Pertumbuhan bakteria yang berlebihan dalam usus kecil

Pertumbuhan berlebihan bakteria usus kecil mungkin disebabkan oleh perubahan anatomi dalam usus atau gangguan motilitas gastrousus, serta ketidakcukupan rembesan gastrik. Gangguan ini boleh menyebabkan kekurangan vitamin, malabsorpsi lemak, dan kekurangan zat makanan. Diagnosis dibuat melalui ujian nafas ¹⁴ -Xylose. Rawatan untuk pertumbuhan berlebihan bakteria usus kecil terdiri daripada antibiotik oral.

[ 1 ], [ 2 ]

Apakah yang menyebabkan pertumbuhan berlebihan bakteria usus kecil?

Usus kecil proksimal normal mengandungi kurang daripada 10 bakteria/mL, kebanyakannya bakteria aerobik gram-positif. Kiraan bakteria yang rendah ini dikekalkan oleh peristalsis normal, rembesan asid gastrik yang mencukupi, lendir, IgA rembesan, dan sfinkter ileocecal yang berfungsi.

Biasanya, pertumbuhan berlebihan bakteria berlaku apabila perubahan anatomi menyebabkan stasis kandungan usus. Perubahan ini termasuk divertikulosis usus kecil, gelung usus buta selepas pembedahan, status selepas gastrectomy (terutamanya dalam gelung aferen selepas pembedahan Billroth II), stenosis, atau halangan separa. Gangguan dismotiliti yang dikaitkan dengan neuropati diabetik, sklerosis sistemik, amiloidosis, dan halangan pseudo usus idiopatik juga boleh menggalakkan pertumbuhan berlebihan bakteria. Achlorhydria dan perubahan motilitas usus idiopatik boleh menyebabkan pertumbuhan berlebihan bakteria pada orang tua.

Bakteria yang berlebihan mengambil nutrien, termasuk vitamin_B12 dan karbohidrat, yang membawa kepada kekurangan tenaga dan kekurangan vitamin B12 _. Walau bagaimanapun, kerana bakteria mensintesis folat, kekurangan folat jarang berlaku. Bakteria menyahkonjugatkan garam hempedu, menyebabkan kegagalan pembentukan misel dan seterusnya malabsorpsi lemak. Pertumbuhan berlebihan bakteria dalam kes yang teruk merosakkan mukosa usus.

Gejala Pertumbuhan Terlalu Banyak Bakteria Usus Kecil

Dalam kebanyakan pesakit, pertumbuhan berlebihan bakteria usus kecil adalah tanpa gejala dan hanya berlaku dengan penurunan berat badan atau kekurangan zat makanan. Kadangkala, cirit-birit yang teruk atau steatorrhea mungkin berlaku.

Diagnosis pertumbuhan berlebihan bakteria usus kecil

Sesetengah doktor menganggap keberkesanan terapi antibiotik empirikal sebagai ujian diagnostik. Walau bagaimanapun, kerana pertumbuhan berlebihan bakteria mungkin menyerupai gangguan malabsorpsi yang lain (cth, penyakit Crohn) dan kerana kesan sampingan terapi antibiotik boleh memburukkan lagi penyakit, puncanya harus dipastikan dengan jelas. pelanggaran.

Piawaian untuk menetapkan diagnosis adalah penentuan kuantitatif mikroflora dalam kandungan usus yang diperolehi melalui aspirasi (bilangan bakteria > 10 /ml). Kaedah ini, bagaimanapun, memerlukan endoskopi. Ujian nafas tidak invasif dan mudah dilakukan. Ujian nafas ^14- Xylose adalah yang paling sensitif dan khusus. Di samping itu, adalah perlu untuk melakukan pemeriksaan saluran gastrousus atas, termasuk usus kecil, untuk mengenal pasti keabnormalan anatomi predisposisi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rawatan pertumbuhan berlebihan bakteria usus kecil

Rawatan pertumbuhan berlebihan bakteria usus kecil terdiri daripada antibiotik oral selama 10 hingga 14 hari. Rejimen empirikal termasuk tetracycline 250 mg 4 kali sehari, amoksisilin/asid klavulanat 250 hingga 500 mg 3 kali sehari, cephalexin 250 mg 4 kali sehari, trimethoprim-sulfamethoxazole 160/800 mg 2 kali sehari, dan metronidazole 250 hingga 504 kali sehari. Antibiotik hendaklah berdasarkan hasil kultur dan sensitiviti. Keadaan asas dan kekurangan nutrisi (cth, vitamin B ₁₂ ) harus ditangani.