Pneumocystosis: diagnosis

Diagnosis pneumocystis dilakukan dengan mengambil kira kompleks data klinikal dan makmal.

[1], [2], [3]

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Perkembangan komplikasi yang teruk dan mengancam nyawa (pneumothorax, penyakit jantung paru-paru yang teruk, paru-paru kejutan) memerlukan perundingan unit penjagaan intensif dengan rawatan intensif berikutnya.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Hospitalisasi pesakit adalah mandatori berkaitan dengan ancaman komplikasi. Mod di tengah-tengah masa tidur penyakit.

Diagnosis klinikal pneumosistosis

Di antara tanda-tanda klinikal, dyspnea yang paling ketara dengan perubahan fizikal yang minimum.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Diagnosis makmal spesifik dan spesifik pneumosistosis

Dalam analisis nilai-nilai makmal mestilah berasaskan kepada peningkatan dalam aktiviti LDH dan menurun po ₂ darah, yang menunjukkan kegagalan pernafasan. Tanda-tanda ini, walaupun tidak spesifik, adalah ciri pneumonia pneumocystis.

Diagnosis pneumocystosis instrumental

Diagnosis pneumocystosis sinar-x bukan kaedah diagnostik yang berharga, kerana dalam beberapa jangkitan oportunis lain terdapat perubahan yang sama pada radiografi, dan gambar pada roentgenogram boleh menjadi normal.

Selalunya bukti diagnosis yang betul PCP adalah keberkesanan terapi yang diberikan oleh exjuvantibus.

Diagnosis standard pneumocystosis

Penting untuk mengesahkan diagnosis "pneumocystosis" adalah penemuan patogen. Bahan asas untuk kajian - kahak, rembesan bronkial, mencuci diperolehi dengan membasuh lavage bronkus atau bronchoalveolar, hirisan tisu paru-paru yang diambil oleh transbronchial, perkutaneus atau biopsi terbuka. Selalunya, disebabkan oleh keadaan pesakit yang teruk, manipulasi ini tidak dilakukan untuk mengelakkan komplikasi.

Pemeriksaan Sputum adalah diagnosis pneumocystis yang paling mudah dicapai. Untuk mendapatkan kahak mencukupi dan mukus rembesan trakea dan bronkus di mana Pneumocystis lebih mungkin lagi, menetapkan penyelesaian penyedutan, merangsang rembesan dan / atau kejutan batuk. Apabila menggunakan penyedutan salin, pneumocysts boleh didapati dalam 40-50% sampel dahak. Pneumocystis tidak boleh dikecualikan atas dasar kahak smear negatif apabila seseorang itu tidak boleh dengan pasti bahawa apabila menerima keputusan yang positif adalah Pneumocystis adalah punca patologi, dan tidak meletakkan pengangkutan atau penyakit yang disebabkan oleh patogen lain.

Pada pesakit dengan jangkitan HIV, diagnosis berdasarkan pengesanan antigen dan antibodi tidak berkesan. Kesukaran dalam tafsiran keputusan ujian serologi yang berkaitan dengan pembawa yang tinggi di kalangan pesakit flora bertindak balas berbeza Airway rintangan dan tisu faktor, kehilangan imuniti kepada AIDS. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah-kaedah diagnosis yang lebih tepat telah dibangunkan PCR, teknik immunofluorescence dengan antibodi mono dan polyclonal, penentuan antigen dalam kahak atau lavage bronchoalveolar washings menggunakan NRIF.

Contoh penggubalan diagnosis

Jangkitan HIV, tahap manifestasi sekunder 4B (AIDS): pneumonia pneumonia, kursus teruk.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Diagnosis pembezaan pneumocystis

Pneumocystosis diagnosis pembezaan amat sukar pada pesakit dengan AIDS dalam pembangunan luka menengah lain yang berlaku dengan gejala yang sama paru-paru - klinikal dan radiologi (batuk kering, jangkitan cytomegalovirus, toxoplasmosis), terutamanya kerana mereka sering boleh berlaku dalam bentuk jangkitan bercampur dengan Pneumocystis carinii pneumonia. Ia adalah perlu untuk mengambil kira tanda-tanda yang paling penting klinikal dan makmal (beransur-ansur meningkat kekurangan pernafasan, kekurangan penemuan fizikal, LDH tinggi, dan kadar pemendapan eritrosit), serta kesan terapi ini sering ditadbir exjuvantibus.

[17], [18], [19], [20]