Pertussis pada orang dewasa

Penyakit berjangkit seperti batuk kokol, boleh berumur di mana-mana. Dan walaupun kanak-kanak kecil lebih cenderung mengalami komplikasi selepas penyakit ini, tetapi mungkin terdapat beberapa komplikasi selepas batuk kokol pada orang dewasa.

Pertusis pada orang dewasa, walaupun pada hakikatnya penyakit ini dianggap masalah selama bertahun-tahun, terus bertemu secara berkala dalam amalan klinikal. Ini adalah penyakit berjangkit, yang, sebagai peraturan, adalah akut, kitaran, dicirikan oleh gejala tertentu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Sejarah dan statistik batuk kokol pada orang dewasa

Tidak disimpan data yang tepat mengenai bagaimana melanda penduduk kokol dunia kuno, bagaimanapun, rakaman XVIII-ke bercakap abad statistik dahsyat: satu wabak penyakit itu di tanah-tanah Nordic berlangsung lebih daripada 15 tahun, dengan mengambil setahun 2-3 ribu penduduk. Satu abad kemudian di England selama tujuh tahun batuk kokol membunuh kira-kira 120 ribu orang. Di samping itu, mereka yang terselamat wabak yang dahsyat, sering mengalami kesan pendarahan serebrum, encephalitis, yang telah menimbulkan oleh episod batuk yang teruk dan berhenti bernafas. Wabak paling berbahaya berlaku pada malam sebelum abad ke-XX-th, apabila pertussis mula tersebar dalam semua negara-negara Eropah, terutama di daerah-daerah kelas pekerja miskin. Keadaan tidak sihat, banyak orang, kemiskinan dan kekurangan zat makanan menyumbang kepada jangkitan yang cepat beribu-ribu orang dewasa. Terdapat data yang dikumpul oleh doktor Rusia pada tahun-tahun, yang menunjukkan bahawa dalam keluarga bangsawan batuk kokol di kalangan orang dewasa bertemu 5-6 kali kurang kerap daripada kalangan penduduk kawasan kejiranan kelas pekerja.

Pertussis hampir tidak dapat dikalahkan, dan atas alasan bahawa penyakit itu sendiri, walaupun kelainan yang menacingnya, telah dikaji sedikit. Hanya pada awal abad ke-XX-th, Jules Bordet dan Octave Gengou rakannya telah mengenal pasti musuh sebenar - agen penyebab penyakit ini, tetapi kaedah rawatan telah tidak berkesan dan benar-benar tidak sesuai untuk memerangi penyakit berjangkit. Mereka yang terkena pertusis mengalami pendarahan, meletakkan lintah, ubat yang ditetapkan berdasarkan merkuri dan candu. Hanya selepas penemuan antibiotik pertama semasa Perang Dunia Kedua, kematian pertussis mula jatuh, dan dos pertama dimulakan kemenangan ini lebih penyakit ini dahsyat seperti batuk kokol di kalangan orang dewasa. Selain pembukaan era antibiotik membantu melawan berkesan terhadap demam berdarah, demam kepialu, campak, batuk kering dan penyakit-penyakit lain, yang mengorbankan ribuan nyawa selama berabad-abad. Hakikat bahawa batuk kokol di kalangan orang dewasa menjadi lebih dan lebih jarang berlaku, sudah tentu, terdapat merit dan memulihkan kebersihan, meningkatkan standard keseluruhan hidup penduduk, di samping itu, ia dipercayai bahawa banyak penyakit secara beransur-ansur terkumpul tindak balas imun yang mencukupi yang disebarkan secara genetik. Adalah menarik bahawa pada kempen suntikan massa pertengahan abad ke-20 di Rusia, keabadian dari batuk kokol telah hampir hilang.

Batuk kokol di kalangan orang dewasa dan berkembang dan berjalan secara kitaran, mungkin yang berkaitan dengan ciri-ciri ini lonjakan baru penyakit itu, sejak tahun 2000, batuk kokol telah menjadi agak kerap "tetamu" di negara-negara maju, menolak kesihatan yang sempurna, keadaan sosial dan juga suntikan. Sejak awal penyakit abad XXI kes batuk kokol mula didaftarkan, dan setiap tahun lebih dan lebih kerap dan dalam kuantiti yang besar, malangnya, terdapat kematian. Lapisan penduduk yang paling lemah sekali lagi adalah kanak-kanak berusia dua hingga tiga tahun. Sehingga kini, cara utama untuk mengurangkan insiden dan risiko komplikasi selepas penyakit yang serius seperti batuk kokol pada orang dewasa adalah suntikan tepat pada masanya. Walaupun dalam kes jangkitan, seseorang lebih dalam bentuk yang lebih ringan, dan imuniti terhadap pertussis berterusan sepanjang hidupnya.

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, batuk kokol pada orang dewasa (terutama selepas 50 tahun) adalah lebih biasa daripada biasanya berfikir. Sebagai contoh, di Amerika Syarikat dari tahun 2006 hingga 2012, kejadian batuk kokol pada orang dewasa berumur 50-65 tahun lebih daripada dua kali ganda, dan di antara 65 orang, ia telah meningkat tiga kali ganda.

Pada orang dewasa, penyakit berjangkit ini sering kali kurang jelas, jadi pesakit - walaupun batuk kejang yang tidak terkawal dapat bertahan tiga hingga enam minggu - jangan pergi ke doktor. Oleh itu, pengesanan patogen - bakteria Bordetella pertussis - adalah sukar. Oleh itu, menurut pakar penyakit berjangkit, kira-kira 2% daripada batuk yang berpanjangan paru-paru pada orang tua boleh dikaitkan dengan batuk kokol.

Bagaimanakah pertussis berkembang pada orang dewasa?

Pertusis pada orang dewasa adalah penyakit berjangkit yang menunjukkan dirinya sebagai gejala tertentu - batuk yang parah yang dapat menyebabkan kekejangan sistem pernafasan.

Pertusis pada orang dewasa berkembang kerana penembusan ke dalam tubuh bakteria, pertussis dipanggil Bordetella pertussis - Bordetella. Tongkat ini agak terdedah dan di persekitaran luar tidak berdaya maju, jadi jangkitan transmisi dilakukan secara langsung dari orang yang dijangkiti kepada yang sihat. Terutama berbahaya dalam pengertian ini adalah tempoh awal penyakit, dua minggu pertama. Sehingga kini, walaupun terdapat banyak ubat-ubatan dan vaksinasi besar-besaran, batuk kokol pada orang dewasa dianggap sebagai penyakit yang sangat berjangkit. Umur awal (sehingga tiga tahun) atau imuniti lemah hampir 100% kebarangkalian jangkitan oleh bordetalla dalam keadaan bersentuhan dengan orang yang sakit. Penyakit ini ditularkan melalui udara, iaitu, melalui titisan udara. Ciri utama gejala pertusis adalah batuk ubat yang tidak sembuh yang memperlihatkan dirinya secara paroxysmally. Apabila batuk pesakit, pesakit mengeluarkan banyak tongkat ke alam sekitar, menjangkiti orang-orang di sekelilingnya. Pada asasnya, jangkitan mungkin berkaitan dengan orang yang dijangkiti, kerana Bordetella tidak mampu menyebarkan lebih dari dua atau tiga meter. Sering kali sumber jangkitan adalah ibu bapa sendiri, sakit atipikal, bentuk usang, mempercayai bahawa batuk hanya tanda sejuk mudah. Terutama berbahaya bagi batuk kokol untuk bayi baru lahir, yang tidak mempunyai tindak balas imun semula jadi terhadap penyakit ini. Sekiranya pesakit terus mengalami jangkitan, imuniti dikembangkan dan dikekalkan sepanjang hayat. Pertacaan pertussis berlangsung dari 5 hingga 10 hari, tetapi terdapat bentuk pertusis yang tempoh inkubasinya berkisar antara tiga hari hingga tiga minggu.

Bagaimanakah pertussis muncul pada orang dewasa?

Kursus umum penyakit berlangsung sekitar 5-6 minggu, dibahagikan kepada peringkat berikut: 

• Tempoh Catarrhal, yang boleh bertahan selama dua minggu. Awal peringkat prodromal (jurang antara pengeraman dan penyakit sebenar) kelihatan kering, batuk berterusan, dengan sedikit atau tiada peningkatan suhu adalah pada masa ini kesilapan diagnostik paling kerap, sebagai peraturan, pesakit disahkan menghidap SARS, atau dalam kes yang teruk - bronkitis. Ternyata gabungan berbahaya - pesakit, yang dalam tempoh catarrhal adalah sangat mudah berjangkit, menyebarkan jangkitan pertusis lagi di kalangan orang dewasa adalah lebih mudah untuk berhenti pada awal apa yang berlaku. Harus diingat bahawa Bordenelles kehilangan kegiatan mereka setiap hari dan pada akhir hari ke-21 ke-21 mereka menjadi agak lemah. Walau bagaimanapun, dalam dua minggu, ada kemungkinan untuk menjangkiti sejumlah besar orang yang mengelilingi orang yang sakit. Dengan perkembangan penyakit ini, gejala-gejala bertambah, batuk menjadi lebih sengit dan mendapat tanda-tanda kejang-kejang pertusis. 
• Tahap paroxysmal, yang boleh berlangsung selama dua atau tiga bulan. Tempoh ini dinamakan selepas nama dan ciri-ciri serangan batuk, yang sangat spesifik bahawa mana-mana doktor yang berpengalaman, tidak dapat mendengar mereka, segera membuat diagnosis - batuk kokol pada orang dewasa. Ia juga cukup bebas untuk membezakan batuk ciri khas hanya kepada batuk kokol. Ini adalah siri batuk, yang terdiri daripada 5-10 gegaran, yang mengikuti satu demi satu, hampir tanpa henti. Oleh kerana pesakit tidak mempunyai apa-apa untuk bernafas semasa serangan batuk, sebaik sahaja penamatannya, dia mengambil nafas, selalunya dengan bunyi bersiul (reprise) tertentu. Peningkatan disebabkan oleh penyempitan, dan kadang-kadang kekejangan dari kambing vokal. Sebaik sahaja nafas dikembalikan sedikit, serangan itu dapat diulangi. Paroxysms sedemikian disertai dengan rembesan sputum, bayi sering menelannya dan kemudian muntah. Batuk menyebabkan kemerahan yang teruk pada muka, lidah ditekan supaya kadang-kadang ia boleh trauma. Pertussis pada orang dewasa pada tahap ini secara harfiah melemahkan pesakit, keadaan umum juga bertambah buruk. Tahap paroxysmal berlangsung agak lama, sehingga tiga bulan, secara beransur-ansur serangan menjadi kurang kerap, kekerapan batuk impuls menurun. Penyakit yang paling teruk berlaku pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, dalam bayi yang baru lahir paroxysms jarang berlaku, tetapi semasa batuk yang berat boleh berhenti bernafas sehingga beberapa minit, ia adalah manifestasi batuk kokol adalah satu ancaman yang serius kepada kehidupan bayi. Orang yang divaksin lebih mudah untuk bertolak ansur dengan tahap penyakit paroki, mereka mempunyai pertussis pada prinsipnya lebih mudah, selalunya dalam bentuk yang terhapus. 
• Tahap pemulihan. Dalam amalan pediatrik, proses pemulihan bermula dengan bulan kedua penyakit ini, walaupun serangan batuk berterusan, tetapi mereka menjadi semakin jarang, keseluruhan kesejahteraan membaik dengan ketara.

Apa komplikasi yang boleh menimbulkan pertussis pada orang dewasa?

Menurut American Academy of Family Physicians dan CDC US, komplikasi pertusis pada bayi dalam 60% daripada kes-kes yang berlaku dalam bentuk apnea (gangguan ringkas bernafas), lebih daripada 20% radang paru-paru, seorang kanak-kanak dalam seratus ditanda sawan, dan pada 0, 3% - gangguan otak.

Komplikasi yang paling biasa selepas batuk kokol pada orang dewasa:

• kesukaran bernafas (inspiratif dyspnea), yang menjejaskan lebih daripada 90% pesakit;
• penurunan berat badan akibat keletihan, yang menyebabkan serangan muntah yang berlaku dengan batuk yang kuat (diperhatikan pada hampir satu pertiga daripada pesakit);
• kehilangan kawalan pundi kencing (inkontinensia kencing), yang berlaku di lebih daripada seperempat pesakit;
• episod apnea dan kehilangan kesedaran (dinyatakan dalam 6% kes);
• retakan dan patah tulang rusuk dari batuk yang teruk (dikesan dalam 4% pesakit);
• pneumonia (radang paru-paru), yang disebabkan oleh jangkitan sekunder dalam 2% kes klinikal.

Di samping itu, komplikasi selepas batuk kokol pada orang dewasa boleh diwujudkan:

• gangguan tidur;
• gangguan vaskular yang membawa kepada pendarahan di otak;
• pendarahan dari hidung atau telinga;
• otitis media (radang telinga tengah) disebabkan oleh jangkitan bakteria sekunder;
• pembentukan hernia (inguinal atau umbilical) disebabkan peningkatan tekanan intrakaviti.

Ia juga mungkin merosakkan struktur otak (encephalopathy), yang berlaku akibat hipoksia berkala (menurunkan kandungan oksigen dalam darah) dan memburukkan lagi trophisme tisu otak.

Amaran perkembangan komplikasi dalam kes ini adalah mustahil, tetapi anda boleh mengambil langkah-langkah untuk tidak menangkap pertussis. Untuk butiran, lihat - Bagaimana untuk mencegah batuk kokol.

Komplikasi yang paling berbahaya pertussis untuk kanak-kanak berusia sehingga enam bulan - Apnea atelectasis menengah (atelectasis), sawan, radang paru-paru, encephalopathy. Juga, bahaya adalah bronchopneumonia, yang diperhatikan dalam 15-20% daripada jumlah pesakit di bawah umur satu tahun. Encephalopathy, yang boleh menyebabkan perubahan patologi dalam fungsi otak, sawan, stalemate tiub bronkial (halangan), perubahan patologi dalam sistem saraf pusat kerana gipoksii- semua komplikasi ini mewakili satu ancaman yang serius bukan sahaja kepada kesihatan manusia, tetapi kadang-kadang juga untuk hidupnya .

Rawatan batuk kokol pada orang dewasa

Tindakan terapeutik dalam memerangi batuk kokak dibahagikan kepada dua tahap penting: 

1. Peringkat pertama - pelepasan yang paling lengkap gejala mengancam, yang adalah khas untuk pertusis: mencegah apnea tidur, rawatan sawan, mengurangkan tersumbat rahsia pokok bronkial. Ia menunjukkan perlantikan ubat antibakteria, diet khas yang mengembalikan kehilangan nutrien kerana muntah. 
2. Peringkat kedua - langkah terapeutik untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin dan lebih banyak kesan buruk (kematian pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun). Pelantikan ini bergantung kepada bentuk penyakit, keterukan keadaan pesakit dan kesaksian ujian makmal.

Bagaimana untuk merawat batuk kokol pada orang dewasa?

• Batuk kokol, yang mengalir dalam bentuk yang ringan, harus dirawat dengan ubat dari kumpulan macrolides (azithromycin, roxithromycin dan lain-lain). Relaksasi dan kelegaan kekejangan yang ditetapkan untuk tindakan antispasmodik, terapi vitamin juga berkesan, antihistamin ditetapkan untuk gejala alergi. 
• Pertussis mengalir sederhana dalam bentuk graviti, juga diselia dengan menggunakan agen anti-bakteria, bagaimanapun, macrolide dan sefalosporin dilampirkan untuk meneutralkan proses keradangan dalam sistem saluran pernafasan dan paru-paru itu. Keseluruhan kompleks terapeutik bertujuan untuk meningkatkan pengangkutan mukosa (pembersihan) mukus dan rembesan bronkial, untuk mengurangkan pembengkakan membran mukus. Berikan dadah - Lazolvan, Bromhexin, Sinekod, Euphyllin dalam dos, sesuai dengan usia dan berat pesakit. 
• Batuk kokol dalam bentuk yang teruk perlu dirawat dalam keadaan pesakit, jika pesakit adalah kanak-kanak di bawah umur satu tahun, rawatan pesakit luar tidak boleh diterima. Bentuk penyakit yang teruk juga dirawat dengan ubat kompleks - makrolida, cephalosporins. Terapi aeroterapi atau oksigen ditunjukkan, yang dijalankan dalam kuveze khas (botol air panas), sebuah khemah yang dibekalkan dengan oksigen. Sekiranya terdapat suspek komplikasi dari sistem saraf pusat, dana ditetapkan untuk meningkatkan peredaran darah otak.

Apakah langkah-langkah untuk membantu mencegah batuk kokol pada orang dewasa?

Adalah sangat disyorkan bahawa semua kanak-kanak di bawah umur tiga tahun diberi vaksin dengan DTP. Vaksinasi dilakukan dalam tiga tahap, apabila suntikan intramuskular vaksin dengan rehat dalam sebulan setengah. Selepas ketiga-tiga peringkat telah selesai, setahun atau setengah kemudian, penambahbaikan dilakukan untuk penetapan. Sudah tentu, terdapat komplikasi selepas vaksinasi, ini adalah fenomena yang dapat difahami sepenuhnya. Tetapi tidak kenaikan suhu dalam jangka pendek, atau gejala vaksin lain harus menjadi penghalang kepada vaksinasi pencegahan yang tepat pada masanya. Lebih berbahaya untuk mempunyai akibat dan komplikasi, yang membawa pertusis pada orang dewasa kepada orang yang tidak dapat dijangkiti.