Batuk kokol pada orang dewasa

Penyakit berjangkit seperti batuk kokol boleh berlaku pada sebarang umur. Walaupun kanak-kanak kecil lebih cenderung mengalami komplikasi selepas penyakit ini, beberapa komplikasi selepas batuk kokol pada orang dewasa juga boleh berlaku.

Batuk kokol pada orang dewasa, walaupun fakta bahawa penyakit ini dianggap sebagai masalah bertahun-tahun lamanya, terus ditemui secara berkala dalam amalan klinikal. Ini adalah penyakit berjangkit, yang biasanya berlaku secara akut, secara kitaran, dan dicirikan oleh gejala tertentu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sejarah dan statistik batuk kokol pada orang dewasa

Tidak ada data yang boleh dipercayai tentang bagaimana batuk kokol menjejaskan populasi dunia purba, bagaimanapun, rekod dari abad ke-18 bercakap tentang statistik yang mengerikan: wabak penyakit di tanah Scandinavia berlangsung lebih dari 15 tahun, meragut nyawa 2-3 ribu orang setiap tahun. Seabad kemudian di England, batuk kokol meragut nyawa kira-kira 120 ribu orang dalam tempoh tujuh tahun. Di samping itu, mereka yang terselamat daripada wabak yang dahsyat sering mengalami akibat pendarahan serebrum, ensefalitis, yang diprovokasi oleh serangan batuk yang teruk dan penangkapan pernafasan. Wabak paling berbahaya berlaku pada malam abad ke-20, apabila batuk kokol mula merebak ke seluruh negara Eropah, terutamanya di kawasan kelas pekerja yang miskin. Keadaan yang tidak bersih, orang ramai yang ramai, kemiskinan dan kekurangan zat makanan menyumbang kepada jangkitan pesat beribu-ribu orang dewasa. Terdapat data yang dikumpul oleh doktor Rusia pada tahun-tahun itu, yang menunjukkan bahawa dalam keluarga bangsawan batuk kokol pada orang dewasa adalah 5-6 kali kurang biasa daripada kalangan penduduk kejiranan kelas pekerja.

Batuk kokol boleh dikatakan tidak dapat dikalahkan juga kerana penyakit itu sendiri, walaupun kelaziman yang mengancam, tidak banyak dikaji. Hanya pada awal abad ke-20, Jules Bordet dan rakannya Octave Gengou mengenal pasti musuh sebenar - agen penyebab penyakit itu, tetapi kaedah rawatan tidak berkesan dan sama sekali tidak sesuai untuk memerangi penyakit berjangkit. Mereka yang diserang batuk kokol berdarah, lintah disapu, dan ubat berasaskan merkuri dan candu ditetapkan. Hanya selepas penemuan antibiotik pertama semasa Perang Dunia II, kadar kematian akibat batuk kokol mula menurun, dan vaksinasi pertama menandakan permulaan kemenangan sebenar ke atas penyakit yang dahsyat seperti batuk kokol pada orang dewasa. Di samping itu, penemuan era antibiotik membantu secara berkesan melawan demam merah, tipus, campak, batuk kering dan penyakit lain yang meragut ribuan nyawa selama berabad-abad. Hakikat bahawa batuk kokol pada orang dewasa menjadi semakin jarang hari ini, tentu saja, disebabkan oleh normalisasi keadaan kebersihan, peningkatan taraf hidup umum penduduk, di samping itu, dipercayai bahawa tindak balas imun yang mencukupi telah secara beransur-ansur terkumpul kepada banyak penyakit, dihantar secara genetik. Adalah menarik bahawa pada masa kempen vaksinasi besar-besaran di Rusia pada pertengahan abad ke-20, kadar kematian akibat batuk kokol telah hampir hilang.

Batuk kokol pada orang dewasa berkembang dan berterusan secara kitaran, mungkin ciri ini dikaitkan dengan lonjakan baru dalam penyakit ini, bermula pada tahun 2000, batuk kokol telah menjadi "tetamu" yang agak kerap di banyak negara maju, walaupun keadaan kebersihan, sosial dan juga vaksinasi yang ideal. Sejak awal abad ke-21, kes batuk kokol telah didaftarkan, dan setiap tahun semakin kerap dan dalam kuantiti yang lebih besar, malangnya, terdapat juga hasil yang membawa maut. Segmen penduduk yang paling terdedah sekali lagi ternyata adalah kanak-kanak di bawah umur dua atau tiga tahun. Hari ini, cara utama untuk mengurangkan kelaziman dan risiko komplikasi selepas penyakit serius seperti batuk kokol pada orang dewasa adalah vaksinasi tepat pada masanya. Walaupun dalam kes jangkitan, seseorang berada dalam bentuk yang lebih ringan, dan imuniti terhadap batuk kokol kekal sepanjang hayat.

Statistik menunjukkan bahawa batuk kokol pada orang dewasa (terutama selepas umur 50 tahun) adalah lebih biasa daripada yang biasa difikirkan. Sebagai contoh, di Amerika Syarikat, dari 2006 hingga 2012, kejadian batuk kokol di kalangan orang dewasa berumur 50-65 meningkat lebih daripada dua kali ganda, dan di kalangan mereka yang berumur lebih dari 65 tahun, ia meningkat tiga kali ganda.

Pada orang dewasa, penyakit berjangkit ini sering kurang jelas, jadi pesakit - walaupun pada hakikatnya batuk paroxysmal yang tidak terkawal boleh bertahan dari tiga hingga enam minggu - jangan berunding dengan doktor. Oleh itu, mengenal pasti patogen - bakteria Bordetella pertussis - adalah sukar. Oleh itu, menurut pakar penyakit berjangkit, dalam kira-kira 2% kes, batuk paroksismal yang berpanjangan pada orang tua mungkin dikaitkan dengan batuk kokol.

Bagaimanakah batuk kokol berkembang pada orang dewasa?

Batuk kokol pada orang dewasa adalah penyakit berjangkit yang menunjukkan dirinya dengan gejala tertentu - batuk paroxysmal, yang boleh menyebabkan kekejangan sistem pernafasan.

Batuk kokol pada orang dewasa berkembang disebabkan oleh penembusan bakteria, bacillus batuk kokol, dipanggil Bordetella pertussis, ke dalam badan. Bacillus agak terdedah dan tidak berdaya maju dalam persekitaran luaran, oleh itu, jangkitan dihantar terus dari orang yang dijangkiti kepada orang yang sihat. Tempoh awal penyakit, dua minggu pertama, amat berbahaya dalam pengertian ini. Sehingga kini, walaupun terdapat banyak ubat dan vaksinasi besar-besaran, batuk kokol pada orang dewasa dianggap sebagai penyakit yang sangat menular. Umur awal (sehingga tiga tahun) atau imuniti yang lemah adalah hampir 100% kebarangkalian jangkitan dengan bordetella, tertakluk kepada sentuhan dengan orang yang sakit. Penyakit ini disebarkan melalui udara, iaitu melalui titisan udara. Gejala ciri utama batuk kokol adalah batuk yang tidak disembuhkan dengan ubat, yang menunjukkan dirinya dalam serangan. Apabila batuk, pesakit melepaskan banyak basil ke persekitaran, menjangkiti orang di sekelilingnya. Jangkitan biasanya boleh berlaku melalui hubungan yang agak rapat dengan orang yang dijangkiti, kerana Bordetella tidak boleh merebak lebih daripada dua hingga tiga meter. Selalunya, sumber jangkitan adalah ibu bapa sendiri, yang sakit dengan bentuk laten yang tidak tipikal, percaya bahawa batuk itu hanyalah tanda selesema ringan. Batuk kokol amat berbahaya bagi bayi baru lahir, yang tidak mempunyai tindak balas imun semula jadi terhadap penyakit ini. Jika pesakit telah bertahan dengan teguh jangkitan, imuniti dibangunkan dan dikekalkan sepanjang hayat. Pengeraman batuk kokol berlangsung dari 5 hingga 10 hari, tetapi terdapat bentuk batuk kokol, tempoh inkubasinya adalah dari tiga hari hingga tiga minggu.

Bagaimanakah batuk kokol menampakkan diri pada orang dewasa?

Kursus umum penyakit ini berlangsung kira-kira 5-6 minggu, dibahagikan kepada peringkat berikut:

• Tempoh catarrhal, yang boleh bertahan selama dua minggu. Permulaan peringkat prodromal (tempoh antara inkubasi dan penyakit itu sendiri) dimanifestasikan oleh batuk kering dan berterusan, dengan hampir tiada peningkatan suhu. Pada masa ini kesilapan diagnostik adalah yang paling biasa, sebagai peraturan, pesakit didiagnosis dengan ARVI atau, dalam kes yang teruk, bronkitis. Ternyata kombinasi berbahaya - pesakit, yang sangat menular semasa tempoh catarrhal, menyebarkan jangkitan, di samping itu, batuk kokol pada orang dewasa lebih mudah dihentikan pada awal perkembangan, yang tidak berlaku. Perlu diingatkan bahawa Bordenella kehilangan aktiviti setiap hari dan pada akhir hari ke-20-21 mereka menjadi lemah sepenuhnya. Walau bagaimanapun, walaupun dalam dua minggu, sebilangan besar orang di sekeliling orang yang sakit boleh dijangkiti. Apabila penyakit itu berkembang, gejala meningkat, batuk menjadi lebih sengit dan memperoleh ciri ciri batuk kokol - serangan.
• Tahap paroksismal, yang boleh bertahan selama dua atau tiga bulan. Tempoh ini dinamakan sempena nama dan ciri-ciri sawan batuk, yang sangat spesifik sehingga mana-mana doktor berpengalaman, setelah hampir tidak mendengarnya, segera membuat diagnosis - batuk kokol pada orang dewasa. Ia juga agak mudah untuk membezakan ciri batuk secara bebas, yang khas hanya untuk batuk kokol. Ini adalah siri batuk, yang terdiri daripada 5-10 kejutan, yang mengikuti satu demi satu, hampir tanpa henti. Memandangkan pesakit tidak mempunyai apa-apa untuk bernafas semasa batuk, sejurus selepas ia berakhir, dia menarik nafas, selalunya dengan bunyi siulan tertentu (bangkit semula). Kemunculan semula disebabkan oleh penyempitan, dan kadangkala kekejangan glotis. Sebaik sahaja pernafasan dipulihkan sedikit, serangan itu boleh diulang. Paroxysms seperti itu disertai dengan pelepasan dahak, pada kanak-kanak ia sering menelan dan kemudian muntah. Batuk menyebabkan muka kemerahan yang kuat, lidah terkeluar sehingga kadang-kadang boleh cedera. Batuk kokol pada orang dewasa pada peringkat ini secara literal melemahkan pesakit, keadaan umum juga bertambah buruk. Tahap paroxysmal berlangsung agak lama, sehingga tiga bulan, secara beransur-ansur serangan menjadi kurang kerap, kekerapan kejutan batuk berkurangan. Kursus yang paling teruk penyakit ini diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, pada bayi yang baru lahir paroxysms jarang berlaku, tetapi semasa batuk yang kuat, pernafasan boleh berhenti selama beberapa minit, manifestasi batuk kokol ini menimbulkan ancaman serius kepada kehidupan bayi. Orang yang divaksinasi bertolak ansur dengan tahap paroxysmal penyakit dengan lebih mudah, di dalamnya batuk kokol pada dasarnya lebih mudah, selalunya dalam bentuk yang dipadamkan.
• Peringkat pemulihan. Dalam amalan pediatrik, dipercayai bahawa proses pemulihan bermula dari bulan kedua penyakit ini, walaupun batuk berterusan, mereka menjadi kurang kerap, dan kesejahteraan umum bertambah baik dengan ketara.

Apakah komplikasi yang boleh menyebabkan batuk kokol pada orang dewasa?

Menurut American Academy of Family Physicians dan CDC AS, komplikasi batuk kokol pada kanak-kanak kecil dalam 60% kes nyata sebagai apnea (pemberhentian pernafasan jangka pendek), lebih daripada 20% mengalami radang paru-paru, satu dalam seratus kanak-kanak mengalami sawan, dan 0.3% mengalami gangguan serebrum.

Komplikasi batuk kokol yang paling biasa pada orang dewasa ialah:

• kesukaran bernafas (dispnea inspirasi), yang menjejaskan lebih daripada 90% pesakit;
• penurunan berat badan akibat keletihan, yang disebabkan oleh serangan muntah yang berlaku dengan batuk yang teruk (diperhatikan pada hampir satu pertiga daripada pesakit);
• kehilangan kawalan pundi kencing (inkontinens kencing), yang berlaku pada lebih daripada satu perempat pesakit;
• episod apnea dan kehilangan kesedaran (dicatat dalam 6% kes);
• retak dan patah tulang rusuk akibat batuk yang teruk (dikesan dalam 4% pesakit);
• keradangan paru-paru (pneumonia), berkembang akibat jangkitan sekunder dalam 2% kes klinikal.

Di samping itu, komplikasi selepas batuk kokol pada orang dewasa boleh menunjukkan diri mereka sebagai:

• gangguan tidur;
• gangguan vaskular yang membawa kepada pendarahan serebrum;
• pendarahan dari hidung atau telinga;
• otitis media (keradangan telinga tengah) akibat jangkitan bakteria sekunder;
• pembentukan hernia (inguinal atau umbilical) akibat peningkatan tekanan intracavitary.

Kerosakan pada struktur serebrum (ensefalopati) juga mungkin, yang berlaku disebabkan oleh hipoksia berkala (penurunan kandungan oksigen dalam darah) dan kemerosotan trophisme tisu otak.

Adalah mustahil untuk mengelakkan komplikasi dalam kes ini, tetapi anda boleh mengambil langkah untuk mengelakkan batuk kokol. Untuk maklumat lanjut, lihat Cara Mencegah Batuk Kokol.

Komplikasi batuk kokol yang paling berbahaya untuk bayi di bawah enam bulan adalah apnea, keruntuhan sekunder paru-paru (atelektasis), sindrom sawan, radang paru-paru, ensefalopati. Bronkopneumonia, yang diperhatikan dalam 15-20% daripada semua pesakit di bawah umur satu tahun, juga berbahaya. Encephalopathy, yang boleh mencetuskan perubahan patologi dalam fungsi otak, sawan, halangan bronkial (obturation), perubahan patologi dalam fungsi sistem saraf pusat akibat hipoksia - semua komplikasi ini menimbulkan ancaman serius bukan sahaja kepada kesihatan manusia, tetapi kadang-kadang kepada kehidupan.

Rawatan batuk kokol pada orang dewasa

Tindakan terapeutik dalam memerangi batuk kokol dibahagikan kepada dua peringkat penting:

1. Peringkat pertama adalah kelegaan yang paling lengkap untuk gejala yang mengancam yang merupakan ciri batuk kokol: pencegahan sindrom apnea, melegakan sawan, pengurangan halangan rembesan pokok bronkial. Preskripsi ubat antibakteria dan diet khas yang memulihkan kehilangan nutrien akibat muntah ditunjukkan.
2. Peringkat kedua adalah langkah terapeutik untuk mencegah komplikasi yang mungkin dan akibat yang lebih mengancam (hasil maut pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun). Pelantikan bergantung kepada bentuk penyakit, keterukan keadaan pesakit dan keputusan ujian makmal.

Bagaimana untuk merawat batuk kokol pada orang dewasa?

• Batuk kokol ringan dirawat dengan ubat dari kumpulan macrolide (azithromycin, roxithromycin, dan lain-lain). Campuran antispasmodik ditetapkan untuk kelonggaran dan melegakan kekejangan, terapi vitamin juga berkesan, dan antihistamin ditetapkan untuk gejala alahan.
• Batuk kokol, yang berlaku dalam bentuk keterukan sederhana, juga dirawat dengan agen antibakteria, tetapi cephalosporins ditambah kepada makrolid untuk meneutralkan proses keradangan dalam sistem bronkopulmonari. Keseluruhan kompleks terapeutik bertujuan untuk mengaktifkan pengangkutan mukosiliari (pembersihan) lendir dan rembesan bronkial, mengurangkan pembengkakan membran mukus. Ubat berikut ditetapkan: Lazolvan, Bromhexine, Sinekod, Euphyllin dalam dos yang sepadan dengan umur dan berat pesakit.
• Batuk kokol yang teruk dirawat di hospital, jika pesakit adalah kanak-kanak di bawah umur satu tahun, rawatan pesakit luar tidak boleh diterima. Bentuk penyakit yang teruk juga dirawat dengan kompleks ubat - macrolides, cephalosporins. Aeroterapi atau terapi oksigen ditunjukkan, yang dijalankan dalam inkubator khas (katil pemanasan), khemah yang dibekalkan dengan oksigen. Sekiranya terdapat kecurigaan komplikasi dari sistem saraf pusat, ubat-ubatan ditetapkan untuk meningkatkan peredaran otak.

Apakah langkah-langkah yang membantu mencegah batuk kokol pada orang dewasa?

Semua kanak-kanak di bawah umur tiga tahun amat disyorkan untuk menjalani vaksinasi DPT. Vaksinasi dijalankan dalam tiga peringkat, apabila vaksin diberikan secara intramuskular dengan rehat satu setengah bulan. Selepas ketiga-tiga peringkat telah selesai, vaksinasi semula dijalankan setahun atau setahun setengah kemudian untuk disatukan. Sudah tentu, terdapat komplikasi selepas vaksinasi, ini adalah fenomena yang dapat difahami sepenuhnya. Tetapi peningkatan jangka pendek dalam suhu mahupun simptom vaksinasi lain seharusnya menjadi penghalang kepada vaksinasi pencegahan tepat pada masanya. Akibat dan komplikasi yang dibawa oleh batuk kokol kepada orang dewasa yang tidak divaksinasi boleh menjadi lebih berbahaya.