Kajian urodinamik

Kajian urodinamik dianggap sebagai kaedah utama diagnostik berfungsi dalam urologi. Asas teori mereka ialah prinsip dan undang-undang hidrodinamik. Pendaftaran dan pengiraan parameter kajian adalah berdasarkan bahagian fizik ini. Secara amnya diterima bahawa pergerakan air kencing (urodinamik) dalam tubuh manusia sebahagian besarnya sepadan dengan ciri-ciri pergerakan bendalir dalam pelbagai takungan yang saling berkaitan. Ini termasuk struktur rongga buah pinggang, ureter, pundi kencing dan uretra. Ciri-ciri fizikal pergerakan air kencing dikira dengan mengambil kira bahawa kita bercakap tentang sistem biologi mudah alih yang berubah, ketidakseimbangan yang, dalam kes perubahan patologi, boleh nyata dalam pelbagai gejala dan gambaran klinikal yang sepadan. Dalam hal ini, istilah "urodinamik" sering digabungkan dengan definisi "klinikal".

Matlamat utama urodinamik klinikal

• pembiakan keadaan dengan gejala disfungsi kencing;
• pendaftaran ciri objektif urodinamik dalam bentuk grafik dan/atau digital yang mudah;
• pengenalpastian ciri patologi daripada ciri yang dihasilkan semula, dengan itu memberikan justifikasi patofisiologi untuk gejala;
• mendapatkan maklumat untuk menilai ciri perjalanan penyakit dan keberkesanan rawatan.

Permintaan untuk kajian urodinamik boleh dijelaskan oleh paradoks berikut: "Mengetahui jenis gangguan urodinamik, mudah untuk menentukan gejala yang sepadan dengannya. Untuk menentukan keadaan klinikal dalam urutan terbalik - untuk memahami jenis gangguan urodinamik mengikut gejala - selalunya sangat sukar." Gejala adalah menipu dan samar-samar. Tafsiran yang salah mereka membawa kepada hasil rawatan yang tidak memuaskan. Sebagai contoh, dengan simptom sukar membuang air kecil, sukar untuk menilai apa yang telah mengganggu urodinamik: halangan leher pundi kencing, halangan pada tahap sfinkter luaran atau pengecutan lemah detrusor? Hanya kajian urodinamik boleh menjawab soalan ini. Dalam pengertian ini, urodinamik sering dibandingkan dengan elektrokardiografi (ECG), tanpanya hampir mustahil untuk menentukan jenis gangguan jantung dan mendaftarkannya dalam bentuk yang boleh diterbitkan semula. Keupayaan untuk mengulang kajian membolehkan anda membandingkan penunjuk dan menilai keberkesanan rawatan (konservatif atau pembedahan).

Keperluan untuk membantah gejala kencing telah wujud sejak sekian lama. Sejarah percubaan untuk mengkaji urodinamik saluran kencing yang lebih rendah berdasarkan pengetahuan hidrodinamik bermula pada pertengahan 1950-an, apabila Von Garrelts menerangkan peranti mudah untuk mengukur aliran air kencing dari semasa ke semasa. Kemudian, Enhorning, Smith, dan Claridge mengkaji kemungkinan mengukur tekanan intravesikal dan rintangan uretra menggunakan sensor tekanan. Pada tahun 1970, Warwick dan Whiteside mencadangkan membandingkan kajian urodinamik dengan kajian radiologi, dan Thomas menambahnya dengan elektromiografi (EMG) lantai pelvis. Penerbitan pertama mengenai penyeragaman terminologi urodinamik adalah milik Bates et al. (1976). Sumbangan penting kepada pembangunan kajian urodinamik telah dibuat oleh NA Lopatkin, EB Mazo, AG Pugachev, EL Vishnevsky, dan banyak lagi.

Peningkatan selanjutnya teknologi urodinamik telah dipermudahkan oleh pengkomputeran, yang membantu mencipta pangkalan data, menyeragamkan kajian secara terperinci dan membawa kepada kebolehulangan maksimum kajian urodinamik.

Berdasarkan pelbagai kriteria, kajian urodinamik dibezakan:

• saluran kencing atas dan bawah (mengikut tahap);
• dewasa dan kanak-kanak (bergantung kepada umur pesakit);
• lelaki dan wanita (mengikut jantina);
• mandatori dan pilihan (mengikut tempat dalam algoritma peperiksaan untuk penyakit tertentu);
• invasif dan bukan invasif (dengan atau tanpa memerlukan kateterisasi saluran kencing);
• pesakit dalam dan pesakit luar (bergantung kepada lokasi);
• mudah dan digabungkan (dengan bilangan saluran pengukuran dan gabungan dengan kaedah lain).

Kajian urodinamik terdiri daripada komponen, setiap satunya adalah unit diagnostik yang lengkap dan bebas.

• Uroflowmetri (UFM).
• Pengisian sistometri.
• Mengosongkan cystometry (kajian nisbah tekanan/aliran).
• Kajian fungsi uretra ( profilometri tekanan intrauretra).
• EMG. Dijalankan dalam kombinasi dengan UFM dan cystometry.
• Pemeriksaan videourodinamik (gabungan pemeriksaan urodinamik dan X-ray, kurang kerap ultrasound).
• Pemantauan pesakit luar.
• Ujian neurofisiologi (sebagai tambahan).

Bergantung pada tanda-tanda, kajian yang diperlukan dipilih daripada senarai. Skop kajian ditentukan oleh pakar dalam penyelidikan urodinamik, dalam kebanyakan kes semasa perundingan awal, kurang kerap - semasa kajian itu sendiri.

Dalam bentuk klasiknya, kesimpulan kajian urodinamik terdiri daripada paparan grafik penunjuk setiap komponen, ciri digital, dan kesimpulan bertulis daripada pakar.