Pemeriksaan mikroskopik sedimen air kencing

Pemeriksaan mikroskopik sedimen air kencing (mikroskop sedimen) adalah bahagian penting dan penting dalam pemeriksaan klinikal am. Perbezaan dibuat antara unsur sedimen air kencing yang teratur dan tidak teratur. Unsur utama sedimen tersusun termasuk eritrosit, leukosit, epitelium dan silinder; sedimen tidak teratur - garam kristal dan amorfus.

[ 1 ]

Epitelium dalam air kencing

Dalam orang yang sihat, sel tunggal rata (uretra) dan epitelium peralihan (pelvis, ureter, pundi kencing) ditemui dalam sedimen air kencing. Epitelium renal (tubul) tidak terdapat pada orang yang sihat.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epitelium squamous dalam air kencing

Pada lelaki, hanya sel tunggal yang biasa dikesan, bilangannya meningkat dengan uretritis dan prostatitis. Dalam air kencing wanita, sel epitelium skuamosa terdapat dalam kuantiti yang lebih besar. Pengesanan strata epitelium skuamosa dan sisik horny dalam sedimen air kencing adalah pengesahan tanpa syarat metaplasia sel skuamosa membran mukus saluran kencing.

• Sel epitelium peralihan mungkin terdapat dalam kuantiti yang ketara dalam proses keradangan akut dalam pundi kencing dan pelvis buah pinggang, mabuk, urolithiasis dan neoplasma saluran kencing.
• Sel-sel epitelium tubulus kencing (epitelium buah pinggang) muncul dalam nefritis, mabuk, dan kegagalan peredaran darah.
  Dalam amyloidosis buah pinggang, epitelium buah pinggang jarang dikesan dalam peringkat albuminurik, dan selalunya dalam peringkat edematous-hipertonik dan azotemik. Penampilan epitelium dengan tanda-tanda degenerasi lemak dalam amiloidosis menunjukkan penambahan komponen lipoid. Epitelium yang sama sering dikesan dalam nefrosis lipoid. Penampilan epitelium buah pinggang dalam kuantiti yang sangat besar diperhatikan dalam nefrosis nekrotik (contohnya, dalam keracunan dengan merkuri klorida, antibeku, dichloroethane, dll.).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Leukosit dalam air kencing

Biasanya tidak hadir, atau yang terpencil dikesan dalam penyediaan dan dalam bidang pandangan. Leukocyturia (lebih daripada 5 leukosit dalam bidang pandangan atau lebih daripada 2000/ml) boleh berjangkit (proses keradangan bakteria saluran kencing) dan aseptik (dalam glomerulonephritis, amyloidosis, penolakan kronik pemindahan buah pinggang, nefritis interstisial kronik). Pyuria dianggap sebagai pengesanan 10 leukosit dalam bidang pandangan dalam sedimen yang diperolehi melalui sentrifugasi air kencing atau dalam 1 ml air kencing yang tidak disentrifugasi menggunakan mikroskop resolusi tinggi (×400).

Leukosit aktif (sel Sternheimer-Malbin) biasanya tidak hadir. Neutrofil "hidup" menembusi ke dalam air kencing dari parenkim buah pinggang yang meradang atau dari prostat. Pengesanan leukosit aktif dalam air kencing menunjukkan proses keradangan dalam sistem kencing, tetapi tidak menunjukkan penyetempatannya.

Sel darah merah dalam air kencing

Biasanya, tiada satu pun dalam sedimen air kencing, atau yang tunggal dalam penyediaan. Jika eritrosit dikesan dalam air kencing, walaupun dalam kuantiti yang kecil, pemerhatian lanjut dan kajian berulang sentiasa diperlukan. Penyebab hematuria yang paling biasa ialah glomerulonefritis akut dan kronik, pielitis, pyelocystitis, kegagalan buah pinggang kronik, kecederaan buah pinggang, kecederaan pundi kencing, urolithiasis, papilloma, tumor, batuk kering buah pinggang dan saluran kencing, overdosis antikoagulan, sulfonamides, urotropin.

[ 9 ], [ 10 ]

Silinder dalam air kencing

Biasanya, mungkin terdapat tuangan hyaline (tunggal dalam penyediaan) dalam sedimen air kencing. Butiran, lilin, epitelium, eritrosit, tuangan leukosit dan silindroid biasanya tiada. Kehadiran tuangan dalam air kencing (cylindruria) adalah tanda pertama tindak balas dari buah pinggang kepada jangkitan umum, mabuk atau kehadiran perubahan pada buah pinggang itu sendiri.

• Tuangan hyaline terdiri daripada protein yang masuk ke dalam air kencing akibat genangan atau keradangan. Malah sejumlah besar tuangan hyaline mungkin muncul dalam proteinuria yang tidak dikaitkan dengan kerosakan buah pinggang (albuinuria ortostatik, bertakung, dikaitkan dengan senaman fizikal, penyejukan). Castan hyaline sering muncul dalam keadaan demam. Tuangan hyaline hampir selalu ditemui dalam pelbagai kerosakan buah pinggang organik, baik akut mahupun kronik. Tiada persamaan antara keterukan proteinuria dan bilangan tuangan (ia bergantung kepada pH air kencing).
• Silinder epitelium dieksfoliasi dan "dilekatkan" bersama sel epitelium tubulus. Kehadiran silinder epitelium menunjukkan kerosakan pada radas tiub. Mereka muncul dalam nefrosis, termasuk, sebagai peraturan, dalam kuantiti yang ketara dalam nephronecrosis. Penampilan silinder ini dalam nefritis menunjukkan penglibatan radas tiub dalam proses patologi. Penampilan silinder epitelium dalam air kencing sentiasa menunjukkan proses patologi dalam buah pinggang.
• Tuangan butiran terdiri daripada sel epitelium tiub dan terbentuk apabila terdapat degenerasi yang ketara dalam sel epitelium. Kepentingan klinikal pengesanan mereka adalah sama seperti tuangan epitelium.
• Tuangan berlilin ditemui dalam lesi teruk parenkim buah pinggang. Mereka paling kerap dikesan dalam penyakit buah pinggang kronik (walaupun mereka juga boleh muncul dalam lesi akut).
• Tuangan sel darah merah terbentuk daripada kelompok sel darah merah. Kehadiran mereka menunjukkan asal hematuria buah pinggang (didapati dalam 50-80% pesakit dengan glomerulonephritis akut). Perlu diingat bahawa tuangan sel darah merah diperhatikan bukan sahaja dalam penyakit buah pinggang radang, tetapi juga dalam pendarahan parenchymatous buah pinggang.
• Tuangan leukosit diperhatikan agak jarang, hampir secara eksklusif dalam pyelonephritis.
• Silindroid ialah benang lendir yang berasal dari saluran pengumpul. Mereka sering muncul dalam air kencing pada akhir proses nefritik dan tidak mempunyai nilai diagnostik.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Garam dan unsur lain

Kerpasan garam bergantung terutamanya pada sifat air kencing, khususnya pada pHnya. Asid urik dan hipurik, garam urat, kalsium fosfat, kalsium sulfat mendakan dalam air kencing yang mempunyai tindak balas berasid. Fosfat amorf, tiga fosfat, magnesium fosfat neutral, kalsium karbonat, dan hablur sulfonamida memendakan dalam air kencing yang mempunyai tindak balas alkali.

• Asid urik. Hablur asid urik biasanya tiada. Awal (dalam masa 1 jam selepas buang air kecil) pemendakan kristal asid urik menunjukkan pH air kencing yang berasid secara patologi, yang diperhatikan dalam kegagalan buah pinggang. Hablur asid urik ditemui dalam demam, keadaan yang disertai dengan peningkatan kerosakan tisu (leukemia, tumor mereput besar-besaran, menyelesaikan radang paru-paru), serta dalam aktiviti fizikal yang berat, diatesis asid urik, dan pengambilan makanan daging secara eksklusif. Dalam gout, pemendakan ketara kristal asid urik dalam air kencing tidak diperhatikan.
• Urat amorf ialah garam asid urik yang memberikan sedimen air kencing berwarna merah jambu bata. Urat amorfus biasanya tunggal dalam bidang penglihatan. Mereka muncul dalam kuantiti yang banyak dalam air kencing dalam glomerulonefritis akut dan kronik, kegagalan buah pinggang kronik, buah pinggang kongestif, dan keadaan demam.
• Oksalat ialah garam asid oksalik, terutamanya kalsium oksalat. Biasanya, oksalat adalah tunggal dalam bidang penglihatan. Mereka didapati dalam kuantiti yang ketara dalam air kencing dalam pyelonephritis, diabetes mellitus, gangguan metabolisme kalsium, selepas sawan epilepsi, dan apabila mengambil sejumlah besar buah-buahan dan sayur-sayuran.
• Fosfat tiga kali ganda, fosfat neutral, kalsium karbonat biasanya tiada. Mereka muncul semasa cystitis, pengambilan makanan tumbuhan yang banyak, air mineral, muntah. Garam ini boleh menyebabkan pembentukan batu - lebih kerap di buah pinggang, kurang kerap di pundi kencing.
• Ammonium urat berasid biasanya tiada. Ia muncul dalam cystitis dengan penapaian ammonia dalam pundi kencing; pada bayi baru lahir dan bayi dalam air kencing neutral atau berasid; infarksi asid urik buah pinggang pada bayi baru lahir.
• Kristal sistin biasanya tiada; mereka muncul dalam cystinosis (gangguan kongenital metabolisme asid amino).
• Kristal leucine dan tirosin biasanya tiada; mereka muncul dalam distrofi hati kuning akut, leukemia, cacar, dan keracunan fosforus.
• Kristal kolesterol biasanya tiada; ia ditemui dalam distrofi amiloid dan lipoid buah pinggang, echinococcosis saluran kencing, neoplasma, dan abses buah pinggang.
• Asid lemak biasanya tiada; mereka jarang dikesan dalam degenerasi lemak dan pecahan epitelium tubulus buah pinggang.
• Hemosiderin (hasil pecahan hemoglobin) biasanya tiada; ia muncul dalam air kencing dalam anemia hemolitik dengan hemolisis intravaskular.
• Hematoidin (hasil pecahan hemoglobin yang tidak mengandungi zat besi) biasanya tiada, tetapi muncul dalam pielitis berkalkulus, abses buah pinggang, dan neoplasma pundi kencing dan buah pinggang.

Bakteria, kulat dan protozoa dalam air kencing

Bakteria biasanya tidak hadir atau bilangannya tidak melebihi 2×10 ³ dalam 1 ml. Bacteriuria bukanlah bukti yang boleh dipercayai secara mutlak tentang proses keradangan dalam sistem kencing. Kandungan mikroorganisma adalah sangat penting. Kehadiran 10 ⁵ badan mikrob atau lebih dalam 1 ml air kencing orang dewasa boleh dianggap sebagai tanda tidak langsung proses keradangan dalam organ kencing. Penentuan bilangan badan mikrob dilakukan di makmal bakteriologi; apabila mengkaji analisis air kencing umum, hanya fakta kehadiran bakteriuria dinyatakan.

Kulat yis biasanya tiada; ia dikesan semasa glukosuria, terapi antibakteria, dan penyimpanan air kencing jangka panjang.

Protozoa biasanya tiada; Trichomonas vaginalis sering dikesan dalam ujian air kencing.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sperma dalam air kencing

Apakah yang ditunjukkan oleh sperma dalam air kencing dan mengapa ia muncul di sana? Fenomena ini agak biasa. Ia dipanggil ejakulasi retrograde. Dalam kes biasa, sperma keluar melalui saluran air kencing. Gejala utama penyakit ini ialah ketiadaan pelepasan sperma melalui uretra. Ejakulasi retrograde juga boleh dinyatakan dalam ketiadaan lengkap sperma.

Jika selepas orgasme ia masuk ke dalam pundi kencing, maka semasa kencing lelaki itu mungkin melihat air kencing keruh. Jika anda melakukan ujian air kencing di makmal, anda boleh mengesan kehadiran sperma di dalamnya.

Apabila zakar tegak, sfinkter mengecut dan dengan itu menghalang air kencing dan sperma daripada bercampur. Jika sfinkter terlalu lemah, sperma boleh menembusi ke dalam air kencing. Ia adalah perlu untuk menyelesaikan masalah ini dengan doktor yang hadir. Masalahnya tidak begitu serius, tetapi ia memerlukan penyelesaian yang tepat pada masanya. Tetapi pertama, adalah perlu untuk mendiagnosis masalah. Lagipun, sperma dalam air kencing bukanlah keadaan yang sangat baik.