Punca peningkatan dan penurunan lipase

Dalam pankreatitis akut, aktiviti lipase dalam darah meningkat dalam masa beberapa jam selepas permulaan penyakit, mencapai maksimum (sehingga 200 kali) selepas 12-24 jam, dan kekal meningkat selama 10-12 hari. Prognosis penyakit ini dianggap tidak menguntungkan jika aktiviti lipase dalam darah meningkat sebanyak 10 kali atau lebih dan tidak berkurangan kepada 3 kali ganda lebihan norma dalam beberapa hari akan datang. Sensitiviti diagnostik lipase dalam serum darah dalam pankreatitis akut ialah 86%, kekhususan - 99%. Penentuan serentak aktiviti α-amilase (dalam darah dan air kencing) dan lipase adalah asas untuk mendiagnosis pankreatitis akut. Peningkatan dalam kedua-dua atau salah satu enzim dikesan dalam 98% pesakit dengan pankreatitis akut.

Tidak seperti amilase, aktiviti lipase tidak meningkat dalam beguk, kehamilan ektopik, kanser paru-paru, atau apendisitis. Bentuk edematous pankreatitis akut biasanya tidak disertai dengan peningkatan aktiviti lipase; nekrosis pankreas berlemak dicirikan oleh peningkatan ketara dalam aktivitinya, yang berlangsung sehingga 2 minggu; dan dalam nekrosis pankreas hemoragik, ia meningkat (secara purata 3.5 kali) secara ringkas pada hari ke-3-5 penyakit ini. Dalam pankreatitis purulen, peningkatan aktiviti lipase dalam darah biasanya tidak dikesan. Kadang-kadang peningkatan dalam aktiviti lipase dikesan pada pesakit dengan kanser pankreas, pankreatitis kronik, dan dengan kehadiran sista di pankreas.

Aktiviti lipase serum mempunyai kepekaan yang tinggi, terutamanya berkaitan dengan diagnosis pankreatitis alkohol akut, manakala pesakit dengan halangan saluran hempedu, papila duodenum utama dan saluran pankreas dicirikan oleh aktiviti amilase yang tinggi. Dalam hal ini, untuk menentukan etiologi pankreatitis akut, pekali lipase-amilase kadang-kadang dikira: nisbah aktiviti lipase kepada aktiviti amilase dalam serum darah. Nilai pekali lipase-amilase yang lebih tinggi daripada 2 membolehkan mendiagnosis pankreatitis alkohol akut (sensitiviti - 91%, kekhususan - 76%). Hanya pada pesakit dengan pankreatitis alkohol akut boleh pekali lebih tinggi daripada 5.

Peningkatan aktiviti lipase dalam darah mungkin berlaku dalam infarksi usus, peritonitis, kolik bilier. Peningkatan aktiviti lipase dalam darah telah diperhatikan dalam pemusnahan tisu adiposa - patah tulang, kecederaan tisu lembut, selepas pembedahan, dan kanser payudara.

Hiperlipasemia dalam uremia dan kegagalan buah pinggang akut adalah akibat daripada kesesakan di pankreas.