Pneumonia eosinofilik akut

Pneumonia eosinofilik akut dicirikan oleh penyusupan eosinofilik yang cepat pada ruang interstisial paru-paru.

Insiden dan kelaziman pneumonia eosinofilik akut tidak diketahui. Pneumonia eosinofilik akut boleh berlaku pada mana-mana umur, tetapi paling kerap menjejaskan pesakit berumur 20 hingga 40 tahun; lelaki terjejas 21 kali lebih kerap daripada wanita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Apakah yang menyebabkan radang paru-paru eosinofilik akut?

Puncanya tidak diketahui, tetapi radang paru-paru eosinofilik akut mungkin merupakan tindak balas hipersensitiviti akut kepada antigen yang tidak dikenal pasti yang disedut dalam orang yang sihat. Merokok dan bahan lain yang disedut sebagai asap mungkin terlibat.

Gejala radang paru-paru eosinofilik akut

Pneumonia eosinofilik akut menyebabkan demam akut dalam tempoh yang singkat (biasanya < 7 hari). Batuk yang tidak produktif, dyspnea, malaise, myalgia, berpeluh malam, dan sakit dada pleuritik berkembang. Gejala radang paru-paru eosinofilik akut juga mungkin termasuk takipnea, demam yang ketara (selalunya> 38.5 °C), semput inspirasi basal dua hala, dan kadang-kadang sesak nafas paksa. Pneumonia eosinofilik akut sering muncul sebagai kegagalan pernafasan akut yang memerlukan pengudaraan mekanikal. Jarang, kejutan hiperdinamik mungkin berlaku.

Diagnosis radang paru-paru eosinofilik akut

Diagnosis pneumonia eosinofilik akut adalah berdasarkan manifestasi klinikal, pemeriksaan standard, dan disahkan oleh bronkoskopi. Ia ditubuhkan dengan mengecualikan punca lain yang diketahui bagi radang paru-paru eosinofilik dan kegagalan pernafasan. Analisis darah klinikal dalam kebanyakan pesakit menunjukkan bilangan eosinofil yang meningkat dengan ketara. Kepekatan ESR danIgE juga tinggi, tetapi tidak spesifik.

Radiografi dada pada mulanya mungkin hanya menunjukkan tanda pulmonari yang sedikit meningkat atau kelegapan kaca tanah, selalunya dengan garisan Kerley B. Pada awal penyakit, kelegapan alveolar terpencil (kira-kira 25% daripada kes) atau peningkatan tanda paru-paru (juga kira-kira 25%) boleh dilihat. Penemuan berbeza daripada pneumonia eosinofilik kronik, di mana kelegapan terhad kepada pinggir paru-paru. Efusi pleura kecil, selalunya dua hala, berlaku pada dua pertiga pesakit. HRCT sentiasa tidak normal, menunjukkan kelegapan kaca tanah fokus dua hala yang tidak simetri atau peningkatan tanda pulmonari. Kajian cecair pleura menunjukkan eosinofilia yang ketara dengan pH yang tinggi. Ujian fungsi pulmonari selalunya menunjukkan gangguan sekatan dengan kapasiti meresap karbon monoksida (DLCO) berkurangan.

Bronkoskopi perlu dilakukan untuk melakukan lavage dan, kadang-kadang, biopsi. Cecair lavage bronchoalveolar selalunya mengandungi bilangan dan peratusan yang tinggi (>25%) eosinofil. Perubahan histologi yang paling biasa adalah konsisten dengan penyusupan eosinofilik dengan penglibatan alveolar meresap yang akut dan teratur, tetapi biopsi jarang dilakukan.

[ 6 ], [ 7 ]

Rawatan radang paru-paru eosinofilik akut

Sesetengah pesakit pulih secara spontan. Dalam kebanyakan kes, rawatan radang paru-paru eosinofilik akut terdiri daripada prednisolon (40 hingga 60 mg secara lisan sekali sehari). Sekiranya terdapat kegagalan pernafasan, methylprednisolone (60 hingga 125 mg setiap 6 jam) lebih disukai.

Apakah prognosis untuk radang paru-paru eosinofilik akut?

Pneumonia eosinofilik akut mempunyai prognosis yang menggalakkan; tindak balas terhadap terapi glukokortikoid dan pemulihan lengkap tanpa kambuh hampir selalu diperhatikan. Efusi pleura diselesaikan lebih perlahan daripada penyusupan parenkim.