Penyebab penurunan kalium (hipokalemia)
Ulasan terakhir: 19.10.2021
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Pada pH darah normal, kepekatan biasa kalium dalam serum boleh menutupi jumlah kekurangan sebenar dalam badan (sehingga 200 mmol). Penurunan kepekatan kalium serum untuk setiap 1 mmol / l sepadan, sebagai peraturan, kepada defisit umum kira-kira 350 mmol. Kepekatan kalium dalam serum di bawah 2 mmol / l menunjukkan kekurangan umum dalam badan, melebihi 1000 mmol.
Keadaan berikut membawa kepada hipokalemia.
- Kehilangan cecair gastrousus, kehilangan klorida yang terus mendalamkan alkalosis metabolik.
- Rawatan jangka panjang dengan diuretik osmotik atau saluretik (manitol, furosemide), serta glukosuria diabetes.
- Keadaan tekanan, disertai dengan peningkatan aktiviti kelenjar adrenal, penyakit Cushing.
- Kurangkan penggunaan kalium dalam tempoh selepas operasi dan post traumatik bersama dengan pengekalan natrium dalam badan (hipokalemia iatrogenik).
- Asidosis atau alkalosis yang berpanjangan, akibatnya fungsi ginjal terganggu dan terdapat kalium.
- Kekurangan potassium sebelumnya yang disebabkan oleh penyakit kronik yang teruk dan diperkuat dengan tempoh selepas operasi.
- Penggunaan jangka panjang glucocorticosteroids.
- Hipokalemia pencairan dalam fasa rehidrasi selepas dehidrasi akut atau kronik.
- Kegagalan buah pinggang kronik.
- Sindrom Bartter.
- Hyperaldosteronisme gred rendah.
Asas semua diberi di atas sebab-sebab hypokalemia empat mekanisme utama: menurun pengambilan kalium, peningkatan peralihan kalium dari cecair extracellular ke dalam sel, menurun kalium daripada sel-sel dan kerugian peningkatan kalium. Walau bagaimanapun, mekanisme utama hipokalemia adalah peningkatan kehilangan kalium, yang berlaku dalam dua cara - melalui saluran pencernaan dan buah pinggang (hypokalemia "keletihan"). Fistula usus dan biliary, serta luka bakar yang meluas, adalah dua cara sekunder kehilangan kalium. Kerugian kalium paling besar berlaku semasa muntah berulang (dalam hal ini dalam pesakit dengan kegagalan buah pinggang akut hyperkalemia sering tidak hadir), halangan usus, dan juga untuk semua penyakit disertai dengan cirit-birit.
Penyebab utama peningkatan pemindahan kalium dari ruang ekstraselular ke dalam sel termasuk pentadbiran insulin (atau kehadiran insulinoma), thyrotoxicosis, alkalosis. Hypokalemia, alkalosis berkaitan dengan, yang disebabkan oleh, pertama, hakikat bahawa kalium dipindahkan daripada cecair extracellular (plasma) dalam pertukaran intraselular untuk ion hidrogen memasukkan darah untuk mengurangkan pH; Kedua, peningkatan ekskresi kalium dalam air kencing, sementara kalium hilang, dan ion hidrogen diserap semula untuk memperbaiki alkalosis.
Pengurangan pengambilan kalium adalah mungkin pada pesakit dengan diet yang berkurangan (dengan alkohol, anoreksia), serta dengan pentadbiran intravena penyelesaian berpusatkan kalium.
Gejala kekurangan kalium - loya, muntah, kelemahan otot (termasuk otot pernafasan - pernafasan cetek), atrium usus dan pundi kencing, kelemahan jantung. Pada kepekatan kalium serum di bawah 3 mmol / l, ECG menunjukkan perubahan yang menunjukkan kecacatan dan pengaliran yang merosot dan menurun dalam otot jantung. Dalam beberapa kes, hubungan antara kepekatan kalium dalam darah dan berlakunya akibat serius seperti pelanggaran irama jantung, tidak ikut.