometrium. Neoplasia mengandungi rembesan mukus, yang terkumpul dalam lumen kelenjar berpintal dan secara beransur-ansur meningkat dalam saiz.

Punca patologi:

• Disfungsi kelenjar adrenal dan tiroid.
• Diabetes mellitus.
• Hipertensi.
• Obesiti.
• Kecenderungan genetik.

Gejala utama penyakit:

• Gangguan kitaran haid dan ovulasi.
• Keluar dari saluran kemaluan sebelum atau selepas haid.
• Pendarahan rahim yang banyak tidak dikaitkan dengan kitaran haid.
• Sakit di bahagian bawah abdomen.
• Pening dan kelemahan umum.
• Ketidakselesaan dan kesakitan semasa hubungan seksual.
• Kemandulan.

Kemunculan gejala di atas adalah sebab untuk berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan ginekologi yang komprehensif. Kaedah diagnostik utama ialah pemeriksaan ultrasound pada rahim.

Rawatannya adalah pembedahan, polip dibuang melalui pembedahan (histeroskopi). Tapak pertumbuhan mereka dirawat secara cryosurgically menggunakan nitrogen cecair. Mengikis permukaan mukus juga ditunjukkan untuk mengurangkan risiko kambuh semula. Pesakit ditetapkan terapi hormon, yang bertujuan untuk memulihkan fungsi normal sistem pembiakan.

[ 1 ]

Polip adenomatous endometrium

Satu lagi jenis polip endometrium ialah pembentukan intrauterin tempatan adenomatous. Sebagai tambahan kepada rahim, pertumbuhan sedemikian boleh terbentuk di rektum dan kolon, pada membran mukus perut, usus. Secara luaran, neoplasia boleh dalam bentuk tubercle atau berdiri di atas kaki.

Jenis adenomatous mengandungi epitelium kelenjar dengan tanda-tanda pembiakan, iaitu penyusunan semula struktur kelenjar. Salah satu ciri pembentukan sedemikian ialah ia mempunyai prasyarat untuk berkembang menjadi kanser endometrium.

Punca patologi:

• Komplikasi campur tangan pembedahan, pengguguran, keguguran, kuretase.
• Proses keradangan kronik dalam rahim.
• Ketidakseimbangan hormon.
• Penyakit kelamin.
• Sistem imun yang berkurangan.
• Kecenderungan keturunan.
• Peranti dalam rahim yang telah dipasang dengan tidak betul atau telah dipasang untuk masa yang lama.

Gejala patologi ditunjukkan oleh gangguan kitaran haid, pendarahan antara haid, dan peningkatan jumlah pelepasan semasa haid. Mungkin terdapat rasa sakit di bahagian bawah abdomen yang memancar ke usus. Semasa hubungan seksual, ketidakselesaan dan sensasi yang menyakitkan berlaku. Gejala sedemikian adalah sebab untuk mendapatkan rawatan perubatan segera.

Tanpa diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, polip adenomatous boleh menyebabkan kemandulan dan degenerasi malignan. Rawatan adalah pembedahan. Pakar sakit puan-onkologi menilai saiz pertumbuhan; jika saiznya lebih daripada 2 cm, maka risiko mendapat kanser adalah kira-kira 10-20%. Semasa campur tangan pembedahan, rongga rahim dikikis, mengeluarkan neoplasma. Selepas ini, terapi pemulihan kompleks ditetapkan.

Perhatian khusus harus diberikan kepada langkah-langkah pencegahan. Adalah disyorkan untuk menjalani pemeriksaan ginekologi biasa, mengecualikan hubungan seksual kasual dan tabiat buruk. Ia adalah perlu untuk melindungi diri anda daripada kehamilan yang tidak diingini dan pengguguran seterusnya dengan trauma pada rahim.

Polip endometrium berfungsi atau polip jenis berfungsi

Polip endometrium adalah pertumbuhan pada lapisan dalam rongga rahim. Ia terbentuk kerana pertumbuhan tisu yang tidak normal. Fungsi atau pseudopolyp hanya menjejaskan stroma endometrium. Ia terbentuk kerana penolakan membran mukus yang tidak lengkap semasa haid. Tisu neoplasma boleh berubah semasa kitaran. Sel-selnya bertindak balas terhadap tindakan hormon seks dan tisu sekeliling.

Menurut ciri histologi, pertumbuhan jenis berfungsi mempunyai beberapa jenis:

• Hiperplastik - berasal dari sel epitelium.
• Proliferatif - pertumbuhan aktif tisu mukus akibat proses keradangan.
• Rembesan – percambahan sel yang dikaitkan dengan peningkatan pengeluaran cecair rembesan.

Punca neoplasia dikaitkan dengan gangguan hormon tempatan dan umum. Salah satu sebabnya ialah estrogenia tempatan, iaitu peningkatan aktiviti estrogen terhadap latar belakang kekurangan progesteron. Penyimpangan ini berkembang dengan gangguan endokrin, tekanan, hipertensi, berat badan berlebihan, penyakit ginekologi, keradangan atau kecederaan mukosa rahim, gangguan dalam proses pembaikan tisu.

Kira-kira 10% wanita tidak mengesyaki bahawa membran mukus rongga rahim terjejas. Ini disebabkan oleh ketiadaan gejala kerana saiz pertumbuhan yang kecil. Apabila tisunya tumbuh, tanda-tanda patologi berikut muncul:

• Sakit semasa haid.
• Gangguan kitaran haid.
• Keputihan berdarah semasa haid, semasa menopaus, selepas menopaus.
• Menarik sakit di bahagian bawah abdomen.
• Sakit semasa persetubuhan.
• Mengesan lelehan berdarah selepas hubungan seks.

Kemunculan gejala di atas adalah sebab untuk menghubungi pakar sakit puan. Doktor menjalankan pemeriksaan dan ultrasound rahim. Untuk diagnosis yang tepat dan penentuan jenis neoplasma, laparoskopi terapeutik dan diagnostik ditunjukkan. Pesakit juga ditetapkan ujian darah untuk hormon seks (testosteron, progesteron, prolaktin, estradiol). Tisu yang diambil semasa laparoskopi dihantar untuk histologi untuk mengesahkan sifat jinaknya.

[ 2 ]

Polip endometrium fokus

Pertumbuhan tempatan mukosa rahim adalah polip. Fokus boleh tunggal atau berbilang. Dalam kebanyakan kes, neoplasia bersaiz kecil. Pada masa yang sama, neoplasma yang telah terbentuk semula selepas reseksi boleh ditemui.

Polip endometrium fokal berkembang di bawah pengaruh pelbagai faktor. Penyebab penyakit yang mungkin termasuk:

• Gangguan hormon.
• Gangguan pada ovari.
• Trauma endometrium.
• Penyakit endokrin.
• Penyakit radang sistem pembiakan.
• Tekanan.

Saiz neoplasia paling kerap tidak melebihi 10 mm, itulah sebabnya gejala patologi kabur. Tetapi apabila tisu tumbuh, gejala berikut muncul:

• Pelbagai gangguan kitaran haid.
• Pendarahan rahim tidak dikaitkan dengan haid.
• Keputihan berdarah dan sakit selepas persetubuhan.
• Peningkatan jumlah lelehan biasa (pelepasan pekat dan berwarna putih).

Sekiranya neoplasma disyaki, satu set kajian diagnostik dijalankan dengan ultrasound mandatori rahim. Sekiranya pertumbuhan itu disetempat di saluran serviks, ia kelihatan semasa pemeriksaan orifis serviks. Histologi pengikisan tisu ditunjukkan untuk menentukan strukturnya.

Jika anda menangguhkan lawatan ke doktor dan mendapatkan diagnosis, percambahan tisu boleh menyebabkan beberapa komplikasi: anemia posthemorrhagic, pendarahan teruk, fibroid rahim, tercekik neoplasma, hiperplasia, kanser endometrium, nekrosis polip dengan perubahan iskemia.

Rawatan bergantung pada jenis pertumbuhan fokus, umur pesakit, dan beberapa faktor lain. Neoplasma boleh sembuh dengan sendiri selepas menopaus. Dalam semua kes lain, rawatan pembedahan, ubat-ubatan, dan pemantauan keadaan pesakit ditunjukkan.

Polip basal endometrium, atau polip jenis basal

Pembentukan intrauterin tempatan yang menjejaskan lapisan basal endometrium adalah polip. Dalam kebanyakan kes, pertumbuhan adalah jinak, tetapi di bawah pengaruh faktor tertentu ia boleh berkembang menjadi onkologi. Polip basal boleh menjadi tunggal atau berbilang. Mereka didiagnosis dalam 5-25% pesakit, tanpa mengira umur.

Neoplasma berasal dari lapisan basal, tetapi mengandungi sel kelenjar, stroma dan tisu miometrium. Sekiranya saiz neoplasma tidak melebihi 1-3 cm, patologi adalah asimtomatik. Tetapi apabila ia berkembang, gangguan kitaran haid, masalah dengan konsep, pelepasan berdarah yang tidak dikaitkan dengan haid dan gejala lain yang menjadi ciri semua jenis pembentukan endometrium berlaku.

Salah satu ciri jenis basal ialah, tidak seperti jenis berfungsi, ia tidak ditolak semasa haid, iaitu ia tidak sensitif terhadap perubahan hormon. Kaedah utama rawatan adalah pembedahan. Doktor mengeluarkan neoplasma, melakukan kuretase rongga rahim dan merawat tapak pertumbuhan dengan nitrogen cecair. Selepas itu, pesakit diberi satu set ubat untuk memulihkan kitaran haid dan fungsi pembiakan.

[ 3 ]

Polip endometrium proliferatif, atau polip jenis proliferatif

Endometrium adalah lapisan mukus yang melapisi bahagian dalam rahim. Fungsinya termasuk implantasi dan perkembangan embrio. Kitaran haid bergantung kepada perubahan dalam membran mukus. Salah satu punca gangguan dalam badan wanita ialah pembiakan endometrium. Konsep ini membayangkan proses aktif pembahagian sel tisu organ. Semasa haid, membran mukus rahim menjadi lebih nipis dan tisu lapisan berfungsi ditolak. Proses ini disebabkan oleh percambahan.

Fasa utama pembiakan:

• Awal - tempohnya adalah dari hari pertama hingga ke-7 kitaran haid. Dalam tempoh ini, mukosa rahim berubah. Endometrium mengandungi sel epitelium, arteri darah tidak aktif, struktur stroma serupa dengan gelendong.
• Peringkat pertengahan adalah peringkat pendek dari hari ke-8 hingga ke-10 kitaran. Struktur sel yang dibentuk oleh pembahagian tidak langsung terbentuk pada membran mukus.
• Lewat - dari hari ke-11 hingga ke-14 kitaran. Kelenjar berbelit, epitelium berbilang lapisan, nukleus sel besar dan bulat muncul pada endometrium.

Endometrium proliferatif tidak selalu menunjukkan fungsi normal sistem pembiakan. Dalam sesetengah kes, percambahan adalah tanda patologi, apabila sel-sel secara aktif membahagikan, menebal lapisan mukus rahim. Dengan latar belakang ini, polip endometrium proliferatif mungkin berlaku.

Neoplasma proliferatif boleh terdiri daripada dua jenis - kelenjar dan atipikal. Dalam kes kedua, pertumbuhan mengandungi fokus adenomatous, yang dilokalkan dalam percabangan kelenjar. Transformasi tisu kelenjar kepada onkologi berlaku dalam 3 daripada 100 wanita.

Tanda-tanda neoplasia proliferatif:

• Gangguan fungsi haid rahim.
• Pendarahan rahim yang banyak.
• Pelepasan berat di luar kitaran.
• Pendarahan terobosan dengan bekuan darah.
• Anemia, kelesuan umum, pening, kelemahan.
• Kitaran anovulasi.
• Kemandulan.

Untuk mendiagnosis keadaan patologi, pakar sakit puan mengumpul anamnesis dan mengkaji aduan pesakit. Pemeriksaan faraj bimanual dilakukan, sapuan diambil dan diperiksa secara mikroskopik. Pemeriksaan ultrasound transvaginal adalah wajib untuk menentukan ketebalan membran mukus dan mengenal pasti patologinya. Histeroskopi dengan pemeriksaan histologi pengikisan juga ditunjukkan.

Rawatan bergantung kepada jenis neoplasma proliferatif. Terapi boleh sama ada konservatif atau pembedahan. Dalam kes pertama, pesakit diberi ubat untuk membetulkan latar belakang hormon. Pembedahan bermaksud penyingkiran sepenuhnya kawasan yang cacat pada endometrium dengan mengikis rongga rahim.

Polip endometrium hiperplastik

Neoplasma intrauterin fokal timbul kerana pertumbuhan berlebihan sel mukosa. Pertumbuhan boleh tunggal atau berbilang, ia berbeza dalam saiz, struktur dan penyetempatan dalam organ. Polip endometrium hiperplastik dikaitkan dengan faktor berikut:

• Penyakit onkologi organ kemaluan dan kelenjar susu.
• Sindrom ovari polikistik.
• Sindrom rintangan insulin.
• Fibroid rahim.
• Endometritis kronik.

Proses hiperplastik disertai dengan pendarahan rahim yang tidak dikaitkan dengan haid. Pelepasan berdarah juga diperhatikan semasa menopaus. Dalam sesetengah kes, patologi adalah asimtomatik dan boleh didiagnosis selepas percubaan yang tidak berjaya untuk hamil.

Untuk mendiagnosis neoplasma rahim, ultrasound transvaginal dan kuretase mukosa badan rahim dilakukan, diikuti dengan histologi tisu yang dikumpul. Kuretase dilakukan pada malam sebelum haid. Semasa operasi, seluruh endometrium dikeluarkan, termasuk di bahagian bawah rahim dan di sudut tiub rahim. Kuretase dilakukan menggunakan histeroskopi. Rawatan lanjut bergantung kepada keputusan histologi. Jika sel atipikal tidak dikesan, pembetulan hormon dilakukan untuk memulihkan kitaran haid dan beberapa gangguan lain.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Polip endometrium saluran serviks

Bahagian anatomi sistem pembiakan wanita dalam organ genital dalaman adalah saluran serviks serviks. Kejayaan kehamilan dan proses kelahiran bergantung kepada kesihatannya. Salah satu patologi struktur saluran serviks ialah polip. Neoplasma sedemikian tumbuh dari epitelium silinder endoserviks.

Penyebab utama kerosakan saluran serviks:

• Trauma semasa manipulasi obstetrik dan semasa proses kelahiran. Trauma mungkin berlaku dengan peranti intrauterin yang tidak dipasang dengan betul.
• Jangkitan seksual.
• Perubahan struktur pada permukaan serviks - hakisan, leukoplakia.
• Pelanggaran mikroflora faraj.
• Jangkitan tidak spesifik - vaginitis, endomiometritis, vulvovaginitis, serviks.
• Disfungsi ovari - poliposis, mioma.
• Patologi endokrin - diabetes, obesiti, tekanan kronik.
• Gangguan hormon.

Keadaan patologi menunjukkan dirinya dalam pelepasan berdarah dan kesakitan selepas keintiman. Ramai wanita mengalami masalah haid yang tidak teratur, keputihan yang berlebihan (jika dijangkiti, ia adalah mukopurulen). Sekiranya pertumbuhan menekan pada kelenjar saluran serviks, maka pelepasan mukus yang berlimpah muncul. Dengan neoplasia besar, sakit yang mengganggu di bahagian bawah abdomen berlaku.

Tanpa diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, pertumbuhan dalam saluran serviks menimbulkan ancaman kepada kesihatan wanita:

• Transformasi malignan.
• Risiko pendarahan rahim.
• Nekrosis tumor dan mabuk badan.
• Hematometra.
• Wanita hamil berisiko untuk pengguguran spontan, plasenta rendah dan perkembangan kekurangan serviks.

Dalam kebanyakan kes, pemeriksaan ginekologi standard adalah mencukupi untuk mengesan patologi. Semasa pemeriksaan, dinding serviks yang menebal dan hipertrofi ditentukan. Pertumbuhan tisu fokus boleh menyekat saluran.

Rawatan adalah pembedahan. Pertama sekali, seluruh saluran serviks dikikis. Terdapat juga teknik pembedahan lain yang digunakan untuk neoplasia: diathermocoagulation, cryodestruction, polypectomy laser. Dalam kes yang teruk, amputasi serviks ditunjukkan. Operasi dilakukan dalam kes kambuh yang kerap dan degenerasi malignan tisu. Rawatan sedemikian membolehkan memelihara fungsi pembiakan pesakit.

[ 8 ]

Polip endometrium dengan fibrosis stromal fokus

Proses keradangan kronik dan disfungsi ovari adalah punca utama fibrosis stroma endometrium. Terhadap latar belakang ini, neoplasma polipus dan perubahan patologi lain dalam tisu rahim boleh terbentuk.

Penyakit ini tidak mempunyai kriteria khusus. Selalunya, pesakit mengadu tentang haid yang tidak teratur, keluar darah sebelum atau selepas haid, sakit dan ketidakselesaan di bahagian bawah abdomen. Diagnosis polip endometrium dengan fibrosis stromal fokus adalah mungkin hanya dengan bantuan pemeriksaan ultrasound transvaginal dengan pensampelan tisu untuk histologi.

Rawatan adalah pembedahan. Ketumbuhan dikeluarkan dan endometrium dikikis menggunakan histeroskopi. Lesi dirawat dengan nitrogen cecair. Terapi ubat digunakan untuk memulihkan kitaran haid dan membetulkan gangguan hormon.

Polip endometrium kecil

Gangguan percambahan sel endometrium rahim mencetuskan beberapa proses patologi, salah satunya ialah pertumbuhan polip. Hiperplasia fokal ditunjukkan oleh pertumbuhan mukosa rahim yang tidak normal dalam bentuk pertumbuhan tunggal dan berbilang pada tangkai atau pangkal yang luas.

Polip endometrium tunggal yang kecil adalah asimtomatik, tetapi bilangannya yang besar dan peningkatan saiz secara beransur-ansur mengganggu proses fisiologi dalam rahim. Dengan latar belakang ini, gejala berikut timbul:

• Pendarahan rahim.
• Gangguan kitaran haid.
• Sakit di bahagian bawah abdomen.
• Sakit, ketidakselesaan dan keluar darah selepas keintiman.
• Kemandulan.

Selalunya, neoplasia berbilang kecil disetempat di dinding belakang rongga rahim dan sudut tiub. Sebagai peraturan, ia tidak melampaui rongga rahim, tetapi dalam beberapa kes, patologi menjejaskan saluran serviks.

Untuk menentukan masalah, pesakit diperiksa dan pemeriksaan ultrasound dilakukan. Semasa diagnostik, pendarahan submukosa disebabkan oleh sejumlah besar neoplasma kecil, proses keradangan yang ketara, dan hiperemia lapisan basal endometrium dapat dikesan.

Rawatan adalah pembedahan. Ketumbuhan kecil dikeluarkan dengan kuret menggunakan histeroresektoskop. Tisu yang dikeluarkan dihantar untuk pemeriksaan histologi untuk mengesahkan sifat jinaknya.

[ 9 ]

Polip endometrium hormon

Salah satu sebab pembentukan polip endometrium adalah ketidakseimbangan hormon dalam badan. Mukosa rahim adalah sasaran untuk hormon seks. Estrogen mencetuskan proses proliferatif dalam endometrium, tetapi dengan kekurangan progesteron, ini membawa kepada perubahan hiperplastik. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, penyakit ini dikaitkan dengan hiperestrogenisme. Estrogen merangsang pertumbuhan aktif sel normal, hiperplastik atau malignan mukosa.

Perubahan hormon boleh berlaku pada mana-mana umur. Tetapi selalunya ia adalah tempoh kehamilan dan sebelum menopaus. Gejala neoplasma tempatan intrauterin bergantung pada saiz, kuantiti dan lokasinya.

Polip endometrium hormon mempunyai kecenderungan untuk pertumbuhan aktif dan paling kerap merujuk kepada jenis berfungsi. Rawatan patologi adalah pembedahan diikuti dengan terapi ubat untuk memulihkan keseimbangan estrogen dan progesteron.

Polip rembesan endometrium

Pertumbuhan polip endometrium secara langsung berkaitan dengan kitaran haid. Tempoh antara ovulasi dan permulaan pendarahan adalah fasa luteal (fasa corpus luteum). Tempohnya ialah 13-14 hari. Korpus luteum merembeskan androgen, progesteron dan estradiol. Dengan peningkatan tahap estrogen dan progesteron, lapisan membran mukus berubah. Kelenjar endometrium membiak dan mula merembes, kerana rahim bersedia untuk implantasi telur yang disenyawakan.

Pada peringkat rembesan, saiz endometrium meningkat dengan ketara. Sel-sel kelenjar yang merembeskan lendir muncul dalam strukturnya, dan membran menjadi saccular. Endometrium rembesan agak padat dengan permukaan licin dan struktur basal. Di bawah pengaruh faktor tertentu, pertumbuhan, yang dipanggil polip secretory (glandular), mungkin muncul di atasnya.

Neoplasma intrauterin tempatan boleh mengganggu implantasi telur yang disenyawakan. Juga, gejala patologi termasuk perubahan dalam kitaran haid dengan pendarahan yang berpanjangan dan berat, bintik-bintik dan sakit di bahagian bawah abdomen. Untuk diagnosis, ultrasound intravaginal dan satu set ujian makmal dilakukan. Rawatan semua jenis pembentukan polipus adalah pembedahan. Peringkat kedua terapi ialah pembetulan tahap hormon.

Polip endometrium retrogresif

Pembentukan intrauterin tempatan boleh terbentuk dengan latar belakang endometrium yang tidak berubah, serta dalam keadaan patologinya. Pertumbuhan gentian kelenjar muncul dalam peringkat atrofi, hiperplasia, percambahan atau kemunduran, yang merupakan ciri pramenopause.

Polip endometrium retrogresif dicirikan oleh pewarnaan mozek. Mengikut ciri histologi, ia mungkin mengandungi sel atipikal. Selalunya, neoplasma sedemikian berlaku pada latar belakang proses keradangan atau gangguan peredaran darah, yang membawa kepada perubahan dystrophik dan nekrobiotik dalam tisu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Polip endometrium palsu

Semua neoplasma polipus dibahagikan kepada polip sebenar dan pseudopolip. Yang terakhir termasuk pertumbuhan desidua (plasenta), yang sering didiagnosis semasa kehamilan. Mengikut struktur histologi, polip endometrium palsu boleh menjadi kelenjar, berserabut atau adenomatous. Jenis kedua berbahaya kerana degenerasi malignan.

Polip benar dan palsu dibezakan menggunakan ultrasound atau kolposkopi. Struktur histologi pseudopolyps adalah serupa dengan tisu desidua endometrium, tetapi strukturnya termasuk komponen kelenjar. Di antara kelenjar terdapat sinus vena yang luas dengan pengisian darah yang berbeza. Ulser, ketiadaan epitelium penutup, nekrosis atau penyusupan keradangan juga boleh diperhatikan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Polip stromal endometrium

Stroma adalah tisu penghubung longgar, yang diwakili oleh struktur selular dengan kusut vaskular di pangkalan. Polip stromal endometrium didiagnosis menggunakan pemeriksaan histologi. Diagnosis ini menunjukkan bahawa komponen stromal mendominasi dalam struktur neoplasma patologi.

Dalam gejala dan punca kejadiannya, jenis ini tidak berbeza daripada jenis polip lain. Rawatannya adalah pembedahan dengan pembetulan seterusnya tahap hormon.

Dalam pertumbuhan kelenjar, komponen stromal kurang dinyatakan, kerana tisu kelenjar mendominasi. Sekiranya neoplasma mempunyai fibrosis fokus stroma, kelenjar terletak pada sudut yang berbeza, mempunyai panjang dan saiz yang berbeza, maka polip tersebut adalah stromal. Hiperplasia atipikal juga mengandungi unsur stromal, tetapi dalam kuantiti yang kecil.

Polip endometrium atropik

Menurut statistik perubatan, dalam 95% kes, polip dalam tempoh menopaus berkembang dengan latar belakang proses atropik mukosa rahim. Komposisi patomorfologi neoplasma tersebut sepadan dengan endometrium. Dalam kes ini, tahap percambahan tertinggi diperhatikan dengan gabungan struktur adenomatous dan kelenjar.

Polip atropik paling kerap didiagnosis pada wanita berumur lebih dari 50 tahun, pada pesakit dengan lesi keradangan kronik sistem genitouriner. Menurut histologi, formasi sedemikian mempunyai kecenderungan yang lebih besar untuk keganasan, oleh itu mereka memerlukan rawatan pembedahan.

Polip endometrium dalam menopaus, klimakterik dan selepas menopaus

Penyebab utama polip rahim dan serviks adalah gangguan dalam pengeluaran hormon. Dengan permulaan menopaus, perubahan berlaku dalam sistem hipotalamus-pituitari. Kekerapan dan keamatan rembesan hormon seks terganggu, dan disfungsi ovari berkembang. Pelbagai jenis polip endometrium boleh terbentuk dengan latar belakang proses fisiologi.

• Wanita yang menopaus sering mengalami polip gentian kelenjar, yang terdiri daripada kelenjar endometrium dan stroma. Neoplasma sedemikian disertai dengan sindrom kesakitan dan kurang berdarah, kerana ia mempunyai kapsul.

• Pembentukan sista kelenjar berkembang pesat. Polip menduduki sebahagian besar rongga rahim, dan kapsulnya bergabung dengan tisu sekeliling. Kerana ini, pembezaan dibuat dengan karsinoma endometrium.

• Glandular-angiomatous (mengandungi peningkatan bilangan unsur stromal) mempunyai kapsul dan bentuk yang tidak teratur, struktur heterogen dan peningkatan aliran darah.

Postmenopause adalah tempoh dari haid terakhir, yang berlangsung lebih dari 5-8 tahun. Ia dicirikan oleh pemberhentian lengkap fungsi ovari. Ini memerlukan perubahan serius dalam badan wanita, kerana tahap estrogen dan progesteron sentiasa menurun. Terhadap latar belakang perubahan sedemikian, patologi ovari, hiperplasia dan neoplasma dalam rongga rahim boleh berkembang. Yang terakhir termasuk polip. Penampilan mereka disebabkan oleh proses atropik endometrium dan penurunan hormon.

Penyakit ini menunjukkan dirinya dengan pendarahan rahim spontan dan sakit di bahagian bawah abdomen. Rawatan polip semasa menopaus dan selepas menopaus adalah sama seperti untuk wanita dalam usia mengandung. Penyingkiran pembedahan pertumbuhan dilakukan dengan pemeriksaan histologi berikutnya. Untuk mengelakkan kambuh semula, membran mukus badan rahim dikikis, dan fokus pertumbuhan tisu yang berlebihan dibakar dengan laser atau nitrogen cecair. Jika terbukti bahawa polip mengandungi sel-sel atipikal, maka penyingkiran lengkap rahim adalah mungkin.

Polip endometrium dan kehamilan

Sebagai peraturan, polip mukosa rahim dan kehamilan adalah konsep yang tidak serasi, kerana neoplasia menghalang perlekatan telur yang disenyawakan ke dinding rahim. Tetapi dalam beberapa kes, pertumbuhan polipus berlaku selepas pembuahan. Penampilan mereka dikaitkan dengan perubahan hormon dalam badan wanita dan faktor berikut:

• Penurunan umum dalam imuniti.
• Jangkitan saluran kemaluan.
• Trauma pada mukosa rahim.
• Penurunan berat badan.
• Komplikasi dari kelahiran sebelumnya.

Selalunya, wanita hamil didiagnosis dengan polip desidua, yang tidak menimbulkan ancaman kepada ibu atau anak. Mereka hilang sendiri selepas bersalin dan tidak memerlukan rawatan. Tetapi neoplasma sedemikian memerlukan pemantauan berterusan. Sekiranya pertumbuhan telah terbentuk di saluran serviks rahim, ia boleh menjadi sumber jangkitan untuk janin, mencetuskan pembukaan pramatang serviks dan melahirkan anak. Dalam kes ini, terapi antibakteria tempatan dijalankan.

Dari segi gejala, pembentukan intrauterin tempatan mungkin tidak nyata dalam apa-apa cara. Tetapi dalam sesetengah kes, wanita mencatatkan kesakitan yang mengganggu di bahagian bawah perut, sedikit keluar darah atau berbau busuk dari faraj. Pendarahan berat mungkin menunjukkan trauma kepada neoplasia.

Dalam kebanyakan kes, doktor tidak menyentuh polip sebelum bersalin, kerana mereka boleh keluar sendiri, dan dengan campur tangan pembedahan terdapat risiko tinggi jangkitan intrauterin dan purulen-septik. Sekiranya neoplasia telah menyebabkan kemandulan, maka selepas penyingkirannya dan kursus terapi hormon, seorang wanita boleh hamil.

Walau apa pun, semua jenis polip endometrium memerlukan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya untuk meminimumkan risiko komplikasi dan transformasi malignannya.