Ultrasound dalam urologi

Ultrasound adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling mudah diakses dalam perubatan. Dalam urologi, ultrasound digunakan untuk mengesan perubahan struktur dan fungsi dalam organ genitouriner. Menggunakan kesan Doppler - echodopplerography - perubahan hemodinamik dalam organ dan tisu dinilai. Intervensi pembedahan invasif minimum dilakukan di bawah kawalan ultrasound. Di samping itu, kaedah ini juga digunakan dalam campur tangan terbuka untuk menentukan dan merekodkan sempadan fokus patologi (echography intraoperatif). Penderia ultrabunyi yang dibangunkan dengan bentuk khas memungkinkan untuk melewatinya melalui bukaan semula jadi badan, bersama instrumen khas semasa laparo-, nefro- dan cystoscopy ke dalam rongga perut dan sepanjang saluran kencing (kaedah ultrasound invasif atau intervensi).

Kelebihan ultrasound termasuk ketersediaannya, kandungan maklumat yang tinggi dalam kebanyakan penyakit urologi (termasuk keadaan mendesak), dan tidak berbahaya kepada pesakit dan kakitangan perubatan. Dalam hal ini, ultrasound dianggap sebagai kaedah pemeriksaan, titik permulaan dalam algoritma carian diagnostik untuk pemeriksaan instrumental pesakit.

Doktor mempunyai peranti ultrasound (pengimbas) dengan pelbagai ciri teknikal, yang mampu menghasilkan semula imej dua dan tiga dimensi organ dalaman dalam masa nyata.

Kebanyakan peranti diagnostik ultrasound moden beroperasi pada frekuensi 2.5-15 MHz (bergantung pada jenis sensor). Penderia ultrabunyi berbentuk linear dan cembung; ia digunakan untuk pemeriksaan transcutaneous, transvaginal dan transrectal. Transduser pengimbasan jejari biasanya digunakan untuk kaedah ultrasound intervensi. Penderia ini mempunyai bentuk silinder dengan diameter dan panjang yang berbeza-beza. Mereka dibahagikan kepada tegar dan fleksibel dan digunakan untuk memasukkan ke dalam organ atau rongga badan secara bebas dan dengan instrumen khas (endoluminal, transurethral, ultrasound intrarenal).

Lebih tinggi kekerapan ultrasound digunakan untuk pemeriksaan diagnostik, lebih tinggi resolusi dan menurunkan keupayaan penembusan. Dalam hal ini, untuk pemeriksaan organ-organ dalam, adalah dinasihatkan untuk menggunakan sensor dengan frekuensi 2.0-5.0 MHz, dan untuk mengimbas lapisan dangkal dan organ cetek 7.0 MHz dan lebih.

Semasa pemeriksaan ultrasound, tisu badan pada echogram skala kelabu mempunyai echodensity yang berbeza (echogenicity). Tisu dengan ketumpatan akustik tinggi (hyperechoic) kelihatan lebih ringan pada skrin monitor. Yang paling padat - batu - divisualisasikan sebagai struktur berkontur dengan jelas, di belakangnya bayangan akustik ditakrifkan. Pembentukannya adalah disebabkan oleh pantulan lengkap gelombang ultrasound dari permukaan batu. Tisu dengan ketumpatan akustik rendah (hypoechoic) kelihatan lebih gelap pada skrin, dan pembentukan cecair segelap mungkin - gema-negatif (anechoic). Adalah diketahui bahawa tenaga bunyi menembusi ke dalam medium cecair hampir tanpa kehilangan dan dikuatkan apabila melaluinya. Oleh itu, dinding pembentukan cecair yang terletak lebih dekat dengan sensor mempunyai kurang echogenicity, dan dinding distal pembentukan cecair (berbanding dengan sensor) telah meningkatkan ketumpatan akustik. Tisu di luar pembentukan cecair dicirikan oleh peningkatan ketumpatan akustik. Sifat yang diterangkan dipanggil kesan penguatan akustik dan dianggap sebagai ciri diagnostik pembezaan yang membolehkan pengesanan struktur cecair. Doktor mempunyai pengimbas ultrasound dalam senjata mereka, dilengkapi dengan peranti yang boleh mengukur ketumpatan tisu bergantung pada rintangan akustik (densitometri ultrabunyi).

Visualisasi saluran dan penilaian parameter aliran darah dilakukan menggunakan ultrasound Dopplerography (USDG). Kaedah ini berdasarkan fenomena fizikal yang ditemui pada tahun 1842 oleh saintis Austria I. Doppler dan dinamakan sempena namanya. Kesan Doppler ialah kekerapan isyarat ultrasound apabila ia dipantulkan daripada objek bergerak berubah secara berkadar dengan kelajuan pergerakannya di sepanjang paksi perambatan isyarat. Apabila objek bergerak ke arah penderia yang menjana denyutan ultrasound, kekerapan isyarat yang dipantulkan meningkat dan, sebaliknya, apabila isyarat dipantulkan daripada objek yang bergerak, ia berkurangan. Oleh itu, jika pancaran ultrabunyi menemui objek bergerak, isyarat yang dipantulkan berbeza dalam komposisi frekuensi daripada ayunan yang dihasilkan oleh sensor. Perbezaan kekerapan antara isyarat yang dipantulkan dan dihantar boleh digunakan untuk menentukan kelajuan pergerakan objek yang dikaji dalam arah selari dengan pancaran ultrasound. Imej kapal ditindih sebagai spektrum warna.

Pada masa ini, ultrasound tiga dimensi telah digunakan secara meluas dalam amalan, membolehkan seseorang mendapatkan gambaran tiga dimensi organ yang diperiksa, salurannya dan struktur lain, yang, tentu saja, meningkatkan keupayaan diagnostik ultrasonografi.

Ultrasound tiga dimensi telah menimbulkan kaedah diagnostik baru tomografi ultrabunyi, juga dipanggil pandangan berbilang kepingan. Kaedah ini berdasarkan pengumpulan maklumat isipadu yang diperoleh semasa ultrasound tiga dimensi dan kemudian menguraikannya menjadi kepingan dengan langkah tertentu dalam tiga satah: paksi, sagital dan koronari. Perisian ini menjalankan pemprosesan pasca maklumat dan mempersembahkan imej dalam penggredan skala kelabu dengan kualiti yang setanding dengan pengimejan resonans magnetik (MRI). Perbezaan utama antara tomografi ultrasound dan tomografi komputer ialah ketiadaan sinar-X dan keselamatan mutlak kajian, yang sangat penting apabila ia dijalankan pada wanita hamil.