Pencegahan hipertensi arteri

Terdapat beberapa pendekatan untuk pencegahan penyakit kardiovaskular: strategi populasi, pencegahan dalam kumpulan berisiko tinggi, pencegahan keluarga.

Langkah-langkah pencegahan dalam strategi populasi harus ditujukan kepada seluruh populasi kanak-kanak untuk mencegah tabiat buruk (alkohol, dadah, merokok) dan menggalakkan gaya hidup sihat. Program pencegahan harus berorientasikan bukan sahaja kepada sekolah, tetapi juga kepada keluarga. Adalah penting untuk menyebarkan pengetahuan tentang gaya hidup dan kesihatan, untuk menyediakan sokongan sosial yang diperlukan untuk mendorong tindakan ke arah yang dikehendaki. Kanak-kanak harus diajar gaya hidup sihat dengan cara yang sama seperti mereka diajar membaca, menulis dan mengira.

Pemakanan yang betul

Pemakanan harian kanak-kanak harus mengandungi semua faktor pemakanan yang perlu dan boleh diganti dalam kuantiti yang sepadan dengan keperluan fisiologi kanak-kanak dan remaja untuk nutrien dan tenaga penting. Keutamaan harus diberikan kepada susu dan produk tenusu dengan kandungan lemak rendah, yang membolehkan penambahan keperluan protein dan kalsium, sambil mengelakkan kandungan kalori yang berlebihan. Diet harus termasuk pelbagai sayur-sayuran dan buah-buahan, yang merupakan sumber vitamin, mineral, karbohidrat berkanji, asid organik dan serat makanan. Penggunaan sayur-sayuran hendaklah melebihi penggunaan buah-buahan kira-kira dua kali ganda. Pengambilan antioksidan yang tinggi daripada sayur-sayuran dan buah-buahan membantu melindungi tubuh daripada kesan merosakkan radikal bebas. Kekacang, kacang tanah, roti, sayur-sayuran hijau seperti bayam, pucuk Brussels dan brokoli adalah sumber asid folik. Sumber zat besi adalah sayur-sayuran berdaun dari keluarga kubis (brokoli, bayam).

Mengurangkan penggunaan garam meja

Kanak-kanak dengan hipertensi arteri harus mengehadkan penggunaan garam meja kepada 70 mmol natrium setiap hari. Adalah disyorkan untuk menggunakan garam beryodium dan meningkatkan jumlah makanan kaya kalium dan magnesium dalam diet. Jumlah terbesar kalium (lebih daripada 0.5 g setiap 100 g produk) ditemui dalam aprikot kering, kacang, kacang, rumpai laut, prun, kismis, dan kentang jaket.

Mengurangkan berat badan berlebihan

Penghapusan berat badan berlebihan bukan sahaja mengurangkan tekanan darah, tetapi juga mengurangkan sensitiviti kepada garam, dan mengurangkan manifestasi dislipidemia dan rintangan insulin. Pada kanak-kanak yang mengalami obesiti, kandungan kalori harian makanan harus lebih ketat, penggunaan lemak harus dikurangkan (sehingga 30% daripada kandungan kalori harian). Penggunaan gula adalah terhad: gula-gula, kuih-muih, minuman manis (gantikan minuman ringan manis dengan air mineral, jus yang baru diperah).

Aktiviti fizikal

Aktiviti fizikal adalah aspek penting dalam pencegahan hipertensi. Ketidakaktifan fizikal pada kanak-kanak menduduki tempat pertama antara faktor risiko lain untuk penyakit kardiovaskular. Faktor risiko ini paling tidak menguntungkan kanak-kanak semasa akil baligh. Latihan fizikal yang kerap meningkatkan tahap pengoksigenan darah pada kanak-kanak, meningkatkan kapasiti penyesuaian sistem kardiovaskular, dan mempunyai kesan positif yang lebih besar daripada orang dewasa, menggalakkan perkembangan sistem kardiovaskular yang menggalakkan. Aktiviti fizikal adalah salah satu cara paling berkesan untuk memerangi berat badan berlebihan dan hipertensi. Latihan fizikal membantu meningkatkan kandungan kolesterol dalam lipoprotein berketumpatan tinggi (pecahan antiatherogenic). Menurut garis panduan "Norma kebersihan aktiviti fizikal untuk kanak-kanak dan remaja berumur 5-18 tahun", norma aktiviti fizikal yang teratur hendaklah 4-9 jam seminggu untuk kanak-kanak perempuan dan 7-12 jam untuk lelaki. Senaman aerobik harian yang berlangsung selama 30 hingga 60 minit adalah disyorkan. Jenis aktiviti fizikal dinamik adalah lebih baik: berjalan, berenang, gimnastik berirama, berbasikal, meluncur, bermain ski, menari. Pada masa yang sama, beban statik dikontraindikasikan untuk kanak-kanak dengan hipertensi arteri: mengangkat berat, pelbagai jenis gusti.

Perbelanjaan tenaga semasa pelbagai jenis aktiviti fizikal

Jenis aktiviti fizikal	Penggunaan tenaga, had/j
Kerja rumah	300
Pingpong	250
Berjalan	350-450
Menari	350-450
Bola keranjang	370-450
Bekerja di kebun dan kebun sayur	300-500
Bola sepak	600-730
Berenang	580-750
Berlari	740-920

Pencegahan gangguan metabolisme lipid

Pencegahan gangguan metabolisme lipid juga harus dimasukkan dalam kompleks langkah-langkah untuk hipertensi arteri. Penyimpangan dalam penunjuk metabolisme lipid paling kerap dikesan pada kanak-kanak dengan gabungan hipertensi arteri dan obesiti, dengan paras trigliserida yang tinggi dan paras kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi yang rendah paling kerap dikesan. Untuk membetulkan hipertrigliseridemia (lebih daripada 1.7 mmol/l), adalah dinasihatkan untuk membetulkan berat badan yang berlebihan dan mengehadkan karbohidrat yang mudah dihadam.

Untuk membetulkan hiperkolesterolemia (lebih daripada 6.0 mmol/l) pada kanak-kanak usia sekolah yang berisiko tinggi, diet ditetapkan termasuk mengehadkan lemak kepada kurang daripada 20-30% daripada jumlah kalori; mengekalkan nisbah 1:1 asid lemak tepu dan tak tepu; mengehadkan pengambilan kolesterol dari 200 hingga 300 mg% sehari.

Prinsip pemerhatian dispensari

Pemeriksaan perubatan adalah kaedah pemantauan dinamik aktif terhadap kesihatan penduduk, termasuk kanak-kanak dan remaja. Semua kanak-kanak dan remaja yang mempunyai beban keturunan hipertensi, tekanan darah normal tinggi, hipertensi dan hipertensi adalah tertakluk kepada pemeriksaan perubatan.

Pemeriksaan perubatan merangkumi aktiviti berikut:

• pendaftaran semua kanak-kanak dan remaja dengan sejarah keluarga hipertensi, tekanan darah normal tinggi, hipertensi dan hipertensi arteri;
• pemeriksaan perubatan berkala individu ini untuk mencegah perkembangan hipertensi arteri;
• pelaksanaan pelbagai langkah kesihatan dan terapeutik yang bertujuan untuk menormalkan tekanan darah;
• menjalankan perundingan perubatan dan profesional serta bimbingan kerjaya untuk kanak-kanak dan remaja dengan hipertensi arteri dan hipertensi, dengan mengambil kira jantina dan umur mereka.

Pakar pediatrik mesti memeriksa kanak-kanak dan remaja yang mempunyai sejarah keluarga hipertensi dan tekanan darah normal tinggi sekali setiap 6 bulan (pemeriksaan terhad kepada antropometri dan pengukuran tekanan darah tiga kali). Kumpulan ini mesti termasuk dalam kumpulan dispensari I.

Sekiranya diagnosis hipertensi arteri (penting atau gejala) atau hipertensi disahkan, pakar pediatrik memerhatikan kanak-kanak atau remaja sekali setiap 3-4 bulan. Untuk menentukan skop langkah diagnostik, membangunkan taktik rawatan bukan ubat dan ubat dan mengenai isu memerangi faktor risiko hipertensi, kanak-kanak harus dirujuk oleh pakar kardiologi (untuk hipertensi arteri - sekali setiap 6 bulan, untuk hipertensi - sekali setiap 3 bulan). Mengikut petunjuk, kanak-kanak atau remaja boleh dirujuk oleh pakar nefrologi, pakar mata dan pakar neurologi. Peperiksaan mandatori dijalankan sekurang-kurangnya sekali setahun, tambahan - mengikut petunjuk.

Kanak-kanak dan remaja dengan hipertensi arteri harus dimasukkan ke dalam kumpulan pendaftaran dispensari II, dan mereka yang mempunyai hipertensi - dalam III.

Semua data yang diperolehi dimasukkan ke dalam sejarah perubatan kanak-kanak (borang 112/u) dan rekod perubatan kanak-kanak (borang 026/u).

Petunjuk untuk pemeriksaan pesakit dalam kanak-kanak dan remaja dengan hipertensi arteri adalah peningkatan tekanan darah yang berterusan, kehadiran krisis vaskular, keberkesanan rawatan pesakit luar yang tidak mencukupi, dan genesis hipertensi arteri yang tidak jelas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]