Kesihatan tidak sihat: punca dan faktor predisposisi

Klasifikasi berikut bagi faktor penyebab utama yang membawa kepada gangguan kesihatan boleh dicadangkan. Ia mengambil kira kepentingan tindakan faktor-faktor ini dalam tempoh kehidupan sebelumnya dan pada masa ini.

Pertama sekali, adalah perlu untuk membincangkan sebarang bentuk dan asal usul kekurangan syarat penting untuk pembangunan optimum.

1. Kekurangan faktor pembangunan penting
   • Anak yatim atau kehidupan dalam keluarga pergaulan, tekanan, penderaan atau penghinaan.
   • Kekurangan dan keseimbangan suboptimum pemakanan dalam rahim atau dalam tempoh kehidupan selepas bersalin.
   • Hypokinesia atau gaya hidup "sedentari".
   • Kurang tidur.
   • Persekitaran pembangunan yang lemah, kekurangan komunikasi, pengalaman baru, pembelajaran, pengabaian.
   • Kehadiran faktor agresif dalam persekitaran pembangunan
2. Keadaan epidemiologi yang tidak menguntungkan.
   • Risiko tinggi keganasan.
   • Ciri endemik semula jadi bagi kawasan kediaman.
   • Masalah alam sekitar di rantau ini, perumahan, air, udara, makanan.
   • Pengaruh tabiat buruk (merokok, alkohol, dadah), aktiviti seksual awal, gangguan pemakanan dan rejimen.
3. Keturunan yang tidak menguntungkan.
4. Kesihatan yang tidak baik akibat daripada penyakit terdahulu, termasuk yang dalam rahim, atau kecederaan.

Pendekatan lain untuk mengklasifikasikan penentu kesihatan yang tidak baik boleh dianggap sesuai - dengan asal usulnya berkaitan dengan kehendak atau secara bebas daripada kehendak seseorang, contohnya, dengan kehendak ibu bapa atau akibat keadaan di luar kawalan keluarga, yang ditentukan oleh negara dan undang-undang masyarakat. Atas dasar ini, menjadi mungkin untuk membezakan "autopatogen", "patogen ibu bapa" dan "sosiopatogen".

Sosiopatogen termasuk:

1. peperangan, keganasan, keganasan;
2. pengangkutan dan bencana buatan manusia, kemalangan;
3. perpecahan keluarga dan pembuangan anak;
4. kemiskinan dan kebuluran;
5. perumahan yang tidak mencukupi dan tidak diselesaikan, sumber air minuman, sistem pemanasan, bekalan air dan sistem pembetungan;
6. pengkimiaan alam sekitar yang tidak terkawal, termasuk udara, air dan makanan;
7. ketersediaan rawatan perubatan dan langkah pencegahan yang tidak mencukupi atau terhad;
8. batasan kebolehcapaian pendidikan dan tahap pendidikan kesihatan yang rendah di kalangan sebahagian besar penduduk;
9. primitivisasi nilai kehidupan, propaganda keganasan, pengayaan pada sebarang kos, hubungan seksual yang tidak bertanggungjawab, dsb.;
10. pengiklanan terbuka atau tersembunyi bagi tingkah laku auto-agresif (merokok, alkohol).

Sangat dekat dengan "sosiopatogen" adalah banyak bentuk tingkah laku yang dipilih secara sukarela. Mereka dipanggil tingkah laku "autodestruktif". Sesetengah saintis memanggil mereka, berbeza dengan "sosiopatogen", "autopatogen". Ini adalah tingkah laku yang dipilih secara sukarela, disertai dengan perubahan dalam sifat keperibadian dan membawa kepada risiko tinggi penyakit kronik dan pengurangan jangka hayat. Terdapat hanya beberapa bentuk tingkah laku yang begitu ketara, tetapi kerosakan yang ditimbulkannya kepada kesihatan melebihi daripada keganasan, kecederaan akibat kemalangan dan jangkitan yang tidak dikawal dengan baik.

Autopatogen termasuk:

1. bunuh diri;
2. mencacatkan diri;
3. merokok;
4. alkohol;
5. penagihan dadah dan penyalahgunaan bahan;
6. tingkah laku seksual rambang;
7. ketidakaktifan fizikal;
8. tingkah laku makan yang tidak sesuai.

Mari kita pertimbangkan penentu utama "tidak realisasi" atau kehilangan kesihatan daripada kumpulan "sosiopatogen".

[ 1 ], [ 2 ]

Sosiopatogen

Keganasan

Ia berlaku hampir di mana-mana. Pada tahun 2002, laporan Ketua Pengarah WHO Gro Harlem Brundtland mengandungi fakta yang mengagumkan ini:

1. Setiap tahun, lebih daripada 1.6 juta orang mati akibat pelbagai bentuk keganasan yang disengajakan;
2. Secara purata, 2,233 orang membunuh diri setiap hari; itu satu bunuh diri setiap 40 saat;
3. Setiap hari, 1,424 orang terbunuh dalam konflik interpersonal (satu pembunuhan setiap minit);
4. Setiap hari 849 orang terbunuh dalam konflik antara kumpulan atau antara etnik, antara agama, antara negeri (35 orang setiap jam); secara keseluruhan, lebih daripada 300,000 orang mati dalam konflik bersenjata pada tahun pertama alaf baru sahaja.

Kadar pembunuhan di Rusia sangat tinggi. Kebarangkalian mati akibat kematian ganas semasa kehidupan bayi yang baru lahir di Rusia ialah 1:4, manakala di England ialah 1:30, dan di Sweden - 1:50. Pembunuhan kanak-kanak juga mempunyai trend menaik. Ibu bapa sahaja membunuh daripada 200 hingga 1000 atau lebih anak mereka sendiri setiap tahun, secara tidak sengaja atau sengaja.

Kanak-kanak yang mati akibat kemalangan adalah penunjuk tahap pengabaian sebenar mereka, yang mempunyai asal-usulnya dalam organisasi kehidupan sosial, di mana tanggungjawab ibu bapa berundur ke latar belakang sebelum tugas mendapatkan makanan dan wang.

Terdapat juga kerugian manusia seperti itu yang ditetapkan sebagai "kehilangan" orang. Kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa hilang. Pada tahun 2003, sebagai contoh, 118 ribu orang hilang, termasuk 24 ribu kanak-kanak. Sebagai perbandingan: jumlah keseluruhan tentera British adalah 100 ribu orang, dan sepanjang kempen ketenteraan selama 4 tahun di Afghanistan, kerugian kami berjumlah kira-kira 15 ribu orang. Ini juga "sosiopatogen", iaitu pencerobohan langsung masyarakat yang tidak tenang terhadap kesihatan dan kehidupan seseorang.

Kemiskinan

Kumpulan kedua, faktor bukan perubatan yang pasti diiktiraf adalah kemiskinan, kelaparan, kekurangan tempat tinggal, keadaan tidak bersih, kejahilan, membawa kepada penyakit dan kematian, serta kekurangan rawatan perubatan yang boleh diakses. Hampir semua statistik kematian dunia menunjukkan korelasi songsang antara kematian bayi dan penunjuk pendapatan negara per kapita. Hubungan langsung antara jangka hayat dan saiz pendapatan negara juga diiktiraf sebagai aksiom statistik demografi.

Di Rusia, di mana dalam tempoh yang agak singkat pembaharuan ekonomi tidak mempunyai masa untuk menyebabkan malapetaka yang mendalam dengan budaya, pendidikan, keadaan kebersihan dan kebersihan perumahan dan bekalan air, seseorang dapat melihat penentuan perubahan morbiditi secara relatif secara langsung oleh keadaan kehidupan ekonomi. Pada masa yang sama, tidak mungkin untuk mengecualikan peranan tekanan kronik, yang mengiringi proses pemiskinan dan kemerosotan yang sangat nyata dalam kualiti penjagaan perubatan. Menurut bahan yang diterbitkan oleh AA Baranov dan LA Shcheplyagina (1998), hanya dalam 4 tahun - dari 1992 hingga 1996, morbiditi kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah meningkat:

• untuk penyakit jantung dan vaskular - sebanyak 59%;
• untuk pemakanan dan sistem imuniti - sebanyak 53%;
• batuk kering - sebanyak 38%;
• alkohol (zaman kanak-kanak) - sebanyak 66%;
• penyalahgunaan bahan - 11 kali;
• ketagihan dadah - 12 kali.

Tidak dinafikan bahawa kemiskinan dan, terutamanya, kemelaratan adalah ungkapan umum dari pelbagai faktor dan keadaan negatif yang menimbulkan bahaya atau risiko besar kepada kesihatan kanak-kanak.

Hubungan yang paling langsung antara tahap keselamatan material keluarga dan kesihatan kanak-kanak adalah dalam penentu seperti pemakanan. Dalam bahagian ini, kami akan menumpukan hanya pada penunjuk keselamatan pemakanan. Di Rusia, pada permulaan reformasi ekonomi, kajian telah dijalankan mengenai kekerapan kelaparan dalam keluarga menggunakan kriteria antarabangsa Radimer / Cornell.

Kebuluran dalam keluarga Rusia:

• kebuluran wanita - 77% daripada semua yang diperiksa;
• kebuluran beberapa ahli keluarga - 70% daripada semua yang diperiksa;
• Kebuluran kanak-kanak dalam keluarga - 32% daripada semua yang ditinjau.

Cara yang paling "tipikal" untuk menyesuaikan pemakanan kepada keupayaan kewangan terhad keluarga di St. Petersburg adalah mengehadkan kepelbagaian produk makanan dalam diet dan mengehadkan pemakanan orang dewasa memihak kepada kanak-kanak. Dalam kumpulan makanan sedemikian yang penting untuk kesihatan seperti lemak ikan, produk tenusu, buah-buahan dan sayur-sayuran, kekurangan ditentukan dalam 64-87% kanak-kanak.

Kriteria penting untuk merebaknya kebuluran adalah penemuan kelewatan atau ketinggalan dalam perkembangan fizikal kanak-kanak. Gangguan makan menjadi masalah utama semasa pengerahan lelaki muda untuk perkhidmatan tentera. Lebih daripada 30% rekrut ditangguhkan daripada perkhidmatan tentera kerana kekurangan berat badan.

Iatropatogeni (iatrogenesis)

Ini adalah isu yang boleh dipertikaikan dari segi kepentingannya, tetapi ia adalah masalah sebenar yang menarik perhatian yang semakin meningkat.

Terdapat beberapa aspek untuknya:

1. Jarang sekali, doktor, seperti mana-mana orang lain, boleh melakukan perbuatan jenayah, termasuk kecuaian dan ketidakpedulian, yang membawa kepada hasil yang dramatik;
2. seorang doktor mungkin membuat kesilapan dalam mendiagnosis dan memilih rawatan untuk penyakit dan keadaan kritikal; kesilapan sedemikian adalah terutamanya berkaitan dengan penyakit dan sindrom yang kompleks dan jarang berlaku; kesilapan dalam penggunaan ubat dengan kesan sampingannya lebih berkemungkinan; bilangan kesilapan sedemikian mungkin terus meningkat apabila spektrum penyakit meningkat, penyakit baru muncul dalam sains perubatan, bilangan ubat baru berkembang pesat, dan pengamal tidak dapat memperoleh pengalaman yang mencukupi dalam penggunaannya;
3. terdapat juga keadaan umum yang menimbulkan risiko kepada kesihatan sesetengah orang, tanpa mengira kesilapan perubatan, dengan kewujudan perkhidmatan kesihatan, institusi dan kaedah menjalankan aktiviti profesional; terdapat kesan negatif populasi tertentu daripada penggunaan sinaran X-ray diagnostik, daripada diagnostik ultrasound, daripada menjalankan vaksinasi pencegahan, sebarang campur tangan pembedahan dan manipulasi instrumental; bentuk kerosakan kepada kesihatan ini boleh diabaikan berbanding dengan kesan positif perlindungan dan pemulihan kesihatan yang berkaitan dengan penggunaan kaedah ini;
4. terdapat juga kumpulan yang sangat ketara kesan buruk yang dikenal pasti lewat daripada pelaksanaan keputusan diagnostik dan rawatan tertentu;
5. Bab iatropatogeni yang benar-benar berasingan mula dibentuk oleh data terkumpul mengenai akibat terpencil unsur-unsur perubatan pencegahan dan rawatan berhubung dengan janin, bayi baru lahir dan kanak-kanak kecil, yang dicirikan oleh kepekaan khas kepada tahap yang sangat kecil bagi sebarang kesan, sementara belum ada satu set peraturan untuk memerhatikan keselamatan campur tangan perubatan untuk kanak-kanak ini.

Pada masa ini, keadaan terakhir adalah satu lagi cabang doktrin pengubahsuaian atau perubahan pembangunan, pengaturcaraan tempoh dan kualiti tempoh kehidupan berikutnya. Ilustrasi boleh menjadi komplikasi jauh daripada penggunaan kortikosteroid dalam perinatologi (Neil N. Finer 2000; Keith J. Barrington 2001; A. Dodic 2001):

• penurunan keupayaan pembelajaran pada umur 6 tahun ke atas;
• hasilnya adalah cerebral palsy dalam 49% kanak-kanak yang menerima ubat, berbanding 15% pada mereka yang tidak menerimanya;
• kawasan leukomalacia dalam tisu otak dalam 23% kanak-kanak yang menerima hormon, berbanding 9% yang tidak menerimanya;
• hipertrofi miokardium.

Tidak dinafikan bahawa keperluan mendesak masalah iatropatogeni semakin meningkat. Malah aspek khusus masalah ini seperti kecukupan diagnostik dan penyediaan rawatan perubatan dalam keadaan kritikal dan ketepatan (keselamatan) preskripsi ubat adalah sangat penting dari segi sosial. Pengalaman mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan diagnostik kecemasan dan justifikasi ketat langkah-langkah terapeutik, terkumpul di Amerika Syarikat semasa program yang dijalankan khas, telah menunjukkan bahawa langkah-langkah ini membolehkan menyelamatkan nyawa lebih daripada 20,000 pesakit setahun. Pada masa yang sama, dari 100 hingga 784 ribu orang mati setiap tahun disebabkan oleh preskripsi perubatan yang salah atau tidak optimum. Berbanding dengan kerugian akibat keganasan, bahaya perubatan adalah 32,000% lebih tinggi.

Pencerobohan toksik terhadap kesihatan

Kumpulan faktor bukan perubatan seterusnya ialah pencemaran kimia terhadap alam sekitar, termasuk air, udara, makanan dan semua kehidupan seharian secara umum (detergen, serbuk pencuci, kosmetik, cat, plastik, dll.). Kepentingan bencana alam sekitar, walaupun kepentingannya, memudar ke latar belakang berbanding.

Perkara utama ialah peralihan perhatian daripada bahaya kesan toksik langsung dan jelas bahan agresif kepada kesan pengubahsuaian atau pengaturcaraan semula pembangunan dengan manifestasi yang sangat tertangguh. Kepekatan bahan pencemar dan xenobiotik dalam persekitaran isi rumah, produk makanan, kosmetik dan juga dalam ubat-ubatan boleh diabaikan kecil, tetapi cukup mencukupi untuk memberikan kesan toksik pada geno- dan fenotip dan mengubah kualiti pembangunan.

Ketepuan kehidupan moden dengan faktor potensi pencerobohan kimia dan sensitiviti tertinggi organisma kanak-kanak kepada mereka, terutamanya dalam tempoh pranatal, hanya kini mula didedahkan. Seperti berikut dari laporan Kumpulan Kerja Eropah mengenai Kajian Habitat 14.07.2005, daripada 287 bahan kimia asal tiruan yang kami kenal pasti dalam darah tali pusat bayi baru lahir, 180 bahan adalah karsinogen yang dikaji dengan baik untuk manusia dan haiwan, 217 dan toksik kepada sistem saraf, yang menyebabkan sistem teragen dikelaskan sebagai teragen. kecacatan dan displasia. Kesan potensi dan bahaya pendedahan pranatal atau selepas bersalin kepada keseluruhan jumlah bahan kimia yang dikenal pasti atau kesan keseluruhannya tidak pernah dikaji oleh sesiapa pun.

Persekitaran yang paling semula jadi, sebelum ini dianggap tidak berbahaya kepada manusia, mungkin terbukti tidak menguntungkan untuk perkembangan janin dan kanak-kanak dengan manifestasi kesan ini yang sangat tertangguh semasa kehidupan berikutnya. Ini telah terbukti hari ini dalam kajian eksperimen dan di klinik.

Udara bandar, sebagai campuran bahan pencemar yang agresif, mempunyai kesan buruk pada janin dan membawa kepada (Siaran Berita dari Institut Kesihatan Nasional, 2005):

1. kepada penurunan panjang dan berat badan, dan penurunan lilitan kepala pada bayi baru lahir;
2. kepada peningkatan bilangan keabnormalan kromosom dalam leukosit darah tali pusat:
3. pada pendedahan purata - 4.7/1000 leukosit;
4. pada pendedahan tinggi - 7.2/1000 leukosit.

Kesan toksik jisim dan bukan ambang utama pada manusia ialah:

• plumbum dalam kepekatan di bawah 100 mcg setiap 1 liter darah;
• radon di premis kediaman pada kandungan di bawah 4 pCi setiap 1 liter udara;
• trihalometana yang terbentuk semasa pengklorinan air minuman pada kepekatan di bawah 800 μg setiap 1 liter air;
• asap tembakau daripada perokok pasif.

Senarai bahan ini perlu diperluaskan dengan ketara berhubung dengan janin, bayi baru lahir dan bayi. Oleh itu, merkuri dan metilmerkuri menyebabkan kerosakan pada otak janin dan seterusnya penurunan kecerdasan dan perhatian pada kanak-kanak walaupun pada kepekatan yang boleh diabaikan dalam darah wanita hamil. Risiko penurunan kecerdasan pada kanak-kanak adalah berkadar dengan kepekatan merkuri dalam darah wanita. Bahan yang terkandung dalam pinggan plastik biasa, bahagian peti sejuk, botol plastik untuk air minuman atau air limau mungkin mempunyai sifat toksik dan seperti hormon yang mengubah kadar perkembangan dan meningkatkan risiko kanser. Salah satu daripada bahan tersebut ialah komponen plastik bisphenol A. Komponen banyak produk makanan, seperti kerepek, kentang goreng, zaitun dalam tin, akrilamida menggabungkan sifat toksik dan karsinogenik dan boleh terkumpul di dalam badan.

Pencemaran alam sekitar dengan logam, khususnya aluminium, menyumbang kepada kehadirannya bukan sahaja dalam produk makanan, malah dalam ubat-ubatan dan penyelesaian perubatan. Dengan penurunan dalam rizab fungsian sistem kencing, kesan toksik aluminium boleh berlaku dengan cepat dan mempunyai ciri tindak balas neurotoksik yang teruk, yang kemungkinan besar berlaku pada bayi baru lahir dengan berat badan rendah dan pramatang. Kanak-kanak dan orang dewasa lain mempunyai risiko pengumpulan logam jangka panjang dalam tisu otak dengan tempoh jauh pengesanan kehilangan intelek.

Autopatogen dan parentopathogenies

Bunuh diri

Ini adalah manifestasi autopatogen yang paling dramatik. Setiap tahun di Rusia 55,000 orang membunuh diri, di mana 2,500-2,800 daripadanya adalah kanak-kanak. Kira-kira 1 juta orang cuba membunuh diri. Kekerapan bunuh diri selesai adalah 40 setiap 100,000 setahun, yang jauh lebih tinggi daripada kekerapan pembunuhan - 30-33 setiap 100,000 setahun - atau kematian akibat keracunan alkohol - 25 setiap 100,000 setahun.

Pada tahun 2000, 29,350 orang mati akibat bunuh diri di Amerika Syarikat. Lebih daripada 90% daripada mereka mengalami gangguan mental, terutamanya kemurungan, dan ramai yang mengalami ketagihan dadah. Lelaki mati akibat bunuh diri empat kali lebih kerap daripada wanita, tetapi wanita cuba membunuh diri dua hingga tiga kali lebih kerap daripada lelaki.

Pada tahap tertentu, bunuh diri mencerminkan interaksi kompleks antara keadaan mental sempadan dan persekitaran yang meletakkan kanak-kanak itu dalam keadaan putus asa sepenuhnya. Bagi kanak-kanak dan remaja, keadaan sempadan sedemikian yang boleh diiktiraf dan dirawat dengan segera harus termasuk kemurungan, termasuk kemurungan terpendam, dan gangguan psikoemosi seperti histeria, sindrom bipolar, dll. Kanak-kanak yang cuba membunuh diri, sebagai peraturan, bercakap tentang daya tarikan kematian untuk masa yang lama. Risiko bunuh diri sangat tinggi dalam kes di mana rancangan khusus dibentuk dalam perbualan dengan rakan-rakan dan senjata bunuh diri digariskan. Percubaan bunuh diri pada kanak-kanak diperhatikan 50-200 kali lebih kerap daripada perbuatan selesai. Hubungan yang signifikan telah ditemui antara kekerapan atau risiko bunuh diri dan kekerapan penyertaan kanak-kanak dalam konflik fizikal dengan kanak-kanak lain (pergaduhan), serta manifestasi kekejaman terhadap kanak-kanak atau haiwan peliharaan lain. Terdapat juga penanda klinikal risiko besar bunuh diri di kalangan pelajar sekolah dan remaja - ini adalah fibromyalgia juvana atau sindrom keletihan kronik. Malangnya, dalam amalan pedagogi sebenar dan dalam amalan pemerhatian perubatan, ciri-ciri ini sangat jarang didedahkan.

Ada kemungkinan bahawa sifat-sifat persekitaran dan daya impaknya terhadap dunia dalaman kanak-kanak sangat kuat sehingga mereka boleh direalisasikan dalam bunuh diri walaupun dengan latar belakang kesihatan mental awal yang normal. Kanak-kanak mendapati dirinya dalam situasi yang tidak serasi dengan kehidupan dalam kerangka kehidupan peribadi dan pengalaman rohaninya. Dan dia dibawa ke situasi ini, sebagai peraturan, oleh orang dewasa di sekelilingnya atau, lebih jarang, oleh kanak-kanak lain. Perkara yang mengerikan ialah tidak ada orang dewasa di sekeliling kanak-kanak seperti itu yang dapat mengenali kerumitan dan drama keadaan dan, yang paling penting, membantu kanak-kanak itu keluar darinya dengan kasih sayang dan sokongannya. Dalam banyak kes bunuh diri kanak-kanak, seseorang boleh melihat contoh bunuh diri yang diprovokasi oleh orang dewasa - keluarga, pasukan atau masyarakat secara keseluruhannya.

Merokok

Merokok aktif dengan intensiti yang berbeza-beza didapati di Rusia dalam 61% lelaki, 36% wanita, 28% pelajar sekolah senior. Kira-kira 62% kanak-kanak merokok "secara pasif". Merokok adalah punca 30-35% daripada semua penyakit yang membawa kepada kematian pada orang dewasa. Ini dimediasi melalui peningkatan ketara dalam risiko beberapa penyakit kardiovaskular dan neoplasma malignan.

Di bawah keadaan hidup dan pemakanan yang optimum, merokok memendekkan hayat seseorang sebanyak 18 tahun. Walau bagaimanapun, apabila digabungkan dengan pemakanan yang lemah dan faktor lain yang tidak menguntungkan, angka ini boleh berganda.

Perlu diandaikan bahawa merokok memberi sumbangan yang sangat penting kepada perbezaan jangka hayat lelaki dan wanita. Pada masa yang sama, perbezaan yang agak kecil dalam spektrum penyakit kronik dan pengurangan jangka hayat didapati dalam perokok "aktif" dan "pasif". Tahap purata bahaya daripada perokok pasif ditentukan 40-48% daripada bahaya merokok aktif. Pendedahan tetap kepada bilik berasap sudah selepas 3-4 tahun dengan ketara mengubah spektrum lipid darah pada kanak-kanak usia sekolah, meningkatkan indeks aterogenisiti keseluruhan.

Kelaziman merokok sebahagian besarnya bergantung pada umur kontak pertama kanak-kanak atau remaja dengan asap tembakau. Kehadiran tetap di dalam bilik dengan perokok, walaupun untuk anak bongsu (1-3 tahun), adalah faktor berisiko tinggi untuk merokok awal. Pengalaman pertama merokok di sekolah atau remaja menentukan pembentukan ketagihan tembakau yang sangat pesat. Oleh itu, jika bagi orang dewasa ketagihan berlaku apabila menghisap kira-kira 10 batang rokok sehari selama kira-kira 3 bulan, maka bagi seorang remaja ketagihan terbentuk dengan menghisap 2-5 batang rokok sehari dan tempoh merokok selama 2-4 minggu.

Masa permulaan merokok dalam kalangan remaja adalah penunjuk yang baik tentang kecenderungan umum atau kesediaan kanak-kanak untuk memaparkan "tingkah laku protes." Ini dibuktikan dengan statistik yang dipetik dalam laporan US Surgeon General (1994).

Perokok remaja berbanding dengan bukan perokok di kemudian hari:

• 3 kali lebih berkemungkinan mengalami ketagihan alkohol;
• 8 kali lebih berkemungkinan menggunakan ganja;
• 22 kali lebih kerap menggunakan kokain;
• lebih kerap menjadi penghasut atau mangsa konflik interpersonal atau antara kumpulan, termasuk yang melibatkan penggunaan senjata (termasuk senjata api).

Apabila seorang wanita hamil secara aktif atau bahkan secara pasif merokok, ketoksikan asap tembakau secara langsung boleh menyebabkan pelbagai kecacatan perkembangan dan penyakit pada tahun-tahun kemudian kehidupan. Jangka hayat anak ibu yang merokok semasa mengandung dikurangkan sebanyak 11.6 tahun. Jangka hayat anak bapa yang merokok dikurangkan sebanyak 8.3 tahun. Jika kanak-kanak mempunyai seorang ibu bapa yang merokok, kecerdasannya pada usia 10 tahun lebih rendah sebanyak 6.4 unit K}, jika kedua-dua ibu bapa merokok, maka sebanyak 8.8 unit 1(3 berbanding rakan sebaya daripada ibu bapa yang tidak merokok. Pada kanak-kanak ibu bapa yang merokok, risiko awal (sebelum 5 tahun) berlakunya tumor ganas sistem darah dan otak telah meningkat sebanyak 3.3 kali ganda daripada ibu bapa yang tidak merokok. peningkatan ketara dalam disfungsi otak pada kanak-kanak apabila seorang wanita hamil merokok Menurut data kajian ini, merokok dalam kombinasi dengan faktor persekitaran yang tidak menguntungkan yang berkaitan dengan merokok meningkatkan kebarangkalian kelahiran kanak-kanak dengan disfungsi otak kecil tiga kali ganda, dan merokok sahaja, sebagai satu-satunya agen penyebab, tidak termasuk pengaruh faktor lain, meningkatkan kebarangkalian disfungsi otak kecil sebanyak dua kali.

Alkohol

Keagresifan alkohol meningkat dengan peningkatan dalam dos minuman beralkohol yang diambil secara lisan, kekerapan dan tempoh penyalahgunaan tersebut. Sifat kimia alkohol, iaitu tahap penulenan atau kualiti proses teknologi, adalah sangat penting untuk ketoksikannya. Di Rusia, tradisi penggunaan alkohol secara intensif sangat kuat. Menurut data rasmi, penggunaan alkohol mutlak per kapita setahun pada tahun 2002 ialah 7.6 liter, atau 15.4 liter mengikut jumlah sebenar jualan minuman beralkohol yang direkodkan dan tidak direkodkan. Di samping itu, penggunaan bir di Rusia secara purata ialah 40 liter per kapita setahun, dan di bandar-bandar seperti Moscow dan St. Petersburg - 70 liter setahun.

Alkohol adalah punca utama kematian. Sejak tahun 1996, jumlah kematian tahunan akibat keracunan alkohol secara tidak sengaja di Rusia adalah 30,000-35,000. Sebagai perbandingan, di Amerika Syarikat, di mana populasi hampir dua kali lebih besar, kira-kira 300 orang mati akibat mabuk alkohol.

Alkohol boleh menyebabkan kerosakan kronik pada saluran gastrousus, otak (jiwa), organ pembiakan, penurunan imuniti, gangguan pemakanan kronik, penyakit kardiovaskular kronik. Kerugian tidak langsung akibat ketagihan alkohol adalah ketara - pembunuhan semasa mabuk, kecederaan jalan raya dan rumah tangga, perpecahan keluarga, pembuangan anak sendiri atau perlakuan kejam terhadap mereka. Tetapi yang lebih ketara ialah kesan transgenerasi alkohol, iaitu kesan kepada kesihatan anak dan cucu.

Kesan transgenerasi utama ialah induksi sindrom alkohol janin dan pelbagai kesan yang berkaitan dengan alkohol. Sindrom alkohol janin dan kesan yang berkaitan dengan alkohol adalah punca paling biasa ketidakupayaan intelektual, agresif, dan tingkah laku antisosial pada kanak-kanak dan remaja.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ketagihan

Sepanjang 15 tahun yang lalu, kejadian ketagihan dadah telah meningkat sebanyak 10.8 kali ganda, dan penggunaan dadah secara tetap tanpa pergantungan telah meningkat sebanyak 6.9 kali. Menurut statistik rasmi, kini terdapat 2.2 juta penagih dadah di Rusia, dan menurut data tidak rasmi, terdapat kira-kira 8 juta.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Jangkitan HIV

Kadar pertumbuhan di Rusia telah menghampiri negara-negara Afrika. Pada tahun 2003, 240,000 kes telah didaftarkan secara rasmi, manakala pakar menganggarkan terdapat antara 750,000 dan 1.2 juta. Pada masa yang sama, kira-kira 80% pesakit berumur di bawah 30 tahun, tetapi lebih kerap berumur 15-19 tahun. Menjelang 2020, 14.5 juta pesakit diramalkan. Wabak ini disertai dengan wabak jangkitan seksual yang lain dan peningkatan dalam insiden tuberkulosis tahan rawatan.