Pemeriksaan kanser

Pemeriksaan kanser bermula dengan pengumpulan aduan dan anamnesis. Pengumpulan aduan dan anamnesis yang teliti dalam wawancara individu bergantung kepada kesediaan doktor dan keupayaannya untuk berkomunikasi dengan pesakit.

Pesakit diwawancara mengikut skema tertentu. Mengetahui perubahan dalam keadaan umum pesakit (berat badan, demam, lemah, edema, sakit kepala dan lain-lain.), Respirasi, kardiovaskular, sistem saraf, gastro-usus. Perhatian khusus diberikan kepada "penggera", yang termasuk batuk berdarah, demam kuning, pembesaran nodus limfa, mikro dan hematuria kasar, darah dalam najis, dan lain-lain. Apabila "penggera" harus pemeriksaan yang mendalam untuk mengecualikan diagnosis kanser.

Perlu diingat bahawa pada peringkat awal perkembangan tumor ganas, pesakit tidak dapat mengemukakan aduan tertentu, kecuali bagi orang yang mempunyai penyakit pra-tumor. Dalam kes sedemikian, kecurigaan terhadap keganasan akan timbul apabila sifat sensasi yang diperhatikan oleh pesakit, mungkin selama beberapa tahun, telah berubah.

Adalah penting untuk mengumpul anamnesis bukan hanya untuk mengetahui simptom penyakit mana-mana satu organ. Ia perlu memberi tumpuan kepada faedah perubatan dan operasi sebelumnya, yang dapat membantu dalam mendiagnosis penyakit sekarang sebagai kambuh atau metastasis tumor jauh.

Pemeriksaan itu bagi kanser, seperti pemeriksaan dan rabaan pesakit bersama-sama dengan koleksi sejarah adalah satu bahagian penting dalam diagnosis tumor malignan. Peraturan utama bagi doktor untuk menjadi pesakit onkoosmotr luar penuh, yang termasuk pemeriksaan dan rabaan kulit, kelihatan mukus, semua nod limfa periferal (leher, pangkal rahim, submandibular, lebih-dan subclavian, axillary, cubital, popliteal dan inguinal), tiroid, susu kelenjar, serta serviks, lelaki - buah zakar, rektum. Taktik sedemikian dijelaskan oleh perkara berikut. Pertama, lesi tempatan boleh menjadi tanda kedua (metastasis jauh) dari tumor yang dilokalkan di tempat yang sama sekali berbeza. Sebagai contoh, nod limfa supraclavicular kiri mungkin terjejas oleh kanser saluran gastrousus, kanser paru-paru kiri, penyakit Hodgkin, limfoma, dan lain-lain Kedua, kejadian segerak pelbagai tumor audio (sel karsinoma basal, melanoma) atau lokalisasi yang berbeza. Ketiga, pemeriksaan penuh pesakit adalah perlu untuk mendedahkan comorbidities ketara yang boleh memberi kesan kepada jumlah kajian tambahan dan jenis rawatan. Setelah melengkapkan pemeriksaan fizikal, doktor mesti menentukan kaedah diagnostik tambahan yang ditunjukkan dalam kes ini.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pemeriksaan instrumen untuk kanser

Pemeriksaan instrumen untuk kanser adalah disebabkan oleh keunikan penyebaran proses tumor di dalam badan:

• menentukan penyebaran tumor dalam organ yang terjejas: tumor menentukan saiz, lokasi relatif kepada struktur badan anatomi, bentuk anatomi pertumbuhan, tahap pencerobohan ke dalam dinding organ berongga, percambahan organ dan tisu bersebelahan;
• penyiasatan zon saliran limfa serantau untuk mengesan kemungkinan penglibatan nodus limfa metastatik;
• pengesanan metastasis organ yang jauh, dengan mengambil kira keutamaan kejadian mereka dalam tumor pelbagai lokalisasi.

Untuk tujuan ini, kaedah visual visualisasi organ-organ dalaman dari senjata radiasi dan diagnostik endoskopik digunakan.

Radiodiagnosis - pemeriksaan kanser ini merangkumi beberapa jenis utama.

1. Diagnostik sinar-X:
   • diagnostik sinar-X asas;
   • dikira tomografi (CT);
   • pengimejan resonans magnetik (MRI).
2. Diagnostik Radionuclide.
3. Diagnosis ultrasound.

Diagnostik sinar-X asas

Pemeriksaan untuk kanser termasuk fluoroscopy (telescoping sinar-X pada peralatan dilengkapi dengan pengenal imej X-ray), fluorografi, radiografi dan tomografi linear, dan sebagainya.

Pemeriksaan radiografi sinar-X terutamanya digunakan dalam kajian kontras saluran pernafasan dan sistem pernafasan. Selain itu, sebagai tambahan kepada data visual, ahli radiologi boleh mendapatkan roentgenograms, dipanggil penglihatan atau tinjauan, bergantung kepada luas liputan objek yang dikaji. Juga, di bawah kawalan televisyen sinar-X, prosedur biopsi dan prosedur X-ray endoskopik boleh dilakukan.

Pemeriksaan sinar-X untuk kanser saluran pencernaan atas adalah kaedah utama untuk mendiagnosis pembentukan tumoral pharynx, esophagus, perut dan duodenum, yang diperiksa secara serentak. Pertama, bahagian pertama campuran barium yang diambil oleh pesakit memberikan pengetatan ketat esofagus dan imej pelepasan dalaman perut. Kemudian, setelah mengambil sehingga dua gelas penggantungan barium, pengisian perut yang ketat dapat dicapai. Dengan penggunaan campuran gas atau pengambilan fisiologi udara, kontras berganda diperolehi, yang memungkinkan untuk menyiasat relief mukosa gastrik. Kajian melegakan pengeluaran lendir perut dan duodenum dicapai melalui mampatan dosed dengan alat khas (tiub) pada alat sinar-X.

Irrigoscopy adalah enema kontras retrograde - ujian kanser ini digunakan untuk memeriksa rektum dan usus besar. Di bawah kawalan fluoroscopy dengan bantuan alat Bobrov, sehingga 4.5 liter massa kontras disuntik ke lumen rektum untuk menghasilkan pengisian kolon yang ketat. Selepas mengosongkan usus pada radiografi, kelegaan mukosa kelihatan. Untuk berlainan ganda, usus besar diisi dengan udara, dan gambar pelepasan dalaman dan semua ciri anatomi diperolehi.

Irrigoscopy dilakukan selepas pemeriksaan digital rektum dan sigmoidoscopy yang dilakukan oleh pra-proctologist, kerana bahagian-bahagian usus besar ini tidak dapat dilihat dengan jelas dalam irrigoscopy. Sebaliknya fluoroscopy organ-organ kosong saluran pencernaan, gejala-gejala penglibatan tumor yang berikut dinyatakan:

• kecacatan pengisian, ciri-ciri tumor, berkembang di dalam lumen organ yang exophytic;
• penyempitan (organik) yang berterusan daripada lumen organ berongga dengan ubah bentuknya, yang merupakan ciri bentuk kanser infiltratif dengan luka bulat;
• Kekuatan dinding di kawasan yang terhad (ditentukan oleh pengisian ketat dan berlainan ganda), ciri kanser infiltratif yang tumbuh di dinding organ dan ke luar darinya.

Dengan bukti radiografi tidak langsung, jika mampatan dikesan dari luar, seseorang boleh mengandaikan kehadiran tumor di organ bersebelahan.

Pemeriksaan radiografi untuk kanser (bersama dengan fluorografi diagnostik) digunakan secara meluas dalam diagnosis patologi paru dan sistem osteoartikular.

Dalam kajian pulmonari perubahan trek patologi seperti luka-luka tunggal atau berbilang dan gangguan pengudaraan tumpuan kemusnahan (Hypoventilation, injap emfisema, atelectasis), perubahan patologi akar paru-paru (mengembangkannya dengan kehilangan struktur), melanjutkan bayangan mediastinal (dalam luka-luka nod limfa mediastinum atau dalam tumor mediastinum), kehadiran cecair di dalam rongga atau meterai pada parakostalnoy atau pleura interlobar pleural (dengan mesothelioma tertentu atau radang selaput dada metastatik pleura).

Apabila mengkaji patologi tulang-artikular, adalah mungkin untuk mengesan tanda-tanda lesi ganas seperti penebalan tulang dengan ubah bentuknya, pemusnahan bahan berbisa atau padat, fosok osteoplastik.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Tomography yang dikira

Di masa depan, untuk menjelaskan diagnosis memerlukan tomografi linear atau dikira.

Tomografi Linear (LT) adalah satu kaedah untuk mengkaji bahagian-bahagian organ dalaman dalam kajian paru-paru, sistem mediastinum dan osteoartikular.

Pemeriksaan kanser ini membolehkan kanser paru-paru periferal atau tumor pleura untuk mendapatkan gambaran jelas mengenai fokus patologi, untuk menilai konturnya, struktur dan hubungannya dengan tisu sekitarnya.

Dengan kanser paru-paru pusat, RT memungkinkan untuk mendapatkan imej tumor di akar paru-paru, lobar atau bronkus segmen dengan penilaian patensinya.

Apabila mendiagnosis akar atau lymphadenopathy mediastinal, nodus limfa yang terjejas perlu dikesan, seperti dengan LT, tidak seperti tomografi yang dikira, nodus limfa biasa tidak kelihatan.

Dan, akhirnya, dalam diagnosis tumor laring, LT dapat mengesan tisu tambahan dan ubah bentuk lumen organ.

Jenis khas X-ray, seperti cholecystography, mamografi dan variannya (cysto- dan ductography), X-ray di bawah pneumothorax tiruan, pneumoperitoneum, parietografiya, fistulography, cholangiopancreatography songsang endoskopik dan angiografi, lymphography, urography perkumuhan, dan lain-lain jenis penyelidikan, dijalankan secara eksklusif dalam institusi khusus.

Tomography Computed tomography (CT), atau tomography computed X-ray (CT) adalah pemeriksaan sinar-x untuk kanser, berdasarkan pemprosesan data komputer pada tahap penyerapan sinar-X pada titik-titik yang berbeza dalam objek yang dipelajari. Tujuan utama CT adalah diagnosis kanser, disertai dengan pembentukan besar.

Imej-imej yang dihasilkan, dalam sifat anatomi mereka, hampir sama dengan seksyen anatomi Pirogov dari tubuh manusia.

Dengan CT otak, orbit, tulang asas dan peti besi tengkorak, tumor primer dan metastatik dikesan bermula pada 7-8 mm. Walau bagaimanapun, tanda keganasan yang boleh dipercayai hanyalah pemusnahan dinding tulang orbit dan penyebaran tumor ke struktur anatomi sekitarnya; jika tiada tanda-tanda ini, tidak mungkin untuk menentukan tahap keganasan.

Dengan CT tengkorak muka, sinus paranasal, rongga hidung, nasofaring, neoplasma tambahan dalam tisu lembut muka dan sinus paranasal mudah digambarkan.

Tomografi komputer leher membolehkan diagnosis baik tumor dan sista leher, penglibatan nodus limfa. Apabila memeriksa kelenjar tiroid, kesukaran timbul pada lapisan tulang ikat pinggang humor atas. Walau bagaimanapun, nod tumor yang besar kelihatan tanpa gangguan, sementara hubungan tumor dengan tisu sekeliling dan zon anatomi, termasuk medulla atas, dapat dikesan dengan baik.

Dalam tumor laringopharynx dan laring, CT digunakan terutamanya untuk menentukan penyebaran tumor yang luar biasa.

CT organ dada (mediastinum, paru-paru, pleura) hampir sama dengan mereka untuk diagnostik sinar-X asas. Walau bagaimanapun, CT boleh memberikan maklumat yang lebih tepat tentang percambahan tumor dalam struktur sekitarnya.

Komputer tomografi rongga perut dan ruang retroperitoneal tidak mempunyai kelebihan yang ketara berbanding kaedah diagnostik radiografi asas.

Apabila mengkaji sistem osteoartikular, kecekapan CT lebih unggul dari keupayaannya untuk diagnostik sinar-X asas dan merupakan kaedah yang berkesan untuk menilai keadaan tulang tubular rata dan panjang yang besar. Dalam diagnosis tumor tulang primer, CT boleh memberikan imej komponen tumor intraosseous dan tulang lembut tambahan tumor. Dengan tumor tisu lembut, kelebihan utama CT adalah keupayaan untuk menentukan hubungan mereka dengan tulang, sendi dan struktur anatomi lain.

[12], [13], [14], [15]

MRT

Asas pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah rakaman gelombang radio yang dipancarkan oleh atom hidrogen magnetik selepas terdedah kepada isyarat gelombang radio luaran, dan pemprosesan data komputer. Dengan bantuan MRI, seseorang boleh mendapatkan imej organ dan tisu yang mengandungi sebarang jumlah air (pengujaan atom hidrogen). Pembentukan yang tidak mengandungi air atau karbon tidak dipaparkan pada MRI. Ketepatan, kepekaan MRI melebihi skor CT yang sama di kawasan yang berbeza dengan 2-40%. CT dan MRI mempunyai peluang yang hampir sama dalam diagnosis penyakit bahan otak, pokok tracheobronchial dan paru-paru parenchyma, organ parenchymal rongga abdomen dan ruang retroperitoneal, tulang rata yang besar, nod limfa mana-mana kumpulan. Walau bagaimanapun, dalam kajian stem otak dan sekitar saraf tunjang, jantung dan struktur vaskular, anggota badan (terutamanya sendi), MRI pelvis kelebihan dimiliki. Dalam amalan onkologi, MRI adalah perlu untuk diagnosis pembezaan tumor primer dan sekunder sistem saraf pusat (batang, saraf tunjang), jantung dan pericardium, dan tulang belakang.

Diagnosis radionuklid (RND)

Ini adalah pemeriksaan untuk kanser, berdasarkan rakaman imej dari objek yang mengeluarkan sinar gamma. Untuk ini, radiofarmaseutikal (RFP) yang mengandungi radionuklid dimasukkan ke dalam tubuh manusia. Pengagihan ruang RFP di dalam organ dalaman ditentukan dengan bantuan alat imbasan dan kamera gamint kilintilasi. Dengan bantuan kaedah isotop, adalah mungkin untuk mendapatkan imej anatomi dan topografi organ, untuk menilai data mengenai kedudukan dan saiz mereka, dan juga sifat pengedaran agen farmakologi radioaktif di dalamnya. Skintigrafi positif adalah berdasarkan penyerapan ubat intensif oleh tisu tumor. Kehadiran peningkatan pengumpulan RND di mana-mana bahagian organ di bawah peperiksaan menunjukkan tumpuan patologi. Kaedah ini digunakan untuk mengenal pasti tumor utama dan metastatik paru-paru, otak, tulang dan beberapa organ lain. Dengan scintigraphy negatif, kecacatan penyerapan isotop dikesan, yang juga menunjukkan proses patologi volumetrik dalam organ. Prinsip ini didasarkan pada diagnosis tumor primer dan metastatik organ parenchymal: hati, buah pinggang, tiroid dan pankreas.

Tomografi komputer pelepasan dilengkapi dengan sistem putaran kamera gamma terbina dalam, yang membolehkan rekonstruksikan imej keratan (tomografi komputer pelepasan tunggal foton - SPECT). Selain penyiasatan fungsional pelbagai organ, adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat tentang gangguan struktur. Oleh itu, skintigrafi kerangka digunakan secara meluas, yang memungkinkan untuk mendedahkan metastasis laten klinikal dalam sistem osteoartikular.

Tomography emission Positron (PET) didasarkan pada penggunaan positron yang dipancarkan oleh radionuklida. Untuk pengeluaran radionuklida pada siklotron PET digunakan. Jenis tomografi ini membolehkan anda mempelajari proses metabolik tersembunyi.

Diagnosis ultrasound (ultrasound, sonotomography)

Pemeriksaan kanser ini mengambil tempat yang penting dalam diagnosis radiasi. Dasar fizikal kaedah ini adalah untuk mendapatkan gambaran komputer dari isyarat ultrasound yang dicerminkan oleh organ dan tisu. Kaedah ultrasound yang digunakan dibahagikan kepada pemeriksaan, asas dan khusus. Prosedur pemeriksaan memperuntukkan tapak patologi pada latar belakang gambar biasa (pengenalan "sendiri - yang lain"). Penyelidikan asas adalah terhad untuk mengkaji organ rongga perut, ruang retroperitoneal, pelvis kecil, kelenjar tiroid dan mamma, nodus limfa dangkal.

Pemeriksaan khusus untuk kanser dilakukan menggunakan sensor intrakavitasi (rektum, vagina, esophageal), sensor kardiovaskular, dengan biopsi tusuk. Peranti moden yang dilengkapi dengan fungsi sono-CT mampu membina keratan rentas dengan mendapatkan gambar yang serupa dengan tomogram komputer. Dengan kejayaan ultrasound digunakan dalam tumor rendah dan menengah, dan hati comorbidity, pankreas, limpa, buah pinggang, prostat, rahim, tumor vneorgannyh rongga abdomen, ruang retroperitoneal dan pelvis.

Pemeriksaan endoskopik untuk kanser

Dalam onkologi moden, salah satu tempat utama dalam diagnosis tumor malignan adalah kaedah penyelidikan endoskopik.

Endoskopi adalah pemeriksaan visual kanser organ berongga dan rongga badan dengan bantuan peranti opto mekanikal khas - endoskopi. Yang terakhir ini boleh menjadi tegar atau fleksibel. Reka bentuk endoskopi didasarkan pada penggunaan optik serat, mereka kurang traumatik dan lebih sesuai untuk palpation dan biopsi instrumental. Endoskopi tegar mendapati aplikasi mereka dalam proctology (sigmoidoscopy), anestesiologi (laryngoscopy).

Kaedah diagnostik endoskopik membolehkan menyelesaikan tugas-tugas berikut dalam onkologi:

• diagnosis utama tumor malignan beberapa organ rongga toraks dan perut;
• diagnosis pembezaan proses patologi organ-organ individu dan rongga organisma dalam kes-kes tersebut apabila peperiksaan awal tidak membenarkan untuk mengecualikan kehadiran penyakit ganas dalam pesakit;
• Menentukan diagnostik yang membenarkan penentuan lokalisasi, saiz, bentuk anatomi yang lebih tepat, sempadan dalaman dan luaran dari tumor yang dikesan;
• diagnostik morfologi oleh biopsi yang disasarkan;
• diagnosis awal tumor ganas dan pengesanan penyakit pra-pencegahan semasa peperiksaan pencegahan penduduk menggunakan kaedah penyelidikan endoskopik;
• pemerhatian pendispensan pesakit dengan tumor jinak dan penyakit kronik, yang boleh berfungsi sebagai tempat pembiakan untuk kanser;
• mengawal keberkesanan rawatan pesakit dengan tumor malignan untuk diagnosis tepat pada masanya dan metastasis;
• Eksisi elektrosurgi polip dengan spesifikasi struktur histologi mereka.

Pada masa ini, pemeriksaan biopsi dan sitologi yang disasarkan adalah komponen penting dalam kajian endoskopik yang kompleks. Jenis utama biopsi endoskopik ialah plak, berus (biopsi berus) dan gelung. Dalam kajian morfologi biopsi dan schiptsevoy apabila menggunakan gelung menghantar calitan (sitologi) dan secara langsung keping tisu (untuk histologi), dengan berus biopsi - bahan structureless diperolehi hanya diperiksa cytologically. Apabila bronkoskopi untuk sitologi, anda boleh menggunakan air membara bronkus.

Yang paling banyak digunakan di kalangan kaedah endoskopi ialah fibrogastroduodenoscopy, termasuk dalam bentuk variasi fibro-schizophrenia, fibrogastroscopy. Pemeriksaan endoskopik untuk kanser esophageal membolehkan diagnosis kebanyakan tumor organ ini, untuk mendapatkan tanda-tanda tidak langsung dari neoplasma mediastinum dan kekalahan nodus limfa.

Dalam diagnosis tumor gastrik, kaedah ini berkesan dalam mengenali tumor exophytic. Fibroduodenoscopy membolehkan untuk mendapatkan tanda-tanda tidak langsung kanser kepala pankreas atau tanda-tanda jelas percambahan ke dalam duodenum.

Fibrocolonoscopy - pemeriksaan untuk kanser kolon. Kajian ini membolehkan untuk mengesan stenena organik yang disebabkan oleh kanser endophytic, tumor eksofitik, untuk menjalankan biopsi mereka. Untuk tujuan terapeutik, ia digunakan untuk polypectomy.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Endoskopi Video

Pada masa ini, endofibroskop video sedang diperkenalkan ke dalam diagnostik endoskopik, yang bertujuan untuk penyelidikan mukosa esofagus, perut, duodenum dan kolon dengan tujuan diagnostik dan terapeutik. Seluruh proses endoskopi (iaitu, imej rongga dan dinding organ) dipaparkan pada monitor dalam imej warna, dengan kemungkinan rakaman serentak pada rakaman video untuk tontonan berulang.

Pankreatocholangioscopy retrograde membolehkan pemeriksaan visual pra-operasi saluran pankreas dan sistem saluran empedu.

Kolposkopi (pemeriksaan serviks) dan histeroskopi (endoskopi rongga rahim) adalah pemeriksaan utama untuk kanser dalam onkoginekologi.

Urethroscopy, cystoscopy berkhidmat untuk diagnosis utama neoplasma saluran kencing, dan untuk pengiktirafan tepat pada masanya tumor berulang semasa pemeriksaan pendispensan pesakit selepas rawatan radikal. Kajian endoskopi yang berulang dalam proses kemoterapi dan terapi radiasi membolehkan untuk mengesan tindak balas tumor dan tisu normal organ kepada kesan faktor terapeutik.

Laparoskopi - pemeriksaan rongga abdomen dan pelvis kecil dalam jumlah: permukaan bawah hati, parietal dan peritoneum penderita, sebahagian daripada usus, sebahagian daripada bidang seks wanita. Pemeriksaan kanser ini digunakan untuk mencari metastasis jauh, peritoneal atau tumor luar organik lain dengan biopsi berikutnya.

Fibroepiipharyngoscopy adalah pemeriksaan endoskopik untuk kanser saluran pernafasan atas. Dengan menggunakan kaedah ini, tumor utama telah dilihat, dinilai insiden di dinding pharynx, menentukan bentuk dan pertumbuhan berdasarkan keputusan biopsi endoskopik semiotik dan membuat kesimpulan sifat genesis dan neoplasms.

Fibrobronchoscopy membolehkan pemeriksaan umum bronkus, mengambil bahan untuk pemeriksaan sitologi.

Mediastinoscopy adalah kaedah untuk mengkaji nodus limfa mediastinum. Dalam kajian ini, endoskopi ditarik melalui pemotongan di atas dada jugular atau di kawasan paras paras antara rusuk I-III. Oleh itu, hanya mediastinum anterior diperiksa.

Thoracoscopy dilakukan melalui pemotongan kecil di ruang intercostal, di mana endoskopi diperkenalkan ke dalam rongga thoracic untuk pemeriksaan plasenta parietal dan visceral dan permukaan paru-paru. Kaedah ini membolehkan untuk mengesan dan mengesahkan tumor dan nod metastatik kecil pada pleura, untuk melakukan biopsi kelebihan tisu paru-paru.

Pankreatoholangiography dan bronkografi retrograde endoskopik adalah prosedur endoskopi sinar-X diagnostik yang digunakan untuk kontras endoskopik organ-organ dalam kajian.

Endoehography adalah penggunaan siasatan ultrabunyi di hujung distal endoskopi, yang memberikan maklumat bersatu mengenai dinding organ berongga dan tisu di sekelilingnya, menangkap perubahan diameter 2-3 mm. Sebelum operasi, menggunakan kaedah ini, metastasis nodus limfa serantau dalam kanser perut ditentukan, tahap pencerobohan.

Tomografi koherensi optik endoskopik adalah pemeriksaan optik untuk kanser, yang terdiri daripada mendapatkan imej tisu badan dalam seksyen rentas dengan tahap resolusi tinggi, yang memungkinkan untuk mendapatkan maklumat morfologi pada tahap mikroskopik.

Pemeriksaan makmal untuk kanser

Pemeriksaan kanser ini adalah wajib untuk menentukan keseluruhan keadaan somatik pesakit kanser pada semua peringkat diagnosis dan rawatan. Walau bagaimanapun, pada masa ini tiada ujian makmal khusus yang boleh dipercayai untuk penubuhan penyakit tumor.

Perubahan dalam parameter darah periferal, data biokimia, imunologi dalam pesakit onkologi tidak disebabkan oleh kehadiran tumor, tetapi kepada gangguan fungsi fungsi organ dan sistem yang disebabkan oleh kehadirannya.

Perubahan dalam darah periferal pesakit kanser sebagai nonspecific: ESR pecutan boleh menjadi lebih daripada 30 mm / h, leukocytosis atau leukopenia, lymphopenia dan thrombocytopenia atau thrombocytosis, anemia.

Pelbagai pelanggaran sifat rheologi darah adalah mungkin: turun naik dalam kelikatan darah, pengumpulan eritrosit, yang boleh menyebabkan hypercoagulation.

Perubahan biokimia spesifik dalam badan pesakit kanser juga tidak diturunkan. Walau bagaimanapun, untuk penyetempatan tertentu tumor, beberapa perubahan biokimia dapat diperhatikan: dalam kanser hati primer, peningkatan fosfatase alkali; kanser pankreas - peningkatan enzim (lipase, amilase, alkali fosfatase); jaundis mekanikal - peningkatan aktiviti aldolase, aminotransferase; kanser prostat - tahap fosfatase asid yang tinggi.

Dengan kanser payudara, buah pinggang, ovari, kanser paru-paru sel kecil, hiperkalsemia mungkin.

Dengan peningkatan katabolisme dan penurunan kapasiti detoksifikasi dalam tumor malignan, terdapat pengumpulan dalam tubuh endotoxin, yang mempunyai kesan merosakkan pada organ dan sistem. Gangguan metabolik menyebabkan pembebasan enzim proteolitik ke dalam darah dan pembentukan peptida molekul menengah. Himpunan dan molekul jisim menengah adalah faktor utama mabuk, yang, khususnya, menyebabkan perkembangan anemia.

Ujian imunologi umumnya mempamerkan seterusnya mengelakkan tindak balas imun dan terutamanya pautan T-sel, ciri-ciri pengurangan jumlah T-limfosit, aktif T-limfosit dan sel-sel T-pembantu. Penyakit onkologi terutamanya berkembang pada latar belakang imapsepression dan kedua-duanya memperburuknya dalam perjalanan kemajuan. Semua jenis langkah terapi khusus boleh menyumbang kepada perencatan sistem kekebalan tubuh: pembedahan, chemoradiotherapy.

Takrifan peniaga

Pada masa ini, tiada ujian tunggal untuk menentukan kehadiran tumor tertentu di dalam tubuh manusia, tetapi dengan bantuan pesakit yang dapat menentukan kehadiran tumor dalam badan secara umum. Penanda pertumbuhan malignan termasuk bahan-bahan yang berlainan: antigen, hormon, enzim, glikoprotein, protein, metabolit. Oleh kerana kepekatan penanda berkorelasi dengan jisim tisu tumor, mereka biasanya digunakan untuk menilai hasil rawatan. Mengikut data majoriti penyelidik, penanda tumor tidak bermaklumat untuk diagnosis awal proses tumor.

Petanda paling biasa digunakan ialah antigen tumor yang berkaitan, termasuk CA 125 (untuk diagnosis, diagnosis pembezaan dan memantau keberkesanan rawatan kanser ovari), CA 19-9 (kanser pankreas dan kanser kolon), antigen prostat spesifik (PSA) (untuk diagnosis, penilaian keberkesanan rawatan dan kawalan dinamik pesakit dengan kanser prostat).

Oleh antigen oncofetal termasuk alpha-fetoprotein (digunakan untuk diagnosis dan penilaian rawatan kanser hati dan kanser utama testis), antigen carcinoembryonic atau antigen carcinoembryonic (CEA) - untuk menilai keberkesanan rawatan kanser kolon, perut, payudara.

Pemantauan darah kepekatan penanda tumor memberikan petunjuk keberkesanan langkah-langkah terapeutik, kemungkinan penimbulan semula penyakit ini, yang menjadikan ia mungkin untuk menggunakan mereka dalam pemantauan dinamik pesakit kanser dalam proses rawatan dan pada masa akan datang - sepanjang hidup kemudian mereka.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29],

Pemeriksaan morfologi untuk kanser

Dalam onkologi moden, sifat proses patologi ditubuhkan dengan menggunakan kaedah morfologi wajib. Diagnosis onkologi harus sentiasa disahkan secara morfologi.

Khususnya pada masa ini telah menjadi pemeriksaan sitologi untuk kanser, yang memungkinkan untuk mengesahkan proses dengan cepat dan berkesan tanpa campur tangan pembedahan.

Sejak akhir 1960-an. Diagnosis sitologi telah menjadi berleluasa dalam pelbagai bidang perubatan dan, di atas semua, dalam onkologi dan pembedahan.

Amalan klinikal telah membuktikan nilai maklumat yang tinggi dalam kaedah sitologi. Kebetulan kesimpulan sitologi dan histologi dalam tumor dari penyebaran utama mencapai 93 - 99%. Melengkapi dan memperkaya kajian histopatologi tradisional, kaedah cytological mempunyai keunikan tersendiri dan kelebihan terutamanya kerana objek kajian bukan satu-tisu dan sel-sel yang mudah diperolehi tanpa pembedahan kaedah yang agak mudah: tisu tusukan jarum halus, mengambil calitan atau cap jari dari permukaan patologi pendidikan dan sebagainya. Ini tidak termasuk bahaya kerosakan pada organ dan membuat hampir semua formasi anatomi untuk penyelidikan.

Dalam tumor luaran lokalisasi, hirisan atau pengasingan biopsi, tusukan diagnostik, mengikis, dan cap jari dari permukaan ulser dan luka digunakan.

Bahan maklumat untuk kajian sitologi boleh diperolehi dengan menggunakan biopsi exfoliative dalam mengkaji rembesan patologi: kahak, air kencing, Ascites dan cecair pleural, rembesan bebas puting payudara dan lain-lain

Dengan adanya peralatan endoskopi telah menjadi boleh didapati untuk biopsi organ-organ dalaman (perut, usus, paru-paru, kemaluan dan lain-lain.) Semasa prosedur diagnostik (gastroscopy, laparoskopi, prosedur, kolonoskopi).

Terdapat lima tahap diagnosis morfologi dalam onkologi.

Tahap pertama (pesakit luar) berdasarkan penyelidikan sitologi memungkinkan membentuk tiga golongan pesakit: 1) dengan proses jinak; 2) dengan kanser yang disyaki; 3) dengan neoplasma malignan.

Tahap kedua (diagnosis klinikal) direka untuk memperbaiki parameter tumor yang telah dikesan (histotype, tahap pembezaan, kehadiran metastasis di kelenjar getah bening serantau, penentuan sifat eksudat, dan sebagainya). Tanda-tanda ini adalah menentukan dalam memilih pelan rawatan optimum (pembedahan, pra-operasi atau rawatan diri, kemoterapi atau kesan hormon).

Tahap ketiga (intraoperative) adalah penting dalam semua aspek. Penyelidikan sitologi intraoperatif yang disyorkan membantu menyelesaikan beberapa soalan:

• menentukan bentuk tumor anatomi;
• Sahkan penyebaran proses tumor ke organ jiran;
• untuk menyiasat semua nodus limfa serantau;
• dengan mengkaji cetakan dari tepi organ yang disekat untuk membuat kesan objektif sifat radikal campur tangan pembedahan;
• kajian cetakan dari bahagian bawah dan tepi luka untuk menentukan kelemahan operasi pembedahan.

Pemeriksaan cytological untuk kanser mempromosikan pengesahan morfologi dan spesifikasi objektif tahap penyakit yang sudah berlaku semasa operasi, yang memastikan jumlah rawatan pembedahan yang tepat pada masanya dan mencukupi.

Tahap keempat (postoperative), yang mana pemeriksaan histologi yang dirancang untuk ubat yang dikeluarkan, membolehkan untuk menetapkan:

• histotipe tumor;
• tahap keganasan dan pembezaan;
• tahap percambahan organ oleh tumor;
• kekalahan nodus limfa serantau;
• keadaan zon immunogenik dalam nodus limfa;
• derajat pathomorphosis selepas radiasi atau rawatan ubat.

Tahap kelima (dalam masa pemulihan) menggunakan pemeriksaan sitologi untuk kanser, yang membantu pengesanan awal perkembangan penyakit dalam bentuk relap dan metastasis.

Jadi, jika meterai ditemui di kawasan operasi sebelumnya atau peningkatan nodus limfa serantau atau supraregional, satu punca diagnostik dilakukan. Kawalan morfologi dilakukan pada mana-mana lawatan pesakit onkologi kepada doktor. Pesakit yang menjalani pembedahan untuk kanser lambung dan usus diberi pemeriksaan endoskopik dengan biopsi kawasan mencurigakan.