Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Prognosis dalam kardiomiopati diluaskan
Ulasan terakhir: 07.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Secara umum, prognosis untuk kardiomiopati diluaskan adalah pesimis: sehingga 70% pesakit mati dalam tempoh 5 tahun; kira-kira 50% daripada kematian adalah secara tiba-tiba dan disebabkan oleh aritmia atau embolisme malignan. Prognosis adalah lebih baik jika ketebalan dinding ventrikel dikekalkan kerana hipertrofi pampasan, dan lebih teruk jika dinding menipis, membawa kepada pelebaran ventrikel.
Pada masa ini, faktor prognostik telah ditubuhkan untuk keseluruhan kumpulan kardiomiopati diluaskan.
- Pada pesakit tua dengan fungsi jantung yang lemah, prognosis lebih teruk, terutamanya jika punca asas kardiomiopati diluaskan adalah penyakit jantung iskemia,
- Parameter ekokardiografi yang memburukkan prognosis: pecahan ejeksi ventrikel kiri <35%, jenis sekatan pengisian diastolik ventrikel kiri, penipisan dinding jantung, pelebaran bilik jantung yang ketara.
- Indeks jantung <3.0 L/m2 luas permukaan badan dan tekanan akhir diastolik ventrikel kiri >20 mmHg dianggap sebagai faktor risiko.
- Ketiadaan kebolehubahan kadar denyutan jantung mengikut data pemantauan Holter mungkin menunjukkan hasil yang tidak menguntungkan bagi penyakit ini.
- Tanda-tanda kardiomegali pada radiografi dada dengan peningkatan indeks kardiotoraks (>0.55) bukan sahaja merupakan faktor prognostik untuk kelangsungan hidup pesakit, tetapi juga digunakan untuk menilai perjalanan penyakit semasa pengurusan pesakit.
- Pemeriksaan elektrokardiografi membolehkan untuk menentukan kehadiran kelewatan konduksi intraventrikular, aritmia ventrikel (cth, extrasystoles ventrikel) dan takikardia ventrikel paroxysmal. Pengaruh gangguan irama dan konduksi pada prognosis penyakit masih menjadi subjek perbincangan.
- Kehadiran takikardia sinus dan tekanan darah sistolik rendah memburukkan prognosis.
- Perubahan dalam parameter biokimia darah (hyponatremia dan peningkatan paras katekolamin, TNF, faktor natriuretik atrium, ADH dan kreatinin serum) juga memburukkan prognosis penyakit.
Walau bagaimanapun, peramal individu prognosis yang buruk di kalangan pesakit dengan kardiomiopati dilatasi idiopatik dikenal pasti.
[ Peramal prognosis yang buruk dalam kardiomiopati diluaskan idiopatik
Ciri biokimia.
- Peningkatan tahap angiotensin II.
- Peningkatan paras peptida natrium uretik atrium.
- Peningkatan tahap epinefrin (adrenalin).
- Tahap norepinephrine (noradrenalin) yang tinggi.
Ciri-ciri klinikal.
- Sejarah pengsan.
- Jantina lelaki.
- usia tua.
- CHF kelas fungsi IV.
- Nada III yang berterusan, irama galop.
- Gejala kegagalan jantung ventrikel kanan.
- Ciri-ciri ECG.
- Fibrilasi atrium.
- AV blok I-II darjah.
- Blok cawangan berkas kiri.
- Tachycardia ventrikel.
Ciri-ciri ujian beban.
- Penggunaan oksigen puncak <12 ml/kg seminit.
Ciri hemodinamik.
- Indeks jantung tinggi.
- Tekanan tinggi di atrium kanan.
- Purata tekanan arteri yang rendah.
- Tekanan baji arteri pulmonari >20 mmHg
Ciri kontras ventrikel.
- Jumlah pengisian ventrikel berkurangan.
- Penguncupan global dinding ventrikel yang tidak normal.
- Mengurangkan pecahan ejekan ventrikel kiri.
- Pelebaran ventrikel kanan.
- Geometri sfera ventrikel kiri.
Kelangsungan hidup lima tahun selepas diagnosis disahkan kardiomiopati diluaskan adalah kurang daripada 50%.