Pemeriksaan mikroskopik sedimen air kencing

Pemeriksaan mikroskopik sedimen air kencing (mikroskopi sedimen) adalah bahagian integral dan penting dalam kajian klinikal am. Terdapat unsur air kencing yang teratur dan tidak teratur. Unsur-unsur utama sedimen terorganisir termasuklah erythrocytes, leukosit, epitel dan silinder; garam yang tidak teratur - kristal dan amorf.

[1]

Epitel dalam air kencing

Pada orang yang sihat dalam sedimen air kencing, sel tunggal flat (urethra) dan epitel peralihan (pelvis, ureter, pundi kencing) terdapat dalam bidang penglihatan. Epitelium renal (tubule) pada orang yang sihat tidak hadir.

[2], [3], [4]

Epitel rata di dalam air kencing

Pada lelaki, hanya satu sel biasanya dikesan, bilangannya meningkat dengan urethritis dan prostatitis. Dalam air kencing wanita, sel epitelium rata hadir dalam jumlah yang lebih besar. Pengesanan dalam sedimen urin rata-rata katil epitelium dan skala horny adalah pengesahan tanpa syarat metaplasia skuamosa mukosa saluran kencing.

• Sel-sel epitel peralihan boleh hadir dalam jumlah yang signifikan dalam proses keradangan akut dalam pundi kencing dan renal renal, mabuk, urolithiasis dan neoplasma saluran kencing.
• Sel-sel epitelium tubulus kencing (epitelium buah pinggang) muncul dalam nefritis, keracunan, kekurangan peredaran darah.
  Dalam amyloidosis buah pinggang dalam peringkat albuminurik, epitelium buah pinggang jarang dikesan, di peringkat edema-hipertonik dan azotemik-sering. Kemunculan epitel dengan tanda-tanda degenerasi lemak dalam amyloidosis menunjukkan keterlambatan komponen lipoid. Epitel yang sama sering dikesan dengan nefrosis lipid. Kemunculan epitelium renal dalam jumlah yang sangat besar diperhatikan dengan nephrosis necrotic (mis, keracunan merkuri klorida, bahan antibeku, dikloroetana, dll).

[5], [6], [7], [8]

Leukosit dalam air kencing

Biasanya tidak hadir, atau tunggal dalam dadah dan dalam bidang penglihatan. Pyuria (lebih daripada 5 leukosit dalam bidang pandangan, atau lebih daripada 2000 / ml) boleh berjangkit (keradangan bakteria saluran kencing), dan aseptik yang (glomerulonephritis, amyloidosis, kronik buah pinggang penolakan pemindahan, nefritis celahan kronik). Pyuria mempertimbangkan pengesanan pada mikroskop resolusi tinggi (× 400) 10 leukosit setiap bidang pandangan dalam sedimen yang diperolehi oleh pengemparan air kencing atau 1 ml air kencing unspun.

Leukosit aktif (sel Sternheimer-Malbin) biasanya tidak hadir. "Hidup" neutrofil menembusi ke dalam air kencing dari parenchyma buah pinggang yang meradang atau dari prostat. Pengesanan leukosit aktif dalam air kencing menunjukkan proses keradangan dalam sistem kencing, tetapi tidak menunjukkan penyetempatannya.

Erythrocytes dalam air kencing

Biasanya, tidak ada air kencing dalam sedimen, atau tunggal dalam penyediaan. Apabila mengesan erythrocytes dalam air kencing, walaupun dalam jumlah yang kecil, pemerhatian selanjutnya dan kajian berulang sentiasa diperlukan. Punca-punca yang paling kerap hematuria - akut dan kronik glomerulonephritis, pyelitis, pielotsistit, kekurangan buah pinggang kronik, kecederaan buah pinggang, pundi kencing, urolithiasis, HPV, tumor, batuk kering, saluran buah pinggang dan kencing, pengambilan yang berlebihan antikoagulan, sulfonamides, hexamine.

[9], [10], [11]

Silinder dalam air kencing

Biasanya, sedimen air kencing boleh menjadi silinder hyaline (tunggal dalam penyediaan). Granular, waxy, epithelial, eritrosit, silinder leukosit dan silindroid biasanya tidak hadir. Kehadiran silinder dalam air kencing (cylindruria) adalah tanda pertama tindak balas dari buah pinggang kepada jangkitan biasa, mabuk, atau kehadiran perubahan dalam buah pinggang itu sendiri.

• Silinder hyaline terdiri daripada protein yang masuk ke dalam air kencing disebabkan oleh fenomena yang tidak stabil atau proses keradangan. Kemunculan hening membuang walaupun jumlah hujan yang proteinuria mungkin tidak berkaitan dengan penyakit buah pinggang (albuminuria orthostatic, kongestif yang berkaitan dengan aktiviti fizikal, penyejukan). Silinder hyaline sering muncul di negara-negara febril. Silinder hyaline hampir sentiasa terdapat dalam pelbagai lesi organik buah pinggang, baik akut dan kronik. Parallelism antara keparahan proteinuria dan jumlah silinder tidak (bergantung kepada pH air kencing).
• Silinder epitel adalah serong dan "melekat bersama" sel-sel epitelium tubulus. Kehadiran silinder epitel menunjukkan lesi alat tubular. Ia muncul dalam nephroses, termasuk, sebagai peraturan, dalam jumlah yang besar dengan nekrosis nefron. Penampilan silinder ini dalam nefritis menunjukkan penglibatan alat tubular dalam proses patologi. Penampilan silinder epitel dalam air kencing sentiasa menunjukkan proses patologi di buah pinggang.
• Silinder berbutir terdiri daripada sel-sel epitelium tiub dan terbentuk apabila dinyatakan dalam sel-sel epithelial yang menyatakan kemerosotan. Kepentingan klinikal pengesanan mereka adalah sama dengan silinder epitel.
• Silinder seperti lilin boleh dijumpai dalam luka parenchyma buah pinggang yang teruk. Selalunya mereka dikesan dalam penyakit buah pinggang kronik (walaupun mereka boleh muncul dengan luka akut).
• Silinder erythrocyte terbentuk daripada pengumpulan eritrosit. Kehadiran mereka membuktikan asal-usul hematuria buah pinggang (dikesan dalam 50-80% daripada pesakit dengan glomerulonephritis akut. Perlu diingat bahawa silinder eritrosit dipatuhi bukan sahaja dalam penyakit radang buah pinggang, tetapi juga pendarahan parenchymal buah pinggang.
• Silinder leukosit dianggap agak jarang, hampir secara eksklusif dengan pyelonephritis.
• Cylindroid - filamen lendir, yang berasal dari mengumpul tubul. Selalunya muncul dalam air kencing pada akhir proses nephritic, tidak mempunyai nilai diagnostik.

[12], [13], [14]

Garam dan unsur-unsur lain

Pemendapan garam bergantung terutamanya kepada sifat-sifat air kencing, khususnya pada pHnya. Asid urin dan hippuric, garam urat, kalsium fosfat, kalsium sulfat gugur dalam air kencing, yang mempunyai tindak balas asid. Fosfat amorf, triphil fosfat, magnesium fosfat neutral, kalsium karbonat, kristal sulfonamida dicetuskan dalam air kencing yang mempunyai tindak balas alkali.

• Asid urik. Kristal asid urik biasanya absen. Awal (dalam masa 1 jam selepas membuang air kecil) hujan kristal asid urik dalam sedimen menunjukkan pH patologi berasid air kencing yang diperhatikan dalam kegagalan buah pinggang. Kristal asid urik mempamerkan demam, keadaan yang melibatkan peningkatan degradasi tisu (leukemia, berpecah belah tumor besar dibenarkan pneumonia), dan juga pada melakukan senaman berat, diatesis urate, semata-mata pengambilan makanan haiwan. Dengan gout, kehilangan kristal asid urik dalam air kencing tidak diketahui.
• Urat amorf - garam urat, memberikan sedimen air kencing dengan warna bata-merah jambu. Urat amorf biasanya tunggal dalam bidang pandangan. Dalam kuantiti yang banyak, mereka muncul dalam air kencing dengan glomerulonephritis akut dan kronik, kegagalan buah pinggang kronik, buah pinggang kongestif, negara-negara febril.
• Oxalates adalah garam asid oksalat, terutamanya kalsium oksalat. Biasanya, oxalates adalah tunggal dalam bidang penglihatan. Dalam jumlah yang banyak terdapat dalam air kencing dengan pyelonephritis, kencing manis, metabolisme kalsium, selepas serangan epilepsi, apabila memakan banyak buah-buahan dan sayur-sayuran.
• Tripolfosfat, fosfat neutral, kalsium karbonat biasanya tidak wujud. Muncul dengan cystitis, pengambilan makanan berlimpah, air mineral, muntah. Garam ini boleh menyebabkan pembentukan konkrit - lebih kerap di buah pinggang, kurang kerap dalam pundi kencing.
• Jisim ammonium asid biasanya tidak hadir. Muncul di cystitis dengan penapaian ammonia dalam pundi kencing; dalam bayi baru lahir dan bayi dalam air kencing neutral atau masam; asid urik infarksi buah pinggang pada bayi baru lahir.
• Kristal sista biasanya absen; muncul dengan cystinosis (kecacatan kongenital metabolisme asid amino).
• Kristal leucine, tirosin biasanya tidak hadir; muncul dengan distrofi kuning akut hati, leukemia, cacar, keracunan dengan fosforus.
• Kristal kolesterol biasanya tidak hadir; mereka didapati dalam amiloid dan lipoid distrofi buah pinggang, echinococcosis saluran kencing, neoplasma, abses buah pinggang.
• Asid lemak biasanya tidak hadir; mereka jarang dikesan dengan degenerasi lemak, keretakan epitel tubulus buah pinggang.
• Hemosiderin (produk penguraian hemoglobin) biasanya tidak hadir, muncul dalam air kencing dengan anemia hemolitik dengan hemolisis intravaskular.
• Hematoidin (pecahan produk hemoglobin yang tidak mengandungi besi) biasanya tidak hadir, muncul apabila pyelitis calculous, abses buah pinggang, tumor pundi kencing dan buah pinggang.

Bakteria, kulat dan protozoa dalam air kencing

Bakteria biasanya tidak hadir atau nombor mereka tidak melebihi 2 × 10 ³ dalam 1 ml. Bacteriuria tidak benar-benar boleh dipercayai bukti proses keradangan dalam sistem kencing. Kandungan mikroorganisma adalah penting. Kehadiran dalam 1 ml air kencing dewasa 10 ⁵ badan mikroba dan lebih banyak boleh dianggap sebagai tanda tidak langsung dari proses keradangan dalam organ kencing. Penentuan bilangan badan mikroba dilakukan di makmal bakteriologi, dalam kajian analisis umum air kencing, hanya fakta bakteriuria dipastikan.

Kulat ragi biasanya tidak hadir; mereka dikesan dengan glycosuria, terapi antibakteria, penyimpanan air kencing yang berpanjangan.

Protozoa biasanya tidak hadir; agak kerap dalam kajian air kencing mengesan Trichomonas vaginalis.

[15], [16], [17]

Sperma dalam air kencing

Apa sperma bercakap mengenai air kencing dan mengapa ia muncul di sana? Fenomena ini berlaku agak kerap. Ia menerima nama ejakulasi semula. Dalam kes biasa, sperma meninggalkan saluran air kencing. Gejala utama penyakit ini ialah ketiadaan sperma melalui uretra. Ejakulasi retrograde juga boleh dinyatakan dalam ketiadaan lengkap sperma.

Jika, selepas orgasme, dia masuk ke dalam pundi kencing, maka ketika buang air kencing seorang lelaki mungkin menyadari kekeringan air kencing. Jika anda melakukan ujian air kencing di makmal, anda boleh mengesan kehadiran sperma di dalamnya.

Dengan pendirian zakar, kontrak sfinkter dan dengan itu menghalang air kencing dan air mani daripada mencampurkan. Jika sphincter terlalu lemah, maka sperma dapat menembus ke dalam air kencing. Adalah perlu untuk menyelesaikan masalah ini dengan doktor yang hadir. Masalahnya tidak begitu serius, namun, ia memerlukan penyelesaian yang tepat pada masanya. Tetapi pertama-tama anda perlu mendiagnosis masalahnya. Sperma dalam air kencing bukanlah keadaan yang baik.