Punca besi tinggi dan rendah dalam darah

Dalam beberapa keadaan dan penyakit patologi, kandungan besi dalam serum darah berubah.

Penyakit yang paling penting, sindrom, tanda-tanda kekurangan dan lebihan zat besi dalam tubuh manusia

Penyakit, sindrom dan tanda kekurangan zat besi

Penyakit, sindrom dan tanda-tanda kelebihan zat besi

Anemia hipokromik Miokardiopati kekurangan mioglobin Rhinitis atropik Glositis atropik Disgeusia dan anoreksia Gingivitis dan cheilitis Atrofi sideropenik keturunan dan kongenital mukosa hidung, rhinitis fetid (ozena) Esophagopathy kekurangan zat besi (disfagia dalam 5-20%) Sindrom Plummer-Vinson (4-16% daripada kes prakanser dan kanser esofagus) Gastritis atropik Kekurangan mioglobin atoni otot rangka Koilonychia dan perubahan trofik lain dalam kuku

Hemokromatosis keturunan Miokardiopati dengan hiperelastosis endokardial (siderosis jantung) Hepatosis dengan sirosis pigmen Siderosis dan fibrosis pankreas Kencing manis gangsa Splenomegaly Hipogenitalisme Siderosis sekunder dalam talasemia dan penyakit lain Siderosis pekerjaan paru-paru dan siderosis mata Siderosis transfusi iatrogenik Purpura alahan Lipomyoedema setempat di tapak suntikan intramuskular persediaan besi

Keadaan kekurangan zat besi (hyposiderosis, anemia kekurangan zat besi) adalah salah satu penyakit manusia yang paling biasa. Bentuk manifestasi klinikal mereka adalah pelbagai dan terdiri daripada keadaan terpendam kepada penyakit progresif yang teruk yang boleh membawa kepada kerosakan organ dan tisu biasa dan juga kematian. Pada masa ini diterima umum bahawa diagnosis keadaan kekurangan zat besi harus dibuat sebelum perkembangan gambaran penuh penyakit, iaitu, sebelum permulaan anemia hipokromik. Dengan kekurangan zat besi, seluruh badan menderita, dan anemia hipokromik adalah peringkat akhir penyakit.

Kaedah moden diagnosis awal hiposiderosis termasuk penentuan kepekatan besi serum, jumlah kapasiti mengikat besi serum (TIBC), transferrin dan feritin dalam serum.

Penunjuk metabolisme besi dalam pelbagai jenis anemia

Indeks metabolisme besi	Nilai rujukan	Anemia kekurangan zat besi	Anemia tumor berjangkit	Gangguan sintesis globin heme
Besi serum, mcg/dL
lelaki	65-175	<50	<50	>180
perempuan	50-170	<40	<40	>170
TIBC, mcg/dl	250-425	>400	180	200
Pekali tepu, %	15-54	<15	<15	>60
Feritin, mcg/l	20-250	<10-12	>150	160-1000

Kandungan zat besi yang berlebihan dalam badan dipanggil "siderosis" atau "hypersiderosis", "hemosiderosis". Ia boleh menjadi tempatan dan umum. Perbezaan dibuat antara siderosis eksogen dan endogen. Siderosis eksogen sering diperhatikan dalam pelombong yang terlibat dalam pembangunan bijih besi merah, dalam pengimpal elektrik. Siderosis penambang boleh dinyatakan dalam deposit besi besar-besaran dalam tisu paru-paru. Siderosis tempatan berkembang apabila serpihan besi memasuki tisu. Khususnya, siderosis bola mata dengan pemendapan hidrat oksida besi dalam badan ciliary, epitelium ruang anterior, kanta, retina dan saraf optik telah dikenal pasti.

Siderosis endogen paling kerap berasal dari hemoglobin dan berlaku akibat peningkatan pemusnahan pigmen darah ini di dalam badan.

Hemosiderin ialah agregat besi hidroksida yang digabungkan dengan protein, glikosaminoglikan dan lipid. Hemosiderin terbentuk di dalam sel sifat mesenchymal dan epitelium. Pemendapan fokus hemosiderin biasanya diperhatikan di tempat pendarahan. Hemosiderosis harus dibezakan daripada "ironisasi" tisu, yang berlaku apabila beberapa struktur (contohnya, gentian elastik) dan sel (contohnya, neuron otak) diresapi dengan besi koloid (dalam penyakit Pick, beberapa hiperkinesis, indurasi coklat paru-paru). Satu bentuk khas deposit hemosiderin keturunan, yang timbul daripada feritin akibat gangguan metabolisme selular, ialah hemochromatosis. Dalam penyakit ini, terutamanya deposit besi yang besar diperhatikan di hati, pankreas, buah pinggang, dalam sel-sel sistem fagosit mononuklear, kelenjar mukus trakea, dalam kelenjar tiroid, epitelium lidah dan otot. Yang paling terkenal ialah hemochromatosis primer, atau idiopatik - penyakit keturunan yang dicirikan oleh gangguan dalam metabolisme pigmen yang mengandungi besi, peningkatan penyerapan zat besi dalam usus dan pengumpulannya dalam tisu dan organ dengan perkembangan perubahan ketara di dalamnya.

Sekiranya terdapat lebihan zat besi dalam badan, kekurangan kuprum dan zink mungkin berkembang.

Penentuan besi serum memberikan gambaran tentang jumlah besi yang diangkut dalam plasma darah, yang dikaitkan dengan transferrin. Variasi besar dalam kandungan besi dalam serum darah, kemungkinan peningkatan dalam proses nekrotik dalam tisu dan penurunan dalam proses keradangan mengehadkan nilai diagnostik kajian ini. Menentukan hanya kandungan zat besi dalam serum darah tidak memberikan maklumat tentang punca metabolisme zat besi terjejas. Untuk ini, adalah perlu untuk menentukan kepekatan transferrin dan ferritin dalam darah.