Penentuan etanol

Etil alkohol (etanol, C ₂ H ₅ OH) mempunyai kesan sedatif-hipnotik. Apabila diambil secara lisan, etanol, seperti metanol, etilena glikol dan alkohol lain, mudah diserap dari perut (20%) dan usus kecil (80%) kerana berat molekulnya yang rendah dan keterlarutan lipid. Kadar penyerapan bergantung kepada kepekatan: contohnya, dalam perut ia adalah maksimum pada kepekatan kira-kira 30%. Wap etanol boleh diserap dengan mudah di dalam paru-paru. Selepas mengambil etanol semasa perut kosong, kepekatan maksimum dalam darah dicapai selepas 30 minit. Kehadiran makanan dalam usus melambatkan penyerapan. Pengagihan etanol dalam tisu badan berlaku dengan cepat dan sekata. Lebih daripada 90% daripada etanol yang dimakan dioksidakan dalam hati, selebihnya dikumuhkan melalui paru-paru dan buah pinggang (dalam masa 7-12 jam). Jumlah alkohol teroksida setiap unit masa adalah lebih kurang berkadar dengan berat badan atau hati. Orang dewasa boleh memetabolismekan 7-10 g (0.15-0.22 mol) etanol sejam.

Metabolisme etanol berlaku terutamanya di hati dengan penyertaan dua sistem enzim: dehidrogenase alkohol dan sistem pengoksidaan etanol mikrosomal (MEOS).

Laluan utama metabolisme etanol melibatkan alkohol dehidrogenase, enzim sitosolik yang mengandungi Zn ²⁺ yang memangkinkan penukaran alkohol kepada asetaldehid. Enzim ini ditemui terutamanya dalam hati, tetapi juga terdapat dalam organ lain (cth, otak dan perut). Pada lelaki, sejumlah besar etanol dimetabolismekan oleh gastrik alkohol dehidrogenase. MEOS termasuk oksidase fungsi campuran. Produk perantaraan metabolisme etanol yang melibatkan MEOS juga ialah asetaldehid.

Adalah dipercayai bahawa pada kepekatan alkohol darah di bawah 100 mg% (22 nmol/l) pengoksidaannya dilakukan terutamanya oleh alkohol dehidrogenase, manakala pada kepekatan yang lebih tinggi MEOS mula memainkan peranan yang lebih penting. Pada masa ini, belum terbukti bahawa penggunaan alkohol kronik meningkatkan aktiviti dehidrogenase alkohol, tetapi telah terbukti dengan pasti bahawa aktiviti MEOS meningkat. Lebih daripada 90% asetaldehid yang terbentuk daripada etanol dioksidakan dalam hati menjadi asetat dengan penyertaan mitokondria aldehid dehidrogenase. Kedua-dua tindak balas penukaran etanol adalah bergantung kepada NAD. Kekurangan NAD akibat penggunaannya semasa mabuk alkohol boleh menyekat metabolisme aerobik dan mengehadkan penukaran produk akhir karbohidrat dan glikolisis asid amino - asid laktik. Laktat terkumpul dalam darah, menyebabkan asidosis metabolik.

Mekanisme tindakan alkohol pada sistem saraf pusat tidak diketahui. Walau bagaimanapun, telah ditetapkan bahawa kepekatan etanol bukan fisiologi menghalang pam ion yang bertanggungjawab untuk penjanaan impuls saraf elektrik. Akibatnya, alkohol menindas fungsi sistem saraf pusat, sama seperti anestetik lain. Dengan mabuk alkohol, kesan tipikal overdosis ubat sedatif-hipnotik berkembang bersama-sama dengan kesan kardiovaskular (vasodilatasi, takikardia) dan kerengsaan gastrousus. Hubungan antara kepekatan etanol dalam darah dan manifestasi klinikal mabuk dibentangkan dalam Jadual 11-2. Dos maut etanol dengan pengambilan tunggal adalah dari 4 hingga 12 g setiap 1 kg berat badan (secara purata, 300 ml etanol 96% tanpa toleransi terhadapnya). Koma alkohol berkembang apabila kepekatan etanol dalam darah melebihi 500 mg%, dan kematian - melebihi 2000 mg%.

Hubungan antara kepekatan etanol dalam darah dan air kencing dan manifestasi klinikal mabuk

Kepekatan etanol, mg%		Tahap mabuk alkohol	Manifestasi klinikal
Darah	Air kencing
10-50	10-70	Keadaan sedar	Kesan yang lemah kepada kebanyakan orang
40-100	30-140	Euforia	Mengurangkan kawalan diri dan masa tindak balas (sebanyak 20%)
100-200	75-300	Keterujaan	Penyelarasan terjejas, kehilangan pertimbangan kritikal, peningkatan masa tindak balas (sebanyak 100%)
200-300	300-400	Kekeliruan	Kekeliruan, pertuturan yang tidak jelas, gangguan deria, kehilangan ingatan
300-400	400-500	Stupor	Keupayaan terjejas untuk berdiri atau berjalan
Lebih daripada 500	Lebih daripada 600	Koma	Kegagalan pernafasan, semua refleks ditindas
Lebih daripada 2000	Lebih daripada 2400	Kematian	Lumpuh pernafasan

Ketidakstabilan berjalan, pertuturan yang tidak jelas, dan kesukaran melakukan tugas mudah menjadi jelas pada kepekatan etanol plasma kira-kira 80 mg%. Atas sebab ini, di beberapa negara, nilai ini berfungsi sebagai ambang untuk melarang pemanduan. Kemahiran memandu terjejas walaupun pada kepekatan etanol yang lebih rendah.

Apabila menentukan kepekatan etanol dalam serum darah, perlu diingat bahawa ia adalah 10-35% lebih tinggi daripada dalam darah. Apabila menggunakan kaedah untuk menentukan etanol dengan alkohol dehidrogenase, alkohol lain (cth, isopropanol) boleh berfungsi sebagai substrat dan menyebabkan gangguan, yang membawa kepada keputusan positif palsu.

Tahap mabuk bergantung kepada tiga faktor: kepekatan etanol dalam darah, kadar peningkatan tahap alkohol, dan masa di mana tahap peningkatan etanol dalam darah kekal. Sifat penggunaan, keadaan mukosa gastrousus, dan kehadiran ubat-ubatan dalam badan juga mempengaruhi tahap mabuk.

Untuk menilai tahap etanol dalam darah, peraturan berikut mesti digunakan.

• Kepekatan puncak alkohol dalam darah dicapai 0.5-3 jam selepas mengambil dos terakhir.
• Setiap 30 g vodka, segelas wain atau 330 ml bir meningkatkan kepekatan etanol dalam darah sebanyak 15-25 mg%.
• Wanita memetabolismekan alkohol lebih cepat daripada lelaki, dan kepekatannya dalam darah adalah 35-45% lebih tinggi; semasa tempoh prahaid, kepekatan etanol dalam darah meningkat lebih cepat dan ke tahap yang lebih besar.
• Mengambil kontraseptif oral meningkatkan kepekatan etanol dalam darah dan meningkatkan tempoh mabuk.
• Kepekatan etanol dalam air kencing tidak berkait rapat dengan parasnya dalam darah, jadi ia tidak boleh digunakan untuk menilai tahap mabuk.
• Pada orang tua, mabuk berkembang lebih cepat daripada orang muda.

Ujian nafas yang digunakan pada masa ini untuk menentukan alkohol mempunyai ciri dan batasannya sendiri. Kepekatan etanol dalam udara yang dihembus adalah lebih kurang 0.05% daripada kepekatan dalam darah, iaitu 0.04 mg% (0.04 mg/l) dengan kepekatan dalam darah 80 mg% (800 mg/l), yang mencukupi untuk pengesanannya melalui ujian nafas.

Masa untuk mengesan etanol dengan ujian nafas

Jenis alkohol	Dos, ml	Masa pengesanan, h
Vodka 40°	50	1.5
Vodka 40°	100	3.5
Vodka 40°	200	7
Vodka 40°	250	9
Vodka 40°	500	18
Cognac	100	4
Champagne	100	1
Cognac dan champagne	150	5
Pelabuhan	200	3.5
Pelabuhan	300	4
Pelabuhan	400	5
Bir 6°	500	0.75
Bir di bawah 3.4°	500	Tidak ditakrifkan

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]