Urodynamic studies

Kajian Urodynamic diklasifikasikan sebagai kaedah utama diagnostik fungsional dalam urologi. Asas teori mereka adalah prinsip dan undang-undang hidrodinamika. Pendaftaran dan pengiraan parameter penyelidikan adalah berdasarkan kepada fizik ini. Secara amnya diterima bahawa pergerakan urin (urodinamik) dalam tubuh manusia sepadan dengan banyaknya ciri-ciri gerakan bendalir di sepanjang pelbagai takungan yang bersambung antara satu sama lain. Ini termasuk struktur rongga buah pinggang, ureter, pundi kencing dan uretra. Ciri-ciri fizikal pergerakan air kencing dikira dengan mengambil kira hakikat bahawa ia adalah sistem biologi bergerak yang berubah-ubah yang ketidakseimbangan dalam perubahan patologi dapat mewujudkan dirinya dengan pelbagai gejala dan gambar klinikal yang bersesuaian. Dalam hal ini, istilah "urodinamik" sering digabungkan dengan definisi "klinikal".

Matlamat utama urodinamik klinikal

• pengeluaran semula keadaan dengan gejala gangguan kencing;
• pendaftaran dalam bentuk mudah grafik dan / atau digital ciri-ciri objektif urodinamik;
• pengenalpastian ciri-ciri patologi yang dihasilkan semula, dengan itu menyediakan asas patofisiologi untuk gejala-gejala;
• mendapatkan maklumat untuk menilai ciri-ciri penyakit dan keberkesanan rawatan.

Permintaan untuk kajian urodinamik boleh dijelaskan oleh paradoks berikut: "Mengetahui jenis gangguan urodinamik adalah mudah untuk mengenal pasti gejala-gejala yang sesuai dengannya. Untuk menentukan keadaan klinikal dalam urutan terbalik - oleh gejala untuk memahami jenis gangguan urodinamik - selalunya amat sukar. " Gejala-gejala yang menipu dan samar-samar. Tafsiran mereka yang tidak betul membawa kepada hasil rawatan yang tidak memuaskan. Sebagai contoh, dengan gejala kencing yang sukar, sukar untuk menilai apa yang mengganggu urodinamik: halangan leher pundi kencing, halangan pada tahap spinks luaran atau kontraktil detrusor yang lemah? Hanya kajian urodinamik boleh menjawab soalan ini. Dalam erti kata lain, urodinamik sering dibandingkan dengan elektrokardiografi (ECG), tanpa itu adalah mustahil untuk menentukan jenis gangguan jantung dan mendaftarkannya dalam bentuk yang boleh dibentuk semula. Kemungkinan mengulangi kajian membolehkan anda membandingkan petunjuk dan menilai keberkesanan rawatan (konservatif atau operasi).

Keperluan untuk keberatan gejala yang dikaitkan dengan gejala kencing muncul lama dahulu. Sejarah percubaan untuk mempelajari urodinamik saluran kencing yang lebih rendah berdasarkan pengetahuan hidrodinamika bermula pada pertengahan tahun 1950-an. XX abad .. Apabila Von Garrelts menggambarkan satu alat mudah untuk mengukur aliran air kencing dalam masa. Kemudian di Enhorning. Smith. Claridge mengkaji kemungkinan mengukur tekanan intravesikal dan rintangan urethral dengan sensor tekanan. Pada tahun 1970, Warwick dan Whiteside mencadangkan untuk membandingkan kajian urodinamik dengan kajian radiologi, dan Thomas menambah mereka dengan elektromilografi (EMG) lantai panggul. Penerbitan pertama mengenai penyeragaman istilah urodinamik adalah milik Bates et al. (1976). Sumbangan penting kepada pembangunan penyelidikan urodinamik dibuat oleh N.A. Lopatkin. E.B. Mazo. A.G. Pugachev. E.L. Vishnevsky dan banyak lagi.

Penambahbaikan teknologi urodinamik telah dipermudah oleh pengkomputeran, yang membantu mewujudkan pangkalan data, menyeragamkan kajian secara terperinci, dan membawa kepada penambahbaikan maksimum kajian urodinamik.

Mengikut pelbagai tanda, kajian urodinamik dibezakan:

• saluran kencing atas dan bawah (mengikut tahap);
• orang dewasa dan kanak-kanak (mengikut umur pesakit);
• lelaki dan wanita (mengikut jantina);
• wajib dan pilihan (di tempat dalam algoritma pemeriksaan untuk penyakit tertentu);
• invasif dan tidak invasif (jika perlu, catheterization saluran kencing dan tanpa ia);
• pegun dan pesakit luar (di tempat memegang);
• mudah dan gabungan (dengan bilangan saluran pengukuran dan kombinasi dengan kaedah lain).

Kajian Urodynamic terdiri daripada komponen, masing-masing adalah unit diagnostik lengkap dan bebas.

• Uroflowmetry (UFM).
• Pengisian cystometry.
• Cystometry aliran kosong (kajian tekanan / aliran nisbah).
• Pemeriksaan fungsi uretra ( profilometrija intraurethral pressure).
• EMG. Dilancarkan dalam kombinasi dengan UFM dan cystometry.
• Kajian dinamik video (gabungan pemeriksaan urodinamik dan x-ray, kurang kerap - ultrasound).
• Pemantauan pesakit luar.
• Ujian neurofisiologi (sebagai tambahan).

Bergantung kepada tanda-tanda, dari senarai kajian memilih yang diperlukan. Skop penyelidikan ditentukan oleh pakar dalam penyelidikan urodinamik, dalam kebanyakan kes semasa perundingan awal kurang kerap - dalam proses kajian itu sendiri.

Dalam bentuk klasik, kesimpulan kajian urodinamik terdiri daripada paparan grafik indeks setiap komponen, ciri digital, pendapat bertulis pakar.