Ubat osteoporosis untuk menopaus

Osteoporosis adalah penyakit tulang di mana, akibat pembentukan lompang dalam tulang, mereka kehilangan kekuatan, menjadi rapuh dan rapuh, dan jisim tulang berkurangan. Wanita dua kali lebih terdedah kepada penyakit ini berbanding lelaki. Wanita semasa menopaus berisiko tinggi. Kajian telah menunjukkan bahawa hanya dalam 5 tahun pertama selepas permulaan menopaus, jisim tulang tulang belakang berkurangan sebanyak 3%. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa menopaus, pengeluaran hormon estrogen, yang meningkatkan kadar pembentukan osteoklas yang dipanggil (sel yang mengeluarkan tisu tulang), berkurangan dengan ketara.

Semasa usia reproduktif wanita, terdapat keseimbangan antara osteoklas dan osteoblas (sel yang mencipta tisu tulang baru). Pelanggaran keseimbangan ini membawa kepada osteoporosis. Akibatnya, kalsium "dicuci" daripada tulang badan, yang menjadikannya jarang dan berliang. Penyakit ini menampakkan diri dalam patah tulang yang kerap, sakit belakang akibat ubah bentuk sendi. Ubat osteoporosis semasa menopaus bertujuan untuk memainkan peranan dalam mencegah patah tulang.

Bifosfonat dalam rawatan osteoporosis semasa menopaus

Tugas utama perubatan adalah untuk membetulkan sintesis osteoklas dan osteoblas dalam tisu tulang badan wanita. Farmakologi membantu menyelesaikannya, setelah memperkenalkan ke dalam amalan ubat perubatan sekumpulan ubat yang dipanggil bifosfonat. Dalam tindakan, mereka serupa dengan pirofosfat semula jadi, yang mengambil bahagian dalam peraturan proses metabolik dalam tisu tulang. Bifosfonat menghalang pengeluaran osteoklas, meletakkan penghalang di antara mereka dan osteoblas, dan juga mempunyai kesan antitumor dan analgesik.

Bifosfonat telah berada di pasaran farmakologi selama kira-kira 60 tahun dan sepatutnya diiktiraf dalam bidang rawatan osteoporosis pada wanita semasa menopaus dan pencegahannya. Mereka diterima dengan baik oleh pesakit, mereka mempunyai sedikit kesan sampingan. Bentuk pelepasan terutamanya dalam tablet, tetapi generasi baru bifosfonat dihasilkan dalam serbuk untuk suntikan. Komposisi kimia bifosfonat boleh menjadi mudah dan mengandungi nitrogen, keberkesanan yang terakhir jauh lebih tinggi. Bifosfonat yang mengandungi nitrogen yang paling biasa digunakan termasuk alendronate, risedronate, ibandronate, asid zoledronic. Tempoh pengambilan bifosfonat adalah sangat lama (3-5 tahun).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bifosfonat dalam bentuk tablet

Alendronate adalah ubat dalam bentuk tablet 10 mg dan 70 mg, telah membuktikan kecekapan tinggi, mengurangkan risiko patah tulang tempatan sebanyak 50% dan pelbagai patah tulang sebanyak 90%. Farmakodinamik dadah adalah untuk menindas osteoklas dalam tulang, yang akan membawa kepada pemulihan keseimbangan antara penyingkiran tisu tulang dan pembentukan baru, meningkatkan kepadatan, dan oleh itu kekuatan tulang. Farmakokinetik menunjukkan bioavailabiliti rendah dadah, jadi ia diambil pada waktu pagi semasa perut kosong dan dibasuh dengan banyak air (segelas atau satu setengah). Selepas mengambil alendronate, anda tidak boleh makan apa-apa selama sekurang-kurangnya satu jam dan tidak berbaring secara mendatar. Untuk rawatan, anda perlu mengambil tablet 70 mg sekali seminggu, atau 10 mg setiap hari. Jika anda mengambilnya sekali seminggu, anda mesti berpegang pada hari yang sama. Dadah dikeluarkan dari badan tidak berubah. Kontraindikasi pada wanita hamil, dengan hipersensitiviti kepada komponen ubat, kegagalan buah pinggang. Ia adalah perlu untuk mendekati pengambilan ubat dengan berhati-hati dalam kes kekurangan vitamin D dan penyakit gastrousus. Kesan sampingan dalam bentuk loya, muntah, pedih ulu hati, tindak balas alahan, rasa tidak enak, kelemahan umum adalah mungkin. Sekiranya berlebihan, mungkin terdapat cirit-birit, loya, ulser dan hakisan dalam saluran gastrousus.

Apabila alendronate diambil serentak dengan persediaan kalsium, penyerapan asid alendronik, yang merupakan sebahagian daripada komposisinya, berkurangan. Ubat anti-radang bukan steroid, termasuk asid acetylsalicylic, boleh meningkatkan kesan negatif asid alendronik pada saluran gastrousus.

Adalah disyorkan untuk menyimpan ubat tidak lebih daripada 2 tahun di tempat yang kering pada suhu tidak melebihi 25°C.

Risedronate ialah tablet yang dibungkus dalam 35 mg dan 75 mg, disalut dengan cangkerang oren. Menekan osteoklas, menggalakkan peningkatan jisim tulang, menguatkan rangka, dengan itu mengurangkan risiko patah tulang dalam menopaus. Tablet 35 mg diambil sekali seminggu, pada hari yang sama, 75 mg - dua hari berturut-turut, satu tablet pada hari yang sama setiap bulan. Jangan hancurkan tablet, minum keseluruhan pada waktu pagi setengah jam sebelum makan, basuh dengan banyak air, jangan baring selama 30 minit selepas mengambilnya. Kepekatan maksimum ubat dalam badan berlaku sejam selepas mengambilnya. Separuh daripada dos yang diserap dikumuhkan dalam air kencing dalam masa 24 jam. Ubat yang tidak diserap dikumuhkan tidak berubah dalam najis. Risedronate boleh mempunyai kesan sampingan dalam bentuk sakit kepala, loya, cirit-birit, kemurungan, insomnia, tindak balas alahan. Kontraindikasi untuk wanita hamil, kanak-kanak dan remaja di bawah 18 tahun, dalam kes kegagalan buah pinggang, dalam kes ketidakupayaan untuk mengambil kedudukan menegak. Terlebih dos boleh menyebabkan hipokalsemia – kandungan kalsium yang rendah dalam darah. Tiada kajian mengenai tindak balas dengan pentadbiran serentak dengan ubat lain telah dijalankan, tetapi diandaikan bahawa ubat-ubatan dan makanan yang mengandungi aluminium, magnesium, besi, kalsium boleh mengurangkan penyerapan asid risedronik. Hayat rak ubat adalah 3 tahun, pada suhu tidak melebihi 25°C di tempat yang kering. Terdapat pada preskripsi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Bifosfonat dalam bentuk pelepasan lain

Mengambil bifosfonat yang diterangkan di atas memerlukan ketepatan masa dalam mengambil ubat daripada pesakit, jadi ia tidak selalu membawa kepada keberkesanan klinikal. Pada masa ini, bifosfonat baru yang sangat berkesan telah muncul di pasaran ubat perubatan, yang kurang kerap diambil dan mempunyai laluan pentadbiran yang berbeza, iaitu bentuk pelepasan yang berbeza. Ini termasuk ibandronate dan asid zoledronik.

Ibandronate - dalam bentuk tablet 150 mg diambil sekali sebulan mengikut rejimen yang serupa dengan mengambil alendronate dan risedronate, dan dalam bentuk suntikan intravena - sekali setiap tiga bulan, dosnya ialah 3 mg.

Asid Zoledronik ialah serbuk putih atau jisim berliang dalam botol, seberat 4 mg. Kandungan vial dibubarkan dalam 5 ml air untuk suntikan, cecair yang terhasil dicairkan dengan larutan glukosa (5%), atau 100 ml natrium klorida (0.9%). Suntikan dilakukan sekali setahun (5 mg) dari penyediaan yang baru disediakan dan mempunyai akibat negatif yang minimum, kerana ia serupa dengan komponen mineral tisu tulang. Kontraindikasi untuk wanita hamil, wanita menyusu, dan kegagalan buah pinggang. Kesan sampingan adalah serupa dengan yang wujud dalam bifosfonat lain dan diperhatikan pada satu pertiga daripada pesakit. Tetapi terdapat juga keanehan, selepas suntikan, gejala seperti selesema boleh diperhatikan selama tiga hari: demam, menggigil, sakit tulang. Tiada tindak balas yang ketara telah diperhatikan apabila berinteraksi dengan ubat lain, kecuali ia digunakan dengan berhati-hati serentak dengan diuretik. Jangka hayat ubat adalah 2 tahun, simpan di tempat yang terlindung daripada cahaya pada suhu tidak melebihi 25°C.

Gabungan bifosfonat dan vitamin D juga berjaya digunakan untuk merawat osteoporosis semasa menopaus. Ubat-ubatan ini termasuk fosavan dan kalsium ostalon. Selain asid alendronik, ia juga mengandungi kalsium. Rejimen adalah serupa dengan alendronate.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ubat lain dalam rawatan osteoporosis semasa menopaus

Strontium ranelate - membetulkan metabolisme dalam tisu tulang dan tulang rawan, memulihkan keseimbangan antara sintesis dan penyingkiran tisu tulang dari tulang yang memihak kepada bekas. Borang pelepasan - serbuk 2 mg, untuk pentadbiran larut dalam 250 ml air dan minum sekali sehari pada waktu malam, tetapi tidak lebih awal daripada 2 jam selepas kalsium dan vitamin D, dalam kombinasi dengan mana ia ditetapkan. Jangka hayat penyelesaian yang disediakan tidak lebih daripada satu hari. Ia mempunyai kontraindikasi untuk wanita hamil, ibu yang menyusu, pesakit dengan kegagalan buah pinggang, tromboembolisme vena, pesakit terlantar dan terlantar sementara selepas pembedahan. Kesan sampingan termasuk loya, muntah, ruam kulit, sakit otot. Sekiranya arahan untuk mengambil ubat dalam kombinasi dengan makanan dilanggar, penyerapan strontium ranelate berkurangan. Apabila mengambil dos yang disyorkan, gejala berlebihan tidak diperhatikan.

Denosumab ialah ubat biologi, antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun dan digunakan untuk menyekat osteoklas. Ia diberikan secara subkutan dan mudah digunakan, kerana ia disuntik setiap enam bulan sekali. Toleransi ubat yang baik diperhatikan.

Salmon calcitonin adalah hormon yang mengawal metabolisme kalsium dalam badan dengan menghalang pembebasannya ke dalam darah dari tisu tulang. Pada masa yang sama, kesan analgesik pada badan pesakit juga ditubuhkan. Ia boleh didapati dalam bentuk penyelesaian suntikan. Ia boleh diberikan secara subkutan dan intramuskular. Ia mempunyai sifat cepat diserap ke dalam darah, mencapai kepekatan maksimum dalam satu setengah jam. Ia dikeluarkan dari badan oleh buah pinggang. Ia mempunyai kontraindikasi dalam kes intoleransi terhadap komponen ubat. Terdapat kes penurunan tahap kalsium dalam darah. Ia tidak disyorkan untuk digunakan oleh wanita hamil dan semasa penyusuan. Dos ubat ditentukan oleh doktor bergantung kepada keparahan penyakit dan berkisar antara 50 hingga 100, kadang-kadang sehingga 400 IU (unit tindakan antarabangsa bahan) setiap hari. Tempoh rawatan adalah dari dua minggu hingga enam bulan. Kesan sampingan mungkin termasuk loya, sakit kepala, cirit-birit, penurunan ketajaman penglihatan, sakit sendi dan otot. Ampul suntikan disimpan tidak lebih daripada tiga tahun.

Estrogen-gestagens - tindakan mereka bertujuan untuk menggantikan kekurangan estrogen semasa menopaus, dan ini disertai dengan peningkatan ketumpatan mineral tulang. Walau bagaimanapun, ubat ini berkesan hanya semasa pengambilan, selepas menghentikan pengambilannya, semua penunjuk kembali ke tahap sebelumnya.

Baru-baru ini, ubat homeopati yang terdiri daripada sekurang-kurangnya 5 komponen telah muncul untuk rawatan osteoporosis semasa menopaus. Walau bagaimanapun, mereka belum cukup dikaji untuk memberikan cadangan yang jelas untuk kegunaannya, dan harganya sangat mahal.

Seperti yang kita lihat, pasaran farmakologi untuk rawatan osteoporosis semasa menopaus agak luas, tetapi kebanyakan ubat bertujuan untuk kegunaan jangka panjang, yang sering menyebabkan gangguan rawatan. Wanita digalakkan oleh kemunculan bentuk ubat baru (dalam bentuk suntikan), yang memungkinkan untuk tidak menegangkan diri mereka dalam menjejaki selang pengambilan ubat, tetapi membuat 1-2 suntikan setahun.