Pilihan kaedah penyelidikan dalam nefrologi

Setiap kaedah diagnosis radiasi mempunyai kekuatan dan kelemahannya. Pilihan kaedah dalam keadaan klinikal tertentu ditentukan oleh keupayaan diagnostiknya (sensitiviti, kekhususan, ketepatan), keselamatan pesakit, kos, aksesibilitas. Tugas diagnosis paling tepat sering bercanggah dengan prinsip keselamatan maksimum dan teknik dengan lebih kuat potensi diagnostik (CT, MRI, tomografi pancaran positron) adalah yang paling mahal dan kurang boleh akses.

Ultrasound berbeza dengan kaedah lain dengan menggabungkan pelbagai keupayaan diagnostik, keselamatan yang tinggi, kos yang agak rendah dan ketersediaan luas, sehingga hari ini ia menjadi asas diagnosis radiasi dalam nefrologi. Dengan kaedah visualisasi ini, sebagai peraturan, pemeriksaan pesakit nefrologic bermula, dan dalam banyak situasi ia memberikan maklumat lengkap. UZDG secara signifikan memperluaskan kemungkinan ultrasound, membolehkan untuk mengesan perubahan dalam saluran buah pinggang, pelanggaran urodinamik dan struktur parenchyma. Oleh itu, adalah mustahak bahawa bilik diagnosis ultrasound, di mana pesakit dengan profil nefrological diperiksa, harus dilengkapi dengan peralatan yang membolehkan untuk menjalankan ultrasound, dan pakar yang bekerja di sana mempunyai kemahiran yang sesuai.

Dalam masalah diagnostik yang rumit masalahnya terdiri daripada kombinasi diagnostik rasional berdasarkan kemampuan teknikal mereka, kelebihan dalam keadaan klinikal yang berbeza, yang mustahil tanpa mengambil kira data anamnesis, klinikal dan makmal pesakit.

Terdapat dua taktik diagnostik radiasi:

• dari sederhana hingga kompleks;
• cara terpendek kepada maklumat yang mungkin sepenuhnya.

Pendekatan pertama terdiri daripada aplikasi berurutan beberapa kaedah diagnosis radiasi, bermula dengan lebih selamat dan lebih murah dan berakhir dengan komplikasi yang paling mahal dan berisiko tinggi. Pendekatan kedua adalah bermula dengan kaedah yang paling bermaklumat.

Apabila merancang rancangan tinjauan, doktor harus berpandukan prinsip-prinsip berikut:

• Kekuatan diagnostik kaedah harus memadai untuk tugas klinikal yang ditetapkan;
• untuk menggunakan komplikasi yang lebih mahal dan risiko yang berkaitan, kaedah penyelidikan harus digunakan hanya apabila lebih mudah dan lebih selamat tidak dapat memberi maklumat penuh;
• menggunakan kaedah komplikasi serius dan risiko yang berkaitan dengan risiko hanya apabila keputusan mereka boleh mengubah rawatan dan menjejaskan prognosis;
• diagnostik bertahap: pemeriksaan pra-guna (kaedah yang lebih mudah dicapai dan selamat), dan hanya pesakit yang diberikan berdasarkan hasilnya yang berisiko, menjalankan kajian penyulingan menggunakan kaedah yang lebih mahal dan berbahaya;
• kekerapan kajian berulang untuk menilai dinamika proses patologi dan keberkesanan rawatan harus dibenarkan secara rasional;
• mengelakkan duplikasi kaedah yang tidak perlu dekat satu sama lain untuk mengurangkan kos pemeriksaan dan pemuatan unit diagnostik;
• elakkan, apabila mungkin, gabungan kaedah, yang mana masing-masing melibatkan penggunaan radiasi dos yang tinggi dan / atau media kontras toksik.

Selaras dengan taktik aplikasi, kaedah dibahagikan kepada dua peringkat. Kaedah peringkat pertama digunakan dalam peringkat pertama pencarian diagnostik: kajian utama membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda utama penyakit mendasar; tambahan yang digunakan dalam keadaan klinikal khas untuk menjalankan diagnosis pembezaan lanjutan, penjelasan keadaan bersamaan, fungsi buah pinggang, dan sebagainya. Tahap diagnosis kedua dilakukan hanya selepas kaedah tahap 1, dengan mengambil kira keputusan mereka dalam kes apabila mereka membuat kemungkinan untuk mengesyaki penyakit itu atau apabila hasilnya kelihatan kontroversial dan dipersoalkan. Kajian tahap kedua termasuk kaedah yang dikaitkan dengan peningkatan risiko komplikasi atau yang paling mahal, hanya terdapat di pusat diagnostik yang besar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]