Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Penanda kanser payudara
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Analisis penanda tumor payudara - ujian darah imunokimia - dijalankan semasa diagnosis dan rawatan tumor kelenjar susu bersama dengan prosedur diagnostik seperti mamografi, ultrasound, tomografi berkomputer (CT), pengimejan resonans magnetik (MRI).
Diagnosis yang betul boleh dibuat dan rawatan yang sesuai ditetapkan hanya berdasarkan gabungan data pemeriksaan perkakasan dan ujian darah untuk penanda tumor.
Siapa yang hendak dihubungi?
Penanda tumor kanser payudara: CA 15-3
Sel-sel kanser bermutasi mensintesis protein (glikoprotein molekul tinggi dengan rantai oligosakarida berkait-O), yang dianggap oleh tubuh sebagai antigen - unsur asing. Antigen kanser (CA) ini menembusi salur darah dan limfa dan beredar bersama aliran darah dan limfa. Iaitu, dengan kehadiran penyakit tumor malignan, CA boleh dikesan menggunakan ujian darah.
Penanda tumor kanser payudara telah dikenal pasti - antigen kanser 15-3 (CA 15-3) dan antigen kanser 27-29 (CA 27-29). Pakar onkologi domestik mengklasifikasikan CA 15-3 sebagai antigen kanser khusus dalam tumor malignan utama kelenjar susu, walaupun diketahui bahawa CA 15-3 juga dinaikkan dalam serum darah dalam kanser paru-paru, kolon, pankreas, hati, ovari, serviks dan endometrium.
Doktor menetapkan ujian untuk penanda tumor payudara bukan sahaja untuk membezakan kanser payudara daripada neoplasma jinak, tetapi juga untuk memantau kemajuan patologi yang sudah didiagnosis, menilai keberkesanan terapi, dan untuk mengesan metastasis kanser.
Untuk menentukan antigen kanser, darah diambil dari vena (pada perut kosong, tidak lebih awal daripada 8 jam selepas makan terakhir) dan tertakluk kepada ujian imunokimia. Norma untuk penanda tumor payudara CA 15-3 adalah sehingga 26.9 U/ml, di klinik asing had atas julat normal ialah 30 U/ml.
Penanda tumor kanser payudara: CA 27.29
Persatuan Onkologi Klinikal Amerika (ASCO) menganggap ujian penanda tumor payudara CA 27-29 sebagai satu-satunya ujian darah yang khusus untuk kanser payudara.
Ujian CA 27-29 mengukur tahap serum bentuk larut glikoprotein MUC1, yang dinyatakan pada membran kebanyakan sel karsinoma payudara. Norma untuk penanda tumor payudara CA 27-29 adalah tahap kurang daripada 38-40 U/ml.
Kepekaan penanda tumor ini, menurut pakar, juga tidak cukup tinggi: hasilnya lebih tinggi daripada biasa dalam kes endometriosis, sista ovari, pada trimester pertama kehamilan, dan dalam kes penyakit jinak kelenjar susu, buah pinggang, dan hati.
Penanda tumor kanser payudara: CEA
Di luar negara, pesakit dengan patologi payudara menjalani ujian lain - ujian untuk antigen karsinoembrionik (CEA). Dalam amalan klinikal domestik, ia dipanggil oncommarker CEA - antigen kanser-embrionik.
Pakar onkologi mendakwa bahawa untuk membuat diagnosis yang betul, adalah perlu untuk menggabungkan penentuan penanda tumor kanser payudara CA 15-3 dengan pengesanan CEA, antigen kanser-embrionik, dalam darah. Antigen ini boleh dikatakan hilang selepas kelahiran, dan sukar untuk mengesannya dalam serum darah orang dewasa yang sihat. Norma untuk penanda tumor CEA adalah sehingga 5 ng/ml.
Tetapi dalam penyakit kanser (terutamanya dalam rektum, paru-paru, payudara, ovari, pankreas, kanser prostat dan metastasis ke hati dan tisu tulang), antigen karsinoembrionik meningkat kepada 20 ng/ml dan lebih. Lebih-lebih lagi, lebih daripada satu pertiga pesakit yang didiagnosis dengan kanser payudara telah meningkatkan tahap CEA dalam darah mereka.
Walau bagaimanapun, peningkatan CEA (dalam julat kurang daripada 10 ng/ml) juga boleh diperhatikan dalam beberapa penyakit saluran gastrousus, hati atau paru-paru yang tidak dikaitkan dengan onkologi.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
Penanda Tumor Kanser Payudara: HER2
Satu lagi analisis - untuk reseptor faktor pertumbuhan epidermis manusia (HER2, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) - memberikan maklumat tentang kehadiran kinase protein tyrosine - protein reseptor selular transmembran yang mempercepatkan pertumbuhan dan pembahagian sel epitelium.
Untuk analisis, biopsi tumor dilakukan atau sampel tisu diambil selepas pembedahan untuk membuang tumor. Menurut statistik, protein ini terdapat dalam kuantiti yang banyak dalam 25-30% kes kanser payudara. Tahap HER2 juga meningkat dalam penyakit malignan rahim, ovari dan perut.
[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
Menyahkodkan penanda tumor payudara
Perlu diingatkan bahawa, menurut data penyelidikan, penanda tumor payudara, khususnya CA 15-3, dinaikkan pada kira-kira 20% pesakit dengan kanser payudara yang didiagnosis pada peringkat pertama atau kedua penyakit ini. Walaupun pada peringkat kemudian, penanda tumor payudara meningkat dalam lapan daripada setiap sepuluh pesakit.
Antigen kanser 15-3 (CA 15-3), antigen kanser 27-29 (CA 27-29), dan antigen karsinoembrionik (CEA) dikesan dalam 50-90% wanita dengan kanser payudara metastatik apabila menyahkod penanda tumor payudara.
Walaupun terdapat tanda-tanda radiologi penyakit berterusan, penyahkodan penanda tumor payudara CA 15-3 mungkin menunjukkan tahap yang benar-benar normal (iaitu, dalam 30 U/ml), dan ini bermakna rawatan itu berjaya, dan tumor sisa yang direkodkan pada mamogram tidak lagi berdaya maju.
Jika penanda tumor payudara dinaikkan - CA 15-3 melebihi 30 U/ml, CA 27-29 melebihi 40 U/ml - maka terdapat sebab yang baik untuk mendiagnosis onkologi. Apabila penunjuk tidak berkurangan selepas rawatan, terdapat dua pilihan: sama ada rawatan tidak betul, atau penyakit sedang berkembang.
Jika penanda tumor payudara meningkat selepas terapi, ini adalah tanda yang jelas tentang ketidakberkesanannya. Dalam kes ini, ketiadaan atau kehadiran penambahbaikan klinikal diambil kira.
Oleh itu, penyahkodan penanda kanser payudara, seperti antigen kanser, membantu mengenal pasti kanser payudara berulang selepas rawatan, serta metastasis pada peringkat awal.
Penanda tumor payudara HER2 menunjukkan sama ada ubat seperti Trastuzumab (Herceptin, Kadcyla), yang menyekat sintesis protein yang dipanggil reseptor sel transmembran dan menghentikan pertumbuhan sel kanser, boleh digunakan dalam rawatan. Dalam sesetengah kes, keputusan ujian biologi ini membantu pakar onkologi menilai kecenderungan tumor untuk berkembang, menentukan cara badan bertindak balas terhadap rawatan, dan menentukan keperluan untuk kemoterapi khusus.
Dengan cara ini, penanda tumor payudara mungkin sedikit meningkat pada trimester terakhir kehamilan, dengan sirosis hati, hepatitis kronik, lupus erythematosus sistemik, sarcoidosis, batuk kering. Oleh itu, hari ini, penanda tumor payudara bukanlah penunjuk mutlak onkologi tanpa visualisasi tumor menggunakan mamografi.