Childbirth after cesarean section

Kelahiran faraj selepas pembedahan caesar adalah mungkin bagi kebanyakan wanita yang pernah mengalami:

• satu bahagian cesarean;
• satu atau dua pembedahan cesarean diikuti dengan kelahiran faraj.

Patutkah anda mencuba untuk bersalin secara faraj selepas pembedahan C? Kelahiran faraj selepas satu bahagian C, atau satu faraj dan dua bahagian C, adalah selamat untuk kebanyakan ibu. Sama ada ia sesuai untuk anda bergantung pada beberapa faktor, termasuk:

• Sebab pembedahan caesarean sebelum ini. Jika sebabnya berulang (persembahan sungsang) bersalin secara faraj tidak digalakkan. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes pembedahan caesarean dilakukan akibat komplikasi semasa bersalin secara faraj (bukannya sebelum bersalin), seperti apabila bersalin berhenti atau terdapat gangguan janin. Biasanya tidak ada sebab untuk bimbang bahawa keadaan sebelumnya akan berulang, walaupun ini tidak boleh dikatakan dengan pasti.
• Bilangan pembedahan caesar sebelumnya. Jika anda pernah menjalani pembedahan caesar, bersalin secara faraj mungkin agak selamat. Jika anda pernah bersalin dua kali, keselamatan bersalin secara faraj bergantung pada jenis kelahiran terakhir yang anda alami. Percubaan bersalin secara faraj tidak disyorkan untuk wanita yang telah menjalani lebih daripada dua pembedahan. Lebih banyak pembedahan yang anda lakukan pada masa lalu, lebih tinggi risiko pecah rahim.
• Bilangan kelahiran yang dirancang. Risiko komplikasi semasa kehamilan bergantung kepada bilangan parut pembedahan cesarean.
• Kepercayaan peribadi anda. Jika tiada tanda perubatan untuk pembedahan cesarean, pilihan di tangan anda. Wanita dalam situasi yang sama mengikuti intuisi dan pengalaman mereka.
• Klinik tempat anda akan bersalin. Jika anda memutuskan untuk bersalin secara faraj selepas pembedahan cesarean, tanya sama ada klinik mempunyai peralatan khas dan kakitangan yang berkelayakan yang boleh melakukan pembedahan cesarean jika perlu. Faktor risiko kelahiran faraj selepas pembedahan cesarean
• Perkembangan sindrom gangguan janin, yang memerlukan campur tangan pembedahan untuk keselamatan ibu dan anak. Sindrom kesusahan janin berkembang dalam 20-40% wanita yang tidak berisiko.
• Pemisahan tepi jahitan, walaupun biasanya tidak menjadi masalah, sering sembuh dengan sendirinya.
• Pecah rahim, yang mengancam nyawa ibu dan bayi, jarang berlaku. Wanita yang cuba bersalin secara faraj tetapi gagal lebih berisiko untuk dijangkiti. Dapat disimpulkan bahawa kelahiran faraj meletakkan wanita pada risiko jangkitan yang lebih rendah.
• Setiap kelahiran adalah unik, dan adalah mustahil untuk merancang dan meramalkan semua aspek kelahiran dan kelahiran itu sendiri. Tiada doktor boleh menjamin ketiadaan komplikasi.

Faktor risiko untuk pembedahan cesarean

• Jangkitan
• Kehilangan darah dan keperluan untuk transfusi
• Perkembangan komplikasi saluran genitouriner
• Tromboembolisme
• Komplikasi selepas anestesia
• Trauma janin semasa bersalin
• Pemulihan jangka panjang

Komplikasi lanjut. Dengan setiap campur tangan pembedahan, lebih banyak tisu parut terbentuk pada rahim. Sekiranya anda merancang untuk mempunyai anak lagi, anda harus mengambil kira jumlah jahitan pada rahim. Selepas dua parut, setiap parut tambahan meningkatkan risiko mengalami masalah plasenta pada kehamilan seterusnya, seperti plasenta previa atau akreta. Komplikasi ini penuh dengan bukan sahaja kecederaan pada janin, tetapi juga meningkatkan risiko histerektomi jika terdapat pendarahan yang banyak.

Berapa lamakah masa yang diambil untuk wanita pulih daripada pembedahan cesarean?

Kebanyakan wanita dibenarkan pulang 3-5 hari selepas prosedur, tetapi mungkin mengambil masa 4 minggu atau lebih untuk pulih sepenuhnya. Sebagai perbandingan, wanita yang pernah bersalin secara faraj biasanya dibenarkan pulang 2 hari selepas bersalin dan meneruskan aktiviti normal mereka dalam masa 1-2 minggu. Sebelum keluar, jururawat akan menerangkan cara menjaga hirisan, komplikasi yang mungkin timbul, dan bila untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Cadangan am selepas pembedahan caesar:

• Semasa tempoh penyembuhan, anda harus menjalani gaya hidup yang tenang. Jangan angkat objek berat, jangan lakukan senaman fizikal yang sengit atau pergerakan mengejut. Minta ahli keluarga atau rakan membantu di sekitar rumah, pergi membeli-belah atau memasak makan malam.
• Anda mungkin memerlukan ubat penahan sakit selama 1 hingga 2 minggu kerana sakit di bahagian bawah perut.
• Anda mungkin mengalami pendarahan faraj selama beberapa minggu (gunakan pad, bukan tampon).

Dapatkan rawatan perubatan segera pada tanda pertama keradangan, seperti demam, kemerahan, atau pelepasan nanah dari garis jahitan.

Adakah saya perlu bersalin secara faraj jika saya menjalani pembedahan caesar sebelum ini?

Pada masa lalu, seorang wanita yang menjalani pembedahan C sebelum ini perlu menjalani pembedahan semula pada kehamilan berikutnya. Hari ini, ramai wanita dengan satu parut C-section atau pengalaman bersalin faraj dan dua parut C-section boleh mencuba kelahiran faraj. Ini dipanggil kelahiran faraj selepas C-section.

Terdapat risiko kecil komplikasi serius dengan kedua-dua bahagian faraj dan cesarean. Secara amnya, kelahiran faraj dianggap kurang berbahaya berbanding pembedahan cesarean. Tetapi saintis mendapati bahawa wanita hamil yang pernah menjalani pembedahan caesar mempunyai peningkatan risiko hirisan rahim yang pecah semasa bersalin. Ini dipanggil pecah rahim.

Sebelum membuat keputusan untuk bersalin secara faraj selepas pembedahan caesar, pertimbangkan cadangan berikut:

• Walaupun anda mempunyai peluang yang baik untuk bersalin secara faraj, masih ada peluang untuk menjalani pembedahan cesarean berulang. 60-80% wanita hamil bersalin secara faraj selepas pembedahan caesar sebelumnya.
• Jika sebab pembedahan caesarean sebelum ini (persembahan breech) tidak berulang kali ini, berkemungkinan kelahiran anda akan tiada komplikasi.
• Kelahiran faraj selepas pembedahan cesarean dianggap selamat untuk kebanyakan wanita.
• Dalam kelahiran faraj selepas pembedahan cesarean, terdapat risiko jahitan rahim pecah. Ini dipanggil pecah rahim. Risiko meningkat dengan setiap jahitan tambahan, serta dalam hal penggunaan ubat-ubatan yang merangsang tenaga kerja.
• Jika anda pernah menjalani pembedahan cesarean beberapa kali, tetapi juga mempunyai pengalaman dengan kelahiran faraj berikutnya, risiko pecah rahim berkurangan.
• Jika anda merancang kehamilan, sedar bahawa dengan setiap jahitan tambahan pada rahim, risiko komplikasi meningkat. Sebaik-baiknya cuba bersalin secara faraj dan elakkan jahitan lebih lanjut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]