Phenazepam

Phenazepam adalah ubat dari kategori ubat anxiolytic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Petunjuk Phenazepam

Ia digunakan dalam kes berikut:

• dalam psikopati, gangguan seperti psikopat, dan keadaan lain di mana terdapat perasaan kebimbangan yang kuat, ketakutan, kerengsaan, ketidakstabilan mood, dan peningkatan ketegangan;
• untuk neurosis dan pelbagai keadaan seperti neurosis;
• untuk masalah tidur;
• dalam bentuk psikosis reaktif;
• gangguan hypochondriacal, dengan latar belakang yang pelbagai jenis sensasi yang menyakitkan atau tidak selesa diperhatikan (sindrom senesopatik; juga apabila terapi dengan ubat penenang lain telah terbukti tidak berkesan);
• SVD;
• dalam pencegahan fobia, serta keadaan yang menyebabkan rasa tegang;
• sawan epilepsi dalam bentuk mioklonik atau temporal;
• gejala panik;
• tics saraf, serta diskinesia;
• peningkatan mendadak dalam nada otot, serta rintangan stabil mereka terhadap kesan ubah bentuk (ketegaran otot);
• ketidakstabilan sistem saraf autonomi;
• penarikan alkohol.

Phenazepam juga dibenarkan untuk digunakan sebagai persediaan ubat awal untuk pesakit yang menjalani bius am dan pembedahan berikutnya.

[ 7 ]

Borang pelepasan

Ia dihasilkan dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan intravena atau intramuskular, serta dalam tablet.

Pek mengandungi 20 tablet ubat.

Penyelesaiannya diedarkan ke dalam ampul kaca, isipadunya ialah 1 ml. Kotak itu mengandungi 10 ampul sedemikian lengkap dengan scarifier. Ampul juga boleh diisih ke dalam pek lepuh - 5 atau 10 keping.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakodinamik

Kesan Phenazepam ditentukan oleh keupayaan diazepin untuk mempengaruhi fungsi bahagian berlainan sistem saraf pusat.

Kesan anxiolytic ubat disediakan oleh kesan unsur bromdihydrochlorophenylbenzodiazepine pada kompleks amygdala sistem limbik. Kesan ini ditunjukkan dengan melemahkan ketegangan emosi, dan sebagai tambahan kepada ini, perasaan kebimbangan, ketakutan dan kebimbangan.

Kesan anxiolytic Phenazepam adalah lebih kuat daripada kebanyakan ubat psikotropik dari kategori diazepine.

Kesan sedatif disediakan oleh tindakan unsur aktif ubat pada struktur saraf yang terletak di dalam bahagian tengah batang otak, serta pada nukleus thalamic tidak spesifik yang membentuk sistem meresap thalamus.

Ubat ini mempunyai kesan menenangkan umum pada sistem saraf pusat, mengurangkan keterukan tindak balasnya terhadap faktor luaran, dan sebagai tambahan kepada ini, kepada kegembiraan psikomotor. Ia juga sebahagiannya melemahkan aktiviti dan perhatian siang hari, dan pada masa yang sama mengurangkan kelajuan tindak balas motor dan mental, dsb.

Dengan mengawal selia aktiviti sistem saraf pusat, ubat mengurangkan keamatan pengaruh pelbagai rangsangan psiko-emosi, motor, dan autonomi yang mempengaruhi proses tertidur.

Kesan hipnosis ditunjukkan dalam fakta bahawa semasa tempoh menggunakan ubat, permulaan tidur pada pesakit difasilitasi dengan ketara, tidur itu sendiri menjadi lebih mendalam, dan tempohnya berpanjangan.

Pada masa yang sama, kesan menindas pada sistem saraf pusat membolehkan Phenazepam meningkatkan kesan anestetik, hipnotik, dan ubat analgesik (berkaitan dengan ini, tablet ubat dilarang diambil dalam kombinasi dengan ubat-ubatan ini).

Keberkesanan ubat dalam bentuk relaxant otot - kesan santai pada otot rangka - ditentukan terutamanya oleh keupayaan komponen aktif untuk melambatkan polysynaptic (serta monosynaptic, tetapi dengan keterukan yang lebih rendah) impuls batang tulang belakang.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokinetik

Selepas pentadbiran lisan, tablet diserap dengan baik dari saluran gastrousus. Tempoh mencapai nilai plasma puncak unsur aktif ubat berbeza-beza dalam masa 1-2 jam.

Phenazepam mengalami proses metabolisme hepatik. Separuh hayat bahan aktif pada orang yang berbeza boleh berubah dalam masa 6-18 jam. Perkumuhan produk metabolik berlaku terutamanya melalui buah pinggang.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dos dan pentadbiran

Menggunakan ubat dalam bentuk tablet.

Tablet mesti diambil secara lisan. Secara purata, ia dibenarkan mengambil 0.0015-0.005 g bahan ubat setiap hari. Bahagian ini hendaklah dibahagikan kepada lebih kurang 2-3 kegunaan.

Pada waktu pagi dan siang hari, perlu mengambil 0.0005 atau 0.001 g Phenazepam, dan pada waktu petang ia dibenarkan untuk meningkatkan saiz bahagian kepada 0.0025 g. Ia dibenarkan untuk mengambil tidak lebih daripada 0.01 g ubat setiap hari.

Penggunaan tablet untuk pelbagai penyakit:

• keadaan di mana masalah tidur diperhatikan: ubat perlu diambil kira-kira 30 minit sebelum waktu tidur, dalam bahagian 0.00025 atau 0.0005 g;
• psikopati dan gangguan seperti psikopat, serta neurosis dan keadaan pseudo-neurotik: mulakan terapi dengan dos harian 0.0015-0.003 g. Dos ini hendaklah dibahagikan kepada 2-3 dos. Selepas beberapa hari (biasanya selepas 2-4 hari - dengan mengambil kira keberkesanan rawatan dan toleransi pesakit terhadap ubat), ia dibenarkan untuk meningkatkan dos kepada 0.004-0.006 g / hari;
• perasaan kebimbangan atau ketakutan yang kuat, kebimbangan motor, serta bentuk paroxysms vegetatif: terapi harus dimulakan dengan dos harian 3 mg. Kemudian ia dengan cepat meningkat untuk mendapatkan kesan perubatan yang diperlukan;
• sawan epilepsi: dos harian berkisar antara 0.002-0.01 g;
• pengeluaran alkohol: dos harian ialah 0.0025-0.005 g;
• penyakit yang meningkatkan nada otot: anda perlu mengambil 0.002-0.006 g ubat setiap hari.

Untuk menghapuskan risiko ketagihan dan perkembangan pergantungan dadah, ubat harus ditetapkan dalam kursus berasingan yang berlangsung maksimum 14 hari. Kadang-kadang dibenarkan melanjutkan kursus - sehingga 2 bulan. Ia adalah perlu untuk berhenti mengambil ubat dengan mengurangkan saiz bahagian yang diambil secara beransur-ansur.

Penggunaan ubat dalam bentuk penyelesaian perubatan.

Penyelesaian biasanya diberikan secara intramuskular atau intravena (titisan atau jet). Saiz satu dos ialah 0.0005-0.001 g (ini adalah jumlah separuh atau keseluruhan ampul larutan). Secara purata, pesakit diberikan 0.0015-0.005 g sehari. Ia dibenarkan untuk mentadbir tidak lebih daripada 0.01 g ubat setiap hari.

Kaedah pentadbiran dan rejimen dos untuk rawatan pelbagai penyakit:

• penghapusan serangan panik, perasaan kebimbangan yang teruk, ketakutan, keadaan psikotik, sebagai tambahan kepada pergolakan psikomotor: pada peringkat awal terapi, purata dos harian yang diperlukan ialah 0.003-0.005 g - dalam bentuk penyelesaian 0.1% ia bersamaan dengan 3-5 ml. Dalam keadaan yang sangat teruk, ia dibenarkan untuk meningkatkan saiz bahagian kepada 0.007-0.009 g;
• rawatan sawan epilepsi: berikan ubat secara intravena atau intramuskular. Dos awal ialah 0.0005 g;
• pengeluaran alkohol: ubat harus diberikan secara intravena atau intramuskular. Dos harian adalah dalam 0.0025-0.005 g;
• patologi yang bersifat neurologi, dengan latar belakang hipertonisitas otot berkembang: ubat harus diberikan secara intramuskular, pada dos 0.0005 g. Prosedur mesti dijalankan 1-2 kali sehari;
• sebagai persediaan untuk anestesia, serta semasa pembedahan: ubat harus diberikan secara intravena, pada kadar minimum. Dos ialah 0.003-0.004 g.

Sebaik sahaja kesan ubat yang diingini daripada penyelesaian itu dicapai, adalah perlu untuk memindahkan pesakit ke pentadbiran lisan Phenazepam dalam tablet secepat mungkin dan meneruskan kursus rawatan dalam bentuk ini.

Kursus terapeutik menggunakan suntikan ubat boleh bertahan tidak lebih daripada 14 hari. Hanya sekali-sekala dan dengan preskripsi doktor boleh dilanjutkan kepada 3-4 minggu. Semasa proses penarikan dadah, adalah perlu untuk mengurangkan dos secara beransur-ansur.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Gunakan Phenazepam semasa kehamilan

Wanita menyusu dan hamil dibenarkan menggunakan Phenazepam hanya jika terdapat tanda-tanda penting.

Pengambilan ubat pada trimester pertama meningkatkan kemungkinan bayi mengalami anomali kongenital.

Penggunaan ubat pada trimester ke-3 (terutamanya pada minggu-minggu terakhir kehamilan) menyebabkan pengumpulan komponen aktif di dalam tisu janin, akibatnya aktiviti sistem saraf pusat pada bayi baru lahir ditindas.

Apabila ubat diambil sejurus sebelum kelahiran, bayi yang baru lahir mengalami gejala seperti gangguan refleks menghisap, kelemahan otot, kemurungan pernafasan dan hipotermia yang teruk.

Penggunaan jangka panjang ubat semasa kehamilan boleh menyebabkan bayi mengalami pergantungan fizikal terhadap dadah, serta perkembangan tanda-tanda sindrom penarikan.

Ia dibenarkan menggunakan ubat dengan sangat berhati-hati secara langsung semasa bersalin. Sebagai contoh, jika bersalin bermula secara pramatang atau wanita itu mengalami gangguan plasenta pramatang.

Pentadbiran parenteral larutan dalam dos kecil biasanya tidak memberi kesan negatif kepada bayi. Walau bagaimanapun, apabila menggunakan dos yang besar, hipotermia atau sesak nafas mungkin berlaku, serta gangguan irama jantung dan penurunan tekanan darah.

Ia dilarang menggunakan Phenazepam semasa penyusuan, kerana unsur aktif ubat dikumuhkan dengan susu ibu. Metabolisme komponen ini pada bayi berlaku lebih perlahan daripada pada orang dewasa, jadi produk metabolismenya mula terkumpul di dalam badan, menyebabkan perkembangan kesan sedatif. Kesan sedemikian boleh menyebabkan kesukaran dengan proses penyusuan dan penurunan berat badan pada bayi.

Contraindications

Disebabkan fakta bahawa Phenazepam termasuk dalam kumpulan ubat dengan kesan terapeutik yang kuat, ia mempunyai beberapa kontraindikasi, termasuk:

• keadaan koma atau kejutan;
• kehadiran gejala myasthenia;
• glaukoma sudut tertutup (kedua-duanya dalam bentuk akut dan pada orang-orang yang terdedah kepada perkembangan patologi ini);
• apabila seseorang didiagnosis dengan COPD (kerana ubat itu boleh membawa kepada potensi kegagalan pernafasan);
• kegagalan pernafasan akut;
• orang di bawah umur 18 tahun;
• orang yang mempunyai intoleransi terhadap ubat-ubatan dari kategori benzodiazepine, dan sebagai tambahan, hipersensitiviti kepada mana-mana komponen tambahan ubat.

Orang yang mengalami disfungsi buah pinggang atau hepatik yang teruk dibenarkan menggunakan ubat hanya di bawah pengawasan seorang doktor yang berpengalaman.

Berhati-hati diperlukan apabila memberi preskripsi kepada individu yang pernah mengalami sindrom pergantungan dadah, orang yang mengalami pergantungan psikologi pada jenis ubat tertentu, dan juga kepada pesakit tua.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kesan sampingan Phenazepam

Ramai pesakit, terutamanya pada peringkat awal terapi, mengalami peningkatan rasa mengantuk, rasa lesu dan keletihan dalam bentuk kronik, pening, serta masalah dengan orientasi dalam ruang dan tumpuan. Di samping itu, tanda-tanda ataxia dan kekeliruan berkembang, dan sebagai tambahan, terdapat kelembapan dalam kelajuan motor dan impuls mental.

Kurang kerap, beberapa manifestasi dari sistem saraf berlaku: seperti perasaan euforia, gegaran, kemurungan, kehilangan ingatan, sakit kepala, masalah dengan penyelarasan pergerakan (terutamanya jika ubat digunakan dalam dos yang besar) dan gangguan extrapyramidal yang bersifat dystonic. Gangguan seperti penurunan mood, myasthenia, tanda-tanda sindrom asthenik, dan dysarthria juga mungkin.

Penggunaan tunggal ubat menyebabkan kemunculan gejala paradoks - perkembangan fobia, ledakan pencerobohan yang tidak terkawal, kemunculan perasaan kebimbangan yang teruk, halusinasi, kekejangan otot, serta kecenderungan untuk membunuh diri dan gangguan tidur.

Organ hematopoietik: penurunan tahap komponen utama sistem ini (leukosit, serta struktur pasca-selular, termasuk platelet dengan eritrosit), dan sebagai tambahan kepada ini, granulosit neutrofilik dan hemoglobin diperhatikan.

Antara kesan negatif yang menjejaskan fungsi penghadaman: kekeringan teruk mukosa mulut, hilang selera makan, cirit-birit atau sembelit, peningkatan air liur, loya dan pedih ulu hati. Di samping itu, perkembangan jaundis dan peningkatan dalam aktiviti transaminase hati, serta tahap alkali fosfatase dalam darah.

Kerosakan pada organ pembiakan: meningkat atau, sebaliknya, menurunkan libido. Di samping itu, wanita mungkin mengalami tanda-tanda dismenorea. Sesetengah orang mengalami gejala alahan, termasuk gatal-gatal dan ruam pada permukaan kulit.

Kesan sampingan lain yang kadangkala berlaku akibat penggunaan ubat termasuk:

• perkembangan ketagihan kepada dadah;
• kemunculan pergantungan dadah;
• penurunan dalam nilai tekanan darah;
• gangguan penglihatan (termasuk penglihatan berganda);
• penurunan berat badan;
• masalah dengan irama jantung.

Apabila ubat dihentikan secara tiba-tiba atau dosnya dikurangkan, pesakit mengalami sindrom penarikan. Ia biasanya menunjukkan dirinya dalam bentuk gejala yang sama yang menyebabkan pesakit mula menggunakan dadah.

[ 27 ], [ 28 ]

Berlebihan

Dalam kes mabuk dengan Phenazepam, gangguan boleh berkembang yang menimbulkan bahaya serius kepada kesihatan dan kehidupan pesakit. Oleh itu, adalah sangat penting untuk memantau saiz dos yang digunakan.

Dengan sedikit lebihan dos, mangsa mengalami kesan sampingan, terutamanya menjejaskan fungsi sistem saraf pusat. Pada masa yang sama, potensi kesan terapeutik ubat adalah mungkin.

Jika dos melebihi dengan ketara, terdapat bahaya bukan sahaja untuk sistem saraf, tetapi juga untuk jantung dan sistem pernafasan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat itu mempunyai keupayaan untuk menyekat fungsi jantung dan aktiviti pusat pernafasan.

Terlebih dos juga boleh menyebabkan kematian, yang biasanya berlaku akibat pernafasan atau serangan jantung. Dalam hal ini, adalah perlu untuk segera menghubungi pakar perubatan selepas tanda-tanda pertama gangguan muncul. Cuba untuk menghapuskan gangguan itu sendiri adalah dilarang sama sekali - ini hanya boleh memburukkan lagi masalah.

Untuk mengurangkan keterukan kesan toksik ubat, ubat yang boleh menyekat konduktor benzodiazepine biasanya ditetapkan (termasuk Anexat, yang merupakan penawar khas untuk ubat Phenazepam).

Penyekat ini harus diberikan secara intravena, selepas mencairkannya dalam larutan natrium klorida atau glukosa, dalam dos 0.2 mg. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, peningkatan dalam saiz bahagian kepada 1 mg mungkin dibenarkan.

Di samping itu, dalam kes keracunan dengan ubat, prosedur rawatan simptomatik mesti dijalankan untuk menyokong fungsi paru-paru dan jantung. Sekiranya prosedur ini ditolak, pesakit mungkin mengalami keadaan koma.

Sekiranya gejala negatif muncul pada bahagian sistem dan organ lain, ubat-ubatan harus digunakan yang mengurangkan keterukan gangguan ini.

Kematian akibat mabuk Phenazepam adalah perkara biasa di kalangan peminum alkohol yang mengambil dadah dengan alkohol. Ini kerana ubat itu meningkatkan kemungkinan kesan sampingan apabila digunakan bersama alkohol.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Interaksi dengan ubat lain

Penggunaan gabungan ubat dengan agen yang menyekat aktiviti sistem saraf pusat (senarai ini termasuk anticonvulsants, pil tidur, dan neuroleptik) menyebabkan potensiasi bersama sifat perubatan mereka.

Penggunaan gabungan dengan levodopa (digunakan untuk penyakit Parkinson) melemahkan kesan terapeutiknya.

Gabungan dengan zidovudine (ubat antivirus) meningkatkan sifat toksik yang terakhir.

Apabila diambil bersama dengan ubat-ubatan yang menghalang proses pengoksidaan mikrosom, kemungkinan manifestasi toksik Phenazepam meningkat.

Penggunaan gabungan dengan ubat-ubatan yang mendorong proses pengoksidaan mikrosomal membawa kepada penurunan dalam kesan perubatan ubat.

Apabila digabungkan dengan imipramine trisiklik, peningkatan dalam nilai serumnya diperhatikan.

Mengambilnya dalam kombinasi dengan ubat antihipertensi membawa kepada potensiasi sifat hipotensi ubat-ubatan ini.

Apabila digabungkan dengan clozapine neuroleptik, kesan kemurungan pernafasan boleh dipertingkatkan.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Syarat penyimpanan

Phenazepam harus disimpan di tempat yang gelap dan kering, dari jangkauan kanak-kanak kecil. Penunjuk suhu - tidak lebih tinggi daripada 25°C.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Jangka hayat

Phenazepam boleh digunakan selama 3 tahun dari tarikh pembuatan dadah.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Ulasan

Phenazepam, menurut doktor, adalah ubat yang sangat berkesan yang berfungsi dengan baik dalam menghapuskan gangguan yang berkaitan dengan tidur dan penarikan alkohol, serta dalam rawatan tics dan keadaan psikotik.

Tetapi perlu diambil kira bahawa ubat itu mempunyai kesan terapeutik yang agak kuat, itulah sebabnya ia tidak boleh diambil untuk masa yang lama - kursus harus mempunyai tempoh minimum - tidak lebih daripada 14 hari.

Ulasan yang ditinggalkan oleh pesakit yang telah menggunakan ubat itu agak berbeza: sesetengah daripada mereka bercakap tentang keberkesanan ubat yang tinggi, tetapi ada juga yang mengadu tentang kesan sampingannya.

Di samping itu, berdasarkan komen di forum perubatan, dadah dengan cepat menyebabkan ketagihan. Dan oleh itu, walaupun ia membolehkan anda mencapai hasil yang diinginkan (contohnya, menghapuskan kebimbangan dan mempercepatkan proses tertidur), dari masa ke masa ia menjadi semakin sukar untuk dilakukan tanpanya.

Juga, ramai pesakit menyatakan bahawa dalam selang antara mengambil pil, manifestasi negatif dan emosi bertambah buruk, dan masalah ini hanya boleh dihapuskan dengan mengambil pil ubat baru.