Pendarahan dari saluran kemaluan pada peringkat awal kehamilan

Pendarahan dari saluran genital berlaku pada kira-kira 20-30% kehamilan yang disahkan semasa 20 minggu pertama; separuh daripada mereka mengakibatkan pengguguran spontan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Punca pendarahan dari saluran kemaluan pada peringkat awal kehamilan

Punca pendarahan dari saluran kemaluan pada peringkat awal kehamilan

Gangguan yang paling kerap menyebabkan pendarahan saluran peranakan semasa awal kehamilan dikaitkan dengan pecah atau tidak terhenti kehamilan ektopik, keguguran spontan (mengancam yang tidak dapat dielakkan yang tidak lengkap, lengkap atau tidak membangunkan mengandung dan, jarang, penyakit trophoblastic semasa mengandung, dengan pendarahan faraj bukan obstetrik. Kehamilan ektopik atau gangguan yang boleh menyebabkan pendarahan kejayaan, boleh menyebabkan kejutan berdarah. Dalam kes seperti ini, untuk memulihkan jumlah cecair intravena ditadbir penyelesaian. Jika terdapat pendarahan dari faraj, kehamilan perlu dinilai.

Anamnesis

Faktor-faktor risiko untuk kehamilan ektopik termasuk data mengenai kehamilan ektopik sebelumnya, sebelum penyakit berjangkit seksual atau penyakit radang organ-organ pelvis, penggunaan alat kontrasepsi sbb, menjalani pembedahan pada organ-organ pelvis (terutamanya paip) dan merokok. Dengan kehadiran sakit kronik dan pelepasan berdarah dengan kawasan telur janin, pengguguran spontan boleh diandaikan. Kesakitan yang tajam, menguatkan pergerakan, dicatatkan pada peritonitis akibat daripada kehamilan ektopik yang pecah.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostik pendarahan dari saluran kemaluan pada peringkat awal kehamilan

Diagnosis pendarahan dari saluran kemaluan pada peringkat awal kehamilan

Tanda-tanda seperti peritonitis, seperti ketegangan, ketegaran, kelembutan dalam palpation, boleh diperhatikan dengan kehamilan ektopik yang terganggu. Pemeriksaan pelvik termasuk diagnosis keabnormalan bukan obstetrik yang boleh menyebabkan pendarahan dari vagina (contohnya trauma, vaginitis, serviks, polip serviks). Sekiranya serviks dalaman terbuka, atau jika tisu telur janin terasa di terusan serviks, pengguguran spontan boleh disyaki. Sekiranya terdapat tumor di kawasan pembedahan rahim, kita boleh menganggap kehamilan ektopik. Jika rahim lebih besar daripada usia kehamilan, hipertensi diperhatikan dengan kehadiran sawan atau hyperreflexia, maka mungkin mengesyaki penyakit trophoblastik gestational.

Ujian. Pembiakan kehamilan dijalankan. Sekiranya pendarahan tidak penting, kumpulan darah dan aksesori Rh ditentukan untuk menentukan keperluan memperkenalkan imunoglobulin RhO (D). Sekiranya pendarahan berlimpah, ujian darah umum dilakukan, kumpulan darah ditentukan dan ujian rentas dilakukan untuk keserasian darah. Dalam kejutan hemorrhagic yang teruk, masa prothrombin dan masa tromboplastin separa ditentukan.

Jika terusan serviks ditutup dan kawasan telur janin tidak dikenal pasti di dalamnya, maka mungkin untuk mengesyaki pengguguran yang mengancam atau kehamilan yang belum berkembang. Ia juga perlu untuk mengecualikan kehamilan ektopik. Pertama, tahap beta-hCG ditentukan. Jika tidak ada kejutan, ultrasonografi pelvik transvaginal dilakukan. Jika kejutan pendarahan ditangkap selepas pemulihan jumlah cecair, ultrasonografi pelvis juga harus dilakukan. Jika kejutan berterusan walaupun langkah-langkah diambil, atau jika hemoperitoneum dikesan dengan ultrasound, anda boleh mengesyaki kehamilan ektopik terjejas.

[10], [11], [12], [13]

Rawatan pendarahan dari saluran kemaluan pada peringkat awal kehamilan

Rawatan pendarahan dari saluran kemaluan pada kehamilan awal

Rawatan adalah bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala penyakit yang mendasari. Apabila mendiagnosis pengguguran spontan, pemindahan kandungan rongga rahim (dengan curettage pada 7 hingga 7 minggu kehamilan) hendaklah dilakukan.

Dalam diagnosis kehamilan ektopik terjejas, laparoskopi segera atau laparotomi dilakukan. Rawatan kehamilan ektopik utuh boleh dilakukan dengan methotrexate, salpingolothomy atau salpingectomy juga boleh dilakukan dengan laparoskopi atau laparotomi.