Kaedah diagnostik radiasi dalam nefrologi
Ulasan terakhir: 18.10.2021
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Radiasi, atau pencitraan, kaedah penyelidikan menduduki tempat yang penting dalam diagnosis dan diagnosis pembedahan penyakit buah pinggang. Peranan mereka telah meningkat terutamanya pada tahun-tahun kebelakangan ini disebabkan oleh kaedah penambahbaikan teknikal, yang meningkatkan peningkatan resolusi dan keselamatan mereka dengan ketara. Disebabkan perkembangan diagnostik radiasi, idea-idea mengenai kelaziman penyakit tertentu (misalnya, penyakit buah pinggang iskemia) dan peranan mereka dalam perkembangan kegagalan buah pinggang terminal telah berubah. Kaedah penyelidikan visual yang moden membolehkan bukan sahaja untuk mendapatkan idea mengenai ciri-ciri struktur buah pinggang dan saluran kencing, perubahan patologi di dalamnya, tetapi juga untuk menilai aliran darah buah pinggang, fungsi penapisan, pengangkutan tiub, urodinamik. Pencitraan renal amat penting untuk manipulasi diagnostik (biopsi ginjal) dan campur tangan pembedahan pada buah pinggang, saluran kencing, dan buah pinggang.
Selaras dengan prinsip fizikal mendapatkan imej, kaedah penyelidikan pengimejan boleh dibahagikan kepada:
- ultrasound (ultrasound buah pinggang dan saluran kencing, USDG dari saluran buah pinggang dan saluran kencing);
- X-ray (radiografi kajian sistem kencing, urografi perkumuhan, CT);
- resonans magnetik (MRI);
- radioisotop (renogram, skintigraphy buah pinggang dinamik).
Pengenalan media kontras dan penukaran imej digital adalah perubahan revolusioner, dengan banyak memperluas kemungkinan visualisasi buah pinggang. Pada masa ini, penambahbaikan persediaan kontras dengan matlamat meningkatkan keselamatan mereka terus berlaku. Agen kontras kini digunakan bukan sahaja dalam diagnostik X-ray, tetapi juga dalam pengimejan resonans magnetik (MRI), USDG buah pinggang.
Transformasi digital imej dengan ciptaan imej tiga dimensi yang kemudiannya digunakan bukan sahaja untuk CT dan MRI, tetapi juga untuk ultrasound, pemeriksaan radioisotop (tomografi kalkulasi terkandung foton tunggal). Imej yang digali membolehkan analisis sekunder menggunakan penapis khas yang meningkatkan kontras, membolehkan anda mengarkibkan sejumlah besar maklumat untuk tujuan analisis semula, penilaian dinamik perubahan, serta-merta menghantarnya dalam jarak jauh untuk perundingan. Semakin banyak, pengubahsuaian invasif ultrasound dan ultrasonik ultrasound digunakan, yang memungkinkan untuk mendapatkan imej dengan resolusi tinggi dan gangguan minimum disebabkan oleh pendekatan sumber radiasi dan sensor ke objek kajian.
Di samping meningkatkan kualiti imej, satu lagi cara untuk meningkatkan diagnosis radiasi adalah untuk mengembangkan kemungkinan mengkaji fungsi organ, termasuk ciri-ciri metabolik dalam tisu. Kajian MRI dan radioisotop baru (tomography emission positron) mempunyai keupayaan ini.
Walaupun diagnostik yang menggunakan kaedah pencitraan dilakukan terutamanya oleh wakil-wakil khusus perubatan khusus - radiologi (radiologi), ahli nefrologi mesti mempunyai kemahiran asas yang membolehkan imej buah pinggang diperoleh dengan menggunakan kaedah yang berbeza untuk ditafsirkan dengan baik untuk mewakili kekuatan, kelemahan dan batasan untuk penggunaan setiap kerana ia adalah tugasnya untuk menentukan petunjuk untuk penggunaan kaedah tertentu, untuk membandingkan hasilnya dengan data anamnesis, doktor Peperiksaan, ujian makmal, diagnosis akhir. Persidangan bersama, analisis kes diagnostik yang paling sukar yang melibatkan ahli nefrologi dan ahli radiologi sangat berguna.
Dalam bidang nefrologi, bidang penggunaan kaedah radiasi sangat luas: tidak terhad kepada kajian buah pinggang. Oleh itu, mereka boleh digunakan untuk mendiagnosis tumor pelbagai penyetempatan, tuberkulosis pulmonari dan tulang dalam kes yang disyaki paraneoplastik atau sifat parseal penyakit buah pinggang, untuk mengkaji sendi dan jantung dalam penyakit sistemik tisu penghubung dengan kerosakan buah pinggang, dan sebagainya. Pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik, radiasi dan kaedah penyelidikan instrumental lain memainkan peranan penting dalam diagnosis komplikasi kardiovaskular dan masalah akses vaskular. Bab ini ditumpukan kepada visualisasi buah pinggang dan kemungkinan pelbagai kaedah radiologi dalam diagnosis penyakit mereka.
Perubahan dalam buah pinggang, menurut kaedah diagnostik radiasi
Gambar kerosakan buah pinggang dalam pelbagai penyakit mempunyai ciri-ciri sendiri yang mesti diketahui dan diambil kira dalam diagnosis. Walau bagaimanapun, kekhususan perubahan buah pinggang yang dikesan menggunakan kaedah diagnostik radiasi biasanya rendah, dan diagnosis boleh dibuat apabila mengambil kira aduan, ujian anamnesis, penyelidikan fizikal, ujian makmal dan instrumental. Apabila nefrosclerosis meningkat, keanehan perubahan struktur yang wujud dalam nosologi tertentu hilang, oleh itu, dalam pemeriksaan pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik yang teruk, dalam banyak kes sukar untuk menentukan sebabnya.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Komplikasi dan keselamatan
Keselamatan dan ketahanan pemeriksaan radiologi buah pinggang ditentukan oleh faktor-faktor berikut:
- kesan radiasi yang berbahaya;
- ketoksikan kontras dan ubat radiofarmakologi;
- risiko komplikasi yang berkaitan dengan prosedur diagnostik yang tidak disengajakan.
Di samping itu, aspek psikologi (radiophobia, sesak semasa CT dan MRI) mesti diambil kira.