Kaedah diagnostik sinaran dalam nefrologi

Radiasi, atau visualisasi, kaedah pemeriksaan menduduki tempat penting dalam diagnostik dan diagnostik pembezaan penyakit buah pinggang. Peranan mereka telah meningkat terutamanya dalam beberapa tahun kebelakangan ini disebabkan oleh peningkatan teknikal kaedah, yang telah meningkatkan resolusi dan keselamatan mereka dengan ketara. Disebabkan perkembangan diagnostik sinaran, idea tentang kelaziman beberapa penyakit (contohnya, penyakit buah pinggang iskemia) dan peranan mereka dalam pembangunan kegagalan buah pinggang terminal telah berubah. Kaedah visualisasi moden pemeriksaan membolehkan bukan sahaja untuk mendapatkan idea tentang ciri-ciri struktur buah pinggang dan saluran kencing, perubahan patomorfologi di dalamnya, tetapi juga untuk menilai aliran darah buah pinggang, fungsi penapisan, pengangkutan tiub, urodinamik. Visualisasi buah pinggang adalah sangat penting untuk manipulasi diagnostik (biopsi buah pinggang) dan campur tangan pembedahan pada buah pinggang, saluran kencing dan saluran buah pinggang.

Selaras dengan prinsip fizikal pemerolehan imej, kaedah penyelidikan visualisasi boleh dibahagikan kepada:

• ultrasound (pemeriksaan ultrasound pada buah pinggang dan saluran kencing, pengimejan ultrasound Doppler pada saluran buah pinggang dan saluran kencing);
• X-ray (radiografi tinjauan sistem kencing, urografi perkumuhan, CT);
• resonans magnetik (MRI);
• radioisotop (renografi, scintigraphy renal dinamik).

Pengenalan agen kontras dan pemprosesan imej digital merupakan perubahan revolusioner yang meluaskan dengan ketara kemungkinan pengimejan buah pinggang. Pada masa ini, penambahbaikan agen kontras berterusan untuk meningkatkan keselamatan mereka. Ejen kontras kini digunakan bukan sahaja dalam diagnostik sinar-X, tetapi juga dalam pengimejan resonans magnetik (MRI), dopplerografi ultrasound buah pinggang.

Penukaran imej digital dengan penciptaan imej tiga dimensi organ yang seterusnya digunakan bukan sahaja dalam CT dan MRI, tetapi juga dalam ultrasound, penyelidikan radioisotop (tomografi pengiraan pelepasan foton tunggal). Pendigitalan imej membolehkan analisis sekunder menggunakan penapis khas yang meningkatkan kontras, membolehkan mengarkibkan sejumlah besar maklumat untuk tujuan analisis berulang, penilaian dinamik perubahan dan penghantaran serta-merta pada jarak jauh untuk perundingan. Pengubahsuaian invasif ultrasound dan dopplerografi ultrasound semakin digunakan, membolehkan, dengan membawa sumber sinaran dan sensor lebih dekat dengan objek kajian, untuk mendapatkan imej dengan resolusi tinggi dan gangguan yang minimum.

Di samping meningkatkan kualiti imej, satu lagi bidang penambahbaikan dalam diagnostik sinaran ialah pengembangan kemungkinan untuk mengkaji fungsi organ, termasuk ciri metabolisme tisu. Pengubahsuaian baru penyelidikan MRI dan radioisotop (tomografi pelepasan positron) mempunyai keupayaan ini.

Walaupun diagnostik menggunakan kaedah pengimejan terutamanya dilakukan oleh wakil kepakaran perubatan khas - radiologi (radiologi), ahli nefrologi mesti mempunyai kemahiran asas yang membolehkan mentafsir imej buah pinggang yang diperoleh menggunakan kaedah yang berbeza, mempunyai pemahaman yang baik tentang kelebihan, kelemahan dan batasan masing-masing, kerana tugasnya untuk menentukan tanda-tanda untuk penggunaan kaedah tertentu, membandingkan keputusan mereka, membuat ujian makmal, ujian akhir dan data perubatan. Persidangan dan perbincangan bersama kes diagnostik yang paling sukar dengan penyertaan pakar nefrologi dan radiologi sangat berguna.

Dalam nefrologi, skop penggunaan kaedah sinaran sangat luas: ia tidak terhad kepada kajian buah pinggang. Oleh itu, mereka boleh digunakan untuk mendiagnosis tumor pelbagai penyetempatan, batuk kering paru-paru dan tulang dalam kes disyaki sifat paraneoplastik atau paraspesifik penyakit buah pinggang, untuk memeriksa sendi dan jantung dalam penyakit sistemik tisu penghubung dengan kerosakan buah pinggang, dan lain-lain. Pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik, sinaran dan kaedah pemeriksaan instrumental lain memainkan peranan penting dalam diagnosis masalah akses vaskular dan komplikasi vaskular. Bab ini ditumpukan kepada visualisasi buah pinggang dan keupayaan pelbagai kaedah sinaran dalam diagnosis penyakit mereka.

Perubahan dalam buah pinggang, mengikut kaedah diagnostik radiologi

Gambaran kerosakan buah pinggang dalam pelbagai penyakit mempunyai ciri-ciri tersendiri yang perlu diketahui dan diambil kira dalam diagnostik. Walau bagaimanapun, kekhususan perubahan dalam buah pinggang yang dikesan menggunakan kaedah diagnostik sinaran biasanya rendah, dan diagnosis boleh dibuat dengan mengambil kira aduan, anamnesis, pemeriksaan fizikal, makmal dan ujian instrumental. Apabila nefrosklerosis meningkat, keanehan perubahan struktur yang wujud dalam nosologi tertentu hilang, oleh itu, apabila memeriksa pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik yang teruk, dalam banyak kes sukar untuk menentukan puncanya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Komplikasi dan keselamatan

Keselamatan dan toleransi kaedah sinaran untuk memeriksa buah pinggang ditentukan oleh faktor berikut:

• kesan berbahaya sinaran;
• ketoksikan ubat kontras dan radiofarmaseutikal;
• risiko komplikasi yang berkaitan dengan invasif prosedur diagnostik.

Di samping itu, adalah perlu untuk mengambil kira aspek psikologi (radiophobia; claustrophobia semasa CT dan MRI).

[ 8 ], [ 9 ]