Penyumbatan saluran kelenjar susu

Kadang-kadang ia berlaku bahawa semasa tempoh laktasi, tidak semua susu dikeluarkan dari payudara. Akibatnya, saluran susu mungkin tersumbat, apabila bekuan (palam) susu terbentuk dalam saluran susu, yang menjadi penghalang kepada aliran keluar normalnya. Akibatnya, susu tidak keluar, bertakung, yang menyebabkan rasa tidak selesa dan juga sakit. Lebih-lebih lagi, jika keadaan ini tidak dirawat, ia boleh mencetuskan perkembangan mastitis dan komplikasi lain.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca penyumbatan duktus dalam kelenjar susu

Kelenjar susu terbahagi kepada 15-20 segmen, masing-masing mempunyai saluran susu. Apabila susu tidak dilepaskan sepenuhnya dari segmen, saluran yang sepadan disekat oleh palam susu. Secara luaran, ini ditunjukkan oleh pemadatan yang menyakitkan dan kemerahan pada payudara yang terjejas. Keadaan umum wanita tidak terjejas.

Terdapat banyak faktor yang menyebabkan penyumbatan:

• pemakanan yang tidak teratur dan jangka pendek;
• melangkau penyusuan, tempoh masa yang ketara antara satu penyusuan dengan yang lain;
• pelekatan bayi yang salah, apabila dia tidak dapat menyusu sepenuhnya;
• coli yang tidak dipasang dengan betul atau barang pakaian lain;
• berat badan berlebihan, saiz payudara yang terlalu besar, bentuk payudara yang diubah;
• sokongan kelenjar yang tidak betul semasa memberi makan, dsb.

Walau bagaimanapun, pakar moden tidak mempunyai pandangan tunggal mengenai punca berlakunya penyumbatan saluran susu. Sesetengah daripada mereka mendakwa bahawa penyumbatan berkembang akibat penindasan awal refleks aliran susu. Yang lain mematuhi pendapat radas neuromuskular keterujaan rendah areola, yang membawa kepada penyingkiran susu yang rumit dan genangan. Peranan penting juga diberikan kepada tahap keanjalan sel otot-epitelium saluran.

Patogenesis

Penyumbatan primer sering berlaku pada wanita yang pertama kali melahirkan anak. Ini berlaku akibat ketidakstabilan fungsi laktasi dalam badan.

Proses laktasi itu sendiri terdiri daripada peringkat yang ditubuhkan dari hari kedua hingga kesepuluh selepas kelahiran.

Halangan utama berlaku apabila penstabilan rembesan berlaku lebih cepat daripada penstabilan fungsi penyimpanan dan pemindahan.

Dengan penyumbatan fisiologi, kadar pengeluaran susu melebihi normalisasi fungsi penyimpanan. Hakikatnya ialah keupayaan kelenjar untuk mengumpul susu mungkin bergantung bukan sahaja pada anatomi payudara wanita tertentu, tetapi juga pada nada sel otot-epitelium yang melapisi dinding saluran susu dan alveoli. Apabila susu terkumpul di dalam saluran, nada selular berkurangan, yang membolehkan susu terkumpul tanpa masalah.

Pengeluaran susu yang dipercepatkan biasanya disertai dengan penyekatan rembesan. Keadaan ini berterusan sehingga ketegangan sel saluran dinormalkan serentak dengan pengeluaran susu. Tetapi ini tidak berlaku dalam semua kes. Dengan fungsi penyimpanan dan pemindahan yang tidak mencukupi, peningkatan rembesan susu boleh menyebabkan pengumpulannya, regangan saluran dan penyekatan fungsi kelenjar.

Bayi mungkin menolak payudara sedemikian, dan wanita itu sukar untuk memerah susu. Kelenjar menjadi padat, tidak sekata, rasa sakit dan ketidakselesaan muncul.

Pada masa yang sama, kelikatan susu meningkat, yang hanya memburukkan lagi masalah.

[ 3 ]

Gejala penyumbatan duktus dalam kelenjar susu

Semua wanita sepatutnya dapat mengenali tanda-tanda pertama kesesakan di dada walaupun sebelum kehamilan. Pengesanan awal penyumbatan adalah sangat penting, kerana apabila gejala pertama muncul dan jika langkah-langkah diambil tepat pada masanya, penyakit itu boleh dihentikan pada peringkat awal perkembangan.

Gejala mungkin termasuk:

• ketulan di kawasan dada;
• sedikit peningkatan suhu (sehingga 38°C);
• rasa berat, kenyang dalam kelenjar, kemudian rasa terbakar dan sakit mungkin muncul;
• Dalam kes lanjut, kemerahan kulit diperhatikan, jadi pada peringkat akhir sukar untuk membezakan penyumbatan dari mastitis secara luaran.

Manifestasi utama penyakit ini dianggap sebagai pembengkakan kelenjar, perasaan yang tidak menyenangkan dan menyakitkan di dada, penampilan kapal yang diluaskan secara visual seperti mesh pada bahagian kelenjar yang terjejas. Gejala umum seperti sakit kepala dan ketidakselesaan juga boleh diperhatikan.

Dalam kebanyakan kes, ketegangan dan kesakitan pada kelenjar susu tidak hilang walaupun selepas mengosongkan payudara.

[ 4 ], [ 5 ]

Borang

Kod ICD 10:

• O 00-O 99 – Tempoh mengandung, bersalin dan selepas bersalin.
• O 85-O 92 – Tempoh selepas bersalin yang rumit.
• O 92 – Perubahan lain dalam kelenjar susu, serta gangguan penyusuan yang berkaitan dengan kelahiran anak.
• O 92.7 - Gangguan laktasi lain dan tidak ditentukan.
• O 92.7.0 – Laktostasis.

[ 6 ], [ 7 ]

Komplikasi dan akibatnya

Kesesakan di dada dengan cepat boleh menyebabkan perkembangan veno- dan limfostasis. Akibatnya, pembengkakan alveoli, saluran susu dan stroma biasanya berlaku. Pengumpulan cecair dalam tisu menggalakkan pembiakan pesat bakteria yang telah menembusi organ, yang boleh menyebabkan perkembangan proses keradangan dalam tempoh yang singkat.

Penyumbatan jangka panjang saluran susu boleh menyebabkan mastitis atau abses. Komplikasi ini biasanya menunjukkan diri mereka sebagai peningkatan mendadak dalam kesakitan, demam, pelepasan purulen dan berdarah dari payudara. Keadaan ini memerlukan perhatian perubatan kecemasan. Mastitis berkembang dengan cepat, dalam masa 2 atau 3 hari, selepas itu campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Atas sebab ini, tidak disyorkan untuk mengubat sendiri, tetapi segera berjumpa doktor.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostik penyumbatan duktus dalam kelenjar susu

Langkah-langkah diagnostik untuk mengesan penyumbatan termasuk pemeriksaan harian kelenjar susu. Ia adalah perlu untuk memberi perhatian khusus kepada perubahan dalam warna kulit di dada, kemungkinan asimetri kelenjar, dan lokasi puting. Di samping itu, disyorkan untuk meraba setiap kelenjar mengikut arah jam dari kawasan puting ke pinggir.

Mengukur suhu badan seorang wanita yang menyusukan bayi adalah penting untuk diagnostik. Selalunya, peningkatan suhu adalah salah satu gejala pertama lactostasis. Jika sebarang tanda yang mencurigakan dikesan semasa pemeriksaan payudara, adalah perlu untuk segera berjumpa doktor yang akan menetapkan jenis pemeriksaan berikut:

• ujian darah, air kencing dan pelepasan payudara (untuk kehadiran proses keradangan);
• diagnostik instrumental (ultrasound dan mamografi).

Ultrasound kelenjar susu adalah kaedah penyelidikan yang sama sekali tidak berbahaya, tidak menyakitkan dan boleh diakses. Prosedur sedemikian tidak akan menyebabkan kemudaratan walaupun kepada wanita hamil dan menyusu.

Pemeriksaan mengambil masa sehingga 10 minit, tetapi pada masa ini doktor akan dapat memeriksa semua struktur penting kelenjar, termasuk mengesan penyumbatan dalam saluran.

Mamografi adalah kaedah pemeriksaan sinar-X, jadi tidak disyorkan untuk menjalankannya semasa kehamilan dan penyusuan. Biasanya, kajian sedemikian ditetapkan terutamanya kepada wanita selepas umur 45 tahun, atau dalam kes apabila, semasa ultrasound, terdapat syak wasangka penyakit serius, dan adalah mustahil untuk dilakukan tanpa pengesahan mamogram.

Diagnostik pembezaan penyumbatan saluran susu dijalankan, pertama sekali, dengan mastitis, proses berjangkit, mastopati, sista, galaktokel, serta dengan perkembangan neoplasma dalam kelenjar susu.

[ 12 ], [ 13 ]

Rawatan penyumbatan duktus dalam kelenjar susu

Terdapat banyak kaedah untuk menghapuskan penyumbatan saluran susu. Sehingga hari ini, urutan payudara dan penggunaan haba dan alkohol dianggap sebagai kaedah yang sangat popular. Kaedah sedemikian agak mudah digunakan dan sangat cepat mengurangkan keadaan wanita. Sebagai contoh, di bawah pengaruh pemampat haba, saluran susu mengembang, ketegangan di dada berkurangan dan rasa sakit berkurangan. Tetapi harus diingat bahawa aplikasi harus hangat, tidak panas.

Dalam kombinasi dengan urutan yang berkualiti, pengosongan payudara yang berjaya boleh dicapai.

Bergantung pada tahap lactostasis dan tempoh proses, ramai doktor menggunakan pencegahan paksa, perencatan atau penindasan lengkap laktasi. Semua jenis ubat digunakan untuk ini:

• ubat berdasarkan hormon (estrogen);
• agen bukan hormon (saluretik, julap garam, kapur barus, agen kardiovaskular seperti difrim atau falicor).

Antara kaedah perubatan untuk merawat penyumbatan, berikut dibezakan:

• Penggunaan dos estrogen yang agak kecil, sama ada secara bersendirian atau digabungkan dengan agonis reseptor dopamin, selama enam hingga 12 hari. Estrogen mempunyai kesan segera pada pengeluaran prolaktin badan, bertindak secara langsung ke atas fungsi kelenjar pituitari.
• Untuk menyekat penyusuan sepenuhnya, perangsang-perencat prolaktin langsung digunakan. Antara ubat tersebut, yang paling terkenal adalah agen berasaskan ergot, yang secara langsung boleh mengurangkan jumlah prolaktin dalam aliran darah. Ejen sedemikian mempunyai kesan yang lebih stabil, tidak seperti ubat yang mengandungi estrogen.
• Untuk meningkatkan fungsi pemindahan kelenjar, persediaan hormon kelenjar pituitari posterior digunakan. Ini membolehkan susu yang terkumpul di dalam kelenjar dikeluarkan, tekanan intratoraks dikurangkan, dan ketegangan payudara yang terjejas dapat diturunkan.

Matlamat semua prosedur rawatan untuk penyumbatan adalah untuk mengurangkan pembengkakan tisu dan menghilangkan kekejangan saluran susu supaya susu dapat dikeluarkan. Ejen luar harus berjaya melegakan keradangan dan tidak membahayakan kanak-kanak yang disusukan. Di samping itu, persediaan luaran mungkin mempunyai aroma yang kuat, yang boleh menolak bayi dari payudara.

Apakah agen luar yang disyorkan untuk digunakan:

• homeopati – ubat tidak berbahaya, agak berkesan dan popular (salap Traumeel, ubat homeopati Arnica, Ledum);
• Salap Malavit - digunakan antara penyusuan, membantu melegakan bengkak dan keradangan;
• Magnesia - digunakan hanya untuk memampatkan. Sebelum memberi makan selepas kompres, kelenjar harus dibasuh dari ubat, jika tidak, kanak-kanak mungkin mengalami cirit-birit. Kasa yang direndam dalam magnesia digunakan pada payudara yang terjejas antara penyusuan.

Rawatan konservatif bagi saluran susu yang tersumbat hendaklah menyeluruh dan termasuk:

• menyusukan bayi dan memerah susu secara berkala;
• suntikan oksitosin sebanyak 0.5 ml;
• mengambil no-shpa atau mentadbir 1 ml papaverine 10-15 minit sebelum mengepam selama 4 hari;
• rawatan dengan antibiotik (cephalosporins, penisilin separa sintetik, fluoroquinolones, vancomycin) sekiranya demam dan pembentukan anjing laut;
• Prosedur UHF, rawatan ultrasound, fonoforesis;
• terapi simptomatik.

Rawatan pembedahan boleh ditunjukkan hanya apabila terdapat proses keradangan purulen, yang merosakkan, seperti mastitis, abses, dan lain-lain. Ia adalah mungkin untuk melakukan tusukan dengan mengosongkan tumpuan berjangkit, pembukaan luas abses, pemotongan tisu yang terjejas oleh nekrosis, dll. Dalam kes yang jarang berlaku, reseksi sektoral kelenjar susu dilakukan dalam mastitis purulen akut.

Pemulihan rakyat

Terdapat beberapa ubat rakyat yang diketahui yang membantu mengatasi penyumbatan pada peringkat awal perkembangannya.

• Untuk menghilangkan keradangan, daun kubis putih biasa paling kerap digunakan. Sehelai daun besar dicuci, kemudian diketuk sedikit dengan tukul supaya daun mengeluarkan jus dan menjadi lebih lembut. Kemudian ia digunakan pada payudara yang terjejas di bawah bra dan disimpan selama 3 jam, selepas itu ia digantikan dengan yang baru. Sesetengah pakar menasihatkan untuk melincirkan payudara dengan madu sebelum menggunakan kubis, tetapi ini hanya boleh dinasihatkan kepada wanita yang tidak alah kepada produk lebah.
• Chamomile boleh digunakan untuk merawat genangan susu. Cara paling mudah ialah membancuh bunga chamomile dan meminumnya sebagai ganti teh sepanjang hari.
• Bawang juga akan membantu dengan saluran tersumbat. Bawang yang dikupas dibakar di dalam ketuhar dan disapu pada dada semasa masih hangat selama kira-kira 2-3 jam.
• Kaedah lama dan terbukti adalah dengan menggunakan kek madu pada payudara. Untuk menyediakannya, anda perlu memotong bawang dengan halus dan campurkan dengan madu dan tepung gelap (dalam bahagian yang sama). Uli doh dan buat kek daripadanya. Kek ini digunakan pada kelenjar yang terjejas selama sekurang-kurangnya sehari.
• Mampat dengan minyak kapur barus membantu dengan genangan susu: kain kasa direndam dalam minyak dan digunakan pada dada, ditutup dengan selofan di atas dan dibalut dengan selendang bulu atau selendang. Mampat ini digunakan pada waktu malam.
• Satu lagi ubat yang berkesan ialah kompres vodka yang dicairkan sama dengan air. Mampat digunakan pada dada yang sakit, selofan diletakkan di atas dan dibalut dengan selendang hangat. Mampat ini hendaklah dipakai tanpa ditanggalkan selama 24 jam.

Rawatan herba perlu dibincangkan dengan doktor, kerana tidak semua pakar mengalu-alukan penggunaan ubat-ubatan rakyat. Jika penyumbatan saluran susu mempunyai setiap peluang untuk berkembang menjadi proses keradangan, maka ia tidak berbaloi dengan risiko - lawati doktor yang akan menetapkan rawatan perubatan yang kompeten.

Pencegahan

Kami telah membahagikan langkah pencegahan untuk mencegah penyumbatan saluran kepada dua senarai: yang disyorkan untuk digunakan dan yang tidak patut dilakukan.

Apa yang sangat tidak diingini untuk dilakukan:

• hadkan pengambilan cecair anda, terutamanya sebelum penyusuan bayi yang seterusnya;
• sapukan kompres panas ke dada;
• menguli payudara secara agresif, memerah susu menggunakan kekerasan;
• cuba perah susu dari payudara anda sepenuhnya;
• gunakan infusi dan teh dengan penambahan pudina, bijak dan tumbuhan lain yang menyekat penyusuan;
• cuba semua remedi yang diketahui atau tidak diketahui secara sembarangan;
• tunggu sehingga laktasi yang terganggu dipulihkan dengan sendirinya.

Apakah nasihat yang patut didengari:

• Seorang wanita yang menyusu harus meluangkan masa yang cukup untuk berehat, cuba mendapatkan tidur yang cukup apabila mungkin, elakkan tekanan, kerana tekanan dan keletihan yang melampau menghalang pengeluaran hormon yang bertanggungjawab untuk penyusuan. Jika anda tidak boleh berehat, anda boleh meminta doktor anda untuk menetapkan sedatif yang selamat;
• anda perlu berhati-hati apabila memilih seluar dalam, khususnya apabila memilih coli - adalah penting bahawa ia selesa dan tidak memerah dada;
• Semasa penyusuan, wanita tidak disyorkan untuk tidur di perut mereka;
• Adalah dinasihatkan untuk memberi makan bayi secara berkala dalam kedudukan yang berbeza;
• tidak sepatutnya ada rehat yang ketara dalam pemakanan;
• Ia berguna untuk melakukan urutan cetek lembut dada;
• Adalah disyorkan untuk memerah susu tidak lebih daripada 1-2 kali sehari sebelum memberi makan bayi, sambil menuangkan air suam dari pancuran ke atas payudara;
• Jika benjolan telah terbentuk di dalam payudara, bayi hendaklah diletakkan dengan dagunya di sisi benjolan - dengan cara ini bayi akan dapat mengeluarkan penyumbatan itu sendiri.

Langkah-langkah untuk mengelakkan genangan harus diambil lebih cepat lebih baik, dan dipatuhi secara sistematik. Sekiranya genangan bermula, ia harus dihapuskan dalam masa 2-3 hari, jika tidak, proses keradangan mungkin berkembang.

[ 14 ]

Ramalan

Dengan penyusuan yang kerap dan penyampaian susu berlebihan dengan berhati-hati, penyumbatan mungkin hilang dengan sendirinya. Anda harus lebih prihatin terhadap diri sendiri, elakkan senaman fizikal yang berat dan ketegangan saraf, dapatkan tidur yang cukup, minum air bersih yang cukup, makan sayur-sayuran dan buah-buahan.

Jika susu genangan berlaku, anda harus berjumpa doktor secepat mungkin, tetapi jangan sekali-kali menghentikan penyusuan. Hanya dalam kes ini anda boleh melindungi diri anda daripada kemungkinan kesan buruk.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, fungsi rembesan payudara biasanya dipulihkan sepenuhnya.

Penyumbatan saluran susu paling kerap tidak mendatangkan bahaya kepada kesihatan wanita, melainkan seorang wanita mula mendengar nasihat bukan profesional, kerana banyak kaedah yang tidak disahkan boleh memburukkan lagi penyakit dengan ketara. Oleh itu, tidak ada yang mengerikan dalam keadaan ini, jika anda tidak memulakan atau mengabaikan proses itu, tetapi dapatkan bantuan daripada doktor tepat pada waktunya.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]