Penyakit seliak (penyakit seliak): gejala

Gejala penyakit seliak sangat berubah-ubah. Dalam penyakit yang teruk, apabila dalam proses patologi yang terlibat keseluruhan usus kecil, mendorong yang kuat, tahan untuk rawatan, sering tidak serasi dengan kehidupan daripada jumlah malabsorption sindrom, di mana sering terdapat kehilangan sekunder banyak organ-organ dan sistem. Terdapat juga tanda-tanda penyakit usus (cirit-birit yang mendalam, polyphecal, dan lain-lain). Sebaliknya, pesakit yang mengalami lesi terhad, termasuk hanya duodenum dan leher proksimal, mungkin tidak mempunyai gejala gastrointestinal. Mereka hanya mungkin anemia, kerana kekurangan besi dan / atau asid folat, vitamin B12, serta tanda-tanda demineralisasi tulang.

Kursus semulajadi enteropati gluten yang tidak dirawat dicirikan oleh penggantian tempoh eksaserbasi dan remisi. Penyakit ini boleh berlaku semasa bayi, apabila mereka mula memberikan produk yang mengandungi gluten. Sekiranya rawatan tidak dimulakan, gejala-gejala diperhatikan sepanjang keseluruhan zaman kanak-kanak, tetapi dalam tempoh remaja mereka sering menurun atau hilang sepenuhnya. Dalam tempoh 30-40 tahun, tanda-tanda penyakit biasanya disambung semula.

Dalam beberapa pesakit, manifestasi penyakit ini hampir tidak hadir, dan diagnosisnya sukar sebelum mencapai purata atau bahkan orang tua. Kemungkinan pada orang dewasa aliran asimptomatik enteropati gluten disahkan oleh kajian morfologi biopsi dan bahan pembedahan yang diperolehi daripada pesakit dan saudara-mara mereka.

Gejala yang paling ciri penyakit seliak adalah seperti berikut.

1. Cirit-birit. Gejala paling utama enteropati gluten, terutamanya dalam penyakit yang teruk. Dengan kecederaan usus yang ketara, kerap (sehingga 10 atau lebih kali sehari) dan najis yang berlimpah - coklat atau berminyak, coklat muda. Selalunya najis berbuih atau salap (mengandungi sejumlah besar lemak tak dicerna) dengan bau fetid.
2. Perut kembung. Selalunya diperhatikan dengan eritropathy gluten dan sensasi manifestasi kembung, raspiraniya di perut, kesukaran bernafas. Kembung perut disertai dengan pemendakan sejumlah besar gas fetid. Dalam banyak pesakit, kembung perut tidak berkurangan walaupun selepas buang air besar.

Gejala akibat perkembangan sindrom malabsorpsi

• Kehilangan berat badan. Pengurangan berat badan adalah lebih ketara, lebih besar dan lebih berat lesi dari usus kecil dan keparahan atrofi mukosa. Otot pesakit adalah atrophik, kekuatan otot berkurang dengan ketara. Kulit kering, turgor dan keanjalannya dikurangkan dengan ketara. Jari menyerupai "drumsticks", kuku - "menonton kaca". Kejatuhan berat badan disertai oleh kelemahan yang jelas, keletihan pesat.
• Kelewatan pertumbuhan dan pembangunan fizikal pada kanak-kanak. Dengan perkembangan gejala klinikal pada peringkat awal kanak-kanak, terdapat tanda ketara dalam perkembangan kanak-kanak, perkembangan fizikal dan seksual.
• Pelanggaran metabolisme protein. Melanggar penghadaman dan penyerapan protein dalam usus membawa kepada gangguan yang ketara metabolisme protein, yang ditunjukkan penurunan berat badan, atrofi otot, penurunan kandungan daripada jumlah protein dan darah albumin. Dengan hipoproteinemia yang teruk, mungkin terdapat edema hipoproteinemik, kadang-kadang ketara.
• Pelanggaran metabolisme lipid. Pelanggaran penyerapan lemak menyebabkan penurunan kandungan kolesterol, trigliserida, lipoprotein dalam darah dan ditunjukkan oleh penurunan berat badan, kehilangan lemak subkutan, penampilan steatorrhea.
• Pelanggaran metabolisme karbohidrat. Pelanggaran pemecahan dan penyerapan karbohidrat ditunjukkan oleh kecenderungan untuk menurunkan tahap glukosa dalam darah; kadang-kadang hypoglycemia mempunyai manifestasi klinikal: berpeluh, palpitation, sakit kepala, kelaparan.
• Pelanggaran metabolisme kalsium. Malabsorption kalsium dalam usus kecil disertakan dengan serentak dan malabsorption vitamin D, membawa kepada gangguan besar metabolisme kalsium dan sistem osteoarticular. Pada pesakit yang kurang kalsium darah, melanggar penyampaiannya ke dalam tisu tulang osteoporosis (ia menggalakkan perkembangan kelenjar paratiroid hyperfunction sebagai tindak balas kepada hypocalcemia). Secara klinikal, perubahan ini ditunjukkan oleh sakit di tulang, terutamanya pada tulang belakang lumbar, toraks, tulang pelvis, patologi tulang (patah tulang tanpa keretakan). Dengan hipokalsemia yang teruk, mungkin terdapat sawan, yang dipromosikan oleh kekurangan magnesium yang sering diperhatikan.
• Anemia. Pengembangan anemia disebabkan oleh pelanggaran penyerapan zat besi dalam usus, penurunan kandungannya dalam darah (anemia kekurangan zat besi). Seiring dengan ini, penyerapan vitamin B _{12 adalah} terjejas _, yang ditunjukkan oleh anemia kekurangan klinik В ₁₂. Kemungkinan perkembangan anemia multifactorial, yang disebabkan oleh kekurangan serentak vitamin B ₁₂ dan besi.
• N runtuh kelenjar endokrin. disfungsi endokrin membangunkan penyakit celiac teruk dan sindrom malabsorption yang ketara. Kekurangan adrenocortical menjelma kelemahan ketara, kulit dan pigmentasi mukosa (kelabu-coklat kozhapriobretaet, coklat muda naungan ilibronzovy), vertigo dan hypotension arteri, pengurangan kandungan natrium dalam darah, klorin, kortisol.

Disfungsi kelenjar seksual ditunjukkan pada lelaki dengan penurunan potensi, penurunan keparahan seksual sekunder, atrofi buah zakar; pada wanita hipo- atau amenorrhea.

Mungkin perkembangan hypothyroidism berkaitan dengan pelanggaran penyerapan dalam usus yodium. Fungsi tidak mencukupi kelenjar tiroid muncul muka pucat, berat badan, kesejukan, bradycardia, sembelit, serak, mengantuk, kehilangan ingatan, keguguran rambut, kulit kering, menurun T darah ₃, T ₄. Dalam kes yang jarang berlaku, perkembangan diabetes autoimun adalah mungkin.

• Polyhypovitaminosis. Pelanggaran penyerapan vitamin menyebabkan perkembangan gejala hipovitaminosis. Kekurangan vitamin A ditunjukkan oleh kulit kering, mengurangkan ketajaman penglihatan (terutamanya dalam senja); kekurangan vitamin B ₁₂ - anemia makrocytik; vitamin C - peningkatan pendarahan, pendarahan kulit, gusi berdarah, ketara kelemahan umum. Kekurangan vitamin B membawa kepada perkembangan neuropati periferal (menurun refleks tendon, sensasi di kaki distal), sensasi paresthesia, kebas kaki). Kekalahan sistem saraf ini diperburuk oleh kekurangan vitamin B ₆, B ₁₂, B _2, PP. Dengan kekurangan vitamin B ₂, stomatitis sudut berkembang, vitamin K - hypoprothrombinemia.
• Kekalahan organ-organ lain sistem pencernaan. Apabila memeriksa rongga mulut, glossitis dicatatkan (lidah merah merah, retak, papillae licin), bibir kering, retak. Perutnya bengkak, diperbesarkan dalam jumlah (disebabkan oleh kembung), dengan perkembangan hipoproteinemia yang teruk, penampilan asites mungkin berlaku. Di sesetengah pesakit, hati diperbesarkan (suatu tanda yang jarang), dengan ultrasound perubahan rintangannya ditentukan.
• Kekalahan miokardium. Pada pesakit dengan penyakit seliak membangunkan distrofi miokardium, yang dicirikan oleh kemunculan sesak nafas dan berdebar-debar, terutama pada usaha orang, sambungan kecil sempadan sebelah kiri jantung, nada hati tak bersuara, penurunan dalam gelombang T pada elektrokardiogram.

Bentuk klinikal enteropati gluten (penyakit seliak):

Bergantung pada ciri-ciri kursus klinikal, membezakan:

• bentuk tipikal - dicirikan oleh gejala biasa dan perkembangan penyakit pada awal kanak-kanak;
• bentuk yang dipadamkan - dicirikan oleh dominasi dalam gambaran klinikal manifestasi extraintestinal (anemia, osteoporosis, dan lain-lain).
• bentuk laten - dicirikan oleh keterukan rendah manifestasi klinikal, aliran subklinikal dan pertama kali diwujudkan pada orang dewasa atau bahkan pada usia tua.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]