^

Kesihatan

Menilai tahap keterukan kecederaan

, Editor perubatan
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Fact-checked
х

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.

Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.

Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Skala Penilaian Trauma

Skor Trauma (Juara NA et al., 1981)

Skala Penilaian Trauma menilai parameter fisiologi utama, perubahan di mana selepas trauma membolehkan kami mengenal pasti pesakit yang berisiko. Skala ini merangkumi lima tanda penting utama: kadar pernafasan, corak pernafasan, tekanan darah sistolik, masa pengisian semula kapilari, dan Skala Koma Glasgow (GCS).

Parameter Ciri-ciri mata
Masa pengisian semula kapilari

Nomal

2

Kelewatan

1

Tidak hadir

0

Skala Koma Glasgow

14-15

5

11-13

4

8-10

3

5-7

2

3-4

1

Kadar pernafasan

>36 seminit

2

25-35 seminit

3

10-24 seminit

4

0-9 seminit

1

Tidak hadir

0

Corak pernafasan

Biasalah

1

Dangkal

0

Selang-seli

0

Tekanan darah sistolik, mmHg

>90 mmHg

4

70-89 mm Hg

3

50-69 mm Hg

2

0-49 mmHg

1

Tiada nadi

0

Skala trauma dijaringkan dengan merumuskan keputusan untuk lima ciri yang dibentangkan di atas. Skor maksimum ialah 16 mata, dan minimum ialah 1 mata.

Kesan skor skala trauma (TS) terhadap kebarangkalian hidup (PP) dibentangkan di bawah.

Pcs

16

15

14

13

12

11

10

9

8

7

6

4

3

2

1

BB

99

98

95

91

83

71

55

37

22

12

07

04

02

01

0

Skala Penilaian Trauma yang Diubahsuai

Skor Trauma yang Disemak (RTS) (Juara HR et al., 1986)

Skala Penilaian Trauma yang Diubahsuai sering digunakan dalam situasi kecemasan yang melibatkan sejumlah besar korban di tempat kejadian.

Parameter

Ciri-ciri

Mata

Kadar pernafasan

10-29 seminit

4

>29 seminit

3

6-9 seminit

2

1-5 seminit

1

0

0

Tekanan darah sistolik

>89 mmHg

4

76-89 mm Hg

3

50-75 mm Hg

2

1-49 mmHg

1

0

0

Skala Koma Glasgow

13-15

4

9-12

3

6-8

2

4-5

1

3

0

Skala trauma yang diubah suai dijaringkan dengan menjumlahkan keputusan untuk setiap ciri individu.

Skor maksimum (mencerminkan tahap kerosakan maksimum) ialah 12 mata, dan minimum (kerosakan minimum) ialah 0.

Jika markah adalah < 11 mata, kecederaan itu berpotensi berbahaya dan pesakit sedemikian harus dimasukkan ke hospital di jabatan khusus. 3.

Indeks Trauma

Indeks Trauma (Kirkpatric JR, Youmans RL, 1971)

Parameter

Ciri-ciri

Mata

Kepala atau leher

6

Kawasan kerosakan

Dada atau perut

4

Belakang

3

Kulit atau anggota badan

1

Trauma bercampur

6

Jenis kerosakan

Trauma tumpul

4

Luka tikam

3

Pecah atau lebam

1

Tiada nadi

6

BP <80 HR > 140

4

Sistem kardiovaskular

BP < 100 HR > 100

3

Pendarahan luaran

1

Norma

0

Koma

6

Sistem saraf pusat

Kehilangan sensasi dan pergerakan

4

Sopor

3

Stun

1

Norma

0

Ketiadaan nafas dan sianosis

6

Kehadiran aspirasi

4

Sistem pernafasan

Gangguan irama pernafasan dan hemoptisis

3

Sakit dada

1

Norma

0

Indeks trauma boleh digunakan untuk menilai dengan pantas pesakit yang mengalami kecederaan traumatik.

Penggredan keterukan kerosakan:

Kerosakan minimum - 1 mata.

Kecederaan sederhana - 3-4 mata.

Kecederaan teruk - 6 mata.

Skor indeks trauma adalah berdasarkan penjumlahan hasil kajian semua ciri skala. Skor minimum ialah 2 mata, dan maksimum ialah 30. Jika markah melebihi 7 mata, pesakit mesti dimasukkan ke hospital.

Nb!: Indeks Trauma tidak bertujuan untuk menilai tahap keterukan kecederaan terbakar pada pesakit.

Skala Penilaian Keterukan Kecederaan CRMS

Skor Skala CRAMS (Clemmer TP et al., 1985)

Skala CRMS (peredaran, pernafasan, perut, motor, pertuturan) adalah berdasarkan 5 parameter, penilaian pantas yang membolehkan mengenal pasti kumpulan pesakit yang memerlukan pengangkutan ke jabatan khusus. Pendekatan ini membolehkan menyusun pesakit yang tidak memerlukan rawatan di jabatan trauma khusus. Skala termasuk lima petunjuk utama:

  1. BP sistolik atau masa pengisian kapilari.
  2. nafas.
  3. Sifat kecederaan pada dada atau perut.
  4. Aktiviti fizikal.
  5. Tindak balas ucapan.
Parameter Ciri-ciri mata
BP sistolik atau masa pengisian kapilari

BP > 100 mmHg atau masa pengisian semula kapilari biasa

2

85 < BP < 100 mmHg, atau masa pengisian semula kapilari tertunda

1

BP <85 mmHg atau tiada isi semula kapilari

0

Nafas

Biasalah

2

Tidak normal (bersusah payah, lemah, kerap) > 35 seminit

1

Tidak hadir

0

Sifat kecederaan pada dada atau perut

Dinding perut atau dada tidak menyakitkan

2

Dinding perut atau dada tidak menyakitkan

1

Dinding perut tegang, dinding dada terapung atau luka menembusi dalam kedua-dua rongga

0

Tindak balas motor

Biasalah

2

Hanya untuk kesakitan

1

Tidak hadir

0

Tindak balas ucapan

Betul

2

Beberapa perkataan yang tidak dapat difahami

1

Ucapan tiada

0

Kebergantungan kematian pada keterukan kecederaan mengikut skala CRMS

Keterukan kecederaan mengikut skala CRMS

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Kematian, %

100

80

83

86

80

32

15

3.3

0.5

0

0

Skor CRMS = Keputusan masa BP sistolik atau pengisian semula kapilari + Keputusan ujian pernafasan + Penilaian kerosakan + Penilaian tindak balas motor + Penilaian pengeluaran pertuturan.

Skor maksimum (menunjukkan kerosakan paling sedikit) ialah 10, dan skor minimum (menunjukkan kerosakan paling besar) ialah 0 mata.

Skor < 8 mata menunjukkan kecederaan teruk (pesakit memerlukan pembedahan kecemasan), manakala skor 5-9 mata hanya menunjukkan kecederaan minimum.

Skala Kerosakan Disingkat

Singkatan Skala Kecederaan (AIS) (Copes WS, Sacco WJ, Champion HR, Bain LW, 1969)

Skala Kecederaan Ringkas AIS ialah sistem penilaian trauma yang membolehkan penilaian yang agak tepat tentang keterukan kecederaan. Ia pertama kali dicadangkan pada tahun 1969, tetapi sejak itu telah mengalami perubahan ketara. Perubahan terkini telah dibuat pada skala pada tahun 1990.

Kerosakan digredkan pada skala 1 hingga 6, di mana 1 adalah kerosakan minimum, 5 adalah teruk, dan 6 adalah kerosakan di luar had hayat.

Mata AIS

Kerosakan

1

Paru-paru

2

Ijazah sederhana

3

Berat

4

Sangat berat

5

Amat sukar

6

Terminal

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Skor Keterukan Kecederaan (ISS) (Baker SP et al., 1974)

Skala Keterukan Kecederaan (ISS) ialah sistem penarafan keterukan kecederaan anatomi yang telah dicadangkan untuk digunakan pada pesakit dengan pelbagai luka. Skor ISS adalah berdasarkan gradasi keterukan kecederaan yang digunakan dalam AIS dan julat dari 1 hingga 5:

  1. titik - kecederaan ringan;
  2. mata - kecederaan sederhana;
  3. mata - kecederaan tidak mengancam nyawa dengan keterukan sederhana;
  4. mata - kecederaan yang mengancam nyawa dengan kebarangkalian tinggi kelangsungan hidup pesakit;
  5. mata - kecederaan tidak serasi dengan kehidupan.

Pada masa yang sama, perlu diingatkan bahawa, tidak seperti skala AIS, semua kecederaan diedarkan di seluruh kawasan anatomi (kepala dan leher, dada, perut, anggota badan dan pelvis, kecederaan luaran), yang membolehkan kita mengenal pasti kawasan dengan kecederaan paling teruk.

Dalam analisis keterukan kecederaan, hanya skor kerosakan maksimum untuk setiap kawasan badan digunakan. Untuk jumlah skor ISS, tiga kawasan badan yang paling teruk rosak diambil, kerosakan paling teruk di kawasan ini dikenal pasti dan markahnya adalah kuasa dua. Jumlah markah ISS ialah jumlah kuasa dua bagi tiga markah kerosakan yang paling teruk. Contoh pengiraan ISS ditunjukkan di bawah.

Rantau anatomi

Penerangan mengenai kerosakan

Gred

Gred

Kepala dan leher

Serebral Contusion

3

9

Muka

Tiada Kecederaan

0

Payudara

Flail Dada

4

16

Perut

Lebam Kecil Hati

2

Limpa Pecah Kompleks

5

25

Anggota badan dan pelvis

Patah tulang paha

3

Kulit, tisu lembut

Tiada Kecederaan

0

Skor ISS keseluruhan

50

Skor maksimum pada skala ISS ialah 75 mata, dan minimum ialah sifar. Jika sekurang-kurangnya satu kerosakan mempunyai markah lima, jumlah markah pada skala ISS dianggarkan serta-merta pada 75 mata.

Skala ISS hampir merupakan satu-satunya sistem pemarkahan anatomi dan berkait rapat dengan kematian, morbiditi, penginapan di hospital dan ukuran keparahan penyakit yang lain.

Korelasi kematian dengan skor ISS

Gred

Kematian, % <49

Kematian, % 50-69

Kematian, % >70

5

0

3

13

10

2

4

15

15

3

5

16

20

6

16

31

25

9

26

44

30

21

42

65

35

31

56

82

40

47

62

92

45

61

67

100

50

75

83

100

55

89

100

100

Pada masa yang sama, walaupun terdapat banyak kelebihan skala ISS, perlu diingatkan bahawa ralat dalam menilai keterukan skala AIS boleh membawa kepada ralat dalam penilaian ISS keseluruhan. Ia juga harus diperhatikan bahawa kecederaan yang berbeza boleh menerima penilaian yang sama pada skala ISS, manakala pengaruh kawasan kecederaan pada penilaian akhir pada skala masih belum ditentukan.

Di samping itu, skala ISS tidak boleh digunakan untuk triage mangsa, kerana dalam kebanyakan kes, diagnosis definitif tidak selalu dapat diwujudkan tanpa pemeriksaan terperinci pesakit atau campur tangan pembedahan.

Skala Penilaian Keterukan Kecederaan dan Kerosakan

Skor Keparahan Trauma dan Kecederaan (TRISS) (Boyd CR, Toison MA, Copes WS, 1987)

Skala Penilaian Keterukan Trauma telah dibangunkan untuk menentukan jumlah penjagaan trauma yang diperlukan dalam pesakit yang cedera parah dengan meramalkan kelangsungan hidup.

Ia bertujuan untuk digunakan di hospital kecil untuk menilai kualiti penjagaan yang disediakan atau untuk membandingkan hasil merentasi tetapan penjagaan kesihatan yang berbeza.

Skala ini terdiri daripada tiga subskala (skala trauma RTS yang diubah suai, skala ISS, skala penilaian umur pesakit) dan pekali untuk luka tumpul dan tembus.

Penilaian mengikut skala trauma RTS yang diubah suai dijalankan pada masa kemasukan pesakit ke hospital, dan mengikut skala ISS - selepas diagnosis kecederaan.

Komponen skala trauma yang diubah suai (RTS)

Parameter

Ciri-ciri

Mata

Skala Koma Glasgow

13-15

4

9-12

3

6-8

2

4-5

1

3

0

Tekanan darah sistolik

>89

4

76-89

3

50 75

2

1-49

1

0

0

Kadar pernafasan

10-29

4

>29

3

6-9

2

1-5

1

0

0

Jumlah skor skala trauma RTS yang diubah suai = (0.9368 x skor skala trauma Glasgow) + (0.7326 x skor tekanan darah sistolik) + (0.2908 x Skor kadar pernafasan).

Jumlah skor keterukan kecederaan ISS = Skor IIS2 maksimum pertama + Skor IIS2 maksimum kedua + Skor ISS2 maksimum ketiga.

Skor ISS maksimum ialah 75 mata.

Penilaian umur pesakit

Umur, tahun

Mata

<54

0

>55

1

Pekali untuk mengira persamaan TRISS

Penyelidikan

Jenis kecederaan

Pekali

Maknanya

Pekali yang diperolehi dalam kajian MT08*

Bodoh

DALAM

-1.2470

B1

0.9544

B2

-0.0768

VZ

-1.9.052

Menembusi

DALAM

-0.6029

B1

1.1430

B2

-0.1516

VZ

-2.6676

Pekali yang diperolehi dalam kajian oleh Satrip, 1990

Bodoh

DALAM

-1.3054

B1

0.9756

B2

-0.0807

VZ

-1.9829

Menembusi

DALAM

-1.8973

B1

1.0069

B2

-0.0885

VZ

-1.1422

*- MTOS - Kajian Hasil Trauma Utama. Data yang diperoleh sebelum tahun 1986 digunakan.

Persamaan TRISS (kebarangkalian hidup):

B = BO + (BI x RTS) + (B2 x ISS) + (B3 x (Skor Umur)). Kebarangkalian hidup = 1/(1 + Exp ((-1) x B)). Had: Sesetengah penyelidik percaya bahawa kebolehpercayaan keputusan yang diperolehi oleh TRISS tidak selalunya tinggi. Adalah dicadangkan bahawa kajian tambahan mungkin diperlukan untuk mendapatkan pekali yang lebih tepat untuk kumpulan pesakit yang berbeza.

Skala untuk menilai keterukan trauma pada kanak-kanak

Skala Trauma Pediatrik

Skor Trauma Pediatrik (PTS) (Tepas J. etal., 1985)

Ciri

+2

+ 1

-1

Berat, kg

>20

10-20

<10


Saluran pernafasan

Norma

Sebahagian boleh dilalui

Tidak boleh dilalui, langkah tambahan diperlukan

NERAKA

> 90 mm Hg, nadi ditentukan pada a. radialis

50-90 mm Hg, nadi karotid dapat dirasai

<50 mmHg, nadi tidak dapat dirasai

Tahap
kesedaran

Dalam kesedaran

Dilanggar

Koma


Luka terbuka

Tiada

Kecil

Besar atau menembusi


Kecederaan rangka

Tiada

Minimum

Terbuka atau berbilang

Jumlah markah pada skala:

9-12 mata kecederaan ringan;

6-8 mata - potensi ancaman kepada kehidupan; 0-5 mata - keadaan yang mengancam nyawa; Kurang daripada 0 mata - keadaan maut.

Penilaian PTS

Keluaran

8

Peluang kematian < 1%

<8

Penghospitalan di jabatan khusus diperlukan.

4

Peluang kematian 50%

<1

Kebarangkalian kematian > 98%

Skala Keparahan Kecederaan Kanak-kanak (Rogsi EV, 1994)


Kategori klinikal

Skor

+2

+1

-1

Berat badan

>20 kg

10-20 kg

<10 kg


Saluran pernafasan

Biasalah

Boleh dilalui

Tidak boleh dilalui

Tekanan darah sistolik

>90 mmHg

50-90 mm Hg

<90 mmHg

Sistem
saraf pusat

Kesedaran
adalah jelas

Kekeliruan
/ kehilangan
kesedaran

Koma/decerebration

Luka terbuka

Tidak

Kecil

Luas / menembusi


Sistem rangka

Tidak


Patah tertutup

Patah terbuka/berbilang

Jika tiada manset untuk menentukan tekanan darah, gunakan titik berikut: +2 - nadi di pergelangan tangan dapat dirasakan; +1 - nadi di pangkal paha tidak dapat dirasakan; -1 - nadi tidak dapat dirasai.

Jika skor keseluruhan pada skala adalah < 8 mata, bantuan segera perlu diberikan dan kanak-kanak itu perlu dimasukkan ke hospital. 7.3.

Skala Keparahan Kecederaan yang Diubahsuai

Skor Trauma yang Diubahsuai, mata

Skala Koma Glasgow

Tekanan darah sistolik, mmHg

Kadar pernafasan, min

4

13-15

>89

10-20

3

9-12

76-89

>29

2

6-8

50-75

6-9

1

4-5

1-49

1-5

0

3

0

0

Setiap penunjuk mempunyai skor dari 0 hingga 4 mata, kemudian semua mata ditambah bersama (jumlahnya antara 1 hingga 12). Skor <11 mata pada skala menunjukkan kehadiran kecederaan serius.

trusted-source[ 3 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.