Periodontitis: Punca, Diagnosis, Rawatan

Periodontitis adalah penyakit keradangan yang biasa di dalam tisu periapikal. Menurut statistik, lebih daripada 40% daripada penyakit sistem dentoalveolar adalah keradangan periodontal, hanya karies dan pulpitis yang mengatasi mereka.

Penyakit periodontal merangkumi secara literal semua kumpulan umur - dari usia muda hingga tua. Petunjuk peratus, berdasarkan pengiraan 100 kes rawatan kepada doktor gigi untuk kesakitan pada gigi:

• Umur 8 hingga 12 tahun - 35% daripada kes.
• Umur 12-14 tahun - 35-40% (kehilangan 3-4 gigi).
• Dari 14 hingga 18 tahun - 45% (dengan kehilangan 1-2 gigi).
• 25-35 tahun - 42%.
• Orang yang lebih tua daripada 65 tahun - 75% (kehilangan 2 hingga 5 gigi).

Sekiranya periodontitis tidak dirawat, penyakit kronik jangkitan dalam rongga mulut menyebabkan patologi organ dalaman, di mana endokarditis memimpin. Semua penyakit penyakit periodontal secara keseluruhannya, satu cara atau yang lain, memberi kesan kepada keadaan kesihatan manusia dan mengurangkan kualiti hidup.

Kod ICD 10

Dalam amalan pergigian, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan penyakit-penyakit tisu periapikal mengikut ICD-10. Di samping itu, ada klasifikasi dalaman, yang dibuat oleh pakar-pakar dari Institut Perubatan Perubatan Moscow (MMSI), diterima di banyak institusi perubatan di ruang pasca Soviet.

Walau bagaimanapun, ICD-10 masih diiktiraf secara rasmi dan digunakan dalam dokumentasi, periodontitis diterangkan dengan cara ini:

Kod	Tajuk
K04	Penyakit tisu periapikal
K04.4	Periodontitis apikal akut asal pulpa
	Periodontitis apikal akut
K04.5	Periodontitis apikal kronik
	Granuloma apikal
K04.6	Abses periapikal dengan fistula: Pergigian Dentoalveolar Abses periodontal etiologi pulpa
K04.60	Fistula mempunyai komunikasi dengan sinus maxillary
K04.61	Fistula mempunyai rongga hidung
K04.62	Fistula mempunyai komunikasi dengan rongga mulut
K04.63	Fistula mempunyai mesej kepada kulit
K04.69	Abses periapikal, tidak ditentukan, dengan fistula
K04.7	Abses periapikal tanpa fistula: Ubat gigi Abses Dentoalveolar Abses periodontal etiologi pulpa Abses periapikal tanpa fistula
K04.8	Kista akar (sista akar): Apikal (periodontal) Periapical
K04.80	Apikal, sista lateral
K04.81	Sista sisa
K04.82	Sista radang
K04.89	Kista akar, tidak ditentukan
K04.9	Gangguan lain dari tisu periapikal yang tidak ditentukan

Harus diakui bahawa klasifikasi penyakit periodontal masih wujud kekeliruan disebabkan oleh hakikat bahawa sebagai tambahan kepada sistematisasi dalaman MMIS mengguna pakai amalan doktor gigi bekas negara-negara CIS, kecuali ICD-10, terdapat pengelasan saranan WHO. Perbezaan ini besar layak hormat dan perhatian kepada dokumen tidak, bagaimanapun, "periodontitis kronik" seksyen boleh ditafsirkan variably. Di Rusia dan Ukraine terdapat definisi klinikal munasabah "berserabut, granulating, periodontitis granuloma", manakala di ICD-10, ia digambarkan sebagai granuloma apikal, selain daripada Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan ke-10 tidak wujud nosology "periodontitis kronik di peringkat akut "Yang digunakan oleh hampir semua doktor domestik. Definisi ini diguna pakai di institusi pendidikan dan perubatan kami, kod ICD-10 menggantikan - K04.7 "Periapical bernanah tanpa pembentukan fistula," yang adalah sama seperti kajian klinikal dan patologi. Walau bagaimanapun, dari segi mendokumenkan penyakit periapikal umumnya dianggap ICD-10.

Punca periodontitis

Etiologi, penyebab periodontitis dibahagikan kepada tiga kategori:

1. Periodontitis berjangkit.
2. Periodontitis disebabkan oleh trauma.
3. Periodontitis, ditimbulkan dengan mengambil ubat-ubatan.

Daripada faktor etiological bergantung rawatan pathogenetic, keberkesanannya secara langsung disebabkan oleh kehadiran atau ketiadaan jangkitan, tahap perubahan tisu trophism periodontal, keterukan kecederaan atau pendedahan kepada bahan kimia yang agresif.

1. Periodontitis disebabkan oleh jangkitan. Dalam tisu periodontal paling terjejas oleh mikrob, termasuk "membawa" streptococci hemolitik (62-65%) dan streptococci saprophytic dan staphylococci, nonhemolytic (12-15%) dan mikroorganisma lain. Epidermis streptococci biasanya hadir dalam rongga mulut tanpa menyebabkan proses keradangan, tetapi ada satu subspesies - yang dipanggil "zelenyaschy" Streptococcus "yang terdiri daripada unsur protein permukaan. Protein ini mampu untuk mengikat glycoproteins air liur menyambung kepada mikroorganisma lain patogen (kulat yis, veyonellami, fuzobakterii) dan membentuk plak tertentu pada gigi. Kompaun bakteria memusnahkan selari enamel gigi melalui poket gusi dan toksin akar terusan menolak keluar langsung dalam periodontium yang. Karies dan pulpitis adalah antara penyebab utama periodontitis berjangkit. Faktor-faktor lain mungkin jangkitan virus dan bakteria dalam periodontium menembusi melalui darah atau limfa, seperti influenza, sinusitis, osteomielitis. Dalam hal ini, keradangan berjangkit periodontium yang digabungkan dalam kumpulan-kumpulan berikut:

• Periodontitis intradental.
• Periodontitis ekstrem.

2. Periodontitis disebabkan oleh kecederaan traumatik. Trauma itu boleh pass, luka memar, penembusan apabila dikunyah unsur pepejal (kerikil, tulang). Selain satu masa kecederaan ada dan trauma kronik provokasi oleh rawatan yang salah gigi (Seals salah) dan malocclusion, tekanan ke atas bilangan gigi dalam perjalanan aktiviti profesional (corong instrumen angin), tabiat buruk (snek gigi objek padu - cengkerang, pen menggigit , pensel). Kecederaan tisu kronik pada peringkat awal terdapat penyesuaian perlu untuk beban, trauma berulang secara beransur-ansur mengubah proses pampasan dalam keradangan.
3. Periodontitis, yang disebabkan oleh faktor ubat, biasanya akibat terapi yang salah dalam penjagaan pulpitis atau periodontitis itu sendiri. Bahan kimia yang kuat menembusi tisu, merangsang keradangan. Ia boleh menjadi tricresolfor, arsenik, formalin, phenol, resorcinol, simen fosfat, paracine, bahan mengisi dan sebagainya. Di samping itu, semua tindak balas alergi yang timbul sebagai tindak balas terhadap penggunaan antibiotik dalam pergigian, juga tergolong dalam kategori periodontitis perubatan.

Penyebab utama periodontitis boleh dikaitkan dengan patologi seperti gingivitis kronik, periodontitis, pulpitis, apabila keradangan periodontal boleh dipertimbangkan sekunder. Pada kanak-kanak, periodontitis kerap berkembang dengan latar belakang karies. Faktor-faktor yang menimbulkan keradangan penyakit periodontal boleh disebabkan oleh ketidakpatuhan terhadap peraturan kebersihan mulut, beriberi, kekurangan mikronutrien. Perlu diperhatikan bahawa terdapat juga penyakit somatik yang menyumbang kepada perkembangan periodontitis:

• Diabetes mellitus.
• Patologi kronik sistem endokrin.
• Penyakit kardiovaskular, yang juga boleh mencetuskan fokus jangkitan kronik dalam rongga mulut.
• Patologi kronik sistem broncho-pulmonari.
• Penyakit saluran penghadaman.

Merumuskan, kita boleh mengenal pasti 10 faktor yang paling umum yang menimbulkan periodontitis:

• Proses keradangan dalam pulpa, akut atau kronik.
• Luka gangrenous pulpa.
• Berlebihan ubat-ubatan dalam terapi pulpa (tempoh rawatan atau jumlah ubat).
• Kecederaan traumatik penyakit periodontal dalam rawatan rawatan pulpa atau terusan. Kerosakan kimia semasa pensterilan, saluran kebersihan.
• Kerosakan traumatik periodontal semasa mengisi (menolak bahan pengisian).
• Pulpa senggang (akar).
• Penembusan jangkitan di kanal, di luar puncak.
• Reaksi alahan terhadap tisu periodontal kepada ubat-ubatan atau produk penguraian mikroorganisma - patogen keradangan.
• Jangkitan darah periodontal, limfa, kurang kerap melalui sentuhan.
• Trauma mekanikal gigi - fungsi, terapeutik (manipulasi ortodontik), gigitan pecah.

[1]

Patogenesis periodontitis

Mekanisme patogenetik keradangan tisu periodontal disebabkan penyebaran jangkitan, toksin. Keradangan boleh diselaraskan hanya dalam sempadan gigi yang terkena, tetapi juga mampu menangkap gigi bersebelahan, mengelilingi tisu gusi lembut mereka, kadang kala tisu rahang bertentangan. Patogenesis periodontitis juga dicirikan oleh perkembangan phlegmon, periostitis dengan proses kronik yang berjalan dan ketakutan seterusnya. Periodontitis akut berkembang dengan cepat, keradangan diteruskan melalui jenis anaphylactic, hyperergik dengan tindak balas reaktif organisma yang tajam, peningkatan kepekaan kepada perengsa yang sedikit. Sekiranya imuniti lemah atau rangsangan tidak terlalu aktif (bakteria malovirulen), periodontitis memperoleh bentuk aliran kronik, sering tanpa asimtomatik. Fokus keradangan periapical yang sentiasa berlaku memberi kesan kepada badan dengan cara yang sensitif, yang menyebabkan proses keradangan kronik dalam organ pencernaan, jantung (endokarditis), buah pinggang.

Laluan jangkitan dalam periodontium:

• Pulpitis yang rumit menimbulkan pengambilan kandungan toksik ke dalam periodontium melalui foramen apikal. Proses ini diaktifkan oleh pengambilan makanan, fungsi kitarat, terutama dengan gigitan yang salah. Jika rongga gigi yang terjejas disegel, dan produk kerosakan nekrosis telah muncul di dalam pulpa, sebarang pergerakan mengunyah menolak jangkitan ke atas.
• Kecederaan gigi (tamparan) menimbulkan kemusnahan gigi dan periodontal, jangkitan boleh menembusi tisu dengan bersentuhan dengan ketidakpatuhan kebersihan mulut.
• Cara jangkitan hematogenous atau limfogenous tisu periodontal adalah mungkin dalam kes penyakit virus - influenza, tuberkulosis, hepatitis, dengan periodontitis yang berlaku dalam bentuk kronik, sering tanpa asimtomatik.

Statistik mengatakan bahawa yang paling biasa adalah laluan infeksi menurun dengan streptococci. Data untuk 10 tahun yang lalu adalah seperti berikut:

• Strain streptococci bukan hemolitik - 62-65%.
• Strain alpha-hemolytic streptococci hijau (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis) - 23-26%.
• Streptococci hemolitik - 12%.

Periodontitis gigi

Periodontitis adalah tisu penghubung kompleks yang memasuki sebagai sebahagian daripada kompleks tisu periodontal. Tisu periodontal mengisi ruang di antara gigi, yang dikenali sebagai jurang periodontal (antara plat dan dinding daripada alveolus daripada gigi akar simen). Proses keradangan dalam kawasan yang dikenali sebagai periodontitis, dari perkataan Greek: kira-kira - peri, gigi - odontos dan keradangan - itis, penyakit ini juga boleh dipanggil peritsementitom kerana ia berkaitan secara langsung kepada simen akar gigi. Keradangan adalah setempat di bahagian atas - di bahagian apikal, iaitu di puncak akar (puncak bahagian diterjemahkan) atau di pinggir gusi, keradangan adalah meresap kurang, meresap seluruh periodontitis. Periodontitis gigi dianggap sebagai penyakit keradangan fokus, yang merujuk kepada penyakit-penyakit tisu periapikal serta pulpitis. Menurut praktikal pemerhatian doktor keradangan periodontal adalah yang paling sering hasil daripada karies kronik dan pulpitis, apabila produk pecahan jangkitan bakteria, toksin, microparticles jatuh pulpa mati dari lubang akar dalam lubang, jangkitan menyebabkan ligamen gigi, gusi. Magnitud lesi fokus tisu tulang bergantung pada tempoh, tempoh keradangan dan jenis mikroorganisma - patogen. Radang akar gigi sarung, tisu bersebelahan mengganggu proses biasa pemakanan, kehadiran berterusan tumpuan berjangkit mencetuskan gejala sakit sering tertahan dalam proses kepahitan. Di samping itu, toksin memasuki organ dalaman dengan aliran darah dan boleh menyebabkan banyak proses patologi dalam badan.

Periodontitis dan pulpitis

Periodontitis adalah akibat daripada pulpitis, oleh sebab itu patogenetika kedua-dua penyakit sistem pergigian itu bersambung, tetapi dianggap sebagai bentuk nosologi yang berbeza. Bagaimana membezakan antara periodontitis dan pulpitis? Selalunya sukar untuk membezakan kursus akut periodontitis atau pulpitis, oleh itu, kami menawarkan kriteria perbezaan berikut yang ditunjukkan dalam versi ini:

Periodontitis serous, bentuk akut	Pulpitis akut (setempat)
Meningkatkan simptom nyeri Kesakitan tidak bergantung kepada rangsangan Sensori tidak menyebabkan rasa sakit Membran mukus berubah	Kesakitan adalah paroki, watak spontan Menyebabkan menyebabkan sakit Mucous tanpa perubahan
Proses purulen akut dalam periodontium	Pulpitis meresap akut
Kesakitan yang berterusan, kesakitan spontan Kesakitan yang jelas di dalam gigi penyebab Probe - tanpa sakit Mucous diubah Kemerosotan keadaan umum X-ray menunjukkan perubahan dalam struktur periodontal	Kesakitan sengal Sakit memancar ke saluran saraf trigeminal Mucous tanpa perubahan Kondisi am dalam julat normal
Periodontitis kronik, bentuk berserabut	Karies, permulaan pulpitis
Menukar warna mahkota gigi Probing - tiada rasa sakit Tiada reaksi terhadap kesan suhu	Warna mahkota gigi dipelihara Sensing menyakitkan Diuji ujian suhu
Periodontitis granulating kronik	Pulpitis gangrenous (sebahagian)
Kesakitan spontan sementara Probing - tiada sakit Mucous diubah keadaan umum menderita	Kesakitan diperburuk oleh makanan panas, hangat, minum Sensing menyebabkan sakit Mucous tanpa perubahan Kondisi umum dalam batasan norma
Periodontitis granulomatous kronik	Pulpitis mudah dalam bentuk kronik
Kesakitan boleh diabaikan, boleh ditolak Memutihkan warna gigi Memandangkan tanpa kesakitan Tiada tindak balas terhadap rangsangan suhu	Kesakitan dengan kerengsaan suhu Warna mahkota gigi tidak berubah Sensing suhu yang lebih tinggi

Membezakan periodontitis dan pulpitis adalah wajib, kerana ia membantu membina strategi terapeutik yang betul dan mengurangkan risiko pemburukan, komplikasi.

Periodontitis pada kanak-kanak

Malangnya, periodontitis pada kanak-kanak semakin didiagnosis. Sebagai peraturan, keradangan tisu periodontal menimbulkan karies - penyakit tamadun. Di samping itu, kanak-kanak jarang mengadu tentang masalah pergigian, dan orang tua mengabaikan pemeriksaan pencegah doktor gigi kanak-kanak. Oleh itu, periodontitis kanak-kanak mengikut statistik adalah kira-kira 50% daripada semua kes rawatan di institusi pergigian.

Proses periodontal keradangan boleh dibahagikan kepada 2 kategori:

1. Periodontitis gigi bayi.
2. Periodontitis gigi tetap.

Jika tidak, klasifikasi keradangan tisu periapikal pada kanak-kanak di sistematis dengan cara yang sama seperti penyakit periodontal pada pesakit dewasa.

Komplikasi periodontitis

Komplikasi, yang mencetuskan keradangan tisu periapikal, dibahagikan kepada keadaan tempatan dan umum.

Komplikasi periodontitis yang bersifat umum:

• Sakit kepala berterusan.
• Mabuk umum suatu organisma (lebih kerap pada periodontitis purulen akut).
• Hyperthermia kadang-kadang ke tahap kritikal 39-40 darjah.
• Kursus kronik periodontitis menimbulkan banyak penyakit autoimun, di antaranya penyakit sendi dan endokarditis, dan patologi buah pinggang kurang biasa.

Komplikasi periodontitis tempatan:

• Kista, fistula.
• Pembentukan bernanah dalam bentuk abses.
• Pembangunan proses purulen boleh membawa kepada phlegmon leher.
• Osteomyelitis.
• Genyantritis Odontogenik apabila kandungan memecah masuk ke maxillary sinus.

Komplikasi yang paling berbahaya adalah proses purulen, apabila pus menyebar ke arah tisu tulang rahang dan keluar ke periosteum (di bawah periosteum). Necrotizing dan lebur tisu memprovokasi perkembangan phlegmon yang luas di leher. Dengan periodontitis rahang atas (premolars, molars), komplikasi yang paling biasa adalah abses submucosal dan sinusitis maxillary odontogenic.

Sangat sukar untuk meramalkan hasil komplikasi, kerana penghijrahan bakteria berlaku dengan cepat, mereka diletakkan dalam tulang rahang, menyebar melalui tisu berdekatan. Kereaktifan proses bergantung kepada jenis dan bentuk periodontitis, keadaan organisma dan sifat perlindungannya. Diagnosis dan terapi yang tepat pada masanya membantu mengurangkan risiko komplikasi, tetapi selalunya ia tidak bergantung kepada doktor, tetapi pada pesakit sendiri, iaitu, pada masa mencari rawatan pergigian.

[2], [3], [4], [5]

Diagnosis periodontitis

Langkah-langkah diagnostik bukan sahaja penting, mereka, mungkin, kriteria utama menentukan rawatan berkesan peradangan periodontal.

Diagnosis periodontitis melibatkan pengumpulan data anamnestic, pemeriksaan rongga mulut, kaedah tambahan dan kaedah pemeriksaan untuk menilai keadaan puncak dan semua kawasan periapikal. Di samping itu, diagnosis harus mengenal pasti punca keradangan, yang kadang-kadang boleh menjadi sangat sukar dilakukan dengan rawatan buruk pesakit dari pesakit. Status akut adalah lebih mudah untuk menilai daripada mendiagnosis proses yang kronik dan kronik.

Sebagai tambahan kepada sebab etiologi, menilai manifestasi klinikal periodontitis, berikut adalah penting dalam diagnosis:

• Rintangan atau intoleransi terhadap dadah atau bahan gigi untuk mengelakkan tindak balas dadah.
• Keadaan umum pesakit, kehadiran faktor patologi bersamaan.
• Keradangan akut mukosa mulut dan penilaian sempadan merah bibir.
• Kehadiran penyakit keradangan kronik atau akut organ-organ dalaman dan sistem.
• Keadaan mengancam - serangan jantung, pelanggaran peredaran otak.

Beban diagnostik utama ditanggung oleh pemeriksaan sinar-X, yang membantu membuat perbezaan tepat diagnosis penyakit sistem periapikal.

Diagnosis periodontitis melibatkan pengenalpastian dan rakaman maklumat tersebut selaras dengan protokol kaji selidik yang disyorkan:

• Peringkat proses.
• Fasa proses.
• Kehadiran atau ketiadaan komplikasi.
• Klasifikasi mengikut ICD-10.
• Kriteria untuk membantu menentukan keadaan gigi adalah gigi kekal atau sementara.
• Laluan saluran.
• Penyetempatan kesakitan.
• Keadaan kelenjar getah bening.
• Mobiliti gigi.
• Tahap kesakitan dengan perkusi, palpation.
• Perubahan struktur tisu periapikal pada X-ray.

Ia juga penting untuk menilai dengan betul ciri-ciri gejala sakit, tempohnya, berkala, zon penyetempatan, kehadiran atau ketiadaan penyinaran, ketergantungan pada pengambilan makanan dan rangsangan suhu.

Apakah langkah-langkah yang diambil untuk memeriksa keradangan tisu periodontal?

• Pemeriksaan dan pemeriksaan visual.
• Palpation.
• Perkusi
• Pemeriksaan luaran kawasan muka.
• Pemeriksaan instrumen rongga mulut.
• Membunyikan saluran.
• Ujian termododiagnostik.
• Penilaian penghalangan.
• Visualisasi radial.
• Pemeriksaan electrodontometric.
• Radiograf tempatan.
• Orthopantomogram.
• Kaedah radiografi.
• Penilaian indeks kebersihan mulut.
• Takrif indeks periodontal.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Diagnosis perbezaan periodontitis

Sejak periodontitis patogenetik dikaitkan dengan keadaan merosakkan keradangan sebelumnya, ia sering serupa dalam manifestasi klinikal kepada pendahulunya. Diagnostik yang berbeza membantu memisahkan bentuk nosologi yang serupa dan memilih strategi taktik dan rawatan yang betul, terutama sekali yang penting untuk mengkaji proses kronik.

1. Periodontitis akut akut membezakan dengan pulpitis menyebar, pulpitis gangrenous, peningkatan periodontitis kronik, dengan osteomyelitis akut, periostitis.
2. Bentuk periodontitis purulen harus dipisahkan dari sista berhampiran akar yang sama. Untuk kista berkaliran, tanda-tanda penyerapan tulang adalah ciri, yang tidak berlaku dengan keradangan periodontal. Di samping itu, pesakit sunat berkhasiat di kawasan tulang alveolar, menimbulkan perpindahan gigi, yang tidak biasa untuk periodontitis.
3. Periodontitis akut boleh sama dengan sinusitis odontogenic dan sinusitis, kerana semua keadaan ini disertai dengan rasa sakit penyinaran sepanjang arah saluran saraf trigeminal, sakit dengan perkusi gigi. Sinusitis Odontogenik berbeza dari periodontitis dengan kesesakan hidung biasa dan kehadiran pelepasan serous darinya. Di samping itu, sinusitis dan sinusitis menyebabkan kesakitan yang teruk, dan perubahan ketelusan sinus maxillary jelas ditakrifkan pada sinar-X.

Kaedah asas yang membantu untuk menjalankan diagnostik perbezaan periodontitis adalah pemeriksaan sinar-X, yang menamatkan diagnosis akhir.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Rawatan periodontitis

Rawatan periodontitis bertujuan untuk menyelesaikan masalah seperti: 

• Cupping tumpuan keradangan.
• Pemeliharaan maksimum struktur anatomi gigi dan fungsinya.
• Peningkatan keadaan umum pesakit dan kualiti hidup secara umum.

Apakah rawatan periodontitis termasuk? 

• Anestesia tempatan, anestesia.
• Memberi akses kepada saluran meradang dengan membuka.
• Pengembangan rongga gigi.
• Memberi akses kepada akar.
• Penyelidikan, laluan saluran, selalunya yang membungkusnya.
• Mengukur panjang saluran.
• Rawatan mekanikal dan perubatan terusan.
• Sekiranya perlu, penyingkiran pulpa nekrotik.
• Menetapkan bahan pengisian sementara.
• Selepas masa tertentu, pemasangan meterai kekal.
• Pemulihan gigi gigi, termasuk gigi yang rosak, terapi endodontik.

Berita tentang proses rawatan disertai dengan kawalan x-ray biasa, dalam hal apabila kaedah konservatif standard tidak membawa kepada kejayaan, rawatan dilakukan secara pembedahan sehingga akarnya diamput dan gigi diekstrak.

Apakah kriteria yang diberikan oleh doktor untuk memilih kaedah rawatan periodontitis? 

• Kekhususan anatomi gigi, struktur akarnya.
• Kondisi patologi yang diucapkan - trauma gigi, patah akar dan sebagainya.
• Keputusan rawatan sebelumnya (beberapa tahun lalu).
• Tahap kebolehcapaian atau pengasingan gigi, akarnya, kanal.
• Nilai gigi dalam fungsinya, serta estetik.
• Kemungkinan atau kekurangannya dalam arti memulihkan gigi (mahkota gigi).
• Keadaan tisu periodontal dan periapikal.

Sebagai peraturan, langkah-langkah perubatan tidak menyakitkan, dijalankan di bawah anestesia tempatan, dan rawatan tepat pada masanya kepada doktor gigi, menjadikan rawatan berkesan dan cepat. 

1. Perubatan periodontitis adalah rawatan konservatif, pembedahan jarang digunakan.
2. Periodontitis traumatik - rawatan konservatif, mungkin campur tangan pembedahan untuk mengeluarkan zarah tulang dari gusi.
3. Periodontitis purba yang berjangkit. Sekiranya pesakit menyalakan masa, rawatan itu konservatif, proses purulen yang sering memerlukan manipulasi pembedahan sehingga penyingkiran gigi.
4. Periodontitis fibrous dirawat dengan ubat-ubatan dan fisioterapi tempatan, rawatan konservatif standard tidak berkesan dan tidak ada bukti untuknya. Pembedahan jarang digunakan untuk mengeluarkan formasi berserat kasar pada gusi.