Proses styloid raksasa: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Proses styloid berasal dari kawasan bahagian timpani tulang temporal, tetapi asalnya tidak berkaitan secara genetik dengan yang terakhir, kerana ia terbentuk dari bahagian bawah gerbang cabang kedua, di kawasan yang rawan embrio muncul pada bulan ke-3 kehidupan intrauterin, dari bahagian tengahnya ligamen stylohyoid terbentuk secara beransur-ansur, yang secara beransur-ansur berkembang dengan usia. Pada kanak-kanak, proses styloid sepenuhnya terdiri daripada tisu tulang rawan, dan kerana tiga otot dilekatkan padanya, melakukan daya tarikan yang berterusan, maka dengan kelewatan dalam proses pengerasan, tisu tulang rawan ini dipanjangkan dan, bersama-sama dengan pengerasan ligamen stylohyoid berikutnya, membentuk proses styloid gergasi. Proses styloid memanjang berlaku dalam 4% kes, terutamanya pada lelaki dan di sebelah kiri, manifestasi klinikal sindrom proses styloid berlaku selepas 30-40 tahun hidup. Sindrom ini paling kerap menunjukkan dirinya dalam individu yang lemah, psychasthenics dan "intelek yang letih".

Proses styloid gergasi, diarahkan dengan badannya dari atas-anterior dan dalam, mencapai dengan hujungnya kutub bawah tonsil palatine. Ia melepasi berdekatan dengan permukaan sisi saraf muka, antara arteri karotid luaran dan dalaman. Penyimpangan proses styloid ke luar atau ke dalam membawa kepada sentuhannya dengan salah satu arteri karotid dan kerengsaan plexus simpatetik karotid, yang menyebabkan berlakunya sindrom yang sepadan: sindrom arteri karotid dalaman dimanifestasikan oleh rasa sakit di kawasan parietal dan orbital, dan sindrom arteri karotid luaran dimanifestasikan oleh kesakitan di kawasan retrorbital dan bahagian bawah.

Dengan sisihan ketara proses styloid ke dalam, hujungnya boleh mencapai batang saraf glossopharyngeal, dan dengan panjang 5 cm, ia boleh mencapai kapsul tonsil palatine. Dalam kes ini, menembusi melalui constrictor superior pharynx, proses styloid bersentuhan dengan plexus saraf palatine yang dibentuk oleh gentian saraf glossopharyngeal dan lingual.

Manifestasi klinikal anomali perkembangan proses styloid ini, seperti yang dinyatakan di atas, berlaku kira-kira pada usia 40 tahun dan, bergantung kepada arah proses styloid, ia mungkin terdiri daripada kesakitan apabila menelan atau apabila menolehkan kepala. Kadangkala afonia sementara berlaku. Dalam sesetengah kes, penghujung proses styloid mungkin berada dalam jarak dekat dengan vertebra serviks, dalam kes ini, apabila memusingkan kepala, proses styloid mungkin bersentuhan dengan vertebra serviks kedua atau ketiga, yang menyebabkan pesakit merasakan bunyi mengikis. Kerengsaan plexus palatine pada penghujung proses styloid membawa kepada apa yang dipanggil stylalgia, yang menunjukkan dirinya sebagai sakit unilateral di pharynx, memancar ke sendi temporomandibular yang sepadan dan saluran pendengaran luaran. Kesakitan yang memancar ke telinga dan berlaku semasa menelan adalah disebabkan oleh kerengsaan saraf glossopharyngeal, yang berjalan di sepanjang permukaan posterior otot styloglossus dan berakhir di pangkal lidah, membentuk plexus saraf lingual, bercabang di kawasan foramen cecum dan alur terminal lidah. Kesakitan di telinga memancar di sepanjang saraf timpani, yang berasal dari ganglion jugular saraf glossopharyngeal, memasuki saluran timpani, pintu masuknya terletak di dinding bawah posterior bahagian petrous tulang temporal, dan menginervasi membran mukus, gegendang telinga dan tiub pendengaran. Stylalgia dalam keparahannya boleh mensimulasikan neuralgia penting saraf glossopharyngeal. Sindrom proses styloid raksasa sering membawa kepada perkembangan kanserofobia pada pesakit.

Dalam sesetengah kes, diagnosis boleh ditubuhkan dengan palpasi bimanual dari sisi pharynx dan sudut rahang bawah: apabila meraba di sebelah kiri, pemeriksa meletakkan jari telunjuk dengan nama yang sama pada kawasan kutub bawah tonsil di belakang gerbang anterior, di mana kord yang padat dan sedikit lentur diraba. Pada masa yang sama, jari telunjuk tangan kanan memberikan tekanan di belakang sudut rahang bawah. Pemeriksaan sinar-X juga dilakukan - sinar-X sisi tengkorak dan terutamanya imej penting dalam unjuran frontal-nasal, di mana proses styloid yang memanjang divisualisasikan terhadap latar belakang orbit dan sinus maxillary.

Rawatan proses styloid gergasi adalah pembedahan - melalui akses luaran ke kawasan foramen stylomastoid (risiko merosakkan saraf muka) atau secara transfaring dengan penyingkiran awal tonsil palatine yang sepadan dan akses melalui ceruknya. Dengan kaedah ini, selepas penyingkiran tonsil palatine di ceruknya di bawah kawalan palpasi jari kedua tangan, yang merasakan proses styloid, hirisan menegak dibuat dan penghujung proses styloid diasingkan dengan raspatory tumpul, di mana cincin forsep Luke diletakkan. Selepas ini, badan proses styloid dipisahkan, menggerakkan forsep ke atas sebanyak 2-3 cm. Kemudian proses styloid digigit, dan 2-3 jahitan catgut digunakan pada luka di ceruk tonsil palatine. Kedekatan arteri karotid memerlukan pakar bedah berhati-hati apabila melakukan campur tangan pembedahan ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]