Penyebab kelenjar getah bening yang diperbesar

Peningkatan nodus limfa satu kumpulan dipanggil lymphadenopathy tempatan (serantau), peningkatan kelenjar getah bening dua atau lebih kumpulan - polyadenopathy atau limfadenopati umum.

Terdapat akut (sehingga 3 bulan), berpanjangan (sehingga 6 bulan) dan limfadenopati kronik (berterusan) (lebih daripada 6 bulan).

Dalam penyakit berjangkit, limfadenitis, keradangan kelenjar getah bening, selalunya paling dekat dengan tapak penembusan patogen, berkembang lebih kerap; manakala sifat proses keradangan di nodus limfa mungkin berbeza (serous, serous-hemorrhagic, keradangan purulen). Lymphadenitis boleh digabungkan dengan sekolah rendah memberi kesan atau poliadenopatiey (dengan tularemia, wabak penyakit, listeriosis, sifilis, limforetikuloze benign, campak, rubella, toxoplasmosis).

Lymphadenitis ciri tularemia, wabak penyakit, yersiniosis, antraks, demam berdarah, api luka, angina, listeria, staphylococcus dan jangkitan bernanah streptococcus, difteria, Ixodes tandakan borreliosis, tikus demam gigitan, tifus tanda-ditanggung North demam Asia, jangkitan herpes, kaki dan mulut, cacar lembu.

Akut dan (jarang) lymphadenitis kronik boleh diiringi oleh suppuration dan nekrosis nod terjejas limfa (jangkitan streptococcal dan staphylococcal pyogenic, demam berdarah, sakit tekak, limforetikuloz benign, wabak penyakit, tularemia). Hasilnya boleh menjadi penyerapan lengkap nodus limfa atau sclerosing.

Selalunya proses keradangan dalam nodus limfa adalah khusus. Peperiksaan itu histologi biopsi atau kajian bedah siasat dapat mengesan granuloma tertentu (brucellosis, limforetikuloz berbahaya, pseudotuberculosis, Listeria, tularemia, batuk kering, sifilis, dan lain-lain).

Tularemia (bentuk berkaitan dgn penyakit taun, termasuk berkaitan dgn penyakit taun kolitis, menarik berkaitan dgn penyakit taun, angina-berkaitan dgn penyakit taun) - salah satu yang paling demonstrative wakil sekumpulan penyakit dengan limfadenopati tempatan. Bubo, biasanya inguinal, axillary, pangkal rahim, biasanya terbentuk dalam limfa nod yang terdekat dengan tapak penembusan patogen, dan digabungkan dengan sindrom obscheinfektsionnym - demam, mabuk ringan, serta perubahan tempatan (rendah menjejaskan) - satu luka kecil tidak menyakitkan pada kulit di tapak gigitan serangga, atau konjunktivitis unilateral atau tonsillitis (berat sebelah, atau necrotizing plonchatym kolitis). Saiz tularemia bubo - 3-5 cm garis pusat, tetapi mungkin lebih tinggi (sehingga 10 cm); ia mempunyai ciri-ciri makna tepat, periadenita kekurangan, mobiliti, sedikit kelembutan untuk rabaan. Kulit lebih bubo pertama tidak berubah, tetapi jika tiada rawatan antibiotik yang mencukupi dalam 3-4 minggu boleh membarah bubo (ketika itu reddens kulit, nod limfa ia dipateri, menjadi sakit, ada turun naik), pembedahan spontan dengan pembentukan fistula. Apabila sclerosing bubo, pembesaran nodus limfa berterusan untuk masa yang lama selepas pemulihan. Salah satu pilihan evolusi bubo - penyerapan semula, yang berlaku secara perlahan-lahan selama beberapa bulan.

Limforetikulosis benigna (penyakit kutub kucing, felinosis) boleh menyebabkan limfadenitis, terutama pada kanak-kanak dan remaja. Diagnosis adalah berdasarkan data sejarah epidemiologi (hubungi dengan kucing, calar dan gigitan mereka) dikesan di utama calar kesan daripada papules, vesikel, pustules, meningkatkan diameter nod limfa serantau untuk 2,5-4,0 cm dan banyak lagi, menaikkan suhu badan. Nod limfa plotnoelasticheskoy konsisten, kekurangan periadenita kerana sederhana menyakitkan pada rabaan, kulit di atas fail hyperemic, tisu sekitarnya edematous. Mungkin pembangunan bukan sahaja lymphadenitis serantau (contohnya, siku), nod limfa, tetapi juga mengikuti beliau di semasa limfa (contohnya, axillary); kadang-kadang tidak satu, tetapi beberapa nodus limfa kumpulan satu atau jiran bertambah. Selepas 2-4 minggu, nodus limfa boleh menjadi radang, fistula terbentuk dan nanah dirembeskan. Proses ini terdedah kepada kursus berulang, demam, mabuk, limfadenitis mungkin berterusan selama beberapa bulan.

Penyakit dari gigitan tikus (soda). Di tapak gigitan, bengkak, hiperemia kulit, kesakitan dan peningkatan dalam kumpulan atau kumpulan kelenjar getah bening, yang padat ke sentuhan, dikimpal antara satu sama lain dan ke tisu sekitarnya. Dari kawasan gigitan, di mana bisul dan umbi nekrosis boleh terbentuk, sehingga nodus limfa diperbesar terdapat band lymphangitis merah papular. Yang diperbesarkan nod limfa biopsi pameran hiperplasia tisu limfoid, penyusupan sel kecil. Ejen kausatif boleh diasingkan dengan menyebarkan nodus limfa.

Dalam amalan sering terdapat keperluan untuk diagnosis pembezaan bernanah lymphadenitis "remeh" dan lymphadenitis tertentu dengan tularemia, wabak penyakit, dan bila. Ambil perhatian bahawa bernanah lymphadenitis yang nonspecific sering menengah dan rendah bernanah perapian boleh menjadi bisul, luka yang dijangkiti, bernanah, penjahat, mastitis dan lain-lain lymphangitis Selalunya dikesan dari ruang utama kepada nod limfa serantau, yang biasanya meningkat dengan ketara, menyakitkan, kulit di atasnya adalah hiperemik. Demam, mabuk berlaku serentak dengan lymphadenitis laun, dan tidak mendahuluinya. Dalam hemogram, leukositosis neutrophilik ditentukan, peningkatan ESR. Apabila menyemai nanah diperolehi semasa tusukan nod limfa telah diasingkan Streptococcus atau Staphylococcus.

Ciri-ciri perbandingan limfadenitis purulen dan bubo dalam wabak, tularemia

Gejala	Wabah	Toureaemia	Limfadenitis purulen
Sakit	Sharp	Minor	Ekspresif
Periadenitis	Terdapat	Tidak	Kemungkinan
Kontur	Fuzzy	Jelas	Dengan periadenitis kabur
Kulit lebih bubo	Merah jambu merah	Tidak berubah, dengan penipisan sianosis	Merah
Suppuration dan autopsy	Sebagai peraturan, pada hari ke-8 penyakit ini	Secara konsisten, selepas 3-4 minggu	Mungkin pada hari-hari awal
Utama memberi kesan	Jarang dengan bentuk kulit	Sangat kerap	Fusi purulent (furuncle, panaritium, dan lain-lain)
Ketoksikan	Terangkan secara mendadak	Sederhana	Lemah
Demam	Terdahulu bubo	Terdahulu bubo	Muncul perubahan secara serentak atau lewat tempatan

Dengan mononucleosis berjangkit yang disebabkan oleh EBV, terdapat peningkatan yang simetri terutamanya kelenjar limfa zadnesheinyh dan submandibular kurang dan kurang kerap - axillary dan inguinal. Biasanya nodus limfa meningkatkan kumpulan, sekurang-kurangnya - satu, saiz mereka boleh berbeza-beza 0,5-5 cm nod limfa Pempalpatan tidak plotnovata dipateri bersama-sama dan dengan serat sekitar, tidak menyakitkan atau sedikit menyakitkan, warna kulit tidak berubah dari mereka .. Kadang-kadang di sekitar nodus limfa yang diperbesar di leher adalah tisu subkutaneus yang kelihatan. Untuk biasa tidak sepadan mononucleosis berjangkit antara tahap pembesaran limfa nod dan keterukan perubahan dalam orofarinks yang: tonsil boleh meningkat dengan ketara, edematous, ditutup dengan mekar padat berterusan menghadapi sempadan mereka. Saiz nodus limfa sedikit lebih tinggi daripada biasanya. Sebaliknya, tonsillitis boleh menjadi catarrhal, dan nodus limfa serviks mencapai saiz besar, kadang-kadang membentuk konglomerat padat. Sebagai peraturan, nodus limfa serviks dalam mononucleosis berjangkit jelas dikontur dan kelihatan dengan jelas apabila memalingkan kepala. Dalam sesetengah pesakit, limfadenopati mencapai tahap sedemikian rupa sehingga konfigurasi perubahan leher - yang dikenali sebagai leher banteng. Pembekalan nodus limfa dengan mononukleosis berjangkit tidak berlaku.

Limfadenopati adalah salah satu manifestasi klinikal jangkitan HIV. Di peringkat jangkitan HIV akut, nodus limfoid dan posterior biasanya meningkat, kemudian - submandibular, axillary dan inguinal. Kelenjar getah bening tidak konsisten, konsistensi kelembutan lembut, diameter 1-3 cm, tidak dikimpal antara satu sama lain dan kepada tisu sekitarnya, kulit di atasnya tidak berubah. Bersama dengan limfadenopati, demam diperhatikan, selalunya faringitis dan / atau tonsilitis, pembesaran hati, dan kadang-kadang limpa. Kompleks gejala yang dijelaskan sangat mirip dengan mononukleosis berjangkit dan oleh itu dipanggil "sindroma mononukleosis". Tempoh polidenopati. Yang berlaku di peringkat jangkitan HIV akut, biasanya 2-4 minggu. Dengan perkembangan limfadenopati penyakit ini berterusan atau muncul buat kali pertama, dan kemudian untuk beberapa bulan / tahun, limfadenopati umum mungkin satu-satunya penanda klinikal jangkitan HIV, atau digabungkan dengan lain manifestasinya.

Pengangkatan infeksi oportunis disertai dengan pemadatan nodus limfa, konsistensi mereka menjadi padat, elastik, penyetempatan dan saiz nodus limfa bergantung kepada penyakit menengah tertentu. Di peringkat terminal jangkitan HIV, saiz nodus limfa menurun dengan ketara, beberapa yang sebelum ini diperbesarkan terhenti menjadi palpate. Oleh itu, dimensi, konsisten dan nodus limfa serta tempoh dan lokasi limfadenopati mungkin HIV jangkitan sangat pelbagai, memerlukan ujian makmal untuk jangkitan HIV pada semua pesakit dengan limfadenopati etiologi yang tidak diketahui.

Rubella adalah salah satu daripada jangkitan paling ketara yang dicirikan oleh limfadenopati periferal. Sudah dalam tempoh prodromal, walaupun sebelum kemunculan sebarang gejala klinikal lain, kelengkungan, belakang dan nodus limfa serviks meningkat, dan mereka menjadi padat dan menyakitkan pada palpation. Pembesaran kelenjar getah bening adalah gejala rubela pathognomonik, ia boleh dikatakan begitu jelas bahawa ia dapat ditentukan secara visual.

Tambahan dalam campak kumpulan yang sama nod limfa, dan rubella, tetapi mereka tidak menyakitkan pada rabaan. Limfadenopati - tidak membawa gejala campak, digabungkan dengan manifestasi lebih menarik daripada penyakit ini, termasuk mereka yang mempunyai sindrom catarrhal teruk, bintik Belsky, Filatov-Koplik kepada mukosa oral, banyak ditemui-papular exanthema, muncul dan hilang secara beransur-ansur, meninggalkan pigmentasi .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]