Penggunaan anticonvulsants dalam rawatan sakit belakang

Carbamazepine (Carbamazepine)

Tablet, tablet berpanjangan, tablet berpanjangan yang berpanjangan, sirap.

Tindakan farmakologi

Antiepileptics (dibenzazepine derivatif) pembekal juga normotimicheskoe, antimanic, antidiuretic (pada pesakit dengan diabetes insipidus) dan analgesik (pada pesakit dengan neuralgia) kesan.

Mekanisme tindakan dikaitkan dengan sekatan saluran Na + berpotensi yang berpotensi, yang membawa kepada penstabilan membran neuron, menghalang terjadinya pelepasan saraf neuron, dan penurunan impuls sinapsik. Menghalang pembentukan semula potensi tindakan Na + -dependen dalam neuron depolarized. Mengurangkan pelepasan glutamat asid amino neurotransmitter, meningkatkan ambang ambang konkrit yang berkurangan dan dengan itu mengurangkan risiko membangunkan serangan epilepsi. Meningkatkan konduktansi untuk K +, memodulasi saluran Ca2 + yang berpotensi berpotensi, yang juga boleh menyebabkan kesan antikonvulsan dadah.

Membetulkan perubahan personaliti epileptik dan akhirnya meningkatkan kebolehcapaian pesakit, menyumbang kepada pemulihan sosial mereka. Boleh diresepkan sebagai ubat terapeutik utama dan digabungkan dengan anticonvulsants lain.

Berkesan dalam fokus (sebahagian) serangan epilepsi (mudah dan kompleks), disertai atau tidak disertai dengan generalisasi menengah, dengan umum serangan epilepsi tonik-klonik, serta kombinasi jenis (biasanya tidak cekap untuk sawan kecil - petit mal, sawan ketiadaan dan sawan myoclonic) .

Pada pesakit dengan epilepsi (terutamanya pada kanak-kanak dan remaja) menyatakan kesan positif ke atas gejala kebimbangan dan kemurungan, serta mengurangkan kerengsaan dan agresi Kesan ke atas fungsi kognitif dan prestasi psikomotor berlegar kepada dos dan sangat berubah-ubah.

Permulaan kesan anticonvulsant berbeza dari beberapa jam hingga beberapa hari (kadangkala sehingga 1 bulan disebabkan oleh autoinduksi metabolisme).

Dalam kes neuralgia penting dan sekunder saraf trigeminal, dalam kebanyakan kes ia menghalang berlakunya serangan yang menyakitkan. Berkesan untuk mengurangkan kesakitan neurogenik dalam saraf tunjang kering, paresthesia selepas trauma dan neuralgia postherpetic. Relaksasi kesakitan dalam neuralgia trigeminal dapat dilihat selepas 8-72 jam.

Dengan sindrom penarikan alkohol, ia meningkatkan ambang kesedihan convulsive (yang biasanya dikurangkan dalam keadaan ini) dan mengurangkan keterukan manifestasi klinikal sindrom (peningkatan kecemasan, gegaran, gangguan pergelangan kaki).

Pada pesakit diabetes insipidus membawa kepada pampasan pesat keseimbangan air, mengurangkan diuresis dan dahaga.

Tindakan antipsikotik (antimanik) berkembang selepas 7-10 hari, mungkin disebabkan penindasan metabolisme dopamin dan norepinephrine.

Borang dos yang berpanjangan memastikan penyelenggaraan kepekatan carbamazepine yang lebih stabil dalam darah tanpa "puncak" dan "dips", yang mengurangkan kekerapan dan keterukan komplikasi terapi yang mungkin, dan meningkatkan keberkesanan terapi walaupun pada dos yang agak rendah. Satu lagi kelebihan penting dalam bentuk yang berpanjangan adalah kemungkinan mengambil 1-2 kali sehari.

Petunjuk untuk digunakan

• Epilepsi (tidak termasuk sawan ketiadaan, sawan myoclonic atau lembap) - dengan sawan kompleks separa dan gejala mudah, sawan terutamanya dan sekunder umum borang dengan sawan tonik-klonik, bentuk campuran sawan (monoterapi atau dalam kombinasi dengan anticonvulsant lain).
• Neuralgia idiopatik saraf trigeminal, neuralgia trigeminal dengan multiple sclerosis (biasa dan atipikal), neuralgia idiopatik saraf glossopharyngeal.
• Keadaan manik akut (monoterapi dan digabungkan dengan ubat Li + dan ubat antipsikotik lain). Gangguan faznoprotekae afektif (termasuk bipolar), pencegahan pemisahan, kelemahan manifestasi klinikal semasa keterpurukan
• Sindrom pantang alkohol (kebimbangan, sawan, hiperkabel, gangguan tidur).
• Neuropati diabetes dengan sindrom kesakitan.
• Mellitus bukan kencing manis dari genesis pusat. Poliuria dan polidipsia sifat neurohormonal.
• Ia juga mungkin untuk digunakan (tanda-tanda berdasarkan pengalaman klinikal, tidak ada kajian yang terkawal telah dilakukan):
  • dengan gangguan psikotik (dengan gangguan afektif dan schizoaffektif, psikosis, gangguan panik, tahan skizofrenia, fungsi sistem limbic yang merosot),
  • dengan tingkah laku agresif pesakit dengan luka otak organik, kemurungan, chorea;
  • apabila penggera, dysphoria, somatization, tinnitus, demensia nyanyuk, sindrom Kluver-Bucy (kemusnahan amygdala dua hala), gangguan obsesif-kompulsif, pengeluaran daripada benzodiazepin, kokain;
  • apabila sindrom kesakitan asal neurogenik: tabes dorsalis, multiple sclerosis, radang urat saraf idiopathic akut (Guillain-Barre syndrome), polyneuropathy diabetes, sakit hantu, Sindrom "Restless Leg" (Ekboma sindrom), kekejangan hemifacial, neuropati posttraumatic dan neuralgia, neuralgia postherpetic;
  • untuk mencegah migrain.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gabapentin (Gabapyentin)

Kapsul, tablet bersalut

Tindakan farmakologi

Gabapentin adalah struktur yang serupa dengan GABA, tetapi mekanisme tindakan adalah berbeza daripada ubat-ubatan lain yang berinteraksi dengan GABA-reseptor (valproate, barbiturat, benzodiazepin, perencat GABA-transaminase agonis reuptake inhibitor GABA, GABA dan prodrugs GABA) dan dalam kepekatan terapeutik ia tidak terikat dengan reseptor berikut (GABA podpitii K a dan b, benzodiazepine, glutamat, glycine dan N-metil-D-aspartik). In vitro dikenal pasti reseptor peptida baru dalam tisu tikus otak, termasuk neocortex dan hippocampus, yang boleh menjadi pengantara aktiviti anticonvulsant daripada gabapentin dan terbitannya (struktur dan fungsi gabapentinovyh reseptor tidak difahami sepenuhnya).

Petunjuk untuk digunakan

Epilepsi: sawan separa dengan pengiktirafan sekunder dan tanpa itu pada orang dewasa dan kanak-kanak yang berusia lebih dari 12 tahun (monoterapi); sawan separa dengan penyebaran sekunder dan tanpanya pada orang dewasa (ubat tambahan); bentuk epilepsi tahan pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 tahun (ubat tambahan).

Kesakitan neuropatik pada pesakit yang berusia lebih dari 18 tahun.

Pregabalin (Pregabalin)

Kapsul

Tindakan farmakologi

Ejen antiepileptik; dikaitkan dengan subunit tambahan (protein a2-delta) saluran-saluran Ca2 + yang bergantung kepada voltan dalam SSP, yang mempromosikan manifestasi tindakan analgesik dan antikonvulsan. Mengurangkan kekerapan kejang bermula dalam minggu pertama.

Petunjuk untuk digunakan

Kesakitan neuropatik, epilepsi.