Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Prognosis untuk cardiomyopathy diluaskan
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Secara umum, prognosis cardiomyopathy diluaskan adalah pesimis: sehingga 70% pesakit mati dalam tempoh sehingga 5 tahun; kira-kira 50% kematian adalah tiba-tiba dan akibat aritmia atau embolisme ganas. Prognosis lebih baik jika, disebabkan hipertrofi yang berpotensi, ketebalan dinding ventrikel dikekalkan, dan lebih buruk, jika dinding menipis, yang menyebabkan pengembangan ventrikel.
Pada masa ini, faktor prognostik telah ditubuhkan untuk keseluruhan kumpulan cardiomyopathy dilatasi.
- Pada pesakit tua dengan fungsi jantung yang lemah, prognosis lebih teruk, terutama jika asas untuk perkembangan cardiomyopathy dilatasi adalah penyakit jantung iskemik,
- parameter Echocardiographic, semakin teruk prognosis: kiri pecahan ventrikel pelemparan <35%, Jenis ketat daripada diastolik pengisian ventrikel kiri, penipisan dinding hati, pembesaran besar daripada dewan jantung.
- Indeks jantung <3.0 l / m 2 permukaan badan dan tekanan akhir diastolik kiri> 20 mmHg. Adalah antara faktor yang mengancam.
- Ketiadaan kadar denyutan jantung menurut data pemantauan Holter mungkin menunjukkan hasil yang tidak baik dari penyakit ini.
- Tanda-tanda cardiomegaly di dada X-ray dengan peningkatan indeks kardiotorasik (> 0.55) bukan sahaja faktor ramalan untuk terus hidup dalam pesakit, tetapi juga digunakan untuk menilai perjalanan penyakit dalam pengurusan pesakit.
- peperiksaan elektrokardiografi untuk menentukan kehadiran kelewatan pengaliran Intraventricular, aritmia ventrikular (contohnya, rentak pramatang ventrikel) dan tachycardia ventrikular datang tiba-tiba. Kesan gangguan irama dan pengaliran pada prognosis penyakit masih menjadi subjek perbincangan.
- Kehadiran tachycardia sinus dan tekanan darah sistolik yang rendah memburukkan prognosis.
- Perubahan dalam parameter biokimia darah (hyponatremia dan peningkatan catecholamine, TNF, atrium faktor natrium ureticheskogo, ADH dan kreatinin serum) juga memburukkan lagi prognosis.
Walau bagaimanapun, ramalan yang berasingan mengenai ramalan buruk di kalangan pesakit dengan cardiomyopathy diluaskan idiopatik.
[Predictors prognosis yang buruk untuk cardiomyopathy diluaskan idiopatik
Ciri-ciri biokimia.
- Peningkatan tahap angiotensin II.
- Peningkatan tahap atrium natrium peptida uretik.
- Tahap peningkatan epinefrin (adrenalin).
- Tahap tinggi norepinephrine (norepinephrine).
Ciri-ciri klinikal.
- Pengsan dalam anamnesis.
- Jantina lelaki.
- Umur tua.
- Kelas fungsional CHF IV.
- Baki III yang lain, irama canter.
- Gejala kegagalan jantung ventrikel kanan.
- Ciri ECG.
- Fibrilasi atrium.
- Sekatan AV I-II.
- Sekatan cawangan kiri bundelan Nya.
- Tachycardia ventrikular.
Ciri ujian tekanan.
- Penggunaan oksigen puncak <12 ml / kg seminit.
Ciri hemodinamik.
- Indeks jantung tinggi.
- Tekanan tinggi di atrium kanan.
- Tekanan darah purata yang rendah.
- Tekanan baji arteri pulmonari> 20 mmHg
Ciri-ciri kontras ventrikel.
- Mengurangkan jumlah pengisian ventrikel.
- Penguncupan global dinding ventrikel yang tidak normal.
- Pecutan ejeksi yang dikurangkan daripada ventrikel kiri.
- Pelepasan ventrikel kanan.
- Geometri sfera ventrikel kiri.
Kadar kelangsungan hidup selama lima tahun selepas diagnosis kardiomiopati dilatasi adalah kurang daripada 50%.